Kartą zgłoszenia uczestnika

KARTA ZGŁOSZENIA UCZESTNIKA DO KONKURSU FOTOGRAFICZNEGO
„Bielańskie ulice”
1. Imię, nazwisko..........................................................................................................................
2. Wiek autora...............................
3. Klasa.........................................
4. Szkoła........................................................................................................................................
5. Nazwa aparatu, którym zdjęcie zostało wykonane...................................................................
6. Opis prac(tytuł zdjęcia, gdzie i kiedy zdjęcie zostało wykonane, co przedstawia)
Zdjęcie 1.......................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
Nazwa pliku (wersja elektroniczna).............................................................................................
Zdjęcie 2 ......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
Nazwa pliku(wersja elektroniczna)..............................................................................................
Zdjęcie 3.......................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
Nazwa pliku(wersja elektroniczna)..............................................................................................
data............................................
podpis autora.........................................
7. Oświadczenie rodziców lub opiekunów
My niżej podpisani.....................................................................................................................
wyrażamy zgodę na umieszczenie danych osobowych naszego dziecka wraz ze zdjęciami
konkursowymi jego autorstwa, na stronie internetowej szkoły www.zaruski.edu.pl
i w ewentualnym kalendarzu na rok 2017. Oświadczamy, że nie będziemy mieli żadnych,
finansowych roszczeń z tego tytułu(podpis rodziców lub opiekunów składany jest w
sekretariacie macierzystej szkoły uczestnika konkursu)
.....................................................................................
podpis rodziców lub opiekunów
8. Poświadczenie autentyczności podpisu rodziców lub opiekunów
Poświadczam autentyczność podpisu rodziców lub opiekunów
...........................................................................................................
podpis dyrektora szkoły