Wykaz dostaw z montażem pomp ciepła Proponowana marka

Załącznik nr 6 – wzór wykaz dostaw z montażem
Numer sprawy nadany przez Zamawiającego ZP – 6/2010
Wykaz dostaw z montażem pomp ciepła
Proponowana marka - producent pompy ciepła
……………………………………………………………………………………
Lp.
Miejsce zamontowania pompy
ciepła (instytucja, adres)
Model / Moc
zamontowanej
pompy
Data montażu
Wartość inwestycji
1
2
3
4
5
6
7
8
Oświadczam że roboty zostały wykonane zgodnie z zasadami sztuki budowlanej i prawidłowo
ukończone.
……………………………..……………………………………..
………………………………………………………………………
(Pieczęć firmy)
(Podpis wykonawcy)