Rola pielęgniarki w badaniu radiologicznym i przygotowanie

Rola pielęgniarki w badaniu
radiologicznym i przygotowanie
chorego do badań
dr n.med. Jolanta Meller
Rola pielęgniarki w badaniu
radiologicznym
• Ochrona pacjenta przed promieniowaniem
jonizującym
• Podawanie kontrastu
• Obserwacja działań niepożądanych
• Wywiad pielęgniarski
Przygotowanie pacjenta do
badania rtg
• Nie ma specjalnych zaleceń
• Wywiad pielęgniarski (ciąża ?)
1
Przygotowanie pacjenta do badania rtg
jelita grubego (wlew doodbytniczy)
• 2 dni przed badaniem - dieta z galaretek owocowych i soków;
należy wypić ponad 9 szklanek wody (np. co godzinę 1 szklankę);
w południe przyjąć doustnie 2 drażetki bisakodylu (10 mg), a
wieczorem doodbytniczo czopek bisakodylu (10 mg). 1 dzień
przed badaniem - zalecenia jak wyżej. W dniu badania pacjent nie
powinien jeść i pić, oraz palić tytoniu. Na 2-3 godziny przed
badaniem stosuje się lewatywę z 2-3 litrów ciepłej wody. Chory
podczas wprowadzania pierwszego litra wody leży na lewym
boku, drugiego litra wody leży na brzuchu, a trzeciego litra wody
leży na prawym boku. Lewatywę należy powtarzać, aż
wypływająca z odbytu woda będzie "czysta" Przygotowanie
chorego z zaawansowanymi zmianami jelita grubego może
polegać na podaniu doustnym dużej ilości płynów - można
wówczas zrezygnować z wykonania lewatywy. O takim
przygotowaniu decyduje lekarz.
U dzieci wskazane jest podanie środka uspokajającego .
Przygotowanie pacjenta do
badania usg
• głowy
• jamy brzusznej
• badanie dopplerowskie (sedacja?)
Przygotowanie pacjenta do
badania mammograficznego
• Zleca się aby badanie przeprowadzić
w pierwszej fazie cyklu miesiączkowego
2
Przygotowanie pacjenta do angiografii
• Do badania należy zgłosić się na czczo. Każdy pacjent musi
osobiście podpisać zgodę na przeprowadzenie badania,
zapoznając się wcześniej z trybem badania i ewentualnymi
następstwami. Przed badaniem pacjent otrzymuje leki
uspokajające. W przypadku pacjentów z wysokim ciśnieniem
tętniczym konieczne jest przyjęcie leków obniżających ciśnienie
krwi.
Badania nie wykonuje się u osób z wolem nadczynnym tarczycy
uczulonych na jodowe środki kontrastowe, wysokim ciśnieniem
tętniczym krwi, skazą krwotoczną. Unika się wykonywania
badania u osób z alergią lub uczuleniem na leki. Badanie
wykonuje się w znieczuleniu miejscowym lub znieczuleniu
ogólnym. U dzieci badanie wykonuje się w znieczuleniu
ogólnym.
Przygotowanie pacjenta do badania TK
• Chory przed badaniem powinien być co najmniej
6 godz. na czczo
• Badanie TK wymaga aby chory w ciągu 30-45
min. pozostawał w przymusowej pozycji leżącej
na plecach, w całkowitym spokoju i nie ruszał się
• Chorzy niespokojni, z zaburzeniami świadomości
i dzieci wymagają badania w znieczuleniu
ogólnym z udziałem anestezjologa
• Może zaistnieć konieczność podawania kontrastu
Rola pielęgniarki w badaniu TK
• Wywiad pielęgniarski
• Podawanie kontrastu (dożylnie 1ml/kg masy
ciała, w badaniu angio-TK do 3 ml/kg)
• Obserwacja pacjenta
3
Zadania personelu pielęgniarskiego w gabinecie MRI
• Opieka nad pacjentem przed, w trakcie i po badaniu ocena stanu chorego
- w trakcie badania chory jest
unieruchomiony, pozostaje w całkowitym bezruchu i
hałasie przez ok. 30-60 min.
- dostęp do pacjenta jest utrudniony
• W gabinecie nie można używać standardowego
sprzętu (stojak do kroplówki, monitory)
• Zapewnienie dostępu do żyły w celu ewentualnego
podania kontrastu
• Podanie środka kontrastującego
Ocena stanu chorego przed badaniem MRI
Przeciwwskazania do badania MRI:
• Wywiad (alergia,cukrzyca,przebyte zabiegi)
• Obecność drenów, klipsów ferromagnetycznych
• Chory niespokojny, pobudzony
• Ruchy mimowolne, drżenia
• Klaustrofobie
• Chory cierpiący
• Chorzy bez kontaktu
• Chorzy psychicznie
Badanie MRI w znieczuleniu ogólnym lub sedacji
• Znieczulenie lub sedacja prowadzone w taki
sposób, aby pacjent pozostawał w bezruchu,
a po badaniu mógł być szybko wybudzony
• Chory na czczo
• Zapewnienie dostępu do żyły
• Sprzęt anestezjologiczny (resuscytacja)
• Apteczka (leki do resuscytacji)
4
Przygotowanie pacjenta do
scyntygrafii tarczycy
• Badanie z użyciem technetu-99m trwa około 60 minut.
Badanie z użyciem jodu-131 trwa około 24 godzin
INFORMACJE, KTÓRE NALEŻY ZGŁOSIĆ WYKONUJĄCEMU
BADANIE
Przed badaniem: przyjmowane leki (zwłaszcza hormony tarczycy, leki
przeciwtarczycowe, jod w dowolnej formie, np. kalium iodatum używane do
pędzlowania gardła w laryngologii, lub jako lek wykrztuśny czy amiodaron),
które mogą hamować wychwyt radioznacznika przez tarczycę do kilku
miesięcy.
Radiologiczne badania kontrastowe (cholangiografia, cholecystografia,
arteriografia, tomografia komputerowa z kontrastem) blokują wychwyt
radioznacznika przez tarczycę około 6 miesięcy
Nawyki pokarmowe: ryby morskie i rzepa spożywane w większej ilości
mogą upośledzić wychwyt radioznacznika przez tarczycę.
Ciąża.
Przygotowanie pacjenta do
scyntygrafii tarczycy cd.
W czasie badania należy zgłaszać wszelki nagłe
dolegliwości (np. ból, duszność, kołatanie serca).
JAK NALEŻY ZACHOWYWAĆ SIĘ PO
BADANIU?
Nie ma specjalnych zaleceń. Należy ograniczyć
noszenie przy szyi małych dzieci przez około 2
dni. Zaraz po badaniu należy wypłukać z
organizmu resztki izotopu przez wypicie około
0,5-1 l płynów obojętnych (woda, herbata, soki).
5