Dziuba Anna

'lada ('n]' v hwiicŻ
)t
e9, M.lo/.
YDrlnlb (inie
t
X94 ta-lele'
.
!cŁ
6ni2JY,
(miejŚcowość)
'1
''
1/ s".
ośWADczENlE MAJATKoWE
radnego gmini
Uwaga:
{.
2.
3.
4.
5.
6.
osoba składająca oświadczenie obowiązana iest do zgodnego z prawdą starannego i
zupełnego wypełnienia każdej z rubryk.
Jeżeli poszczególne rubryki nie znajdują w konkretnym przypadku zastosowania, należy
wpisać,'nie dotyczy"'
osoba składająca oświadczenie obowiązana jest określićprŻynależnośćposzczególnych
składników maiątkowych' dochodów izobowiązań do majątku odrębnego i majątku
objętego małżeńskąwspólnością majątkową.
oświadczenie o stanie majątkowym dotyczy majątku w k.aju i za granicą.
oświadczenie o stanie majątkowym obejmuje również wierzytelności pieniężne.
w częściA oświadczenia zawańe są infolmacje jawne, w części B zaśinformacje niejawne
dotyczące adresu zamieszkania składaiącego oświadczenie oraz mieisca położenia
nieruchomości'
czĘŚĆ A
l
(
lt
Ja 1lżeJpodp sany(a)' ''''''l';'']' !'|-' ''' t |:
lTlora
i
Mfu'slo
,
(''',
lroozonvla] '' '
'''''' '''l ''' '''j' )'J ''
(miejsce zatrudnienla,
tt;
{
o'aŻ n./wsl
w
staiowsko
<'tu''l
Ó
lodoóF\
'<'',
')*'i':'/'l'''''(
'
'', '''łl'''a l'' )''' '''''| '' ''''''' '''' ''
ub funkcja)
po zapoznaniu się z przepisami ustawy Ż dnia 8 marca 1990 r' o samorządzie gminnym (Dz' U' z 2001
t. Nt 142, poz. 1591 araz z 2002 r. Nr 23, poz. 220, nt 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz.
1271 i Nl 214. poz. 1806)' zgodnie z ań' 24h te) ustawy oświadczam, Źe posiadam wchodzące W
skład rnałŹeńskiej WspÓlności rnajątkowej lub stanowjące mój majątek odrębny]
-
p"pi.ł;;;;;;;;;, r
i'Ż '
'dói:l';_i''' ''''''''''''''''''
'
I.
'
4' lnne nieruchomości:
powierzchnia:''.''...''''...t;i'.ę'..'''ł-|'ę]
o Waflośc:
tytt]ł
l.
1'
' '''''''''r':''Ć
prawnyi
tl
'! l
"
''.1
*,
1
'- J
yll9, Ż|oł1-
\
Posiadam udzjały w spÓłkach handlowych
z
przedsiębjorców, w ktÓrych uczestniczątakie osoby
r:rs
udziałem gminnych osób prawnych lub
-
należy podać liczbę i emitenta udziałóW:
c'kr1:7r.:1
udŻiały te sianowią pakiet Większy niż 10 % udziałóW w spółce:
' ' ''
|'' ł''!''';' :,''''':'''''' '''' ''
1 .J
'
'
;r
z tego tytułu osjągnąem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: .' ''I'2:''''''?,2.''i
2.
Posiadam udzjały w innych społkach hand]owych
ri
r
-
,:.1''
na]ezy podać liczbę i emrtenta udziałów:
;ir.
/:-::r
JI
'
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) W roku ubiegłym dochód
tv.
1.
Posiadam akcje
w
spÓłkach handlowych
z
przedsiębiorców' w których uczestn iczą takie osoby
akc|e te sla1owia
pakletwlekslynŻ 10%akcj
w
W
Wysokości: ''.''l.Li'e.
JĄ
udziałem gminnych osób prawnych lub
-
naleŹy podać liczbę i emitenta akcji:
spó,ce' '' ' ' ) :'''- -" -
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) W roku ubiegłym dochód w wysokoścl' '' ''"'''
2'
d. łrr. u
'a
''l'''''!' '''''1:-Ł:*.''''
Posiadam akcje w innych spółkach handlowych należy podać liczbę i emjienta akcji: ''''''.'.'.'''...
Ż tego tyt!łu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w Wysokośc]: '''''.'''''.''''
ńti '.f./Y1
''''''''''.'''' ' '''.'.''
Nabyłem(am) (nabył mój małŻonek, z wyłączeniem mienia przynaleŹnego do jego majątku odrębnego)
od skarbu PańsMa, innej państu/owej osoby prawnej, jednostki samorządu terytoria|nego, ich
związków llb od komunalnej osoby prawnej następujące mienje, które podlegało zbyciu w drodze
pżetarqu - należy podać opis rnienia i datę nabycia, od kogo:
' ;
..
....ll.l.f ...r.'1,..7..,.;.:.r.,...
..
1' ProwadŻę dz ała nośó gospodarczą(nalezy podaĆ forrnę prawną
-
wspoll.e z nnym osobamr
tt
i
plzedmiot działalności):
z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) W roku ubiegłym pŻ ychód i dochÓd
2.
wysokości| '.''''.''''..''''''''....'
zalządzarn działalnościągospodarczą lub jestem prŻedstawjcielem, pełnomocnikjem takiej
dziaŁlności (należy podać brmę prawną i pŻedmiot dzialalności):
t c\
osobiście
z tego tytułu osiągnąłem(ęlam)
v
W
W
lr
roku ubiegłym dochód w wy9okoścj:
.
W społkach handlowych (naŻwa' siedziba spółkn'
-
Ja
''.'''||lŚ ''''.9'!Q'l\'t4 '|7'
jeslem cŻłonkiem 7aŻądu (od kiedy): .'''..'
jestem członkiem rady nadzorczej(od kiedy)] .''
jestem członkiem komisji rewizyjne]'(od kiedy):
'
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) W roku !biegłym dochód w wysokości: ..
v
t.
lnne dochody osiągane z tytułu zatrudnienia |ub innej działalnościzarobkowej lub zajęć, z podaniem
kwot JŻyskiwanych z każoego tytulu'
','J.'lil'...:':'''ł
j
' 6''1'
.2'"']'Lr!'1('i'ę'{,:.1'ę''
| ,'
r
6-''''7ł''.'ł'i.''....:...''l'.!.t'Ct')','(:'!.t'...,:'.i-''
/'ę
- ę 4\,\-A '/''
'' ''''..'''''
'
!
tx.
składniki mienia ruchomego
o
wańości powyżej 10'o00 Żł (w przypadku pojazdóW mechanicznych
należy podać markę' model i rok produkcji):
'ł 'ą',?1.:':,'l'' ł'Ę'l.:C€''
5u.4t1..:''''/t'3ł.3.:r-ł''..'...
'
Vpy:b-ą,i, *.bąłip:''l t''''C'l' '0 ź5'':'
.,u
^
<J
"^*-
X,
zobowiązania pieniężne o wańoścj powyżej 10'000 zł, W tym zaciągnięte k.edyty ipożyczki oraz
warunki' najakich zostały udŻjelone (Wobec kogo'w zw'lązkv z jakim Żdarzenjem' w jakjej Wysokości):
nl€
I
L'lÓłl.' (,.) ,
UJ
'