Cennik wyd. 5 z aneksem - 15.11.2010

Transkrypt

Lp.
CENNIK USŁUG MEDYCZNYCH SPWSZ
CUM
Wydanie 5
Strona 2 z 28
Data wydania
17.02.2010 r.
Niniejszy cennik stanowi podstawę do pobierania opłat za usługi
medyczne, nie wymagające hospitalizacji, świadczone odpłatnie
podmiotom zewnętrznym oraz pacjentom nieubezpieczonym (lub
zgłaszającym się bez wymaganego skierowania) na terenie Samodzielnego
Publicznego Wojewódzkiego Szpitala Zespolonego w Szczecinie.
W przypadku usługi nietypowej, usługi związanej z hospitalizacją lub
niewyszczególnionej w niniejszym cenniku, należy skontaktować się z Sekcją
Analiz Ekonomicznych celem wykonania kalkulacji
(tel. 91 813 90 70)
Usługi medyczne standardowe
Konsultacja lekarza specjalisty - dotyczy pacjentów kierowanych z oddziałów
1
szpitalnych jednostek służby zdrowia oraz pacjentów niekorzystających z ubezpieczenia
zdrowotnego kierowanych przez Zakłady Opieki Zdrowotnej
80,00 zł
2
Badanie lekarskie
50,50 zł
3
Porada lekarska w Poradni Specjalistycznej
50,50 zł
4
Wysokospecjalistyczna porada ordynatorska
65,50 zł
5
Konsultacja lekarza w profilaktyce poekspozycyjnej HIV/HCV
6
Badanie per - rectum
7
Cewnikowanie
8
Pobyt opiekuna w celu sprawowania opieki nad dzieckiem z wyżywieniem
30,00zł brutto/doba
9
Pobyt opiekuna w celu sprawowania opieki nad dzieckiem bez wyżywienia
10
Wypożyczenie fotela rozkładanego opiekunowi na cały okres pobytu dziecka
10,00zł brutto
11
Wyżywienie osoby towarzyszącej choremu w oddziale
12
Badanie EKG
15,00 zł
13
Enema - lewatywa
10,00 zł
14
Iniekcja domięśniowa
10,00 zł + cena leku
15
Iniekcja dożylna
16
Iniekcja podskórna
17
Opatrunek mały
18
Opracowanie odleżyny
28,60 zł
19
Płukanie żołądka
18,50 zł
20
Pobranie wymazu z odbytu
21
Podawanie leku przez pompę infuzyjną
22
Podłączenie kroplówki
23
Próba uczuleniowa penicylinowa
24
Punkcja lędźwiowa
40,90 zł
25
Szycie rany
18,80 zł
26
Tlenoterapia
5,20 zł
27
Toaleta chorych
28
Pobranie wymazu z gardła, nosa, oka, rany
29
Założenie czepca sabadylowego
14,50 zł
30
Założenie sondy
18,30 zł
31
Zdjęcie szwów
32
Znieczulenie miejscowe
185,00 zł
33
Znieczulenie przewodowe
210,00 zł
34
Znieczulenie ogólne - dożylne
225,00 zł
35
Znieczulenie ogólne - dotchawiczne
330,00 zł
100,00 zł
8,00 zł
14,00 zł
9,00 zł
5,00 zł
8,00 zł
15,00 zł
3,80 zł
6,90 zł
Lp.
CUM
Wydanie 5
Strona 3 z 28
Data wydania
17.02.2010 r.
PEDIATRIA
1
Porada lekarska
50,50 zł
2
Punkcja lędźwiowa, pobranie płynu mózgowo - rdzeniowego do badania
ogólnego bakteriologicznego, serologicznego
40,00 zł
3
Dokanałowe podanie leków (antybiotyków, cytostatyków ,hydrocortizonu i
innych)
4
Punkcja opłucnowa
5
Płukanie żołądka
6
Podaż leków przez pompę infuzyjną
7
Podaż leków w kroplówce
8
Podaż leków pozostałymi drogami
9
Założenie sondy XII-czej
30,00 zł
10
Inhalacje, podaż leków wziewnych
10,00 zł
11
Założenie cewnika do cystografii
50,00 zł
12
Cewnikowanie pęcherza moczowego
85,00 zł
13
Lewatywa
50,00 zł
100,00 zł
7,00 zł
KARDIOLOGIA DZIECIĘCA
1
EKG z opisem
15,00 zł
2
USG serca z opisem
80,00 zł
3
USG serca z opisem + konsultacja kardiologiczna
4
Badanie Holter EKG
60,00 zł
5
Badanie Holter RR
50,00 zł
6
Echokardiogram przezprzełykowy TEE
200,00 zł
7
Próba wysiłkowa
100,00 zł
8
Opieka nad dzieckiem po znieczuleniu do procedury rezonansu
magnetycznego lub tomografu komputerowego
150,00 zł
130,00 zł
Lp.
CUM
Wydanie 5
Strona 4 z 28
Data wydania
17.02.2010 r.
DERMATOLOGIA
Alergologia
1
Porada lekarska
50,50 zł
2
Immunoterapia swoista
50,00 zł
3
Interpretacja testów
50,00 zł
4
Odczyt testów
10,00 zł
5
Test alergiczny pkt. Allergopharna - 1 alergen
3,00 zł
6
Testy alergiczne naskórkowe - 1 alergen
3,00 zł
7
Testy pokrzywkowe
30,00 zł
Mykologia
8
Badanie mykologiczne bezpośrednie
10,00 zł
9
Badanie mykologiczne posiew
15,00 zł
10
Demodex
10,00 zł
Fizykoterapia
11
Naświetlenie lampą UVA/UVB - 1 zabieg
10,00 zł
12
Naświetlenie lampą Sollux - 1 zabieg
5,00 zł
13
Kriochirurgia zmian skórnych 1 - 3 szt.
30,00 zł
14
50,00 zł
15
70,00 zł
16
80,00 zł
17
Krioterapia natryskowa zmiana o powierzchni do 5 x 5 cm
30,00 zł
18
Krioterapia natryskowa zmiana o powierzchni powyżej 5 x 5 cm
70,00 zł
Dermatochirurgia
19
Pobranie wycinka do badania histopatologicznego
30,00 zł
20
Brodawki zwykłe - elektrokoagulacja 1 - 3
20,00 zł
21
Brodawki zwykłe - elektrokoagulacja 4 - 10
60,00 zł
22
Włókniaki miękkie 1 - 3
20,00 zł
23
Włókniaki miękkie 4 - 10
60,00 zł
24
Molluscum contagiosum 1 - 3
25,00 zł
25
Molluscum contagiosum 4 - 10
50,00 zł
26
Teleangiektazja 1 - 3
15,00 zł
27
Teleangiektazja 4 - 10
30,00 zł
28
Znamiona barwnikowe do 2 cm
90,00 zł
Lp.
CUM
Wydanie 5
Strona 5 z 28
Data wydania
17.02.2010 r.
29
Znamiona - wycięcie do 5 cm
130,00 -190,00 zł
30
Znamiona > 10 cm
180,00 -270,00 zł
31
Torbiel
80,00 -190,00 zł
32
Kaszaki, tłuszczaki
80,00 -190,00 zł
33
Granuloma teleangiectodes
70,00 -120,00 zł
34
Zdięcie płytki paznokciowej
60,00 zł
35
Klinowe wycięcie wrastającego paznokcia
36
Modzele, nagniotki 1 - 2
40,00 zł
37
Modzele, nagniotki 3 - 5
70,00 zł
38
Nowotwory skóry do 2 cm
120,00 - 210,00 zł
39
Nowotwory skóry od 2 cm do 5 cm
170,00 - 320,00 zł
40
Toaleta owrzodzenia
41
Okład mały
10,00 zł
42
Okład duży
15,00 zł
43
Kompres mały
7,00 zł
44
Kompres duży
10,00 zł
45
Opatrunek suchy - mały
10,00 zł
46
Opatrunek suchy - duży
15,00 zł
47
Opatrunek na podłożu maściowym - mały
10,00 zł
48
Opatrunek na podłożu maściowym - duży
15,00 zł
49
Insuliny
50
Pobranie krwi na serologie kiły
100,00 zł
5,00 zł
6,50 zł
15,00 zł
Diagnostyka
51
Wymaz na GC, drożdże, rzęsistek pochwowy (pochwa, cewka mocz.)
10,00 zł
52
Wymaz z jamy ustnej + posiew (drożdże)
20,00 zł
53
Wymaz + posiew na GC lub drożdże (pochwa, cewka moczowa)
40,00 zł
54
Wymaz + posiew na GC i drożdże (pochwa, cewka moczowa)
50,00 zł
55
Serologia kiły met. ELISA IgG/IgM z pobraniem krwi
27,00 zł
56
Serologia kiły met. ELISA IgG/IgM bez pobrania krwi
20,00 zł
57
FTA w surowicy, PMR
30,00 zł
58
FTA - ABS w surowicy, PMR
30,00 zł
59
Chlamedia przeciwciała w klasie IgG i IgA w surowicy
50,00 zł
60
61
62
Chlamedia przeciwciała w klasie IgM w surowicy
Badanie w świetle lampy Wooda
Badanie w kierunku świerzbu (scabies)
30,00 zł
8,00 zł
10,00 zł
Lp.
CUM
Wydanie 5
Strona 6 z 28
Data wydania
17.02.2010 r.
Katedra i Klinika Chorób Zakaźnych PAM
1
Porada lekarska
50,50 zł
2
Badania wykonane na zlecenie Sądu
50,00 zł
3
Ocena płynu mózgowo - rdzeniowego metodą Sayka
35,00 zł
4
Badanie kier. w kierunku malarii - rozmaz
25,00 zł
5
Badanie kier. w kierunku malarii - gruba kropla
25,00 zł
6
Biopsja wątroby
7
8
9
165,00 zł
Szczepienie - wirusowe zapalenie wątroby typu B
(ENGERIX-B 1 fiolka)
(ENGERIX-B 1 amp.-strzyk.)
(EUVAX-B 1 fiolka)
55,00 zł
55,00 zł
45,00 zł
LARYNGOLOGIA
1
Porada lekarska
50,50 zł
2
Badanie słuchu
30,00 zł
3
Badanie słuchu (audio. nadprogowa)
45,00 zł
4
Badanie słuchu (audio. progowa)
30,00 zł
5
Badanie VNG
6
Dobór maskera szumu i aparatu słuchowego
30,00 zł
7
Mały zestaw do szycia (znieczulenie miejscowe)
22,00 zł
8
Duży zestaw do szycia (znieczulenie miejscowe)
42,00 zł
9
Inhalacje
10
Intubacja
15,00 zł
11
Kateteryzacja trąbki słuchowej
20,00 zł
12
Koagulacja splotu Kisselbacha (znieczulenie dożylne)
13
Koagulacja splotu Kisselbacha (znieczulenie miejscowe)
30,00 zł
14
Mikroskopowa ocena ucha środkowego
30,00 zł
15
Nacięcie krwiaka małżowiny usznej (znieczulenie miejscowe)
16
Nacięcie ropnia i drenaż (znieczulenie miejscowe)
17
Nacięcie ropnia okołomigdałkowego (znieczulenie miejscowe)
150,00 zł
18
Obiektywne badanie słuchu
100,00 zł
19
Odsysanie z uszu
120,00 zł
150,00 zł
150,00 zł
28,10 zł
6,10 zł
Lp.
CUM
Wydanie 5
Strona 7 z 28
Data wydania
17.02.2010 r.
20
Opatrunek uszny z lekiem
21
Opatrunek uszny z płukaniem niesteryl.
22
Opatrunek uszny z płukaniem steryl.
15,00 zł
23
Paracenteza (znieczulenie miejscowe)
30,00 zł
24
Płukanie gardła
25
Płukanie uszu niejałowe dwustronne
40,00 zł
26
Płukanie uszu niejałowe jednostronne
30,00 zł
27
Pobranie wycinka (znieculenie miejscowe)
45,70 zł
28
Podcięcie wędzidełka języka (znieczulenie miejscowe)
29
Punkcja zatoki czołowej (znieczulenie miejscowe)
50,00 zł
30
Punkcja zatoki szczękowej jednostr. (znieczulenie miejscowe)
30,00 zł
31
Punkcja zatoki szczękowej obustr. (znieczulenie miejscowe)
50,00 zł
32
Repozycja błony bębenkowej (znieczulenie dożylne)
33
Repozycja błony bębenkowej (znieczulenie miejscowe)
85,00 zł
34
Repozycja kości nosa (znieczulenie miejscowe)
50,00 zł
35
Tamponada nosa przednia (znieczulenie miejscowe)
50,00 zł
36
Tamponada nosa tylna (znieczulenie miejscowe)
37
Toaleta rurki tracheostomijnej
30,00 zł
38
Tympanometria
40,00 zł
39
Usunięcie ciała obcego z krtani
15,00 zł
40
Usunięcie kaszaka (znieczulenie miejscowe)
100,00 zł
41
Usunięcie zmiany języka (znieczulenie miejscowe)
300,00 zł
42
Usuwanie ciała obcego z nosa, gardła, ucha (znieczulenie miejscowe)
150,00 zł
43
Wycinek guza jamy ustnej, gardła, migdałka z badadaniem
histopatologicznym (znieczulenie miejscowe)
150,00 zł
44
Wymaz z ucha (podłoże na badanie bakteriologiczne)
10,00 zł
45
Zdjęcie szwów
20,00 zł
7,70 zł
1,10 zł
100,00 zł
1 500,00 zł
150,00 zł
Lp.
CUM
Wydanie 8
Strona 8 z 28
Data wydania
17.02.2010 r.
REUMATOLOGIA
1
Punkcja diagnostyczna stawu
20,00 zł
2
Iniekcja dostawowa
3
Iniekcja okołostawowa
NEUROLOGIA
2
Badanie EEG standardowe
45,00 zł
3
Badanie EEG standardowe u dzieci
60,00 zł
KARDIOLOGIA
1
Badanie Holtera EKG (sercowy)
60,00 zł
2
Badanie Holtera RR (ciśnieniowy)
50,00 zł
3
EKG z opisem
15,00 zł
4
Kontrola defibrylatora (kardiowertera)
5
Kontrola stymulatora
6
Próba wysiłkowa na bieżni
7
Test pochyleniowy
8
UKG dobutaminowe (stess echo)
150,00 zł
9
USG serca przezklatkowe z kolorowym Dopplerem, opis i konsultacja
150,00 zł
10
USG serca przezprzełykowe
150,00 zł
11
USG serca z opisem
100,00 zł
115,00 zł
85,00 zł
100,00 zł
45,00 zł
Lp.
CUM
Wydanie 5
Strona 9 z 28
Data wydania
17.02.2010 r.
CHIRURGIA
1
Porada lekarska
50,50 zł
2
Chirurgiczne zaopatrzenie rany do 5 cm - małej
30,00 zł
3
Chirurgiczne zaopatrzenie rany do 10 cm - dużej
45,00 zł
4
Chirurgiczne zaopatrzenie rany dużej, głębokiej, powikłanej
60,00 zł
5
Zmiana opatrunku małego
15,00 zł
6
Zmiana opatrunku dużego
25,00 zł
7
Pobranie wycinka
45,00 zł
8
Drobne zabiegi: okład, kompres, zdjęcie szwów
15,00 zł
9
Nakłucie krwiaka lub ropnia (nacięcie ropnia)
40,00 zł
10
Szyna gipsowa krótka
30,00 zł
11
Szyna gipsowa długa
45,00 zł
12
Opatrunek gipsowy mały
35,00 zł
13
Opatrunek gipsowy duży
100,00 zł
14
Zdjęcie gipsu
20,00 zł
15
Unieruchomienie opatrunkiem elastycznym drobnych stawów lub kości
20,00 zł
16
Unieruchomienie opatrunkiem elastycznym dużych stawów lub kości
45,00 zł
17
Repozycja zwichnięcia (bez uruchomienia)
50,00 zł
18
Repozycja złamania prostego
60,00 zł
19
Unieruchomienie opatrunkiem kleinowym/np..typu Delta-Cast, Johnson $
Johnson
40,00 zł
20
Opatrunek kleinowy - duży
120,00 zł
UROLOGIA
1
Biopsja stercza
315,00 zł
2
Cystoskopia bez badania histopatologicznego
140,00 zł
3
Cystoskopia z badaniem histopatologicznym
185,00 zł
4
Cystoskopia założenie cewnika DJ
260,00 zł
5
Cystoskopia usunięcie cewnika DJ
140,00 zł
6
Cystostomia
225,00 zł
7
Nefrostomia
375,00 zł
8
Badanie prostaty
115,00 zł
9
Płukanie pęcherza moczowego
200,00 zł
10
Punkcja wodniaka jądra
115,00 zł
11
USG układu moczowego
105,00 zł
12
Założenie cewnika FOLEY'A
120,00 zł
13
USG przezodbytnicze
120,00 zł
14
Dylatacja cewki moczowej
160,00 zł
15
Odprowadzenie załupka
120,00 zł
Lp.
CUM
Wydanie 5
Strona 10 z 28
Data wydania
17.02.2010 r.
OKULISTYKA
1
Autorefraktometr
20,00 zł
2
Autorefraktometr + dobór szkieł cylindrycznych
35,00 zł
3
Autorefraktometr + dobór szkieł sferycznych
25,00 zł
4
Badanie - pole widzenia kinetyczne
25,00 zł
5
Badanie - pole widzenia statyczne z opisem
50,00 zł
6
Badanie barw
10,00 zł
7
Badanie dna oka
30,00 zł
8
Badanie przy urazie gałki ocznej
17,20 zł
9
Biometria obu oczu (pomiar długości gałki ocznej)
30,00 zł
10
Diafanoskopia
20,00 zł
11
Dobór protezy oka
200,00 zł
12
Egzoftalmometria
20,00 zł
13
Gonioskopia
40,00 zł
14
Iniekcja pod torebkę Tanona
15
Iniekcja podspojówkowa
16
Koagulacja wrastających naczyń rogówki
20,00 zł
17
Nacięcie ropnia z sączkowaniem
10,70 zł
18
Opatrunek oczny, oczny uciskowy
3,40 zł
19
Pachymetria obu oczu (pomiar grubości rogówki)
20
Plastyka powiek
30,00 zł
a bez hospitalizacji
1 000,00 zł
b z hospitalizacją (1 osobodzień)
1 500,00 zł
21
Płukanie dróg łzowych
30,00 zł
22
Płukanie oka oczodołu
3,70 zł
23
Podanie leku poza gałkę
24
Pomiar ciśnienia śródgałkowego
25
Sondowanie dróg łzowych
40,00 zł
26
USG obu oczu
50,00 zł
27
Usunięcie ciała obcego z rogówki lub spojówki
30,00 zł
28
Usunięcie drobnych zmian na powiekach
8,00 zł
a bez badania histopatologicznego
150,00 zł
b z badaniem histopatologicznym
250,00 zł
Lp.
CUM
Wydanie 5
Strona 11 z 28
Data wydania
17.02.2010 r.
29
Usunięcie gradówki
150,00 zł
30
Usunięcie kępek żółtych
150,00 zł
31
Wybarwienie rogówki i ocena
32
Wypalanie rzęs laserem
20,00 zł
33
Zaopatrzenie rany powiek
37,40 zł
34
Zdjęcie szwów ze spojówki oka
8,00 zł
6,80 zł
Pracownia Laserowa
35
Angiografia fluoresceinowa
100,00 zł
36
Kwalifikacja do laseroterapii
20,00 zł
Zabiegi laserowe na przednim odcinku oka
37
Usuwanie rzęs
20,00 zł
38
Przycinanie szwów pooperacyjnych
20,00 zł
39
Skrzydlik - 1 zabieg
30,00 zł
40
Naczyniak spojówki
50,00 zł
41
Naczyniak tęczówki
50,00 zł
42
Trabekuloplastyka laserowa - (1 zabieg na jedno oko)
75,00 zł
Zabiegi laserowe na tylnym odcinku gałki
43
Baraż otworów plamkowych
75,00 zł
44
Grid plamkowy
75,00 zł
45
Koagulacja ogniskowa
60,00 zł
46
Koagulacja sektorowa
60,00 zł
47
Ogniska zapalne
60,00 zł
48
Otwory siatkówkowe
60,00 zł
49
Panfotokoagulacja (1 zabieg - 1 oko)
60,00 zł
50
Trabekuloplastyka (1 zabieg - 1 oko)
75,00 zł
51
Zmiany zwyrodnieniowe w cz. obw.
60,00 zł
Kriopeksja
52
Kriopeksja skrzydlika
30,00 zł
53
Kriopeksja rogówki
30,00 zł
54
Ciałka rzęskowego
40,00 zł
55
Ciała szklistego
40,00 zł
Lp.
CUM
Wydanie 5
Strona 12 z 28
Data wydania
17.02.2010 r.
ENDOSKOPIA
1
Gastrofiberoskopia (panendoskopia)
140,00 zł
2
Rektosigmoidoskopia
160,00 zł
3
Kolonoskopia
270,00 zł
4
Kolonoskopia z polipektomią
370,00 zł
5
Rektosigmoidoskopia z polipektomią
270,00 zł
Do ceny badania endoskopowego w uzasadnionych przypadkach
należy doliczyć:
6
Badanie na obecność H.Pyroli
15,00 zł
7
Histologię endoskopową
35,00 zł
8
Pobranie materiału do badania cytologicznego
60,00 zł
ENDOSKOPIA
Centralna Pracownia Endoskopii przy Oddziale Chirurgii
1
EPCW diagnostyczna
1 200,00 zł
2
EPCW zabiegowo - kontrolna uwzględniająca zabieg SE lub kontrolę
instrumentalną dróg żółciowych lub usunięcie protezy z dróg żółciowych/
trzustkowych
1 700,00 zł
3
EPCW z wymianą protezy w drogach żółciowych lub trzustkowych
2 100,00 zł
4
EPCW z zabiegiem usunięcia złogów (liczba złogów 1- 3, średnica każdego nie
większa niż 12 mm)
2 300,00 zł
5
EPCW z zabiegiem uzyskania drenażu dróg żółciowych lub trzustkowych
2 700,00 zł
6
EPCW z zabiegiem usunięcia złogów (liczba złogów powyżej 3 lub złóg o
średnicy powyżej 12 mm) lub z zabiegiem litotrypsji mechanicznej
3 000,00 zł
7
EPCW z zabiegiem zakładania protezy samorozprężalnej
7 500,00 zł
8
EPCW z zabiegiem drenażu torbieli okołotrzustkowych lub okołodwunastniczych
2 900,00 zł
9
EPCW z zabiegiem usunięcia złogów wraz z protezowaniem protezą tradycyjną
dróg żółciowych lub trzustki
3 400,00 zł
10
EPCW i PTC zabiegowe wykonywane u jednego pacjenta w celu uzyskania
drożności dróg żółciowych
3 600,00 zł
11
Zabieg endoskopowy z użyciem balonu do odchudzania (BIB)
6 500,00 zł
12
Założenie drenu nosowo-jelitowego do żywienia dojelitowego
1 500,00 zł
13
Poszerzenie światła przewodu pokarmowego
2 000,00 zł
Lp.
CUM
Wydanie 5
Strona 13 z 28
Data wydania
17.02.2010 r.
ZAKŁAD ANATOMII PATOLOGICZNEJ
1
Przechowywanie zwłok do 10 dni
30,00zł/doba
2
Przechowywanie zwłok powyżej 10 dni
53,00zł/doba
3
Badanie histologiczne (HE) 1 preparat*
22,00 zł
4
Badanie histochemiczne - 1 preparat*
20,00 zł
5
Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa (BAC) - wykonanie
30,00 zł
6
Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa (BAC) - ocena
30,00 zł
7
Badanie immunohistochemiczne
40,00-60,00zł
8
Badanie cytologii ginekologicznej
8,00 zł
9
Badanie cytologii złuszczeniowej (np..płynów, plwociny, moczu)
Badanie sekcyjne - wykonanie
20,00 zł
350,00 zł
10
koszty badań histologicznych wg podanych stawek
Wykonanie szkiełka bez oceny
11
Cytologia
12
Histologia (HE lub badanie histochemiczne)
10,00 zł (każde)
13
Immunohistochemia
25,00 - 40,00 zł
* Za preparat uznajemy konkretne miejsce pobrania wycinków, niezależnie od
ilości badanych szkiełek (np. z guza lub innych miejsc niezbędnych do
ostatecznego rozpoznania tj. granice chirurgicznych znalezione węzły chłonne
itd.)
3,00 zł
Lp.
CUM
Wydanie 5
Strona 14 z 28
Data wydania
17.02.2010 r.
OŚRODEK DIAGNOSTYKI MEDYCZNEJ
Tomograf Komputerowy
1
Badanie przeglądowe KT
290,00 zł
2
Badanie KT z kontrastem (100 ml) - strzykawka automatyczna
440,00 zł
3
Badanie KT z kontrastem (100 ml) - dożylnie
360,00 zł
4
Badanie tomografem wielorzędowym tętnic: mózgowia, szyi, klatki
piersiowej, jamy brzusznej, miednicy, kończyn
500,00 zł
5
Tomograficzno-komputerowe badanie stopnia zwapnień w tętnicach
wieńcowycyh serca
270,00 zł
6
Perfuzja mózgu z angio KT tętnic szyjnych
690,00 zł
7
Tomograficzno - komputerowa enterokliza jelita cienkiego
420,00 zł
8
Znieczulenie ogólne dziecka do procedury tomografu komputerowego
400,00 zł
Badanie KT jednej i więcej okolic anatomicznych - 100% ceny badania podstawowego
+ każda dodatkowa okolica anatomiczna 50% ceny badania podstawowego
Rezonans Magnetyczny
1
Badanie przeglądowe MR bez kontrastu
550,00 zł
2
Badanie przeglądowe MR z kontrastem - metodą manualną
800,00 zł
3
Badanie przeglądowe MR z kontrastem - metodą automatyczną
875,00 zł
4
Badanie MR całego kręgosłupa
5
Badanie MR dwóch odcinków kręgosłupa
6
Badanie MR jamy brzusznej/miednicy mniejszej z zastosowaniem
kontrastu:
7
1 100,00 zł
825,00 zł
a OMNISCAN
2 525,00 zł
b PRIMOVIST
3 065,00 zł
Znieczulenie ogólne dziecka do procedury rezonansu magnetycznego
400,00 zł
Badanie MR jednej i więcej okolic anatomicznych - 100% ceny badania podstawowego
+ każda dodatkowa okolica anatomiczna 50% ceny badania podstawowego
Lp.
CUM
Wydanie 5
Strona 15 z 28
Data wydania
17.02.2010 r.
Ultrasonografia
1
USG przeglądowe
55,00 zł
2
BAC pod kontrola USG
75,00 zł
3
USG Doppler tętnic szyjnych
70,00 zł
4
USG Doppler tętnic kończyn dolnych
70,00 zł
5
USG Doppler żył
95,00 zł
6
USG piersi
60,00 zł
Pracownia Naczyniowa
1
Angiografia kończyn dolnych w znieczuleniu miejscowym
1 200,00 zł
2
Angiografia kończyn dolnych z anestezjologiem
1 320,00 zł
3
Angiografia kończyn górnych w znieczuleniu miejscowym
1 200,00 zł
4
Angiografia kończyn górnych w znieczuleniu ogólnym
1 400,00 zł
5
Angiografia mózgowa jednostronna bez anestezjologa
1 250,00 zł
6
Angiografia mózgowa jednostronna z anestezjologiem
1 350,00 zł
7
Angiografia mózgowa obustronna bez anestezjologa
1 450,00 zł
8
Angiografia mózgowa obustronna z anestezjologiem
1 550,00 zł
9
Angiografia mózgowa trzech naczyń bez anestezjologa
1 650,00 zł
10
Angiografia mózgowa trzech naczyń z anestezjologiem
1 800,00 zł
11
DSA kończyn dolnych z podania dożylnego
1 500,00 zł
12
DSA kończyn górnych z podania dożylnego
1 300,00 zł
13
DSA nerek z podania dotętniczego
1 200,00 zł
14
DSA tętnic nerkowych + renina z podania dożylnego
1 500,00 zł
15
DSA aorty z podania dotętniczego
1 200,00 zł
16
DSA aorty z podania dożylnego
1 300,00 zł
17
DSA pnia trzewnego z podania dotętniczego - wybiórczo
1 200,00 zł
18
DSA tętnic płucnych z podania dożylnego
1 300,00 zł
19
DSA łuku aorty z żyły
1 300,00 zł
20
DSA tętnic szyjnych z podania dożylnego
1 400,00 zł
21
Flebografia żyły głównej dolnej
600,00 zł
22
Flebografia żyły głównej górnej
600,00 zł
23
Flebografia kończyny dolnej
400,00 zł
24
Flebografia kończyny górnej
400,00 zł
Lp.
CUM
Wydanie 5
Strona 16 z 28
Data wydania
17.02.2010 r.
Radiologia zabiegowa - naczyniowa
25
PTA Przezskórna angioplastyka tętnic kończyn dolnych:
a ~ biodrowe
2 400,00 zł
b ~ udowe
2 400,00 zł
c ~ podkolanowe
2 400,00 zł
26
PTA tętnic nerkowych
27
PTA tętnic:
2 400,00 zł
a ~ podobojczykowych
2 400,00 zł
b ~ pachowych
2 400,00 zł
c ~ ramiennych
2 400,00 zł
Pracownia RTG
1
Zdjęcie obojczyka
27,70 zł
2
Zdjęcie podstawy czaszki
27,70 zł
3
Zdjęcie przeglądowe jamy brzusznej
34,50 zł
4
Zdjęcie siodełka tureckiego
27,10 zł
5
Zdjęcie stawów kolanowych
29,40 zł
6
Zdjęcie stawów krzyżowo - biodrowych
27,80 zł
7
Zdjęcie stawów łokciowych
28,10 zł
8
Zdjęcie stopy lub dłoni
27,80 zł
9
Zdjęcie twarzoczaszki
27,80 zł
10
Zdjęcie zatok obocznych nosa
27,10 zł
11
Zdjęcie żuchwy - 1 rzut
27,10 zł
12
Zdjęcie żuchwy - 2 rzuty
28,10 zł
13
Zdjęcie rzepki
27,10 zł
14
Zdjęcie czynnościowe kręgosłupa szyjnego
29,40 zł
15
Zdjęcie kości krzyżowej
29,40 zł
16
Zdjęcie kości ramiennej
31,80 zł
17
Zdjęcie kości udowej lub podudzia
31,80 zł
18
Zdjęcie łopatki
27,80 zł
19
Zdjęcie oczodołów
27,10 zł
20
Zdjęcie skośne kręgosłupa szyjnego
29,40 zł
21
Zdjęcie stawów skroniowo - żuchwowych
30,10 zł
22
Zdjęcie stawu barkowego
27,70 zł
23
Zdjęcie stawu skokowego
27,75 zł
Lp.
CUM
Wydanie 5
Strona 17 z 28
Data wydania
17.02.2010 r.
24
Zdjęcie uszu
29,10 zł
25
Zdjęcie żeber
31,80 zł
26
Badanie jelita grubego - wlew
27
Badanie przełyku i dwunastnicy z kontrastem
60,00 zł
28
Zdjęcie czaszki - 2 rzuty
29,40 zł
29
Zdjęcie części kostnych czaszki - 3 rzuty
31,00 zł
30
Zdjęcie klatki piersiowej P-A
29,00 zł
31
Zdjęcie klatki piersiowej z kontrastem
38,00 zł
32
Zdjęcie kości nosowej
27,10 zł
33
Zdjęcie kości ogonowej
27,70 zł
34
Zdjęcie kości piętowej
27,10 zł
35
Zdjęcie kości skroniowej
29,10 zł
36
Zdjęcie kręgosłupa lędźwiowego
32,80 zł
37
Zdjęcie kręgosłupa piersiowego
31,80 zł
38
Zdjęcie kręgosłupa u dzieci
34,50 zł
39
Zdjęcie miednicy lub stawów biodrowych
34,50 zł
40
Zdjęcie mostka
29,40 zł
41
Zdjęcie nadgarstka
27,80 zł
42
Urografia
43
Cystografia
44
Radiokulografia
45
Reprodukcja obrazu z płyty CD na błonę - 1 szt.
20,00 zł
46
Zdjęcie porównawcze dłoni
32,00 zł
47
Zdjęcie palca
25,00 zł
48
Zdjęcie stawu łokciowego
25,00 zł
49
Zdjęcie porównawcze stóp
32,00 zł
50
Zdjęcie stawów skokowych
27,75 zł
51
Zdjęcie kości piętowej (osiowej)
27,10 zł
52
Zdjęcie stawu kolanowego
25,00 zł
53
Zdjęcie rzepki (osiowe)
27,10 zł
54
Zdjęcie stawów krzyżowo-biodrowych (2 skosy)
32,00 zł
55
Zdjęcie kości łonowej
27,10 zł
56
Zdjęcie celowane na ząb kręgu obrotowego
27,10 zł
57
Zdjęcie stawu skroniowo-żuchwowego
29,00 zł
120,90 zł
105,00 zł
87,00 zł
250,00 zł
Lp.
CUM
Wydanie 5
Strona 18 z 28
Data wydania
17.02.2010 r.
REHABILITACJA
Kinezyterapia
1
Wywiad oraz badanie pacjenta dla potrzeb opracowania programu
usprawniania
25,00 zł
2
Ćwiczenia indywidualne ogólnousprawniające 30 min.
20,00 zł
3
Ćwiczenia bierne kończyny górnej lub dolnej 30 min.
20,00 zł
4
Ćwiczenia izometryczne indywidualne 30 min.
10,00 zł
5
Ćwiczenia indywidualne metodami: PNF, Mulligan itp.. 30 min.
40,00 zł
6
Nauka prawidłowego chodu (w poręczach, przy balkoniku, o kulach, po
różnych powierzchniach itp.) 30 min.
20,00 zł
7
Przygotowanie do protezowania i nauka oraz posługiwanie się protezą
20,00 zł
8
Ćwiczenia indywidualne po urazach kończyn 30 min.
15,00 zł
9
Ćwiczenia indywidualne wzmacniające mięśnie posturalne 30 min.
20,00 zł
10
Ćwiczenia indywidualne oddechowe 15 min.
11
Ćwiczenia manualne indywidualne z użyciem sprzętu 30 min.
10,00 zł
12
Ćwiczenia przygotowujące do pionizacji i pionizacja 30 min.
15,00 zł
13
Ćwiczenia wzmacniające mięśnie kończyn górnych lub dolnych 30 min.
10,00 zł
14
Indywidualny instruktaż ćwiczeń do wykonania w domu 30 min.
15,00 zł
15
Ćwiczenia mimiczne 15 min.
6,00 zł
16
Ćwiczenia grupowe ogólnousprawniające 30 min.
6,00 zł
17
Ćwiczenia grupowe izometryczne 30 min.
6,00 zł
18
Ćwiczenia grupowe relaksacyjne 30 min.
6,00 zł
19
Trakcje kręgosłupa odcinka lędźwiowego (Rama, wyciąg Perschla)
10,00 zł
20
Trakcje kręgosłupa odcinka szyjnego
10,00 zł
21
Wyciąg pośredni stawu biodrowego lub kolanowego
10,00 zł
22
Ćwiczenia w odciążaniu (na podwieszkach) kończyn górnych lub dolnych
23
Ćwiczenia w odciążaniu z oporem kończyn górnych lub dolnych
10,00 zł
24
Podwieszenie całkowite
15,00 zł
25
Redresje stawu
15,00 zł
26
Bieżnia elektryczna, orbitrek, rower stacjonarny (z indywidualnym
doborem programów) 30 min.
10,00 zł
Bieżnia elektryczna, orbitrek, rower stacjonarny (z indywidualnym
doborem programów) każde następne 10 min.
5,00 zł
a
8,00 zł
8,00 zł
Lp.
CUM
Wydanie 5
Strona 19 z 28
Data wydania
17.02.2010 r.
Fizykoterapia
27
Elektrostymulacja (nerwowo-mięśniowa)
10,00 zł
28
Diadynamik (DDM)
6,00 zł
29
Galwanizacja
6,00 zł
30
Jonoforeza
7,00 zł
31
Interdyn (z indywidualnym doborem parametrów)
8,00 zł
32
TENS (z indywidualnym doborem parametrów)
8,00 zł
33
Prądy Traberta
8,00 zł
34
Prądy Kotza
8,00 zł
35
Mikroprady
8,00 zł
36
Terapia łączona (ultradźwięki łączone z dowolnym rodzajem prądu)
37
Ultradźwięki, Fonoforeza
9,00 zł
38
Krioterapia
7,00 zł
39
Laser
9,00 zł
40
Sollux
5,00 zł
41
Magnetoterapia
9,00 zł
42
Pole wielkiej częstotliwości (termiczne i nietermiczne) Terapuls
9,00 zł
43
In Vac Med. (Masaż podciśnieniowy)
7,00 zł
44
Sauna (Infra Red) 20 min.
15,00 zł
45
Strój do zabiegu w kriokomorze (maska, rekawiczki, opaska, skarpetki)
35,00 zł
46
Kriokomora + 30 min. ćwiczeń na przyrządach
30,00 zł
10,00 zł
Hydroterapia
47
Kapsuła SPA (masaż podwodny) 30 min.
30,00 zł
48
Kapsuła SPA (programy) 30 min.
30,00 zł
49
Łóżko wodne 20 min.
15,00 zł
a
Łóżko wodne każda następna minuta
50
Masaż podwodny 20 min.
30,00 zł
51
Masaż wirowy kończyn górnych 15 min.
12,00 zł
52
Masaż wirowy kończyn dolnych 15 min.
15,00 zł
53
Masaż perełkowy całego ciała - mata 20 min.
25,00 zł
54
Masaż perełkowy całego ciała - wanna 20 min.
30,00 zł
55
Bicze Szkockie 10 min.
20,00 zł
56
Masaż Aqavibron
15,00 zł
1,00 zł
Masaże suche
57
Masaż 10'
15,00 zł
58
Masaż 15'
20,00 zł
59
Masaż 20'
25,00 zł
60
Masaż 30'
35,00 zł
61
Masaż 60'
60,00 zł
62
Ręczny masaż wibracyjny 15 min.
63
Masaż limfatyczny kończyny górnej lub dolnej 20 min.
25,00 zł
64
Sekwencyjny masaż uciskowy aparatem BOA 30 min.
10,00 zł
65
Pomiar RR i tętna
6,00 zł
7,00 zł
Lp.
CUM
Wydanie 5
Strona 20 z 28
Data wydania
17.02.2010 r.
PSYCHOLOG
1
Wydanie opinii psychologa:
a - skrócona opinia
b - pełne orzeczenie
2
Psychoterapia indywidualna
75,00 zł
100,00 zł
40,00 zł
LABORATORIUM CENTRALNE
1
17 - KS (17-ketosterydy całkowite) w moczu
42,00 zł
2
17 - OHCS (17-hydroksykortykosterydy całkowite) w moczu
42,00 zł
3
17 - OH-progesteron w surowicy
35,00 zł
4
ACTH (hormon adrenokortykotropowy) w osoczu
35,00 zł
5
Albuminy w surowicy
6
Alfa - fetoproteina (AFP-białko płodowe alfa) w surowicy
32,40 zł
7
Alfa 1-antytrypsyna w surowicy
32,00 zł
8
Aminotransferaza alaninowa ALT w surowicy
4,20 zł
9
Aminotransferaza asparaginowa AST w surowicy
4,20 zł
10
Amoniak w osoczu
11
Amylaza w surowicy lub moczu
12
ANA met. IIFT (przeciwciała przeciwjądrowe) w surowicy
19,00 zł
13
Androstenbiom w surowicy
35,00 zł
14
Anty/CCP - przeciwciała p/cytrulinie
35,00 zł
16
Antytrombina III w osoczu
20,00 zł
17
ASMA met.IFF ( przeciwciała p/mięśniom gładkim) w surowicy
24,00 zł
18
Azot mocznika w surowicy lub moczu
5,00 zł
20
Białko Bence-Jonesa w moczu - jakościowo
3,40 zł
21
Białko BJ (rozdział na żelu)
39,00 zł
22
Białko całkowite w surowicy
4,00 zł
23
Białko ostrej fazy CRP - ilościowo w surowicy
24
Bilirubina całkowita w surowicy
5,00 zł
25
Bilirubina wolna w surowicy
4,10 zł
26
Ca - 125 (antygen nowotworowy) w surowicy
37,20 zł
27
Ca - 15 - 3 (antygen nowotorowy)
39,60 zł
28
Ca - 19 - 9 (antygen nowotworowy) w surowicy
37,20 zł
4,20 zł
14,00 zł
7,50 zł
12,30 zł
Lp.
CUM
Wydanie 5
Strona 21 z 28
Data wydania
17.02.2010 r.
29
Całkowita zdolność wiązania żelaza (TIBC) w surowicy
5,20 zł
30
CEA (antygen rakowo - płodowy) w surowicy
31,20 zł
31
Ceruloplazmina w surowicy lub PMR
37,40 zł
32
Chlamedia przeciwciała w klasie IgG i IgA w surowicy
50,00 zł
33
Chlamedia przeciwciała w klasie IgM w surowicy
30,00 zł
34
Chlorki w surowicy lub moczu lub PMR
8,70 zł
35
Cholesterol całkowity w surowicy
4,50 zł
36
Cholesterol HDL w surowicy
10,00 zł
37
Cholesterol LDL (metoda przeliczeniowa)
13,00 zł
38
Chromogranina w surowicy
75,00 zł
39
CMV DNA ilościowe (CMM) w surowicy
40
Cynk w surowicy
41
Czas koalinowo - kefalinowy (APTT) osocza
7,20 zł
42
Czas krwawienia metodą Ivy
4,10 zł
43
Czas protrombinowy (PT), (INR) osocza
6,50 zł
44
Czas rekalcynacji osocza
6,50 zł
45
Czas trombinowy (TT) osocza
8,40 zł
46
Czynnik IGF1 surowicy
37,00 zł
47
Czynnik V
25,00 zł
48
Czynnik VIII
35,00 zł
49
D-Dimer w osoczu
26,10 zł
50
Dehydrogenaza mleczanowa (LDH) w surowicy
51
DHEA -SO4 (siarczan dehydroaldosteronu) w surowicy
52
Diagnostyka grypy: podtyp H1N1
53
Digoxyna w surowicy
42,00 zł
54
Erytropoetyna w surowicy
20,00 zł
55
Estradiol II w surowicy
25,10 zł
56
Ferrytyna w surowicy
25,20 zł
57
Fibrynogen w osoczu
8,40 zł
60
Fosfataza zasadowa w granulocytach obojętnochłonnych (F.A.G.)
61
Fosfataza zasadowa w surowicy
4,40 zł
62
Fosfor nieorganiczny w surowicy lub moczu
4,20 zł
600,00 zł
18,00 zł
5,20 zł
28,00 zł
200,00 zł
13,70 zł
Lp.
CUM
Wydanie 5
Strona 22 z 28
Data wydania
17.02.2010 r.
63
FSH (hormon folikulotropowy) w surowicy
25,10 zł
64
FT3 (trójjodotyronina wolna) w surowicy
20,00 zł
65
FT4 (tyroksyna wolna) w surowicy
20,00 zł
66
FTA -ABS w surowicy, PMR
30,00 zł
67
FTA w surowicy, PMR
30,00 zł
68
Gamma - glutamylotranspeptydaza w surowicy (GGTP) w surowicy
69
Gazometria krwi (równowaga kwasowo - zasadowa) krew pełna
11,00 zł
70
GH (hormon wzrostu) w surowicy
20,00 zł
71
Globuliny całkowite w surowicy
5,50 zł
72
Glukoza w surowicy metodą automatyczną
4,20 zł
73
Glukoza w krwi pełnej metodą manualną
5,80 zł
74
Gospodarka lipidowa (TG, Chol, HDLi LDL - Chol, lipidy całkowite)
75
HBV DNA ilościowe typ B /HBM/ w surowicy
76
HCG (gonadotropina kosmówkowa) w surowicy lub moczu
77
HCV RNA ilościowe typ C /HCM/ w surowicy
480,00 zł
78
HCV RNA jakościowe typ C w surowicy
200,00 zł
79
Hemoglobina glikolizowana - HbAlc krew pełna
80
HIV RNA ilościowe - wiremia w surowicy
600,00 zł
81
hTSH (hormon tyreotropowy) w surowicy
20,00 zł
82
IgE całkowite w surowicy
36,00 zł
83
Immunofiksacja białek (białko monoklonalne) w surowicy
84
Immunoglobuliny klasy IgA w surowicy
16,00 zł
85
Immunoglobuliny klasy IgA, IgG i IgM w surowicy
40,00 zł
86
Immunoglobuliny klasy IgG w surowicy
16,00 zł
87
Immunoglobuliny klasy IgM w surowicy
16,00 zł
88
Jonogram w surowicy lub moczu (Na i K)
89
Kalcytonina w surowicy
90
Kał - badanie ogólne
7,00 zł
91
Kał - jaja pasożytów (metoda dekantacji i flotacji)
7,50 zł
93
Kał - krew utajona (metodą immunologiczną FOB)
20,00 zł
94
Kał - lamblie (metoda dekantacji)
95
Kał - lamblie (metodą immunologiczną)
96
Kinaza kreatyninowa - frakcja MB w surowicy
5,30 zł
20,00 zł
580,00 zł
24,00 zł
24,20 zł
129,00 zł
8,70 zł
36,00 zł
7,40 zł
22,00 zł
9,40 zł
Lp.
97
Kinaza kreatyninowa CK w surowicy
98
Kamienie moczowe - skład chemiczny
99
Komórki LE
CUM
Wydanie 5
Strona 23 z 28
Data wydania
17.02.2010 r.
7,00 zł
11,00 zł
7,30 zł
100 Kortyzol w surowicy
33,50 zł
101 Krążący antykoagulant
12,00 zł
103 Kreatynina w surowicy lub moczu
4,30 zł
104 Krioglobuliny
2,50 zł
105 Krzywa cukrowa
12,20 zł
106 Krzywa D - ksylozowa
16,00 zł
107 Krzywa żelazowa w surowicy
14,00 zł
108 Kwas 5 - hydroksyindolooctowy (5-HIO) w moczu
39,00 zł
109 Kwas foliowy w surowicy
20,00 zł
110 Kwas moczowy w surowicy lub moczu
111 Kwas wanilino-migdałowy (VAM) w moczu
112 Leukocytoza
113 LH (hormon luteinizujący)
4,70 zł
52,00 zł
6,90 zł
25,10 zł
114 Lipaza w surowicy lub moczu
9,30 zł
115 Lipidy całkowite w surowicy (metoda wyliczeniowa)
6,30 zł
116 Magnez w surowicy. Moczu
5,40 zł
117 Malaria - ocena rozmazu krwi obwodowej
30,00 zł
118 Malaria - test w surowicy
47,00 zł
119 Metanefryny w moczu
47,00 zł
120 Miedź w surowicy i moczu
18,00 zł
121 Mielogram (szpik)
26,00 zł
122 Mikroalbuminy w moczu
15,00 zł
123 Mleczany w osoczu
12,40 zł
124 Mocz - aceton
5,30 zł
125 Mocz - badanie ogólne
7,20 zł
126 Mocz - białko
5,40 zł
127 Mocz - cukier
5,40 zł
128 Mocz - kamera
5,00 zł
129 Mocz - liczba Addisa
5,00 zł
130 Morfologia bez rozmazu
6,90 zł
Lp.
131 Morfologia z rozmazem
133 NT - pro BNT w surowicy
CUM
Wydanie 5
Strona 24 z 28
Data wydania
17.02.2010 r.
7,50 zł
52,00 zł
134 OB.
4,60 zł
135 Oporność osmotyczna krwinek czerwonych
8,00 zł
136 Osmolarność surowicy (metoda przeliczeniowa)
10,70 zł
137 PCT /prokalcytonina/
73,00 zł
138 Płyn mózgowo - rdzeniowy - albuminy
13,50 zł
139 Płyn mózgowo - rdzeniowy - badanie ogólne
8,30 zł
140 Płyn mózgowo - rdzeniowy - immunoglobuliny klasy IgG
14,70 zł
141 Płyn mózgowo - rdzeniowy - osad Sayka
12,60 zł
142 Płyn z jamy ciała - badanie ogólne
143 Poziom insuliny
144 Profil alergologiczny
145
Profil ANA 3 - przeciwciała nRNP/Sm,SM,SS-A,Ro-52,SS-B,Scl-70,PM-Scl,Jo1 CENP-B, PCNA, dsDNA, Nucleosome, Histones, Rib.P-Protein, AMA-M2
7,40 zł
25,00 zł
180,00 zł
85,00 zł
146 Profil neurologiczny (p/c Hu, Yo, Ri, Ta, CV2, Amphiphysin)
115,00 zł
148 Profil wątrobowy II (p/c PML, gp210, LKM-1, SLA/LP, Ro52)
110,00 zł
149 Progesteron (PRG) w surowicy
25,10 zł
150 Prolaktyna (PRL) w surowicy
25,10 zł
151 Proteinogram w moczu
47,50 zł
152 Proteinogram w surowicy
11,50 zł
153 Przeciwciała c-ANCA
31,00 zł
154 Przeciwciała p-ANCA
31,00 zł
155 Przeciwciała LKM
31,00 zł
156 Przeciwciała M-2
31,00 zł
157 Przeciwciała antykardiolipinowe
23,50 zł
158 Przeciwciała antykardiolipinowe IgA w surowicy
23,50 zł
159 Przeciwciała antykardiolipinowe IgG w surowicy
23,50 zł
160 Przeciwciała antykardiolipinowe IgM w surowicy
23,50 zł
162 Przeciwciała p/jądrowe (ANA)
18,00 zł
Lp.
CUM
Wydanie 5
Strona 25 z 28
Data wydania
17.02.2010 r.
166 PSA (antygen specyficzny gruczołu krokowego) w surowicy
37,20 zł
167 PTH /parathormon/ w surowicy
35,00 zł
168 Retikulocyty
6,70 zł
169 Rozmaz krwi obwodowej
7,30 zł
170 SCE (cholinesteraza)
8,00 zł
171 Serologia kiły (WR) test szybki
22,00 zł
172 Serologia kiły met. ELISA IgG/IgM bez pobrania krwi (WR)
20,00 zł
173 Serologia kiły met. ELISA IgG/IgM z pobraniem krwi (WR)
27,00 zł
174 SHGB w surowicy
30,00 zł
175 Składowe dopełniacza C3 w surowicy
13,50 zł
176 Składowe dopełniacza C4 w surowicy
13,50 zł
177 Tacrolimus (prograf)
60,00 zł
178 Tacrolimus / prograf/ w krwi pełnej - "CITO"
218,00 zł
179 Testosteron w surowicy
29,00 zł
180 TG /p/p tyreoglobulinie/
26,00 zł
181 TPO /p/p peroksydazie tarczycowej
26,00 zł
182 Transferyna w surowicy
26,00 zł
183 Troponina w surowicy
24,00 zł
184 Trójglicerydy w surowicy
185 Tyreoglobulina /TG/ w surowicy
5,20 zł
20,00 zł
186 Wapń całkowity w surowicy i moczu
4,80 zł
187 Wapń zjonizowany w surowicy
9,00 zł
188 Witamina B - 12 w surowicy
28,00 zł
189 Wolna hemoglobina w osoczu, surowicy
7,10 zł
190 Wymaz na owsiki
6,80 zł
191 Żelazo w surowicy
4,60 zł
192 Diagnostyka grypy: typ A i podtyp H1N1
270,00 zł
193 Łańcuchy lekkie lambda i kappa
34,40 zł
194 Methemoglobina
11,00 zł
195 Karboksyhemoglobina
11,00 zł
196 C-peptyd w surowicy
27,00 zł
197 Immunoglobulina klasy IgG1 w surowicy
77,00 zł
70,00 zł
69,00 zł
58,00 zł
201 Morfologia bez rozmazu + retikulocyty
9,50 zł
202 Morfologia z rozmazem + retikulocyty
11,00 zł
203 Płyn z jamy ciała - badania biochemiczne
18,00 zł
204 Przeciwciała p/receptorom TSH /TRAB/
35,00 zł
205 Sirolimus w krwi pełnej
273,00 zł
206 HSV 1 i 2 w PMR i pęcherzach skórnych
570,00 zł
207 HIV - RNA w osoczu metodą RT-PCR
290,00 zł
208 Przeciwciała p/transglutaminazie IgA / IgG
50,00 zł
209 Cholesterol LDL - metodą bezpośrednią
10,00 zł
210 Mutacja Leiden (FVL) - mutacja G1691A w genie czynnika V
95,00 zł
Lp.
CUM
Wydanie 5
Strona 26 z 28
Data wydania
17.02.2010 r.
LABORATORIUM BAKTERIOLOGICZNE
1
anty - CMV IgM
33,00 zł
2
anty - HAV Total
36,00 zł
3
anty - HBc IgM
32,00 zł
4
anty - HBe
33,00 zł
5a
anty - HCV
34,00 zł
5b
anty - HIV
30,00 zł
6a
anty HAV IgM
36,00 zł
6b
Antybiogram dla 1 szczepu-podstawowy/bakt.tlenowe
15,00 zł
7a
Antybiogram dla 1 szczepu-poszerzony/bakt.tlenowe i beztl.
25,00 zł
7b
Anty-CMV w klasie IgG
33,00 zł
8
9
Antygen cryptococowy w płynie mózgowo-rdzeniowym i surowicy
(metoda lateksowa)
Antygen bakteryjny w płynie mózgowo-rdzeniowym
(metoda lateksowa)
47,00 zł
147,00 zł
10
Anty-HBc Total (przeciwciała w klasie IgG i IgM)
35,00 zł
11
ASO
20,00 zł
12
Badanie bakteriologiczne - posiew beztlenowy
25,00 zł
13
Badanie bakteriologiczne - posiew tlenowy
30,00 zł
14
Badanie bakteriologiczne czystości pomieszczeń
30,00 zł
15
Badanie bakteriologiczne płynu mózgowo - rdzeniowego
35,00 zł
16
Badanie bakteriologiczne sporotestu
20,00 zł
17
Badanie kału w kierunku Adenowirusów o Rotawirusów
25,00 zł
18
Badanie w kierunku enteropatogennego E.coli
30,00 zł
19
Badanie w kierunku grzybów/drożdżaki/-posiew
5,00 zł
20
Borelioza - anty - IgG
35,00 zł
21
Borelioza - anty - IgM
35,00 zł
22
Brucelloza - test serologiczny
20,00 zł
23
Cyklosporyna
65,00 zł
24
Etanol we krwi
45,00 zł
25
E-test /dla jednego antybiotyku/
25,00 zł
26
Grupa krwi
30,00 zł
Lp.
CUM
Wydanie 5
Strona 27 z 28
Data wydania
17.02.2010 r.
27
HBeAg
33,00 zł
28
HBsAg
23,00 zł
29
HBsAg test potwierdzenia
70,00 zł
30
Identyfikacja -1 szczepu/met. automatyczną/
25,00 zł
31
Identyfikacja -1 szczepu/test typu:indol,mocznik,koagulaza,DNA-za,Dcocosel itp..
10,00 zł
32
Kontrola jałowości płynów
18,30 zł
33
Mononukleoza - test serologiczny
25,00 zł
34
Odczyn Widala
70,00 zł
35
Oznaczenie poziomu przeciwciał anty-HBs /maino przeciwciał/
30,00 zł
36
Oznaczenie toksyny A-C.Difficile
37
Pochodne fenotiazyny
16,00 zł
38
Porfiryny (screening)
16,00 zł
39
Posiew krwi - beztlenowo
25,00 zł
40
Posiew krwi - tlenowo /dorośli, dzieci/
25,00 zł
41
Poziom leku lub narkotyky
47,00 zł
42
Preparat bezpośredni
43
Próba zgodności serologicznej
30,00 zł
44
RF
20,00 zł
45
Różyczka anty - IgG
62,00 zł
46
Różyczka anty - IgM
66,00 zł
47
Toksoplazmoza - anty - IgG
31,00 zł
48
Toksoplazmoza - anty - IgM
31,00 zł
49
Toksoplazmoza - Awidność - IgG
100,00 zł
50
Borelioza - test Western Blot w IgG
125,00 zł
51
Borelioza - test Western Blot w IgM
125,00 zł
52
Legionella pneumophila w moczu
120,00 zł
5,00 zł
60,00 zł
Lp.
CUM
Wydanie 5
Strona 28 z 28
Data wydania
17.02.2010 r.
CENTRALNA STERYLIZATORNIA
1
Torebki papierowo - foliowe 50 x 70
2,50 zł
2
5,00 zł
3
7,00 zł
4
Torebki papierowo - foliowe 300 i powyżej
5
Sterylizacja sprzętu opakowanego - mały pakiet
2,00 zł
6
Sterylizacja sprzętu opakowanego - duży pakiet
5,00 zł
7
Wsad
10,00 zł
200,00 zł
Sterylizacja gazowa
8
5,50 zł
9
Torebki papierowo - foliowe 100x 150
10,00 zł
10
14,00 zł
11
Torebki papierowo - foliowe 300 i powyżej
24,00 zł
12
Wsad
600,00 zł
KSEROKOPIA DOKUMENTÓW
1
Kserokopia 1 strony A4 dokumentacji medycznej
0,37 zł netto
2
Jedna strona wyciągu lub odpisu dokumentacji medycznej
3,69 zł netto
3
Sporządzenie wyciągu, odpisu lub kopii dokumentacji medycznej na
elektronicznym nośniku danych (o ile jest to możliwe) - 1 płyta
2,46 zł netto
4
Udzielenie informacji o stanie zdrowia pacjenta na rzecz zakładu
ubezpieczeń
5
Wysłanie dokumentacji pocztą
20,00 zł netto
odpowiedź na jedno
pytanie
wg cennika
Poczty Polskiej

Cennik wyd. 5 z aneksem - 15.11.2010

Transkrypt

Podobne dokumenty

zlecenie badania laboratoryjnego na diagnostykę choroby wilsona

Romku, fragmenty napisane różowa czcionką wymagają

czytaj więcej