ankieta kandydata do vi liceum ogólnokształcącego

ANKIETA KANDYDATA
DO VI LICEUM OGÓLNOKSZTAŁCĄCEGO IM. J. KORCZAKA
W SOSNOWCU
IMIĘ: ................................................... NAZWISKO: ..........................................................................
ADRES ZAMIESZKANIA: ..................................................................................................................
…………………………………………………………………………………………………………
TELEFON KONTAKTOWY: ...............................................................................................................
EMAIL: .................................................................................................................................................
I. Proszę o zaznaczenie klasy, do której złożyłeś (-aś) dokumenty oraz o zaznaczenie dwóch
przedmiotów, których chciałbyś (-abyś) uczyć się na poziomie rozszerzonym
Klasa
Przedmiot
przypisany
do klasy
Dwa
przedmioty
wybrane
przez
Ciebie
1a/1b
Matematyka
1d/1e*
Język polski
1c
Biologia
Fizyka
Geografia
Chemia
Informatyka
Język obcy
Fizyka
Matematyka
Chemia
Język obcy
Jaki? ……………… **
Historia
Wiedza o
społeczeństwie
Geografia
Język obcy
Jaki? ………………**
Jaki? ……………… **
* zaznacz właściwą klasę biorąc ją w kółko
** język obcy spośród: angielski, francuski, niemiecki, włoski
UWAGA! Utworzenie grupy z wybranymi przedmiotami rozszerzonymi będzie możliwe w przypadku odpowiedniej ilości
zainteresowanych uczniów. W sytuacji małej ilości chętnych Dyrektor Liceum zaproponuje inne rozszerzenie.
II. Proszę o zaznaczenie informacji dotyczących znajomości języka obcego
A. Język obcy, z którego masz ocenę na świadectwie gimnazjalnym to język .....................................
Ocena na świadectwie gimnazjalnym
Wynik egzaminu gimnazjalnego
z języka obcego
P
R
Stopień znajomości języka
Zaawansowany
Średnio zaawansowany
Podstawowy
B. Drugi język obcy, którego uczyłeś (-aś) się w gimnazjum. Zaznacz znakiem „X” język i stopień jego
znajomości
Język obcy
Język francuski
Język niemiecki
Język włoski
Język rosyjski
Inny…………...
Zaznacz
właściwy
język
Stopień znajomości języka
Zaawansowany
Średnio zaawansowany
Podstawowy
C. Drugi język obcy, którego chcesz się uczyć w „Korczaku”. Zaznacz znakiem „X” język i stopień jego
znajomości
Język obcy
Zaznacz
właściwy
język
Stopień znajomości języka
Zaawansowany
Średnio
zaawansowany
Podstawowy
Nigdy się nie
uczyłem (-am)
Język francuski
Język niemiecki
Język włoski
UWAGA! W przypadku wyboru języka, który nie będzie kontynuowany z gimnazjum i braku możliwości utworzenia takiej
grupy językowej w szkole, Dyrektor ma prawo przypisać Cię do innej grupy językowej.
III. Proszę o zaznaczenie informacji dotyczących zajęć sportowych
A. Wybierz i zaznacz sekcję sportową, w której chcesz brać udział w ramach zajęć wychowania fizycznego.
WAŻNE!
1. Poziom zaawansowany (profil sportowy) możesz wybrać, jeśli posiadasz osiągnięcia sportowe na
poziomie miejskim, rejonowym lub wojewódzkim w danej dyscyplinie.
2. Wybierając poziom rekreacyjny ( profil sprawnościowo- zdrowotny) zaznacz w kolejności od 1 do 3
dyscypliny, jakie Cię interesują i jednocześnie, w jakich chcesz brać udział w ramach zajęć wychowania
fizycznego.
Poziom zaawansowany (profil sportowy)
Poziom rekreacyjny ( profil sprawnościowo- zdrowotny)
Koszykówka
Nauka pływania
Siatkówka
Aqua aerobik
Piłka nożna
Aerobik, step, afro dance, zumba, PBU
Lekkoatletyka
Tenis stołowy + tenis ziemny
Pływanie + ratownictwo
Siatkówka + siatkówka plażowa
Koszykówka + streetball
Piłka nożna + futsal
Gry rekreacyjne + atletyka terenowa
Gimnastyka + akrobatyka sportowa
UWAGA! Realizacja 1 godziny „sportu do wyboru” w podanej wyżej propozycji zależy od ilości zgłoszeń uczniów do danej
dyscypliny. Pozostałe 2 godziny to realizacja podstawy programowej na sali i na basenie.
.....................................................................
Data/Podpis kandydata