Karta obserwacji porodu

Załącznik nr 2
O
N
CD"
WZÓR
TT
2. Rozpoznanie przed porodem
1. Znak tożsamości
c
co
Karta obserwacji porodu
i—h
3. Nazwisko i imię
6. Data ost. mies..
8. Rozpoczęcie obserwacji (data, godz.)
12. Położenie
główkowe
Q
9. Pierwsze skurcze porodowe (data, godz.)
miednicowe Q
poprzeczne
15. Asynklityzm przedni |
|
tylny |
skośne
|
[
|
nieokreślone
16. Wysokie proste
|
13. Ustawienie
17. Zwrot nieprawidłowy
[
pierwsze
m
|
7. Termin porodu
10. Bóle parte (data, godz.)
|
drugie
18. Niskie poprzeczne |
[
|
|
11. Poród (data, godz.)
nieokreślone
wierzchołkowe
|
|
|
14. Ułożenie główki
czołowe |
|twarzowej
przygięciowe
|
|
|
nieokreślone
nieokreślone
19. Pęcherz płodowy pękł |
|
przebity
data
Q
20. Tydzień
ciąży
M
Ol
M
21. Godziny, doby-data
22. Poród (ile godzin trwa)
23. Odpłynięcie wód (godziny)
24. Krwawienie tak nie
25. Tętno rodzącej (na min)
26. Ciśnienie krwi (RR)
27. Ciepłota ciała "C"
28. Tętno płodu na minutę
okres
pierwszy
drugi
0. Brak tętna
1. Prawidłowe
2. Szybkie
3. Zwolnione
4. Wah. Małe
5. Wah. Duże
6. Nieokreślone
80
70
60
50
40
30
20
10
100
90
80
70
60
O
29. Smółka
30. Rozwarcie ujścia
31. Skurcze
częstość na kwadrans
ile sekund trwają
1 wzmożone
32. Napięcie macicy
2 średnie
3 obniżone
1 znosi dobrze
33. Odczuwanie bólu
2 opanowuje się
3 podniecona
1 nad wchodem
34. Część przodująca
2 we wchodzie
3 w próżni
35. Leki podawane
36. Obserwował (a)
37. Kontrolował (a)
(tytuł, stanowisko)
(tytuł, stanowisko)
38. Rozpoznanie po porodzie
"O
o
N
CT)
CD