FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Lp. 1 Imię (imiona) 2 Nazwisko 3

Projekt „Prawnik certyfikowanym Project Managerem”
współfinansowany ze środków Unii Europejskiej
w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego,
Program Operacyjny Kapitał Ludzki,
Priorytet VIII Regionalne kadry gospodarki,
Działanie 8.1 Rozwój pracowników i przedsiębiorstw w regionie,
Poddziałanie 8.1.1 Wspieranie rozwoju kwalifikacji zawodowych i doradztwo dla przedsiębiorstw
FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY
Lp.
1
Imię (imiona)
2
Nazwisko
3
Płeć
□ Kobieta
4
Data urodzenia (dd-mm-rrrr)
……-……-………..r.
5
PESEL
6
Wykształcenie
□ Mężczyzna
□ wyższe
Lp.
1
Ulica
2
Nr domu
3
Nr lokalu
4
Miejscowość
5
Kod pocztowy
Knowledge Sp. z o.o. ul. Długa 44/50 lok. 200 tel. 022 635-55-62 tel./fax. 022 635-55-76
Wpis do ewidencji szkół i placówek niepublicznych prowadzonej przez Biuro Edukacji m. st. W-wa nr 844 K
Numer pozycji w rejestrze instytucji szkoleniowych prowadzonym przez WUP 2.14/00019/2004
NIP 527 10 04 998; KRS 0000187990 Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy w Warszawie
XII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego; kapitał zakł. 25 000,00 zł
Projekt „Prawnik certyfikowanym Project Managerem”
współfinansowany ze środków Unii Europejskiej
w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego,
Program Operacyjny Kapitał Ludzki,
Priorytet VIII Regionalne kadry gospodarki,
Działanie 8.1 Rozwój pracowników i przedsiębiorstw w regionie,
Poddziałanie 8.1.1 Wspieranie rozwoju kwalifikacji zawodowych i doradztwo dla przedsiębiorstw
Dane kontaktowe:
Telefon stacjonarny
6.
Telefon komórkowy
Adres poczty elektronicznej
/e-mail/
Pozostałe informacje:
1.
Zatrudnienie
□ Kancelaria Prawna
□ Dział Prawny
□ Inne …………………………………………………..
……………………………………………………….
Oświadczenie:
□ Nie prowadzę działalności gospodarczej
□ W przypadku przyjęcia mnie na szkolenie zobowiązuję się do wzięcia w nim udziału.
W przypadku konieczności rezygnacji przeze mnie ze szkolenia z przyczyn losowych zobowiązuję
się niezwłocznie powiadomić organizatorów, nie później niż na trzy dni przed szkoleniem.
□ Zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 roku o ochronie danych osobowych (tekst jednolity
Dz. U. Nr 101, poz.926 ze zmianami) wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych
na potrzeby kwalifikacji i udziału w Projekcie, w tym na udostępnienie ich do wiadomości
publicznej po zakwalifikowaniu mnie do udziału w Projekcie.
Oświadczam, że podane dane i informacje zawarte w formularzu zgłoszeniowym są prawdziwe
oraz że znana jest mi treść przepisów o odpowiedzialności karnej za poświadczenie nieprawdy.
____________________________
Data i podpis uczestnika
Knowledge Sp. z o.o. ul. Długa 44/50 lok. 200 tel. 022 635-55-62 tel./fax. 022 635-55-76
Wpis do ewidencji szkół i placówek niepublicznych prowadzonej przez Biuro Edukacji m. st. W-wa nr 844 K
Numer pozycji w rejestrze instytucji szkoleniowych prowadzonym przez WUP 2.14/00019/2004
NIP 527 10 04 998; KRS 0000187990 Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy w Warszawie
XII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego; kapitał zakł. 25 000,00 zł