WNIOSEK O SKIEROWANIE NA SZKOLENIE

Powiatowy Urząd Pracy
ul. Parkowa 2
42-400 Zawiercie
WnSSzWsk/16/…………………..
WNIOSEK O SKIEROWANIE NA SZKOLENIE
Cz. I – Wypełnia osoba bezrobotna
1. Nazwisko i imię .....................................................................................................................................
2. Data i miejsce urodzenia:.......................................................................................................................
3.PESEL/w przypadku cudzoziemca nr. dokumentu stwierdzającego tożsamość ..................................................................
4. Adres zamieszkania: ..............................................................................................................................
...............................................................................................Nr tel. …………......................................
5. Wykształcenie: .......................................................................................................................................
6. Zawód wyuczony: ..................................................................................................................................
7. Posiadane uprawnienia i umiejętności ……………………………………………………….
.......................................................................................................................................................…...….
8. Przebieg pracy zawodowej (podać dwa ostatnie miejsca pracy):
Okres przepracowany
od
do
Nazwa pracodawcy
(zakładu pracy)
Zajmowane stanowisko i rodzaj
wykonywanych zadań
9. Nazwa kierunku szkolenia o jakie ubiega się kandydat:
…………….……………………………………………………………………...….……………….
10. Uzasadnienie celowości szkolenia ………………………………………………………………...
..............................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................
...............................................
(data i podpis kandydata na szkolenie)
Oświadczenie
Nie uczestniczyłem(łam) w szkoleniu finansowanym ze środków Funduszu Pracy na podstawie
skierowania z powiatowego urzędu pracy w okresie 3 lat / uczestniczyłem(łam) w szkoleniu w okresie
ostatnich 3 lat* …………………………………………………………………………
(Proszę wskazać urząd pracy który wydał skierowanie)
...............................................
*Niepotrzebne skreślić
(data i podpis kandydata na szkolenie)
„Aktywizacja osób młodych pozostających bez pracy w powiecie zawierciańskim (II)”
Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
Projekt realizowany w ramach Osi Priorytetowej I Osoby młode na rynku pracy,
Działanie 1.1 Wsparcie osób młodych pozostających bez pracy na regionalnym rynku pracy,
Poddziałanie 1.1.1 Wsparcie udzielane z Europejskiego Funduszu Społecznego
Cz. II – Przeznaczona dla PUP
1. Opinia specjalisty ds. rozwoju zawodowego………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………
(data)
…………………………………….
(podpis i pieczątka)
Do wniosku należy dołączyć:
1. Oświadczenie pracodawcy o zamiarze powierzenia zatrudnienia osoby bezrobotnej
lub
2. Oświadczenie osoby bezrobotnej o zamiarze podjęcia działalności gospodarczej
„Aktywizacja osób młodych pozostających bez pracy w powiecie zawierciańskim (II)”
Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
Projekt realizowany w ramach Osi Priorytetowej I Osoby młode na rynku pracy,
Działanie 1.1 Wsparcie osób młodych pozostających bez pracy na regionalnym rynku pracy,
Poddziałanie 1.1.1 Wsparcie udzielane z Europejskiego Funduszu Społecznego
OŚWIADCZENIE
PRACODAWY O ZAMIARZE ZATRUDNIENIA OSOBY BEZROBOTNEJ
1. Dane pracodawcy:
Nazwa pracodawcy
Adres siedziby i miejsce prowadzenia działalności
gospodarczej
REGON
NIP
telefon
KRS / CEIDG
inne
Imię i nazwisko osoby uprawnionej do
reprezentowania pracodawcy
2.
Uprawdopodobnienie zatrudniania
Oświadczam, że zamierzam zatrudnić Panią/Pana ……………………………………………………...…..
w okresie 90 dni od dnia ukończenia szkolenia i uzyskania uprawnień/kwalifikacji na stanowisku:
………………………………………………………………………………………………………………………..
w ramach umowy ………………………………….. przez okres co najmniej ………………………miesięcy.
……………………………………………………
Pieczęć i podpis pracodawcy
„Aktywizacja osób młodych pozostających bez pracy w powiecie zawierciańskim (II)”
Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
Projekt realizowany w ramach Osi Priorytetowej I Osoby młode na rynku pracy,
Działanie 1.1 Wsparcie osób młodych pozostających bez pracy na regionalnym rynku pracy,
Poddziałanie 1.1.1 Wsparcie udzielane z Europejskiego Funduszu Społecznego
Miejscowość, dnia___________________________
OŚWIADCZENIE
OSOBY BEZROBOTNEJ O ZAMIARZE PODJĘCIA DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ
Nazwisko __________________________________ Imię ____________________________________
Data urodzenia __________________________PESEL _____________________________________
Seria i numer dowodu tożsamości _______________________________________________________
Adres zamieszkania _________________________________________________________________
Telefon kontaktowy _______________________________
Oświadczam, iż po ukończeniu szkolenia w zakresie:
__________________________________________________________________________________
które jest/są mi niezbędne do podjęcia planowanej działalności gospodarczej w zakresie:
__________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Informuję, iż zamierzam/nie zmierzam ubiegać się przyznanie środków finansowych z PUP Zawiercie
na rozpoczęcie działalności gospodarczej.*
Zobowiązuje się do podjęcia działalności gospodarczej w okresie 90 dni od dnia ukończenia
szkolenia/uzyskania uprawnień oraz powiadomienia o tym fakcie tut. Urząd w terminie 7 dni.
_______________________
Podpis bezrobotnego
*niepotrzebne skreślić
„Aktywizacja osób młodych pozostających bez pracy w powiecie zawierciańskim (II)”
Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
Projekt realizowany w ramach Osi Priorytetowej I Osoby młode na rynku pracy,
Działanie 1.1 Wsparcie osób młodych pozostających bez pracy na regionalnym rynku pracy,
Poddziałanie 1.1.1 Wsparcie udzielane z Europejskiego Funduszu Społecznego