formularz ofertowy - zał. 1.5 do SIWZ

Oznaczenie sprawy : HZP IX – 228-87/13
Załącznik nr 1.5 do SIWZ
ZAMAWIAJĄCY:
Zakład Wodociągów i Kanalizacji Sp. z o.o.
Łódź, ul. Wierzbowa 52
wpisany do Rejestru Przedsiębiorców prowadzonego przez:
Sąd Rejonowy dla Łodzi Śródmieścia w Łodzi, XX Wydział Krajowego Rejestru Sądowego,
KRS nr 0000045146, NIP 725-18-01-126, wysokość kapitału zakładowego 25.400.000,00 zł.
WYKONAWCA
...........................................................................................
nazwa i adres Wykonawcy, nr telefonu, nr faksu, nr NIP
................................................................................
.........................................................................................
X/
WYKONAWCA
.........................................................................................
nazwa i adres Wykonawcy, nr telefonu, nr faksu, nr NIP
..........................................................................................
.........................................................................................
FORMULARZ OFERTOWY
w postępowaniu o udzielenie zamówienia w trybie przetargu nieograniczonego
nr sprawy : HZP IX - 228 – 87 /13
W związku z ogłoszeniem o przetargu nieograniczonym, oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia zgodnie z zakresem i wymogami Specyfikacji
Istotnych Warunków Zamówienia (SIWZ).
1. PRZEDMIOT PRZETARGU:
Dostawa chłodziarek laboratoryjnych – 3 szt.
2. CENA OFERTY ( z dokładnością do dwóch miejsc po przecinku wynosi………………………zł
(słownie złotych :
..………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………….)
i obejmuje wszystkie koszty związane z realizacją przedmiotu niniejszego zamówienia oraz wszystkie podatki obowiązujące w Polsce, w tym podatek VAT
Ww. cena wynika z poniższego zestawienia.
X/
Wykonawcy wspólnie składający ofertę tj. wspólnicy spółki cywilnej i członkowie konsorcjum
wpisują nazwy i adresy każdego wspólnika spółki cywilnej i każdego członka Konsorcjum
Strona
1/5
Oznaczenie sprawy : HZP IX – 228-87/13
Załącznik nr 1.5 do SIWZ
Opis
Lp
Nazwa asortymentu
1
2
Ilość
3
4
Okres gwarancji
producenta
(min. 24
miesiące na
poszczególne
urządzenia
od daty odbioru
dostawy przez
Zamawiającego)
5
Cena
Jednostkowa
Wartość
Netto
[4x6]
6
7
……………………
………………
Pojemność każdej komory około 150 l. Wymuszony obieg powietrza,
drzwi pełne, minimalny zakres pracy od +2 do +10 °C. Regulacja
nastawu temperatury z dokładnością nie gorszą niż 0,1 °C.
Jednorodność temperatury mierzona w osi pionowej dla każdej
komory nie gorsza niż 0,5 °C. Chłodziarka wyposażona w zewnętrzny
1
Chłodziarka
laboratoryjna
dwukomorowa
CHL2/2+
produkcji POLEKO
wyświetlacz temperatury osobny dla każdej z komór.
Wymagana ilość półek: nie mniej niż 3 w każdej komorze.
1 szt.
……….
Chłodziarka wyposażona w bezpiecznik termiczny. Zasilanie 230V.
Wnętrze i obudowa wykonane z materiałów odpornych chemicznie.
W każdej z komór otwór do wprowadzenia zewnętrznego czujnika.
Chłodziarka ze świadectwem wzorcowania urządzenia w
akredytowanym laboratorium w dziewięciu standardowych punktach
rozkładu temperatury dla temperatury 3,0 °C.
Strona
2/5
Oznaczenie sprawy : HZP IX – 228-87/13
Załącznik nr 1.5 do SIWZ
Opis
Lp
Nazwa asortymentu
1
2
Ilość
3
4
Okres gwarancji
producenta
(min. 24
miesiące na
poszczególne
urządzenia
od daty odbioru
dostawy przez
Zamawiającego)
5
Cena
Jednostkowa
Wartość
Netto
[4x6]
6
7
……………………
………………
Pojemność komory chłodziarki około 150l. Wymuszony obieg
powietrza, drzwi pełne, minimalny zakres pracy od +2 do +10 °C.
Regulacja nastawu temperatury z dokładnością nie gorszą niż 0,1 °C.
Jednorodność temperatury mierzona w osi pionowej dla każdej
komory nie gorsza niż 0,5 °C. Chłodziarka wyposażona w
zewnętrzny wyświetlacz temperatury. Wymagana ilość półek:
2
Chłodziarka
laboratoryjna
z zamrażarką
CHL2/ZLN85+
produkcji POLEKO
nie mniej niż 3 Pojemność komory zamrażarki około 85l, minimalny
zakres pracy od -25 do 0 °C. Regulacja nastawu temperatury z
dokładnością nie gorszą niż 0,1 °C, zamrażarka wyposażona w
1 szt.
……….
zewnętrzny wyświetlacz temperatury. Wymagana ilość półek: 2.
Ustawienie segmentów: zamrażarka na dole. Chłodziarka ze
świadectwem wzorcowania urządzenia w akredytowanym laboratorium
w dziewięciu standardowych punktach rozkładu temperatury dla temp.
3°C. Zamrażarka ze świadectwem wzorcowania urządzenia w
akredytowanym laboratorium w dziewięciu standardowych punktach
rozkładu temperatury dla temp. -20°C.
Strona
3/5
Oznaczenie sprawy : HZP IX – 228-87/13
Załącznik nr 1.5 do SIWZ
Opis
Lp
Nazwa asortymentu
1
2
Ilość
3
4
Okres gwarancji
producenta
(min. 24
miesiące na
poszczególne
urządzenia
od daty odbioru
dostawy przez
Zamawiającego)
5
Cena
Jednostkowa
Wartość
Netto
[4x6]
6
7
……………………
………………
Pojemność 300 l, obudowa z blachy malowanej proszkowo, wnętrze ze
3
Chłodziarka
laboratoryjna
CH 5+ produkcji
POL-EKO
stali nierdzewnej, drzwi pełne, wymuszony obieg powietrza, zakres
temperatury od 0 °C do 10 °C, regulacja temperatury co 0,1 °C, otwór do
wprowadzania czujnika zewnętrznego, sygnalizacja otwartych drzwi,
1 szt.
……….
funkcja automatycznego odszraniania, stabilność temperatury w 4 °C nie
gorsza niż 0,5 °C
Wartość netto
ogółem:
(suma wartości
netto dla poz.
1-3)
…………………….
Stawka VAT
(w %):
Cena oferty
brutto:
………………
(Wartość netto
ogółem
powiększona
o podatek VAT)
…………………….
Strona
4/5
Oznaczenie sprawy : HZP IX – 228-87/13
Załącznik nr 1.5 do SIWZ
3. TERMIN REALIZACJI ZAMÓWIENIA:
- Do 20.12.2013 r. (od daty podpisania umowy)
4. WARUNKI PŁATNOŚCI: przelew w terminie 30 dni od daty otrzymania prawidłowo wystawionego oryginału faktury VAT przez Zamawiającego.
5. TERMIN ZWIĄZANIA OFERTĄ: 60 dni od upływu terminu składania ofert.
6. Oświadczamy, że:



zapoznaliśmy się z treścią specyfikacji istotnych warunków zamówienia oraz z innymi dokumentami przetargowymi i nie wnosimy do nich zastrzeżeń
zdobyliśmy konieczne informacje do przygotowania oferty
zobowiązujemy się do realizacji przedmiotu umowy zgodnie z wymogami określonymi w specyfikacji istotnych warunków zamówienia, w tym do zachowania
wymogów Zamawiającego w zakresie asortymentu i ilości towaru stanowiącego przedmiot umowy, określonych w pkt 2 niniejszego formularza
7. Oświadczamy, że urządzenia, których dostawa stanowi przedmiot niniejszej oferty, są zgodne z wymaganiami określonymi przez Zamawiającego w s.i.w.z. do sprawy HZP
IX- 228-87/13 – załącznik nr 1.5 do SIWZ.
8. Oświadczamy, że zawarty w specyfikacji istotnych warunków zamówienia wzór umowy został przez nas zaakceptowany i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej
oferty do zawarcia umowy na ww. warunkach, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego.
Data ........................................
.........................................................................
Podpis(y) osoby(osób) uprawnionych do występowania
w imieniu Wykonawcy***
***podpis osoby/osób uprawnionej/ych w dokumentach rejestrowych firmy lub posiadającej/ych stosowne
pełnomocnictwo/a do dokonywania określonych czynności prawnych
Strona
5/5