Załącznik nr 1 do SIWZ - Powiatowy Urząd Pracy w Skarżysku

Załącznik nr 1 do SIWZ
..................................................
(pieczęć Wykonawcy)
FORMULARZ OFERTY
W SPRAWIE ZORGANIZOWANIA I PRZEPROWADZENIA SZKOLENIA POD NAZWĄ
I W ZAKRESIE TEMATYCZNYM:
...................................................................................................................................................................
DOTYCZY ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO PROWADZONEGO W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO / ZNAK
POSTĘPOWANIA: CI.2710.1.2014
I. Dane dotyczące instytucji szkoleniowej
1. Nazwa instytucji szkoleniowej
2. Adres
3. Numer telefonu
4. Numer fax
5. E-mail
6. Data powstania jednostki szkolącej
7. Forma organizacyjno-prawna jednostki /typ
własności/
8. NIP
9.REGON
10.EKD
11.PKD
12. Pełna nazwa banku i numer rachunku
bankowego
13. Posiadane przez instytucję certyfikaty
jakości usług (należy wymienić posiadane
certyfikaty, podać nazwę instytucji, która je
wydała oraz rok ich uzyskania oraz dołączyć
kserokopię potwierdzoną za zgodność
z oryginałem do dokumentacji przetargowej)
II. Koszt szkolenia:
Koszt szkolenia dla 1 osoby (brutto)
...........................złotych
słownie:...................................................................................
................................................................................................
Koszt szkolenia dla….. osobowej grupy (brutto)
...........................złotych
słownie:...................................................................................
................................................................................................
...............................................................................................
Koszt osobogodziny szkolenia
...........................złotych
słownie: .........................................................................
.......................................................................................
Oświadczam/oświadczamy* , że wszystkie koszty składające się na koszt szkolenia dotyczą tylko i wyłącznie
realizacji szkolenia będącego przedmiotem oferty, a w przypadku realizacji zamówienia zobowiązuję
/zobowiązujemy się * do udostępnienia na żądanie Powiatowego Urzędu Pracy w Skarżysku-Kamiennej
dokumentów potwierdzających faktycznie ponoszone wydatki związane z realizacją szkolenia, przez cały okres
ich przechowywania.
III. Osoba, która będzie kierownikiem – koordynatorem szkolenia:
Imię i nazwisko
Nr telefonu/fax
Adres e-mail
IV. Integralną część oferty stanowi: Program szkolenia
V. Oświadczam-oświadczamy*, że:
- harmonogram szkolenia będzie zgodny z wymaganiami wskazanymi w SIWZ tj. zgodnie z art. 40 ust. 4 ustawy
z dnia 20.04.2004 r. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy (t.j. Dz. U. z 2013 r. poz. 674
z późn. zm.) szkolenie winno zostać zrealizowane wg planu nauczania obejmującego przeciętnie nie mniej niż 25
godzin zegarowych w tygodniu chyba, że przepisy odrębne przewidują niższy wymiar szkolenia;
- instytucja zapewni osobom szkolonym odpowiednie warunki pracy określone w przepisach BHP i p. poż;
- zapoznałem (zapoznaliśmy) się z treścią Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia, akceptujemy ją w całości
i nie wnosimy do niej zastrzeżeń;
- zapoznaliśmy się z projektem umowy i nie wnosimy do zawartych w nim uregulowań żadnych zastrzeżeń
- gwarantuję (gwarantujemy) wykonanie całości niniejszego zamówienia zgodnie z treścią SIWZ, wyjaśnień
do SIWZ oraz jej modyfikacji;
- uważamy się za związanych niniejszą ofertą na czas wskazany w SIWZ;
- zobowiązuję (zobowiązujemy się) dostarczyć Zamawiającemu harmonogram szkolenia, wzór zaświadczenia
lub innego dokumentu potwierdzającego ukończenia szkolenia i uzyskanie kwalifikacji oraz anonimowej ankiety
dla uczestników szkolenia oceniającej szkolenie w terminie określonym w SIWZ,
- w przypadku uznania mojej (naszej) oferty za najkorzystniejszą zobowiązujemy się do zawarcia umowy
na realizację tego zamówienia publicznego o treści zgodnej z projektem umowy zawartym w załączniku do SIWZ
w miejscu i terminie, jakie zostaną wskazane przez Zamawiającego.
- nie powierzamy/powierzamy * części zamówienia podwykonawcom. Jeżeli tak prosimy wskazać którą:
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
VI. W związku z dopuszczeniem przez Zamawiającego przesyłania oświadczeń, wniosków, zawiadomień oraz
informacji faksem lub drogą elektroniczną wskazujemy adres przeznaczony do tej formy kontaktu:
Fax ………………………………………………………………….
e-mail: ................................................................
…………………………………………………
/miejscowość , data/
* niepotrzebne skreślić
…………………………………………………………...
czytelny podpis lub podpis i imienna pieczęć
Wykonawcy (Wykonawców) lub osoby (osób) uprawnionej
(uprawnionych) do reprezentowania Wykonawcy
....................................................
(pieczęć instytucji szkoleniowej)
PROGRAM SZKOLENIA
Program szkolenia jeżeli nie określą tego inne wytyczne bądź przepisy prawne powinien uwzględniać wykorzystanie
standardów kwalifikacji zawodowych i modułowych programów szkoleń zawodowych, dostępnych w bazach danych
prowadzonych przez Ministra, dostępnych na stronie internetowej www.standardyiszkolenia.praca.gov.pl
1. Nazwa szkolenia:
2. Zakres szkolenia:
Czy zakres szkolenia został odpowiednio dostosowany do identyfikowanego na rynku pracy zapotrzebowania na kwalifikacje?
TAK

NIE

3. Czas trwania szkolenia i sposób organizacji szkolenia.
Liczba godzin kursu ogółem (czas szkolenia jednej osoby): .............................................
w tym:
a) zajęcia teoretyczne: ......................
b) zajęcia praktyczne: .......................
Czas trwania :
Ilość dni szkoleniowych ................................
Liczba osób w grupie
a) zajęcia teoretyczne......................................................
b) zajęcia praktyczne ......................................................
Liczba osób przypadających na jedno stanowisko podczas zajęć praktycznych ........................................................
Sposób organizacji zajęć teoretycznych określonych w programie szkolenia (metodyka prowadzenia zajęć):
Sposób organizacji zajęć praktycznych określonych w programie szkolenia (metodyka prowadzenia zajęć):
4.Wymagania wstępne dla uczestników szkolenia
Najniższe wymagane wykształcenie:
1 – podstawowe
□
3 – zawodowe
□
5 – średnie zawodowe
□
2 – gimnazjalne
□
4 – średnie ogólne
□
6 – wyższe
□
Umiejętności wymagane od kandydata:
Dodatkowe kwalifikacje:
Stan zdrowia:
Pożądane cechy psychofizyczne od kandydatów:
Inne (jakie):.........................................................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................................................
5. Cele szkolenia:
6. Plan nauczania
Temat zajęć edukacyjnych
Opis treści zajęć w ramach poszczególnych zajęć
edukacyjnych
Liczba godzin
Łączna liczba godzin
Wymiar zajęć (w godzinach)
Ilość godzin
teoretycznych
Ilość godzin
praktycznych
W bazie danych prowadzonych przez Ministra Pracy i Polityki Społecznej znajdującej się na stronie internetowej
www.standardyiszkolenia.praca.gov.pl (zaznaczyć właściwe):
 brak jest standardów kwalifikacji zawodowych dla zawodu ………………………
 są dostępne standardy kwalifikacji zawodowych dla zawodu ………………………
i zostały – nie zostały* one wykorzystane w przedłożonym programie.


brak jest modułowego programu szkolenia dla zawodu ………………………
jest dostępny modułowy program szkolenia dla zawodu ………………………
i zostały- nie zostały* one wykorzystane w przedłożonym programie.
* niepotrzebne skreślić
7. Program szkolenia został określony przez inne wytyczne bądź przepisy prawne : (w przypadku przepisów szczególnych
określających warunki organizacji specyficznych szkoleń np. szkoleń w zawodach regulowanych, gdzie program szkolenia, w tym
wymiar i rozkład godzin szkolenia, określa minister właściwy – podać podstawę prawna):
8. Wykaz literatury oraz niezbędnych środków i materiałów dydaktycznych wykorzystywanych podczas zajęć:
8A. Materiały szkoleniowe, jakie uczestnik otrzyma na własność:
9. Przewidziane sprawdziany i egzaminy.
Sprawdziany (wymienić jakie?) :
Egzaminy (właściwe zaznaczyć):
egzamin wewnętrzny przeprowadzony przez instytucję szkoleniową
egzamin państwowy przed komisją (podać nazwę komisji)…………….........................……………………….,
inna forma zaliczenia, proszę wpisać jaka: .........................................................................................................
10.Informacja o dopuszczalnej liczbie godzin nieobecności na szkoleniu, aby uczestnik został sklasyfikowany
/dopuszczony do egzaminu końcowego/ :
11. Uzyskane kwalifikacje i umiejętności po pozytywnym zakończeniu kursu przez uczestnika:
12.Rodzaj dokumentów potwierdzających ukończenie szkolenia i uzyskanie kwalifikacji:
zaświadczenie
uprawnienia
Nadzór wewnętrzny prowadzony podczas szkolenia służący podnoszeniu jakości prowadzonego szkolenia (należy
podać krótki opis):
Nadzór sprawować będzie:
Imię i nazwisko:......................................................... Pełniona funkcja: .....................................................................................
Instytucja (adres, nr telefonu, adres e-mail):