FORMULARZ APLIKACYJNY NA -

FORMULARZ APLIKACYJNY NA
PODYPLOMOWE STUDIA MENEDŻERSKIE EXECUTIVE MBA
foto
A.
DANE OSOBOWE I ADRESOWE
Imię (imiona) i nazwisko
Nazwisko rodowe
Imiona rodziców
/
Data i miejsce urodzenia
PESEL
     
Adres domowy
Ulica i nr
Kod
 -   
Miejscowość
województwo
Nr telefonu
domowego
Nr telefonu
komórkowego
E-mail
Obszar
 Miejski
 Wiejski
Miejsce zatrudnienia
Nazwa firmy (w przypadku
osób fizycznych prowadzących
działalność gospodarczą –
również imię i nazwisko
przedsiębiorcy)
Ulica i nr
Kod
Nr telefonu
- 
Miejscowość
Nr faksu
E-mail służbowy
NIP
REGON
Zajmowane stanowisko
MBA Szkoła Biznesu
Bydgoszcz, ul. Garbary 2
tel. 52 567 00 14, [email protected]

samozatrudniony (osoba fizyczna prowadząca działalność gosp., nie
zatrudniająca pracowników na podstawie umowy o pracę)

właściciel-przedsiębiorca (osoba fizyczna prowadząca działalność
gosp., zatrudniająca pracowników na podstawie umowy o pracę)
Status w firmie:

pracownik zatrudniony na podstawie umowy o pracę

właściciel / współwłaściciel zatrudniony na podstawie umowy o pracę

właściciel / współwłaściciel nie zatrudniony na podstawie umowy
(z wyłączeniem osób fizycznych prowadzących działalność gosp.)
B.
WYKSZTAŁCENIE
SZKOŁA / UCZELNIA /
INSTYTUCJA EDUKACYJNA
ROK
Rozpoczęcia
Zakończenia
UZYSKANE KWALIFIKACJE /
DYPLOMY
AKTUALNIE ROZPOCZĘTE
PROGRAMY EDUKACYJNE
MBA Szkoła Biznesu
Bydgoszcz, ul. Garbary 2
tel. 52 567 00 14, [email protected]
C.
DOŚWIADCZENIE ZAWODOWE
NAZWA FIRMY / ORGANIZACJI
ZATRUDNIAJĄCEJ
ROK, MIESIĄC
Rozpoczęcia
STANOWISKO
Zakończenia
PROSZĘ KRÓTKO SCHARAKTERYZOWAĆ PANI / PANA AKTUALNĄ POZYCJĘ W FIRMIE, ZAKRES
OBOWIĄZKÓW I ODPOWIEDZIALNOŚCI:
D.
ZNAJOMOŚĆ JĘZYKÓW OBCYCH
JĘZYK OBCY
BIEGŁA
DOBRA
BIERNA
MBA Szkoła Biznesu
Bydgoszcz, ul. Garbary 2
tel. 52 567 00 14, [email protected]
E.
ZNAJOMOŚĆ OBSŁUGI KOMPUTERA
PROGRAM
PROSZĘ PODAĆ NAZWĘ
Edytor tekstów
Arkusz kalkulacyjny
Pakiet statystyczny
Inne
F.
MOTYWACJA PODJĘCIA STUDIÓW MBA
Proszę scharakteryzować PANI / PANA motywy podjęcia studiów oraz oczekiwania wobec Programu MBA
G. ŹRÓDŁA INFORMACJI
Proszę określić skąd dowiedział się Pan/Pani o studiach MBA?
1. strona www.zpsb.szczecin.pl
3. reklama w prasie regionalnej
5. Wizyta w siedzibie uczelni
2. reklama w prasie ogólnopolskiej
4. portal internetowy (np. Onet.pl, interia.pl)
6. Znajomi
7. Kontakt mailowy
Inne:
............................
MBA Szkoła Biznesu
Bydgoszcz, ul. Garbary 2
tel. 52 567 00 14, [email protected]
H. OŚWIADCZENIA
Oświadczam, że:
 Dane przedstawione w niniejszym formularzu zgłoszeniowym odpowiadają stanowi faktycznemu i są
prawdziwe. Jestem świadomy(a) odpowiedzialności prawnej, jaką ponoszę w przypadku podania
nieprawdziwych danych.
 Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych na potrzeby rekrutacji i obsługi studiów
Executive MBA zgodnie z Ustawą z dn. 29 sierpnia 1997 o ochronie danych osobowych Dz. U nr 101,
poz. 926 ze zm.
....................................................
Miejscowość, data
I.
..........................................................................
Czytelny podpis
DEKLARACJA OPŁAT
Po zapoznaniu się z zasadami uczestnictwa i opłat w Zachodniopomorskiej Szkole Biznesu w Szczecinie
oraz Regulaminem Studiów MBA, potwierdzam prawdziwość powyższych danych oraz chęć uczestnictwa w
Studiach MBA. Jednocześnie zobowiązuję się do dokonania wszelkich opłat za studia:
1. Jednorazowo całą kwotę (przed rozpoczęciem zajęć)
2. W dwóch ratach
3. Semestralnie (w terminie wyznaczonym przez ZPSB) .
Jestem świadom, że za każdy dzień zwłoki w dokonaniu płatności Zachodniopomorska Szkoła Biznesu
będzie naliczać ustawowe odsetki karne.
....................................................
Miejscowość, data
J.
..........................................................................
Czytelny podpis
FAKTURA
Proszę o wystawienie faktury VAT po dokonaniu wpłaty
Nazwisko i imię .................................................................................................................................
NIP .................................................
Dokładny adres:
............................................................................................................................................................
Upoważniam Zachodniopomorską Szkołę Biznesu do wystawienia faktury VAT bez podpisu odbiorcy oraz
deklaruję odbiór faktury w Biurze Studiów Podyplomowych i MBA
..........................................................................
Czytelny podpis odbiorcy rachunku
MBA Szkoła Biznesu
Bydgoszcz, ul. Garbary 2
tel. 52 567 00 14, [email protected]
K. DOTYCZY OSÓB KIEROWANYCH NA STUDIA PRZEZ FIRMĘ
A) SKIEROWANIE
Firma ......................................................……………………………………………………………………………
kieruje Pana /Panią .........................……....................…...................................na Podyplomowe
Studia Executive MBA
............................................
Miejscowość, data
..................................................................................
pieczątka i podpis osoby upoważnionej
B) UPOWAŻNIENIE
Proszę o wystawienie faktury VAT:
1) po dokonaniu wpłaty lub 2) z 7-dniowym terminem płatności.
Upoważniamy Zachodniopomorską Szkołę Biznesu do wystawienia faktury VAT bez podpisu
odbiorcy oraz deklaruję odbiór faktury w Biurze Studiów Podyplomowych i MBA
Nazwa firmy i adres:
.......................................………………...............…………………………………………………………………
NIP: ..........................................…....
..........…………...................
pieczątka i podpis osoby
upoważnionej
MBA Szkoła Biznesu
Bydgoszcz, ul. Garbary 2
tel. 52 567 00 14, [email protected]