Oświadczenie majątkowe - Brunon Han, Radny Powiatu

Transkrypt

Oświadczenie majątkowe - Brunon Han, Radny Powiatu
OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE
radnego powiatu
STAROSTWO POWIATOWE
wŚWIECIU
BIURO RADY
. . . . . . . . . . . . ,dnial~P..f.:?..<?.!( r.
.av/J~
_,_ . .~J/.. (miejscowość)
2 6. 04. 2016
wpł.
Uwaga:
1. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest do zgodnego z prawdą, starannego i zupełnego w
wypełnienia każdej z rubryk.
Jeżeli
2.
poszczególne rubryki nie
"nie dotyczy".
znajdują
w konkretnym
przypadku zastosowania,
należy wpisać
składająca oświadczenie obowiązana jest określić przynależność poszczególnych składników
majątkowych,
dochodów i zobowiązań do majątku odrębnego i majątku objętego małżeńską
3. Osoba
wspólnością majątkową.
4.
Oświadczenie
o stanie
majątkowym
dotyczy
majątku
5.
Oświadczenie
o stanie
majątkowym
obejmuje
w kraju i za
granicą.
również wierzytelności pieniężne.
6. W części A oświadczenia zawarte są informacje jawne, w części B zaś informacje niejawne dotyczące
adresu zamieszkania składającego oświadczenie oraz miejsca położenia nieruchomości.
·
CZĘŚĆ A
Ja:
niżej podpisany~ ..............O.~~~·;·~;Ltę~t'~)·········
urodzony(a) ..
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ..
8.:.~ ... ~.:<..f.~.. 2.. ..... w ..............././..f.f.<..tf?::{.~ .........................................................................
.. ....... ad.cą./.:r.u.@fÓh<-;-·· ....,,U.e. ..... U.~o.&.r..!fk:«:... r.k.<e.f.?.t:[/-k~ce.....................
.............................,AZ... ~~~~~'~"·furtj~~:.&. . . . . . . . . . . . . . . . . . .
po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 5 czerwca 1998 r. o samorządzie powiatowym (Dz. U. z 2001 r.
Nr 142, poz. 1592 z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz. 1271, Nr 200, poz.
1688 , Nr 214, poz. 1806 oraz z 2003 r. Nr 162 poz.1568), zgodnie z art. 25c tej ustawy oświadczam, że posiadam
wchodzące w skład małżeńskiej wspólności majątkowej łub staAeWiftee R'lej FAajątek earębny:
I.
Z~sob~ P!en!ę~ne:
- srodk1
p1enięzne
.
. ·.
zgromadzone w walucie polskiej„ .. „
~C) t? G). _,; -;r--
........ „ .. „ .•••..... „ . „ „ ........ „ •...........~..• „ •..• „ ...... „ .... „ ..•• „ „ „ ... .
~-~~~;~~·~~~~~~-i~~~;~::::.·ik.~·:.:ę:::::?.J.'..il..Z(.iqj?);:~~ef.;~:1.;.ć:::;.~;:;,~ć;:j.~/;;:~::::::::::
··
·····~·1.ć'.0?.cc'.~.......kwotę
.4.1..:i:.. V-·&.·ęoo;;················#"···;;;i··········;;.,a ·······················
3.-?................w.d.! . . 0 ...Q../0. .........
······················································· na
...............
„ .....•.••••••••••.......
lz5
li.
1. Dom o powierzchni:
'
.
~p_..4
.Ń.r.ć....~rf..'r/·~J- m2 , o wartości: .................................. :................................................ .
tyM~uł pkraw.ny: ········.·······h····::;,)~{···~···;:;;·;;~·e...rt~~.C<'/"··········~·,········:···········-'······························
2.
resz anre o powrerzc nr. y. ........... 'x::.J.':!Vf.;J.... m , o wa oscr.
.............1).. tf..C?.f?..C!.O...?.?........ .. <).- . .'O.??..C?O?("
tytuł prawny: ........................... ~Y.a.,m.<P..s(ć./W..4:.~W..~.............................................................. .
3. Gospodarstwo rolne:
rodzaj
go~podarstwa:
...................
('
. /4
/k«..e:.
.....@:..df:V
.. <'.)7-'............. ,powierzchnia: .......................................... .
o wartości: .................................................................................................................................................................
rodzaj zabudowy: ......................................................................................................................................................
tytuł prawny: ............................................................................................................:................................................ .
Z tego
tytułu osiągnąłem(ęłam)
ubiegłym
w roku
przychód i dochód w wysokości: ................................................ .
l
n
powierzchnia: ········faJ:r;e.-2. ....:::-d.}tln)':. ..t?..i:&.W..~~---h-.?.t.~/.dó!«.f .:1..~.Y..a.-/···············
.......................·.....................d&.f:e&'ce.......l.'Q/:2.~.e.. ::::.„.<'.J..~ ............................................................:.
o wartości: ··(fa?~"1Z. Z.~..~ ... .J.Q.t2o. .. U.... ~..... &.'?.IU.?kCt&..Ar.«:a~/f.'.<l?...-:::. :/..ąQP?t: ...... .
.................... :!.... ~ ............................ Qf~0.«-1bi.... r.oP.~.tR... ~... ~r.-.qQ.f2.~.......................... ~ ............ .
4. Inne nieruchomości:
o
. -
I
-
-
tytuł prawny: ...... :........ 9!CJ.t'.;e-~~:: ..~/:.t&.ćt~~·····,,4,;{<;J7~.t<e............................................... ;·······
....................................~h..ct:.b..i.<.(: .....-:::................ ~.-~1:t..e..J.[ ....................................................................... .
Ili.
1. Posiadam udziały w spółkach handlowych z udziałem powiatowych osób prawnych lub
w których uczestniczą takie osoby - należy podać liczbę i emitenta udziałów:
przedsiębiorców,
::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::~~~:::::~~~Z::::::::::::::::::::::::::::::: :::::::::::::::::::::::::
udziały
stanowią pakiet większy niż
te
tytułu osiągnąłem(ęłam)
Z tego
2. Posiadam
udziały
w innych
w roku
spółkach
10%
udziałów
ubiegłym
w
spółce:
..............................................................................
dochód w wysokości: .................................................................. .
handlowych -
należy podać liczbę
i emitenta
udziałów:
.............................. .
:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::~=::::~'?:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::
Z tego
tytułu osiągnąłem(ęłam)
IV.
1. Posiadam
w których
akcje
w
w roku
spółkach
uczestniczą takie
ubiegłym
dochód w wysokości: .................................................................. .
handlowych z
osoby -
udziałem
należy podać liczbę
powiatowych osób prawnych lub
przedsiębiorców,
i em~ta akcji:
................................................................ ~~ ....... C?.h..~v-.c~·································································
akcje te
stanowią
pakiet większy
niż
10% akcji w
spółce:
.........................................................................................
2z5
Z tego
tytułu osiągnąłem(ęłam)
2. Posiadam akcje w innych
w roku
spółkach
ubiegłym
dochód w
handlowych -
wysokości:
należy podać liczbę
....................................... „
................... „ „ .. .
i emitenta akcji: .......................................... .
................................................................~.~~ .... «LMf!r.C·r-·········································································
Z tego
tytułu osiągnąłem(ęłam)
w roku
ubiegłym
dochód w wysokości: ....................................................................
V.
Nabyłem(am) (nabył mój małżonek, z wyłączeniem mienia przynależnego do jego majątku odrębnego) od Skarbu
Państwa, innej państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu terytorialnego, ich związków lub od komunalnej
osoby prawnej
następujące
mienie, które
podlegało
zbyciu w drodze przetargu -
należy podać
opis mienia i datę
".~~~°.i•: ~.d. k~~~:.:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::~:fi::::t.i.€tfi.:~:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::
VI.
1.
Prowadzę działalność gospodarczą (należy podać formę prawną
i przedmiot działalności): .................................. .
:·~~~~;~~i~·:::.::::::::::·.::::::::::·.:::·.::::::::::::::::::::~:.~:::::·.:~~::1-'·.~L::::::::::::::::::::·.::::·.::::·.::::·.:::::::::::·::::::::·.::
- wspólnie z innymi osobami ......................................................................................................................................
Z tego
2.
tytułu osiągnąłem(ęłam)
Zarządzam działalnością
w roku
ubiegłym
gospodarczą
(należy podać formę prawną
przychód i dochód w
wysokości: .................................................. .
lub jestem przedstawicielem,
pełnomocnikiem
takiej
działalności
i przedmiot działalności): .............................................................................................
··········:····.······················································~e.. .... &Co~czr................................................................
- osob1śc1e ..................................................................................................................................................................
- wspólnie z innymi osobami ......................................................................................................................................
Z tego
tytułu osiągnąłem(ęłam)
w roku
ubiegłym
dochód w
wysokości:
....................................................................
~:~~°.h. h.•.".d.1~~°.h. <".~~~:.~i°.~i.b~-~~~~'. :· .·.·.: · ·:·.:·.::··.·::·.·:~:~:::· ~f~Z:·.·.·.·.·...:·.: · .: :·.:·.: :·. ::::
- jestem
członkiem zarządu
- jestem
członkiem
(od kiedy): .........................................................................................................................
rady nadzorczej (od kiedy): ............................................................................................................
- jestem członkiem komisji rewiżyjnej (od kiedy): ..........................................................................................................
· Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: .......................................................................
3z5
VIII.
Inne dochody osiągane z tytułu. zatrudnienia lub innej działalności zarobkowej lub zajęć, z podaniem kwot
uzyskiwanych z każdego tytułu: ........................................................................................................„„.„„„„ .. „„„„„.„„
.............'. .................. t.c{:J4.1.c:.e.ypcof?..f:;u,c.'.e .......((.?r:.M.<~.e..c: .....·f.7*-.e;.k. ................................. .
.
................. „ ........................ ~~-f--M-~ ure..j.„~f:-~~Jst:.kcri..„„„„„„„„„„„i#„.„„
_
................. „ ................................... ::-:-... /.'1.1'.d.i_
. .e2,vuo.lcL:1.e„.f/oJU.?!„„~„v1: •· .. ~ „„-:.:.ó.d:.3.:.„„„f.7~?I
c ·r
/
r
. 7···
.. „„.„ ..... „„.„ .. „.„„ .. „„ .. „ ..-:::-:„.0.0._y,fq;tf!.~~J.~'.„L<l;J,,«&~y:L~f~~.. „& . ... J~G'..„.tf.6...P..c~
:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::~:::~:.~:::::::~~~~~:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::~~~=:~
IX.
Składniki
mienia ruchomego o
wartości powyżej
podać markę, model i rok produkcji ):
1O.OOO
złotych
(w przypadku pojazdów mechanicznych
należy
„„„„.„ ............. „„„.„„ ............... „ .. „„.„„ ...... „ ........ „.„.„ .. „„.„„ .. „ ..................... :
::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::~~~~:~~~::~~~:::::::~~~~~::::::::~~<~~
X.
Zobowiązania pieniężne
na jakich
zostały
o
wartości powyżej
udzielone (wobec kogo, w
10.000 złotych, w tym
związku
zaciągnięte
kredyty i
pożyczki
z jakim zdarzeniem, w jakiej wysokości):
oraz warunki,
„„„„„„„ ... „„.„„„„„„ .
........................................................................................................„.... ..-;:.············································,__.....................
.....................................................................k.f.~.f...h.y;.if. ... ćCZl.'1..j: ... :~.. 12~~-/~., .......... .
................. „ ....................................................................•••......•...............
.d.3~...~.J?3. ..& ... T...Qff...Ń.r::;:.:... .
·······································································"14···0h:··1······;;~;;;/i·G;;;;;;f)~·~····z.·······-.:=·:;·····zta22
: : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : ~: : :~: : : :~: : ~: ~ ~: : ~ ~: : : :
4z5
'.
1/
CZĘŚĆ B
Adres zamieszkania osoby składającej oświadczenie: ·······························-------------
Miejsce
położenia nieruchomości
wymienionych w punkcie li
części
A (adres):
1. ························-········································································································-------------------
2 ....
3. ····················································································································································································
4.
Powyższe oświadczenie składam świadomy(a), iż na podstawie art. 233 § 1 Kodeksu karnego za podanie
nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolności.
. . .G.~a..~
. . ef).:.ef.. «.e/.&.~~--T„.
(miejscowość, data)
.......
~~---····················
(podpis)
5z5

Podobne dokumenty