ZA\243ACZNIK NR 1 FORMULARZ ASORTYMENTOWO

Załacznik nr 1a
pakiet 9 - żywienie pozajelitowe
L.p.
nazwa
międzynarodowa
nazwa
handlowa
postać
dawka
1
2
3
4
5
9.1
9.2
9.3
ilość
ilość
postac zamawian
i
a
6
8
ilość
opak.
cena
opakowa wartość netto
nia netto
(0,00)
(0,00)
9
Zawartość azotu –
9,9 g ; emulsja
tłuszczowa na bazie
oliwy z oliwek ( 80% oliwa z oliwek + 20% soja),
aminokwasy, glukoza
worek
trójkomorowy
1 500ml
x1
30
Zawartość azotu –
8,4g ; emulsja
tłuszczowa na bazie
oliwy z oliwek (80%
oliwa z oliwek
+20%soja),
aminokwasy, glukoza
worek
trójkomorowy
1 500ml
x1
10
Zawartość azotu –
5,4g ; emulsja
tłuszczowa na bazie
oliwy z oliwek ( 80% oliwa z oliwek + 20%
soja ) , aminokwasy ,
glukoza . Stosowany
na obwód .
worek
trójkomorowy
1 500ml
x1
250
10
VAT
%
wartość brutto
(0,00)
11
12
9.4
9.5
9.6
9.7
Zawartość azotu –
7,3g ; emulsja
tłuszczowa na bazie
oliwy z oliwek ( 80% oliwa z oliwek + 20% soja ), aminokwasy ,
glukoza . Stosowany
na obwód .
worek
trójkomorowy
2 000ml
x1
20
liofilizat
Zestaw 12 witamin (
m.in. A, D, E, C, PP)
rozpuszczalne w
wodzie i tłuszczach
Zestaw 10
pierwiastków
śladowych ( m.in.Co ,
Fe , Zn ) bez
konserwantów, w
postaci soli
organicznych
10ml
x1
250
butelka szklana 40ml
x1
200
Zawartość azotu –
5,4g ; emulsja
tłuszczowa na bazie
oliwy z oliwek ( 80% oliwa z oliwek + 20%
soja ) , aminokwasy ,
glukoza . Stosowany
na obwód .
worek
trójkomorowy
x1
1 000ml
100
RAZEM:
pakiet 10 - żywienie pozajelitowe
ilość
ilość
postac zamawian
i
a
L.p.
nazwa
międzynarodowa
nazwa
handlowa
postać
dawka
1
2
3
4
5
6
Roztwór
aminokwasów ,
węglowodanów ,
tłuszczów ,
elektrolitów.
10.1 Aminokwasy –
48–50g , azot –
min.6,8g ,
Węglowodany do 150
g , emulsje MCT/LCT
– 50 i więcej g
worek
1250ml
x1
5
Roztwór
aminokwasów ,
węglowodanów ,
tłuszczów ,
elektrolitów
10.2 Aminokwasy – 6872g ,azot – min.10,2g
, węglowodany – do
225g
Emulsje MCT/LCT
>75g
worek
1875ml
x1
400
8
ilość
opak.
cena
opakowa wartość netto
nia netto
(0,00)
(0,00)
9
10
VAT
%
wartość brutto
(0,00)
11
12
Roztwór
aminokwasów ,
węglowodanów ,
tłuszczów
10.3 ,elektrolitów .
Aminokwasy – 90100g , azot – min
13,6g , węglowodany
do 300g Emulsje
MCT/LCT > 100 g
10% roztwór
aminokwasów
10.4 stosowany w
niewydolności
wątroby
10% roztwór
zawierający emulsje
MCT/LCT (po 50%)
20% roztwór
zawierający emulsje
10.6
tłuszczowe MCT/LCT
(po50%)
10.5
worek
2500ml
x1
30
fl
500ml
x1
5
fl
500ml
x1
5
fl
500ml
x1
5
RAZEM:
Pakiet 11 - suplementy
L.p.
1
nazwa
międzynarodowa
2
Koncentrat
11.1 pierwiastków
śladowych w żywieniu
Witaminy
11.2
rozpuszczalne w
ilość
ilość
postac zamawian
i
a
nazwa
handlowa
postać
dawka
3
4
5
6
fl
10ml
x1
500
fl
10ml
x1
500
8
ilość
opak.
cena
opakowa wartość netto
nia netto
(0,00)
(0,00)
9
10
VAT
%
wartość brutto
(0,00)
11
12
Witaminy
rozpuszczalne w
Witaminy
11.4 rozpuszczalne w
tłuszczach dla dzieci
11.5 Fosforany
11.3
fl
10ml
x1
500
fl
10ml
x1
10
fl
10ml
x1
20
RAZEM:
Uwaga: Wykonawca w składanej ofercie oferuje pełne opakowania, tzn. ilość zawartą w SIWZ przelicza na pełne opakowania z zaokrągleniem w górę do pełnych
opakowań.