Wniosek o skierowanie na szkolenie indywidualne

Projekt pod nazwą „Aktywizacja osób młodych pozostających bez pracy w powiecie sokołowskim” realizowany w ramach Programu
Operacyjnego Wiedza Edukacja Rozwój, Osi priorytetowej I, Osoby młode na rynku pracy, Działanie 1.1 „Wsparcie osób młodych
pozostających bez pracy na regionalnym rynku pracy – projekty pozakonkursowe”, Poddziałanie 1.1.1 „Wsparcie udzielane z Europejskiego
Funduszu Społecznego PO WER 2014 - 2020”
________________________________________________________________________________________________________________
Wniosek o skierowanie na szkolenie indywidualne
Wypełnia osoba uprawniona
………………………………………………………………..
Imię i nazwisko osoby uprawnionej
………………………………………………………………..
adres zamieszkania
…………………………..
telefon
……………………………………………………………….
PESEL lub numer dokumentu stwierdzającego tożsamość cudzoziemca
……………………………………………………………….
zawód wyuczony
…………………………………………………………………………………………………
wnioskowany kierunek szkolenia
Oświadczam, że w okresie ostatnich 3 lat uczestniczyłem/am / nie uczestniczyłem/am*
w szkoleniach finansowanych ze środków Funduszu Pracy na podstawie skierowania
wydanego przez Powiatowy Urząd Pracy w……………………………………., a ich łączny
koszt przekroczył/ nie przekroczył* dziesięciokrotności minimalnego wynagrodzenia za
pracę tj. kwoty 17 500zł
(Podstawa prawna: art. 109a ust 1 ustawy o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy z dnia 20 kwietnia
2004r. , tekst jednolity Dz. U z 2015r., poz. 149 z późn. zm.)
dnia
………………………..
……………………………………
podpis osoby uprawnionej
Opinia doradcy klienta:
1. Ustalono profil pomocy: …………………
2. Uzasadnienie celowości odbycia szkolenia (należy wykazać czy istnieje konieczność uzyskania,
zmiany, podwyższenia kwalifikacji zawodowych lub czy konieczne jest przekwalifikowanie
zawodowe)
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
3. Dotychczasowa pomoc ze strony Powiatowego Urzędu Pracy w Sokołowie Podlaskim
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
4. Posiadane uprawnienia potwierdzone dokumentami:
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
………………………..
…………………………………..
(data)
(podpis i pieczątka doradcy klienta)
Opinia specjalisty ds. rozwoju zawodowego:
1. Czy kandydat spełnia określone ustawą warunki skierowania na szkolenie:  Tak
Nie
Jeżeli Nie, to dlaczego:
……………………………………………………………………………
2. Nazwa proponowanego szkolenia:
..………...……………………………………………………………….
3. Czy istnieje konieczność skierowania do doradcy zawodowego:  Tak
 Nie
4. Czy występuje konieczność skierowania na specjalistyczne badania lekarskie:  Tak  Nie
5. Cel szkolenia :  Przyuczenie do zawodu;  przekwalifikowanie;
 doskonalenie zawodowe;  nauka poszukiwania i uzyskiwania zatrudnienia.
……………………...
(data)
….……….…………………………..
(podpis i pieczątka specjalisty ds. rozwoju zawodowego)
Projekt pod nazwą „Aktywizacja osób młodych pozostających bez pracy w powiecie sokołowskim” realizowany w ramach Programu
Operacyjnego Wiedza Edukacja Rozwój, Osi priorytetowej I, Osoby młode na rynku pracy, Działanie 1.1 „Wsparcie osób młodych
pozostających bez pracy na regionalnym rynku pracy – projekty pozakonkursowe”, Poddziałanie 1.1.1 „Wsparcie udzielane z Europejskiego
Funduszu Społecznego PO WER 2014 - 2020”
_________________________________________________________________________________________________________________
OŚWIADCZENIE PRACODAWCY O ZAMIARZE ZATRUDNIENIA
OSOBY UPRAWNIONEJ PO ZAKOŃCZENIU SZKOLENIA*
Pełna nazwa pracodawcy
……………………………………………………………………………………………………………
Pełny adres, telefon, e-mail
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
Osoba reprezentująca pracodawcę………………………………………………………………………..
Rodzaj prowadzonej działalności………………………………………………………………………..
Przedstawiając powyższą informację oświadczam, że zamierzam zatrudnić lub powierzyć
wykonywanie innej pracy zarobkowej, które podlegają ubezpieczeniom społecznym*:
Panu/i……………………………………………………………………………………………………..
Zam. ……………………………………………………………………………………………………...
PESEL ……………………………………………………………………………………………………
W okresie do 3 miesięcy od ukończenia szkolenia/ szkoleń:
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
(nazwa szkolenia/zakres szkolenia)
na stanowisku ……………………………………………………………………...................................
(nazwa stanowiska)
Oświadczam, że w/w osoba odbyła rozmowę kwalifikacyjną, podczas której ustalono, że spełnia
wymogi zatrudnienia oraz oczekiwania pracodawcy na ww. stanowisku. Do zatrudnienia i podpisania
umowy niezbędne jest odbycie, ww. szkolenia.
Informuję, że zostałem/-łam poinformowany/-a o czasie trwania szkolenia oraz o możliwości zmiany
terminu zatrudnienia w przypadku zmiany terminu szkolenia.
………………………………………………..
(podpis i pieczątka pracodawcy)
*odpowiednia praca- oznacza to zatrudnienie lub inną pracę zarobkową, które podlegają ubezpieczeniom społecznym…
Ustawa o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy z dnia 20 kwietnia 2004r. (tekst jednolity Dz. U z 2015r. poz.149
z późn zm.)