Pobierz formularz zgłoszeniowy

Konferencja naukowo-przemysłowa 13-14 maja 2015 r.
Akademia Górniczo-Hutnicza im. Stanisława Staszica w Krakowie
„Emisja rtęci i możliwości jej ograniczenia w polskim sektorze energetycznym”
realizowana przez KIC InnoEnergy, CC Poland Plus Sp. z o.o., AGH w Krakowie,
TAURON Polska Energia S.A. oraz TAURON Wytwarzanie S.A.
w oparciu o badawczą instalację demonstracyjną do monitorowania i redukcji emisji rtęci
ze spalania węgla w kotłach pyłowych
FORMULARZ – UMOWA UCZESTNICTWA
Dane osobowe uczestników Konferencji reprezentujących firmę (imię i nazwisko; e-mail; tel. kom.)
1. ……………………………………………………………………………………...................................
2. ……………………………………………………………………………………...................................
W przypadku zgłoszenia większej ilości osób, prosimy o przygotowanie oddzielnej listy dołączonej do
niniejszego zgłoszenia.
Dane do faktury firmy zgłaszającej:
Nazwa firmy……………………………………………………………NIP………………………………...........
Adres……………………………………………………………………………………………………….............
Osoba do kontaktu (telefon, e-mail) ……………………………………………………………………............
Zamawiam pakiet usług związanych z uczestnictwem w Konferencji:
uczestnictwo w konferencji (13 maja 2015 r.)
uczestnictwo w wizycie studyjnej (14 maja 2015 r.)
rezerwację noclegu/noclegów (odpłatność za nocleg we własnym zakresie)
Cena dla przedstawiciela przemysłu wynosi 1 400 PLN + 23% VAT; wpłata należnej kwoty do
dnia 30 kwietnia 2015 r.
Cena dla przedstawiciela ośrodków naukowych (uczelnie, instytuty…) wynosi 1 000 PLN + 23%
VAT; wpłata należnej kwoty do dnia 30 kwietnia 2015 r.
(cena obejmuje udział w konferencji oraz wizytę studyjną; w przypadku uczestnictwa wyłącznie w jednym dniu konferencji cena
wynosi 50% podanych powyżej kwot)
Cena obejmuje:
Udział w 2-dniowej konferencji, materiały konferencyjne,
zwiedzanie wystawy, wizytę studyjną w TAURON
Wytwarzanie S.A. – Oddział Elektrownia Łaziska,
poczęstunek w trakcie konferencji, udział w bankiecie.
Proszę wpisać wartość zamówienia do wystawienia faktury
VAT: (cena x ilość osób) + 23% VAT
Istnieje możliwość zapewnienia rezerwacji noclegu w Krakowie, pod warunkiem zgłoszenia potrzeby w terminie
do 30.04.2015 r.
Warunkiem uczestnictwa w Konferencji „Emisja rtęci i możliwości jej ograniczenia w polskim sektorze
energetycznym” realizowanej przez KIC InnoEnergy, CC Poland Plus Sp. z o.o., AGH w Krakowie, TAURON
Polska Energia S.A. oraz TAURON Wytwarzanie S.A. w oparciu o badawczą instalację demonstracyjną do
monitorowania i redukcji emisji rtęci ze spalania węgla w kotłach pyłowych jest przesłanie najpóźniej do dnia
30.04.2015 r. niniejszego zgłoszenia na nr faxu 32 744 2486 i adres mailowy: [email protected], [email protected] oraz dokonanie wpłaty na poniższe konto:
Bank PKO BP SA 21 1020 1026 0000 1102 0247 5556 z dopiskiem: konferencja rtęciowa maj 2015, firma,
nazwisko uczestnika.
*W przypadku braku wpłaty na konto lub udokumentowanej przez bank kopii przelewu organizatorzy zastrzegają sobie prawo
do anulowania niniejszego zgłoszenia.
*Po otrzymaniu kopii dowodu wpłaty, w ciągu 14 dni zostanie wystawiona faktura VAT i przesłana pocztą.
……………..
data
…………….……….
pieczątka firmowa
…………………………………………………………..
podpisy osób uprawnionych do reprezentacji
Biuro Organizacji Konferencji
1. TAURON Wytwarzanie S.A., Maria Szyling, email; [email protected], tel. +48 032 467 23 42
2. AGH w Krakowie, dr Katarzyna Szarłowicz, email: [email protected], tel. +48 12 617 52 15