Alergia pokarmowa

Alergia pokarmowa
(0905)
Od ponad dwóch lat przeprowadzamy opracowany przez prof. Halliwell test na alergię pokarmową
polegający na wykryciu swoistych dla alergenów przeciwciał (IgE i IgG) z myślą, by móc zdiagnozować
alergicznie uwarunkowaną nietolerancję na składniki pokarmowe, a następnie polepszyć obraz kliniczny
pacjenta dzięki ukierunkowanej zmianie żywienia. W części dalszej zostaną przedstawione aktualne
dane dotyczące tej problematyki.
Objawy alergii pokarmowej
Żadnemu innemu schorzeniu nie przyporządkowano tak wielkiej palety możliwych objawów i właśnie
stąd wynika wyjątkowość problemu. Symptomatyka alergii pokarmowej jest z reguły mało swoista i
może występować łącznie z wieloma innymi schorzeniami.
Objawy dermatologiczne pozwalają na bardzo szybkie wykrycie alergii, a diagnostyczne wyzwanie
polega na identyfikacji uczulającego alergenu. W przeciwieństwie do tego alergie pokarmowe dają
obraz choroby zbliżony do chronicznego zapalenia przewodu pokarmowego. Obok reakcji
nadwrażliwości typu I wydaje się, że towarzyszy jej nadwrażliwość typu późnego lub alergiczne
przewlekłe zapalenie przewodu pokarmowego.
Po co określać jednocześnie obecność przeciwciał klasy IgE i IgG swoistych dla składników
pokarmowych?
Klasyczna alergia (uwarunkowana IgE; nadwrażliwość typu natychmiastowego) jest stosunkowo łatwa
do zdiagnozowania, gdyż objawy najczęściej pojawiają się krótko po karmieniu i szybko można się tu
dopatrzyć związku przyczynowo – skutkowego. W przypadku alergii uwarunkowanych IgG (reakcje typu
późnego) postawienie diagnozy jest dużo trudniejsze, gdyż właściwe objawy pojawiają się najczęściej
po wielu dniach. W szczególności schorzenia chroniczne w pewnych warunkach można łączyć z
istnieniem alergii. Większość zdrowych psów wykazują niskie poziomy IgG, co zostało uwzględnione w
teście. Istnieje jednak również grupa psów zdrowych, u których stwierdza się niskie poziomy IgE. Silne
reakcje (stopień RK>2) przeciwciał klasy IgE i/lub IgG są znacznie częściej potwierdzane u alergików, a
tylko sporadycznie u zwierząt zdrowych. A zatem silniejsze reakcje swoiste są wyraźnie skorelowane z
alergią pokarmową.
Czego można oczekiwać od laboratorium przy podejrzeniu alergii pokarmowej?
Naturalnie metodą z wyboru przy nietolerancji na składniki pokarmowe jest dieta eliminacyjna.
Nierzadko jednak warunki, w jakich przebywa zwierzę, nie pozwalają na konsekwentne
przeprowadzenie takiej diagnostyki. W tych przypadkach korzystną alternatywą jest test serologiczny.
Aby odpowiedzieć na pytanie dotyczące wiarygodności testu zostało przeanalizowane ok. 900 wyników
badań psów. Następnie zostały przygotowane ankiety dotyczące wywiadu, badania klinicznego oraz
dalszego przebiegu choroby i wysłane do prowadzących lekarzy. Najważniejsze wyniki przedstawiają
się w następujący sposób:
Procent zwierząt pozytywnych
Wynosił on 71 %: z tego 71% tych zwierząt było IgG pozytywnych a 59 % IgE pozytywnych.
Główny powód przeprowadzenia testu
W 68 % przypadków były to problemy czysto dermatologiczne, w 17 % czysto żołądkowo jelitowe, a w
13 % zarówno dermatologiczne, jak i żołądkowo jelitowe
Sukces terapii po zmianie żywienia
Odpowiednia dieta, przy podejrzeniu alergii pokarmowej, jest metodą z wyboru. Ukierunkowana zmiana
karmienia z wycofaniem wykrytych w teście składników spotyka się z dużo większą akceptacją
właściciela zwierzęcia aniżeli rygorystyczne skarmianie tylko jednego składnika (klasyczna dieta
eliminacyjna)
- patrz druga strona -
Analiza ankiet wykazała, że po przeprowadzeniu testu na alergię w 83 % przypadków możliwa była
zmiana żywienia na podstawie wyników testu.
U 70 % tych zwierząt takie działanie było skuteczne.
Przy czym zwierzęta z objawami żołądkowo jelitowymi reagują dużo lepiej na zmianę karmienia
podyktowaną wynikami testu alergicznego (86%) aniżeli zwierzęta z objawami dermatologicznymi
(65%). Również czas potrzebny do poprawy stanu pacjenta u zwierząt z objawami żołądkowo jelitowymi
był wyraźnie krótszy.
Wskazówka: zwłaszcza u zwierząt z objawami żołądkowo jelitowymi o niejasnej etiologii do diagnostyki
powinny zostać włączone testy na alergię pokarmową.
Jak wiarygodny jest ten test?
Jakość wyniku testu jest oceniana między innymi w porównaniu do „złotego standardu”. Dla alergii
pokarmowej „złotym standardem” jest kombinacja skuteczności terapii po eliminacji składnika
pokarmowego oraz nawrotu choroby po ponownej ekspozycji na ten składnik.
Dla 13 zwierząt, u których zanotowano znaczą poprawę po zmianie karmienia, dostępne były dane
odnośnie prowokacji uczulającym składnikiem karmy. U 12 spośród 13 przypadków (92 %) po
prowokacji ponowne wystąpiły objawy alergii. Taki wynik potwierdza wartość testu jako pomocnego
środka diagnostycznego przy alergiach pokarmowych.
Jak właściciele zwierząt oceniają udział diagnostyczny testu na alergię pokarmową?
Czynnik 1 – czas:
Test na alergię pokarmową łącznie z podyktowaną jego wynikiem zmianą żywienia odbierany
jako bardzo skuteczne rozwiązanie. Poprawa stanu pacjenta w wyniku takie postępowania
pojawia się w przeciągu paru tygodni, gdy tymczasem klasyczna dieta eliminacyjna wymaga
około 3 miesięcy.
Czynnik 2 – mniejsze utrudnienia:
Żywienie uwzględniające eliminację składników pokarmowych uznanych za pozytywne w teście
wymaga mniejszej dyscypliny od właściciela zwierzęcia i dzięki temu może być konsekwentnie
przeprowadzona. Jest ona dużo łatwiejsza do przeprowadzenia aniżeli stosowanie bardzo
ograniczonej liczby składników pokarmowych w trakcie klasycznej diety eliminacyjnej.
Czynnik 3 – przywiązanie klienta:
Od niedawna nasze laboratorium udostępnia paszport alergiczny, który może być przekazany
właścicielowi zwierzęcia. Przedstawia on „listę zakupów”, przypomina właścicielowi przez długi
czas o problematyce co wpływa na tworzenie pozytywnych relacji między właścicielem a
lekarzem.
Typowe przypadki, z którymi spotykamy się na co dzień
Dog niemiecki, pies, 7 lat. Od 2 lat leczony z powodu problemów dermatologicznych ze świądem i
powracającym zapaleniem ucha jak również biegunkami. Wynik testu na alergię pokarmową: IgEuczulenie na jaja (RK3), pszenica (RK3), soja (RK2) i drób (RK2).
Po zmianie karmienia i z dodatkiem biotyny brak objawów choroby i znaczna poprawa stanu ogólnego.
Po podaniu chleba (pszenicznego) wystąpiła krwisto śluzowa biegunka
Buldog amerykański, suka, 9 miesięcy. Leczona z powodu utrzymujących się od miesięcy problemów
dermatologicznych (zmiany skórne, świąd). Znana nietolerancja na laktozę. Sporadyczne biegunki.
Wynik tesu na alergię pokarmową: IgE- drób Rk2, soja RK2 i soja IgG RK3.
American Bulldog, weiblich, 9 Monate. Wegen monatelanger dermatologischer Probleme vorgestellt
(Hautveränderungen Juckreiz). Bekannte Lactoseunverträglichkeit. Gelegentlich Durchfall. Futtermittelallergietest-Ergebnis: IgE Geflügel RK 2, IgE Soja RK2 und IgG Soja RK 3. Po zmianie karmienia
znaczna poprawa stanu pacjenta. Przy powtórnym podaniu uczulających składników pojawił się świąd,
krosty na całym ciele oraz biegunka.
LABOKLIN Polska Sp. z o.o. • ul. Powstanców Slaskich 101 • PL 01-495 Warszawa • tel/fax::+ 48 22 691 93 10 • www.laboklin.pl • E-Mail: [email protected]