566.40 kB - 4 Wojskowy Szpital Kliniczny z Polikliniką we Wrocławiu

Transkrypt

/A,
YĆ(//rlJ}31!2fJAA
4 Wojskowy Szpital Kliniczny, Poliklinika sszoz
.
Ul. weig.la 5, 50-981 Wrocław
. .
Obliczenia osłon przed promieniowaniem dla sali operacyjnej z aparaturą rtg
f"'"
Efz VŁ
--
117 łfi4JZO.
~.
Temat:
•
Osłony stałe przed promieniowaniem
rentgenowskim
(OBLICZENIA
TEORETYCZNE WYMAGANYCH
RÓWNOWAŻNIKÓW
Pb.)
Branża: Ochrona Radiologiczna.
•
Obiekt: 4 Wojskowy Szpital Kliniczny
Poliklinika SPZOZ
Sala operacyjna bloku chirurgii ogólnej
Bud. 1 cz. V 1 piętro
Ul. R. Weigla 5
Wg stanu prawnego na. 2011 r.
•
A
11
4 Wojskowy Szpital Kliniczny, Poliklinika SPZOZ
Ul. Weigla 5, 50-981 Wrocław
10 Dane ogólne.
Przedmiotem
opracowania
operacyjnej
bloku
Klinicznego,
Polikliniki
Sala znajduje
chirurgii
'warunki
się w budynku
•
ochrony
organizacyjnych
obliczeń
ustalone
radiologicznej,
stanowią
Wojskowego
zezwolenia
Szpitala
przy ul. R. Weigla 5.
zostaną
w
również
odniesieniu
mocy dawki
na działalność
działań
.
część dokumentacji
rozkładu
pozostałe
do
osłon indywidualnych
integralną
niezbędną w celu określenia
oraz uzyskania
4
dla sali
nr 1, w części V na 1 pietrze.
oraz stosowania
Obliczenia
aparatury
ogólnej
osłon stałych
SP ZOZ we Wrocławiu,
Na podstawie
ł
są obliczenia
technicznej,
promieniowania
X
związaną
ze stosowaniem
przed przenikaniem
promieniowania
rtg. do celów diagnostycznych.
Do obliczeń
jonizującego
osłon stałych
wykorzystano
• zawarte
dane:
na rysunku
do projektu
budowlanego
sali zabiegowej
endoskopowej,
•
• zawarte
w
aparatury
technicznej
dokumentacji
rentgenowskiej.
W celu
dokonania
obliczeń
rzeczywistego
obciążenia
aparatury
dla podobnych
obiektów
posłużono
się metodą
rentgenowskiej,
symulacji
przyjmując
dane
w pełni już eksploatowanych.
2.0.Opis pomieszczenia sali zabiegowej:
Sala
operacyjna
znajduje
się
Wojskowego
Szpitala
Klinicznego
pomieszczenia
wynosi ok. 45 m2, wysokość 3,Sm.
- strona 2 -
we
na
I
piętrze
Wrocławiu.
budynku
4
Powierzchnia
Ul. Weigla 5, 50-981 Wroclaw
Bezpośrednie
sąsiedztwo
sali zabiegowej
stanowią
następujące
pomieszczenia:
W poziomie:
• Strona zewnętrzna,
• Brudownik,
• Pokój przygotowań,
• Korytarz,
•
Od góry:
• Brak,
Od do/u:
• Gabinety fizykoterapii.
W
sali
jezdnym
będzie
stosowany
z ustalonymi
pracował
zarówno
aparat
miejscami
w opcji
rentgenowski
pracy
lampy
do prześwietleń
Badania i zabiegi będą wykonywane
pacjentom
rtg.
jak
na
podwoziu
Aparat
i grafii
będzie
cyfrowej.
na stole operacyjnym
(zabiegowym) .
•
Istniejące
ściany
sali zabiegowej
są wykonane
z cegły pełnej
na
grubość podaną w arkuszu 1, na końcu opracowania.
Stropy
pomieszczenia
pracowni
są
betonowe
o efektywnej
grubości warstw litych wynoszącej 24 cm.
:1.0.Aparatura
W
sali
rentgenowski
rentgenowska
będzie
typu
stosowany
Ziehm
oraz jej zastosowanie.
do celów
8000 firmy
podwoziu jezdnym.
- strona 3 -
medycznych
Ziehm
aparat
Imag ing GmbH na
4 WOjSkowy Szpital Kliniczny, Poliklinika SPZOZ
Ustawienie
aparatu
Przyszły
użytkownik
uzyskania
od właściwego
stosowanie
aparatury
usług zdrowotnych
będzie
został
•
eksnozvcii
Zestaw
110
jezdny z
ramieniem C
Ziehm
Imaging
(sko~
- -
Tygodniowe
Inspektora
o
Sanitarnego
obciążenie aparatury
Czas pracy
lampy rtg w
ciągu
tygodnia
7,5
-
--
szkicem.
konieczności
zezwolenia
na
- na świadczenie
w/w aparatury
rtg.
rentgenowskiej:
Kierunek padania
wiązki głównej
promieniowania w
stosunku do całkowitej
liczby badań.
- pionowo w dół
Wiązka główna nie
oddziałuje bezpośrednio na
osłony, w niektórych
sytuacjach stosuje się
projekcję kątową
1 godz.
czasy napromieniowania
następujących
•
mA
kV
poinformowany
związanych ze stosowaniem
Maks.
parametry
Typ aparatu
rtg.
z załączonym
rtg. a w dalszej kolejności
Przewiduje się następujące
,
zgodne
-
ścian
stropów
przewiduje
się w
proporcjach:
Typ aparatury
rentgenowskiej
Zestaw jezdny z
ramieniem C
Ziehm Imaging
(skopia)
Tygodniowy czas pracy
lamov rentaenowskiei
Wyliczony z Przyjęty do
obliczeń
założeń
1 godz
1 godz
Ustawienie
aparatury
~
Tygodniowy czas
obciążenia osłony wiązką
główną promieniowania
rtg.
Wiązka główna nie
oddziałuje bezpośrednio
na osłony, w niektórych
sytuacjach stosuje się
oroiekcie kątową
będzie zgodne z załączonym
- strona
4 -
rysunkiem.
4 Wojskowy Szpila I Kliniczny, Poliklinika SPZOZ
4.0. Czas pracy personelu.
Wg zaszeregowania
Zgodnie
dla określonej
przepisami
z obowiązującymi
rentgenodiagnostyki
grupy zawodowej.
posiadają
-
pracownicy
skrócony
wymiar
stałych
przed
działów
czasu
pracy
wynoszący 5 godzin na dobę.
5.0. Przepisy
l
'
•
prawne.
osłon
obliczaniu
Przy
promieniowania
mają
jonizującego
przenikaniem
następujące
zastosowanie
przepisy prawne:
1. Ustawa Prawo Atomowe z dn. 25 listopada 2000 r. z późno zmianami.
2. Rozporządzenie
Rady Ministrów
dawek granicznych
z dnia 18 stycznia
promieniowania
jonizującego
2005 r. w sprawie
: Dz. U. nr 20, poz.
168 z dn. 3 lutego 2005 r.
3. Rozporządzenie
rozporządzenie
R.M.
z
dn.
w sprawie
•
zgłoszeniu
na
działanie
wykonywania
kwietnia
dokumentów
wniosku o wydanie zezwolenia
narażeniem
27
2004
r.
wymaganych
na wykonywanie
promieniowania
tej działalności
zmieniające
przy składaniu
działalności
jonizującego
związanej z
albo
przy
(Dz. Ust. Nr 98, poz. 981, z
dn. 1 maja 2004 r)
4. Rozporządzenie
sprawie
Ministra
warunków
jonizującego
Zdrowia
z dnia
bezpiecznego
dla wszystkich
18 lutego
2011
stosowania
rodzajów ekspozycji
r-
r. roku
w
promieniowania
medycznej
( Dz. U. 51
z 2011 r. poz. 265),
5. Rozporządzenie
sprawie
Ministra
szczegółowych
radiologicznymi
Zdrowia
warunków
z dnia
21 sierpnia
bezpiecznej
(Dz. U. nr 180 z 5 października
6. PN - 86/J - 80001,
Materiały
i sprzęt ochronny
X i gamma.
- strona 5 -
pracy
2006
roku
w
z urządzeniami
2006 r., poz. 1325).
przed promieniowaniem
4 wojskowy Szpital Kliniczny, Poliklinika SPZOZ
7. PN - 74j)
- 01003,
rentgenowskich)
Technika
Jądrowa
(arkusze
dotyczące
pracowni
.
6.0. Dawki graniczne.
Dawki
graniczne
promieniowanie
dla
z tytułu
populacji
wykonywania
nie
narażonych
pracy zawodowej
na
oraz dla
osób zawodowo narażonych określają przepisy krajowe wymienione
w
punkcie
5.0.
W tabeli
przedstawiono
graniCznych w zależności od przyjętych
•
Nazwa dokumentu
Rozp. Rady Ministrów z
dnia 18 stycznia 2005 r.
w spr. dawek
granicznych prom.
jonizuiaceqo
Rozp. MZ z dnia 21
sierpnia 2006 roku(Dz.
U. nr 180 z 2006 r. poz.
1325),§2 i 3
•
Do obliczeń przyjęto
różne
wartości
dawek
dokumentów:
Dawka graniczna dla
osób zawodowo
narażonych na
promieniowanie
Dawka graniczna dla
ogółu ludności z
tytułu przebywania w
sąsiedztwie źródeł
promieniotwórczych
0.4 mSv/tydzień
0.02 mSv/tydzień
0.06 mSv/tydzień
(dot. pom. pracowni)
0.01 mSv/tydzień
(oraz 0,002 mSv/tydz
w odniesieniu do
mieszkań)
następujące
wartości dawek granicznych:
• dla osób narażonych zawodowo - 0.06 mSv/tydzień
• dla osób z pozostałej
populacji-
O.OOz mSv/ tydzień
7.0. Rodzaj materiałów stosowanych na osłony przed
promieniowaniem rentgenowskim.
projektuje
przed
się wykonanie
przenikaniem
odpowiedni
ścian sali stanowiących
promieniowania
równoważnik
ołowiu.
z
materiałów
Definiując
- strona 6 -
osłony stałe
stanowiących
grubość
materiału
osłonnego
planuje się uwzględnić
równoważnik ołowiu znajdujący
się w ścianach sali a także dodatkową warstwę ołowiu, wynikającą z
obliczeń. W szczególności - biorąc pod uwagę określoną specyfikę
pracy
ochronie
podlegają
również
pracownicy
przebywający
bezpośrednio w sali zabiegowej, przy pracującej lampie rtg. Zgodnie z
dostarczonym opisem, na sali podczas badań
będzie
przebywał
rtg. oprócz pacjenta
lekarz (lub zespół lekarzy)
i pielęgniarka
(lub
zespół pielęgniarek).
8.0. Obliczenia osłon stałych (oznaczenia),
l
•
Przy
obliczeniach
osłon
stałych
zastosowano
następujące
oznaczenia:
t - czas narażenia na promieniowanie w ciągu tygodnia:
t=T*U*to
w którym:
T _ współczynnik określający prawdopodobieństwo przebywania ludzi
w osłanianym miejscu,
u -
współczynnik
określający
prawdopodobieństwo
skierowania
użytecznej wiązki promieniowania w kierunku obliczonej osłony,
•
to - maksymalny czas pracy źródła promieniowania w ciągu tygodnia
na jednej zmianie, s, min lub h.
D - graniczna dawka dopuszczalna promieniowania dla odpowiedniej
kategorii narażenia podana w obowiązujących
przepisach. Wynosi
ona:
0.006 cGy/tydz. dla osób zawodowo narażonych na promieniowanie,
0.0002 cGy/tydz. dla osób narażonych na promieniowanie z tytułu
przebywania w pobliżu źródeł promieniowania jonizującego.
Do - moc dawki w odległości 1 m od ogniska lampy rtg
dla prądu anodowego 1 mA w: cGy * min-l
- strona 7 -
*
m
2
*
mA-l.
przeliczona
4 Wojskowy Szpital Kliniczny, poliklinika SPZOZ
I _ nominalne napięcie prądu anodowego w mA,
I _najmniejsza odległość od źródła do osłanianego miejsca, m.,
k _ krotność osłabienia promieniowania po przejściu przez osłonę
Ci
_
zredukowana
moc
dawki
dla
osłon
przed
przenikaniem
promieniowania rozproszonego przez wodę lub tkankę w cGy
*
h-l
*
m2 * mA-l ,
C2 _
\
zredukowana
moc dawki dla osłon przed promieniowaniem
rozproszonym przez beton lub cegłę,
,
f _ odległość przedmiotu rozpraszającego promieniowanie od ogniska
•
lampy rtg w metrach,
s _ rzut powierzchni
przedmiotu
rozpraszającego
na którą pada
promieniowanie, na
płaszczyznę
prostopadłą
do
kierunku
wiązki
pierwotnej
2
promieniowania, w odległości f w m
Krotność
osłabiania
promieniowania
pierwotnego
przez
osłonę
oblicza się ze wzoru:
1),,*/*/
- - -* y
k
•
/)*1'
Przy obliczaniu osłon przed promieniowaniem rozproszonym stosuje
się wzory:
a) dla promieniowania rozproszonego przez wodę lub tkankę:
J). ('
c=I
/ ./
b) dla promieniowania rozproszonego przez beton lub cegłę:
c 2 -::
1).(' • f
,_j_s
Ponadto do określenia grubości osłony zastosowano wykresy i tablice
zawarte w PN - 86/J - 80001.
- strona 8 -
Rys. 1. Szkic do obliczeń OR dla sali operacyjnej
chirurgii
ogólnej 4 Wojskowego Szpitala Klinicznego we Wrocławiu,
przy ul. R. Weigla 5, I piętro, bud. 1, cz. V., skala 1 : 100
•
. -"I
Sala przygotowań
I
, I
'"i""
B
A
•
c
Brudównik
I
- strona 9 -
~
CZĘŚĆ OBLICZENIOWA
_ powierzchnia przedmiotu
promieniowanie
rozpraszającego,
rentgenowskie,
•
na który pada
2
m
x
f
I
y
I
/
x
•
r-
Ola aparatu z ramieniem
"e"
x = 0,5 m
y
=
0,3 m
f
=
1,5 m
x=
0,9 m
5= 0,81 m2
- strona 10 -
Grubości dodatkowych
osłon:
wyliczenia
założeniami
zamieszczono
kalkulacyjnych
przyjętymi
z
wraz
Szczegółowe
kolejno
w
arkuszach
w części końcowej opracowania
9.0. Założenia do obliczeń:
l
•
przyjęta
Wartość
Wielkość:
do
Dodatkowe założenia:
obliczeń:
-,-
- -
Przy zał:
Dla prom. rozpr. 0,25h
T= 0,25 (pkt.2.3 PN)
(skopia)
u= 1 (pkt.2.3 PN)
t: czas narażenia (wg.
zależności: t=TxUxto
to= 1 h (skopia)
1--,
Zgodnie z pkt. 9.1.
s: rzut powierzchni przedmiotu
rozpraszającego, na którą pada
promieniowanie, na płaszczyznę
prostopadłą do kierunku wiązki
2
pierwotnej w odległości f, m
•
0,81
części obliczeniowej
D# moc dawki w odległości 1 m
dla filtracji
od ogniska lampy przeliczona dla
0,95
2mmA!.,
wg. tabl. 3 PN
prądu anodowego 1 mA,
cGyxmin"xm2xmA"
- I,i - podano w arkuszach
r-
skopią
7,5 mA
kalkulacyjnych
przy wariancie pesymistycznym, ze
względu na ukryte wady
y: współczynnik osłabiania
1
powykonawcze
ściany oraz
nieznany gradient
ośrodka
matertatu
-
- strona 11 -
gęstoŚCi
9.l.Wnioski
Istniejące
i zalecenia.
ściany
i stropy
nie wymagają
dodatkowych
osłon
przed promieniowaniem.
2. Okno podglądowe
w ścianie
ścianie CD brudownika,
•
AB pokoju
przygotowań
oraz okno w
wyposażyć w szybę wykonaną
ołowiowego o równoważniku
3. Wszystkie drzwi wejściowe
ze szkła
ołowiu 1 mm .
do sali badań
osłon przed promieniowaniem
wymagają
dodatkowych
- zgodnie z tabelą 1 na końcu
opracowania (0,5 mm Pb).
4
Podczas wykonywania
skopii,
osoby przebywające
rtg należy wyposażyć w fartuchy
5 Osoby
narażone
indywidualnych
•
prawidłowej
promieniowanie
objąć
mocy dawki w pozostałych
zostanie
pracowni.
z gumy Pb o równoważniku
lampy
0,5 mm.
kontrolą
dawek
zarówno na całe ciało jak i na dłonie.
6 Ocena wielkości
pracy
na
w pobliżu
Jeśli
przeprowadzona
zajdzie
ochrony
podczas
potrzeba
radiologicznej,
rzeczywistych
końcowego
ustalone
również
miejscach
zostaną
przy
pomocy
odbioru
warunki
środków
organizacyjnych.
Ponadto:
Sala operacyjna
powinna
przepisach zawartych
spełniać
wszystkie
warunki
w punkcie 5.0, w szczególności
•
Wdrożenia w sali programu zarządzania jakością
•
Posiadania planu postępowania
•
Posiadania i stosowania
określone
dotyczące:
awaryjnego,
instrukcji
- strona 12 -
stosowania
aparatury
rtg,
w
•
Klasyfikacji pracowników do właściwej kategorii narażenia,
•
przeszkolenia
pracownika
w
zakresie
przepisów
ochrony
radiologicznej i uzyskania uprawnień do pełnienia funkcji
inspektora
ochrony
radiologicznej
a także,
przeszkolenia
pracowników z zakresu ochrony radiologicznej pacjenta (Rozp.
Ministra Zdrowia z dnia 18 lutego 2011 r. roku w sprawie
warunków
l
bezpiecznego
stosowania
promieniowania
jonizującego dla wszystkich rodzajów ekspozycji medycznej (
•
Dz. U. 51 z 2011 r. poz. 265),
•
oznakowania ochronnego przed promieniowaniem jonizującym
10.0. Uwagi końcowe.
I. Zezwolenie na działalność związaną z wykorzystaniem
aparatury
rentgenowskiej będzie wydane pod warunkiem:
• dostarczenia wraz z wnioskiem właściwej dokumentacji,
• stwierdzenia
na podstawie
dokonanych
pomiarów
dozymetrycznych
promieniowania, że w pracowni przestrzegana będzie zasada ALARA,
•
zgodnie z którą narażenie przy pracy ze źródłami będzie tak małe jak to
jest rozsądnie osiągalne przy uwzględnieniu czynników ekonomicznych i
socjalnych .
• w warunkach
stwierdzono
narażenia
będą zatrudnione
przeciwwskazań
lekarskich"
stanowiska pracy znajomość przepisów
osoby,
mające
u
których
nie
odpowiednią
do
ochrony radiologicznej oraz
niezbędne umiejętności,
• prowadzona będzie kontrola
dozymetryczna
kontrola dawek indywidualnych.
- strona 13 -
środowiska
pracy oraz
Rys. 2.
-
Pomieszczenie
ogólnej 4 Wojskowego
sali operacyjnej
chirurgii
Szpitala Klinicznego we Wrocławiu,
przy ul. R. Weigla 5, I piętro, bud. 1, cz. V., skala 1 : 100 _ osłony przed promieniowaniem,
zgodnie z opisem
skala 1 : 100
•
I
I
Sala przvgotowa»
\.
B
A
@!
•
I '
D
i ..---...---
L[li·
I:
-.
, ,'l
Brudów nik
Le
I, r"
__ _-------,
f-------.
D
c
..
Pole wiązki rozproszonej
promieniowania X
- strona 14 -
\
INSTRUKCJA
OCHRONY RADIOLOGICZNEJ
W PRACOWNI
RENTGENOWSKIEJ
(wzór):
podstawa
•
prawna:
Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dma 21 Sierpnia 2006 roku w sprawie szczegółowych
warunków bezpiecznej
pracy z urządzeniami
radiologicznymi
(Dz. U. nr 180 z 5 października
2006 r., poz.
1325).
Instrukcja
rentgenowskiej
pracowni
zawiera:
1) Informacje
dotyczące
miejsce przebywania,
następujących
pracowni,
b) inspektora
ochrony radiologicznej,
d) inspektora
2) Informację,
a) zaistnienia
osób
(nazwiska,
telefon):
a) kierownika
c) konserwatora
•
w
radiologicznej
ochrony
aparatury
rentgenowskiej,
BHP i ppoż;
kogo należy powiadomić
w razie:
wypadku radiacyjnego,
b) uszkodzenia aparatu rentgenowskiego;
3) Informację:
a) jakie aparaty
rentgenowskie
znajdują
się w wyposażeniu
pracowni,
b) kto
kiedy
wydał
zezwolenie
na
stosowanie
aparatów,
c) jakie rodzaje badań (zabiegów) są wykonywane;
- strona 15 -
tych
4) Informację
oraz
o wyposażeniu
środki
ochrony
pracowni
indywidualnej
w osłony ruchome
dla
pracowników
pacjentów;
5) Opis postępowania
na terenie
umieszczenia
drzwiach
na
informacyjnej
ze znakiem
jonizującego
6)
ostrzegawczym
promieniowania
ostrzegawczej;
na
rentgenowskie;
7) Zasady podtrzymywania
8)Wymagania
z
tablicy
pracowników
narażenia
kontroli
Sposób
wynikający
wejściowych
oraz z działaniem sygnalizacji
promieniowanie
•
pracowni
pacjentów
podczas badań;
związane z ochroną radiologiczną
pacjentów,
a w szczególności kobiet ciężarnych;
9) Wykaz
aktów
radiologicznej,
prawnych
określających
na podstawie
których
zasady ochrony
została
opracowana
niniejsza instrukcja;
10) Podpis inspektora
kierownika
pracowni
ochrony
radiologicznej
zatwierdzających
oraz podpis
instrukcje
i daty
podpisania.
•
2.Instrukcję
lub gabinecie
należy umieścić w pracowni
rentgenowskim
kopii instrukcji
powinny
przechowywanej
znajdować
się
rentgenowskiej
na widocznym
miejscu.
w dokumentacji
podpisy
Na
pracowni
pracowników
data
uzupełniĆ
danymi,
podpisania.
Uwaga:
Treść
aktualnymi
dla
"instrukcji"
pracowni,
personalnych.
- strona 16 -
należy
po
podjetych
decyzjach
4 Wojskowy
Szpital Kliniczny, Poliklinika
SPZOZ
osłon przed promieniowaniem
dla sali operacyjnej
z aparaturą
Obliczenia
rtg
Wykaz istniejących i dodatkowych osłon przed promieniowaąiem dla sali operacyjnej chirUrgii!j
ogólnej 4 Wojskowego
$zpitala K,liniCznego we Wrocławiu,
przy' ul. R; Weigla 5', ~
,
•
.
oletro.ibud. 1
Przegroda, typ
Ściana AS
--
-
O
>4
O
f-
-
-
-
Okna w ścianach AS,CD
Strop górny
-
-
I I
j.k
1,111'1
Monollt,mln
24
- -
-
-
0.5 mm
-
I•
4
O
4
O
--
Monollt,mln 24
Strop dolny
f
O
-
----
~--
2
--
Drzwi w ścianach AS/CD/DA
O
1
Cegła pełna ,20
Ściana DA
II II
-
Cegła pełna, 12
Ściana CD
•
--
-
-
/
2
Cegła pełna, 50
--
'
Grubość" dodatkowej
warstwy ochronnej w mm
Pb
Cegła pełna,20
--
-
,
Osłona przed
promieniowaniem
Ściana SC
-
V.
Efektyvma grubość
istniejącej warstwy mm
Pb
---
-
CZ.
111.
- strona 17 -
~~l
uaOjO I
•..
M2lp alP '(WUJ) <ki CMISJIlM
",
l!UOnll~
rauS~M
I~OIJUOI\PO nlualuph!67Mn
qd l!M1SH!M eMo>nepop
(",uall"'M,auJl , ""W,l.W,'
,,~.J.!)I1l:)l)j ••••lJp :>ow t?lJl' ••••CUfnpnl]
(1l10;)/P.l)
-,,1I.Ąry1l:)
C)
I
O
l
I
~-"vw.l"W.~
I)!Mep:x'X.U
(1lIU311alNl$aZJd)
••.
4.}.Drl~:) I>!MW
C)
oL)
o
od (UJW)
eU07:>II..\\Ą
~J
,
l
~jIlMO)jnp"J2
~"VW.l\llll.~
oow
l!UlłMO'łnpOJJ7
~\ \!\
I
\~1. \~
(Ill~lpzl~\I\fUl.lYW. ~
vll.J.{)rl\,:)
I'IMep:>OUJ
I
IiIUIlMOl1npal2
C\l
~
::J
::J
"O
E .QJ ~
'c C3
8ci
ci
8
O
r
8
ci
8ci
8ci
8ci
c
C\l
QS'":
•
\
I
(J)
c
auozsoJdZOJ
3lUeM/)!uGlWOJd
QJ
.9! ":
EN
eO
O-N
"00...
~(/)
'.O-~
C
c
.2~
(/):..=
C C
.r:.o...
Ll
~g,C
QJ
.::L C
~
N
C\l Ll
"O .-
C .~
"O::,,::
·0
,l/)
N
N
-';
~
c
8.
~
g>
C\l
U
-
C C\l
..o~
2~
Ol(/)
C\l
.0'
C\l
.il
•
~
o
E
O
i"
j
·0
I
C\l
::,,::
\
a.
'"
g
Ul
<D <D
"''''
O> O>
N N
.,
<D <D
o
'<t ID
ON
O>
C
~~
.~
.C:
N
N
o
o
~
eu
ro
""a.
N
(j)
O
O>
"~
~
.~
O
O ~
S~
"a.
O
"Cif .•..._
E>
•
'"o
.
OlN
U
O
'" . on
N
~
-
N
.,
c
b
~
ea.
N
N
N
I~
e
r:'"
::l
BN
ID
N
O
O.
O
"-
O
NO
'"
ba
O
o.
O
on
r-:i
,
on
'"
f"-
Ir--:
i,«
E
_
«
.s
I~l~:
r
on
•
"-O
O
~
-' o.
on
N
ci
..,
O
O.
O
>-
'"c '"c:
'" Vi
o
'0
(j)
o
E
o
al
o
O
: '0 c-,
OlE
a.0
e"O
lii5
oa
tJ:ltJ:l
I'
dL'
00
Z
~
;;dO
'"d
r->Ł':l
oS;
II
.<:yK!
NO
Z
r->K!
'"dO
H::r!
.v.lH
ł--3~
~
;;dC
O;;d
G)
H
H
Ul
X'
Pl
r->
O
G)
Ol
L'
Z
Ł':l
I'
l'
II
I'
Y
Pl
..
ł-'
ł-'
O
O
l'
~
II

566.40 kB - 4 Wojskowy Szpital Kliniczny z Polikliniką we Wrocławiu

Transkrypt

Podobne dokumenty

Upoważnienie do odbioru wyniku/zdjęcia rtg

przygotowanie do badania rtg kręgosłupa lędźwiowego

Otwieramy pracownię RTG

RTG kręgosłupa L-S, RTG miednicy, RTG stawów krzyżowo

SKIEROWANIE NA ZDJĘCIE RTG PRACOWNIA RTG ZĘBÓW

Konkurs otwarty na stanowisko adiunkta Dyrektor Wojskowego

Rozdział 12. Ryzyko gabinetu radiologicznego