Załącznik nr 1 do wniosku - Urząd Gminy w Chynowie

Projekt współfinansowany ze środków
Unii Europejskiej w ramach
Europejskiego Funduszu Społecznego
Człowiek najlepsza inwestycja
Chynów dn. 23.08.2012r.
Zapytanie ofertowe na dostawę instrumentów muzycznych
w ramach projektu „Śpiewaj i graj” współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej
w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego Program Operacyjny Kapitał Ludzki
Priorytet IX Rozwój kształcenia i kompetencji w regionach, Działanie 9.5 Oddolne inicjatywy
lokalne na obszarach wiejskich.
1. Zamawiający
Gmina Chynów z siedzibą pod adresem: Chynów 58 05-650 Chynów
NIP 797 190 32 34 Regon 670 223 570
2. Opis przedmiotu zamówienia – termin i miejsce realizacji.
Przedmiotem zamówienia jest dostawa do Urzędu Gminy Chynów instrumentów muzycznych
w terminie 10 dni od podpisania umowy:
a) gitara klasyczna – 6 szt.,
b) pokrowiec na gitarę – 6 szt.,
c) pianino elektroniczne – 1 szt.,
d) statyw do nut – 5 szt.
3. Wymagania minimalne.
a) gitara klasyczna: rozmiar 4/4, płyta wierzchnia boki i tył – drewno lakierowane, kolor
naturalny,
b) pokrowiec na gitarę – materiał nieprzemakalny, wzmacniany.
c) pianino elektroniczne – klawiatura: dynamiczna -61 lub 81 klawiszy, Kontrolery:
pitch bend, modulation; Wyświetlacz: monochromatyczny, wyświetlanie:
ustawienia, polifonia: 128 głosów, barwy instrumentu: min.17 ustawień, rytmy:
min.50 style, edycja stylu: style kreator, registracje: 8x ; funkcja freeze, USB
Audio: zapis i odtwarzanie WAV lub mp3, głośniki: 2 x 12W.
d) statyw do nut – wys. 60-140 cm.
4. Kryterium oceny oferty
Przyjęte kryteria oceny i ich ranga procentowa:
100% cena
Wartość procentowa dla kryterium cena jest wyliczana według wzoru:
1. C min
2. P = ────────────── X 100
3. C n
P – ilość punktów danej oferty
C min – najniższa cena spośród oferowanych
C n – cena danej oferty
Oferta, która otrzyma najwyższą ilość punktów, zostanie uznana za najkorzystniejszą.
5. Zakres wykluczenia z możliwości realizacji zamówienia.
Z możliwości realizacji zamówienia zostaną wyłączone podmioty, które powiązane są z
Beneficjentem Gminą Chynów lub osobami upoważnionymi do zaciągania zobowiązań w
imieniu Gminy lub osobami wykonującymi w imieniu Gminy czynności związanych z
przygotowaniem i przeprowadzeniem procedury wyboru wykonawcy osobowo lub
kapitałowo, w szczególności poprzez:
- uczestnictwo w spółce jako wspólnik spółki cywilnej lub spółki osobowej;
- posiadanie udziałów lub co najmniej 10% akcji;
- pełnienie funkcji członka organu nadzorczego lub zarządzającego, prokurenta,
pełnomocnika;
-pozostawanie w związku małżeńskim, w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii
prostej, pokrewieństwa lub powinowactwa w linii bocznej do drugiego stopnia lub w stosunku
przysposobienia, opieki lub kurateli.
6. Wymagane dokumenty:

Formularz ofertowy, oświadczenie (stanowiący załącznik nr 1 i nr 2)
7. Termin składania ofert.
Oferty w zamkniętych kopertach z dopiskiem „Oferta – instrumenty muzyczne” należy
składać w Urzędzie Gminy Chynów w terminie do 6 września 2012 r. do godz. 15.00.
Załącznik nr 1
..................................................................
..................................................................
/dokładny adres/
..................................................................
/ telefon, fax /
REGON ...................................................
NIP ..........................................................
OFERTA WYKONAWCY
Urząd Gminy w Chynowie
05 650 Chynów
Odpowiadając na ogłoszenie dostawę instrumentów muzycznych opublikowanym na
stronie internetowej Urzędu Gminy w Chynowie oraz zamieszczonym na tablicy ogłoszeń
w siedzibie Zamawiającego, przedkładam niniejszą ofertę:
Oferuję kompleksowe wykonanie przedmiotu zamówienia o nazwie: „dostawa
instrumentów muzycznych” w ramach Projektu „Śpiewaj i graj” realizowanego w ramach
Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki, współfinansowanego ze środków Europejskiego
Funduszu Społecznego” za wynagrodzeniem:
A. Cena brutto za gitarę klasyczną 1 szt ….……………..…….…zł
(słownie………………………….…………………………..….)
Łącznie za 6 szt. ………………. zł (słownie: ………………..)
B. Cena brutto za pokrowiec do gitary 1 szt ….……………..…….…zł
(słownie………………………….…………………………..….)
Łącznie za 6 szt. ………………. zł (słownie: ………………..)
C. Cena brutto za pianino elektroniczne 1 szt ….……………..…….…zł
(słownie………………………….…………………………..….)
D. Cena brutto za statyw do nut 1 szt ….……………..…….…zł
(słownie………………………….…………………………..….)
Łącznie za 5 szt. ………………. zł (słownie: ………………..)
Cena brutto za całość zamówienia łącznie z kosztami dostawy …….………….…zł
(słownie………………………….…………………………..….)
1. Oświadczam, że w cenie oferty zostały uwzględnione wszystkie koszty wykonania
zamówienia. W ofercie nie została zastosowana cena dumpingowa i oferta nie stanowi
czynu nieuczciwej konkurencji w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 16 kwietnia 1993r. o
zwalczaniu nieuczciwej konkurencji / Dz. U. z 2003r. Nr 153, poz. 1503 z późniejszymi
zmianami/.
2. W/w zamówienie zostanie wykonane w terminie określonym w pkt.2.
3. Zobowiązujemy się w przypadku wyboru mojej oferty do zawarcia umowy na warunkach
określonych w projekcie umowy stanowiącym załącznik do oferty, w terminie i miejscu
ustalonym przez zamawiającego.
4. Ofertę niniejszą składam na .............. kolejno ponumerowanych stronach
Dnia ..........................................
...................................................................................
/ podpis upełnomocnionych przedstawicieli Wykonawcy/
Załącznik nr 2
OŚWIADCZENIE O BRAKU POWIĄZAŃ KAPITAŁOWYCH MIĘDZY OFERENTEM A
ZAMAWIAJĄCYM
(zapytanie ofertowe nr 9.5/ 439/5/2012)
Oświadczam, że między Oferentem a Zamawiającym nie zachodzą żadne powiązania
kapitałowe lub osobowe polegające w szczególności na:
- uczestniczeniu w spółce jako wspólnik spółki cywilnej lub spółki osobowej;
- posiadaniu co najmniej 10% udziałów lub akcji;
- pełnieniu funkcji członka organu nadzorczego lub zarządzającego, prokurenta,
pełnomocnika;
- pozostawaniu w związku małżeńskim, w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii
prostej, pokrewieństwa lub powinowactwa w linii bocznej do drugiego stopnia lub w stosunku
przysposobienia, opieki lub kurateli.
……………………………………
Podpis Oferenta