Zażalenie na postanowienie o skazaniu świadka na grzywnę

......................, dnia ..................... r
Do Sądu Okręgowego
w ............................
Wydział Odwoławczy
za pośrednictwem
Sądu Rejonowego
w ............................
Wydział Cywilny
Powód:
Pozwany:
Sygn. akt ....................................
Wartość przedmiotu zaskarżenia: ...........................................
Zażalenie na postanowienie o skazaniu świadka na grzywnę
Wnoszę zażalenie na postanowienie Sądu Rejonowego w ............................. Wydział Cywilny
z dnia ...........................r. sygn. akt ...................................... o skazaniu świadka
.......................................... (imię i nazwisko) na grzywnę w kwocie .................... zł z tytułu
nieusprawiedliwionego niestawiennictwa.
Uzasadnienie
Sąd Rejonowy w ...................... Wydział Cywilny postanowieniem z dnia ............................ r.
skazał świadka ..................................... (imię i nazwisko)na grzywnę w kwocie
.......................... zł tytułem nieusprawiedliwionego niestawiennictwa.
Świadek nie stawił się na rozprawę, ponieważ w dniu ....................... r. uległ wypadkowi i
został przewieziony na ostry dyżur do szpitala. Świadek poinformował o tym Sąd przesyłając
zaświadczenie o pobycie w szpitalu. Sąd nie miał żadnych podstaw do kwestionowania tego
zaświadczenia. Niesłusznie zatem nałożył na świadka grzywnę.
dowód: karta leczenia szpitalnego
protokół wypadkowy
W świetle powyższego wnoszę jak na wstępie.
...................................
(podpis)