FORMULARZ REJESTRACYJNY/ Registration Form

Transkrypt

FORMULARZ REJESTRACYJNY/ Registration Form
FORMULARZ REJESTRACYJNY
Registration form
Nazwa zespołu: ………………………………………………………………………………
Team name
Kraj:
Country
Członkowie zespołu
Band members
1. …………………………………...
Imię i Nazwisko ( First & Last Name )
2. …………………………………...
Imię i Nazwisko ( First & Last Name )
3. …………………………………...
Imię i Nazwisko ( First & Last Name )
………………….
……………………………
…………
……………………………..
Ksywa ( Nickname )
rozmiar koszulki ( t-shirt size )
płeć ( sex)
email
………………….
……………………………
…………
……………………………..
Ksywa ( Nickname )
rozmiar koszulki ( t-shirt size )
płeć ( sex)
email
………………….
……………………………
…………
……………………………..
Ksywa ( Nickname )
rozmiar koszulki ( t-shirt size )
płeć ( sex)
email
Szef zespołu:
Team Leader
Telefon kontaktowy:
Team Leader Phone number
W załączniku proszę o przesłanie potwierdzenia przelewu opłaty rejestracyjnej !!!
In Annex please send confirmation of the transfer of the registration fee !!!
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w formularzu dla potrzeb niezbędnych do realizacji procesu
rekrutacji na zawody OTDL (zgodnie z Ustawą z dnia 29.08.1997 roku o Ochronie Danych Osobowych; tekst jednolity: Dz. U. z 2002r. Nr
101, poz. 926 ze zm.)
I hereby declare that all the facts and information provided for this form are true. I allow my personal data stated in the abovementioned
applications to be processed for the purpose of recruitment for OTDL CUP competitions, in accordance with the Personal Data Protection
Act dated 29/08/1997 (Dz.Ust.No.101, item 926
Organizacja Techników Dostępu Linowego, ul. Grunwaldzka5, 80-236 Gdańsk. Telefon: 507-423-007
e-mail: [email protected] , http://www.otdl.org, Konto Bankowe: 33 1050 1591 1000 0023 4045 6645
NIP: 649-225-07-10, KRS: 0000328506. Sąd rejestrowy: Sąd Rejonowy w Gdańsku VII Wydział KRS