WARUNKI UBEZPIECZENIA NNW DLA UCZNIÓW NA ROK

Gimnazjum Nr 3 im. „Przyjaciół Ziemi”
43-173 Łaziska Górne, ul. Powstańców 6
WARUNKI UBEZPIECZENIA NNW DLA UCZNIÓW NA ROK SZKOLNY 2014/2015
Okres ubezpieczenia od 01.09.2015r. do 31.08.2016r.
Zakres terytorialny ubezpieczenia : Polska + zagranica (24h)
WYSOKOŚCI ŚWIADCZEŃ UBEZPIECZENIA W WARIANCIE II
SUMA UBEZPIECZENIA
10 000 zł
Świadczenia podstawowe:
100% sumy ubezpieczenia z tytułu śmierci w następstwie nieszczęśliwego wypadku, zawału serca,
krwotoku śródczaszkowego, ataku epilepsji, sepsy
10 000 zł
suma ubezpieczenia z tytułu śmierci w następstwie nieszczęśliwego wypadku na terenie placówki
20 000 zł
za trwałe uszkodzenie ciała - w zależności od rodzaju uszkodzenia do 100%
10 000 zł
z tytułu złamań kości lub zwichnięć stawów - w zależności od rodzaju kości lub stawu
- za pojedynczy uraz do 11%
1 100 zł
jednorazowe świadczenie z tytułu zachorowania na sepsę
1 000 zł
jednorazowe świadczenie w przypadku braku trwałego uszczerbku na zdrowiu - jeżeli uraz ciała wymagał
interwencji lekarskiej w placówce medycznej połączonej z dalszym leczeniem i wymagał co najmniej 1
wizyty kontrolnej w wysokości 1,5% sumy ubezpieczenia -poz. 2 w tabeli nr 5 (§ 12 ust. 5 owu)
150 zł
jednorazowe świadczenie w przypadku nagłego zatrucia gazami, substancjami i produktami chemicznymi,
porażenie prądem, piorunem, które wymagały hospitalizacji w wysokości 5% sumy ubezpieczenia - poz. 1
w tabeli nr 5 (§ 12 ust. 5 owu)
z tytułu oparzeń i odmrożeń - do 20% sumy ubezpieczenia
500 zł
2 000 zł
z tytułu wstrząśnień mózgu lub podejrzenia wstrząśnienia mózgu - do 3% sumy ubezpieczenia
z tytułu pogryzień, pokąsań, ukąszeń - 10% sumy ubezpieczenia
300 zł
1 000 zł
zwrot kosztów nabycia przedmiotów ortopedycznych i środków pomocniczych - do 25% sumy
ubezpieczenia
2 500 zł
zwrot kosztów przeszkolenia zawodowego osób niepełnosprawnych - do 25% sumy ubezpieczenia
2 500 zł
Świadczenia dodatkowe:
zwrot kosztów leczenia do wysokości 30 % sumy ubezpieczenia
3 000 zł
dieta szpitalna, za każdy dzień pobytu w szpitalu 0,2% sumy ubezpieczenia (płatna przez maksymalny
okres 90 dni z tytułu jednego nieszczęśliwego wypadku, choroby lub zdarzenia objętego umową)
20 zł/ za dzień
jednorazowe świadczenie w przypadku zgonu ubezpieczonego spowodowane nowotworem złośliwym
1 000 zł
jednorazowe świadczenie w przypadku zgonu dziecka, ucznia lub studenta w wieku do 25 lat z powodu
wrodzonej wady serca
1 000 zł
jednorazowe świadczenie w przypadku amputacji kończyny lub części kończyny spowodowanej
nowotworem złośliwym u dziecka, ucznia lub studenta w wieku do 25 lat
1 000 zł
świadczenie w przypadku śmierci przedstawiciela ustawowego lub osoby, która ma na utrzymaniu ucznia
lub studenta, w następstwie nieszczęśliwego wypadku
1 000 zł
ŚWIADCZENIA TYPU ASSISTANCE (NA TERYTORIUM RP) W RAMACH
SKŁADKI PODSTAWOWEJ
Pomoc medyczna
• wizyta lekarza w miejscu pobytu ubezpieczonego
• wizyta ubezpieczonego u lekarza w placówce medycznej
• transport medyczny
• wizyta pielęgniarki w miejscu pobytu ubezpieczonego
• transport medyczny
łączna kwota 2 000 zł na każdy
nieszczęśliwy wypadek
Pomoc rehabilitacyjna i pielęgnacyjna:
• organizacja procesu rehabilitacji do 500 zł na każdy wypadek
• dostawa drobnego sprzętu rehabilitacyjnego lub medycznego
• dostarczenie do miejsca pobytu leków przepisanych przez lekarza do 300 zł na każdy wypadek
• domowa opieka pielęgniarska po hospitalizacji powyżej 2 dni do 1 000 zł na każdy
wypadek
Pomoc psychologa
pomoc psychologa do 1 500 zł na każdy wypadek dla każdej osoby uprawnionej do skorzystania z tej pomocy.
Lekcje prywatne: dla uczniów szkół podstawowych, gimnazjów oraz szkół ponadgimnazjalnych (z wyłączeniem uczniów szkół
policealnych)– jeżeli na skutek zaistnienia nieszczęśliwego wypadku uczeń nie może uczęszczać do szkoły dłużej niż 10 dni od
dnia wypadku PZU SA organizuje i pokrywa koszty indywidualnych korepetycji z wybranych przedmiotów (maksymalnie 2)
*świadczenia typu Assistance są organizowane przez PZU SA – kontakt z infolinią
nr tel. 801 102 102
LIKWIDACJA SZKÓD NNW
Ubezpieczenie NNW – polisa nr ISA 23541017
Ważna na okres od 01.09.2015r. do 31.08.2016r.
LIKWIDACJA SZKÓD NNW
W razie zajścia wypadku ubezpieczeniowego PZU oddaje do dyspozycji wiele kanałów zgłoszeń szkód,
dzięki czemu ubezpieczony lub opiekun ubezpieczonego może wybrać sposób zgłoszenia szkody
najbardziej dla niego dogodny:

zgłoszenie przez internet, www.pzu.pl

telefon INFOLINIA PZU SA nr 801 102 102, (22) 566 55 55
(24h na dobę /7 dni w tygodniu)

bezpośrednio w placówce PZU
Dokumentami, o które najczęściej prosimy przy zgłaszaniu szkód z ubezpieczenia następstw
nieszczęśliwych wypadków, są:







Dokumentacja medyczna z procesu leczenia, np. karta informacyjna udzielenia pomocy
doraźnej z pogotowia ratunkowego, karta informacyjna z leczenia szpitalnego, historia
choroby z leczenia szpitalnego lub ambulatoryjnego itp.
Dokument potwierdzający tożsamość/legitymacja szkolna.
Rachunki, dowody zapłaty za leczenie, leki, środki opatrunkowe, jeżeli do umowy
ubezpieczenia było włączone dodatkowe świadczenie.
Informacja o numerze konta bankowego.
Notatka z policji/prokuratury/sądu, o ile ubezpieczeni byli zaangażowani w zdarzenie.
Akt zgonu w przypadku zdarzeń związanych ze śmiercią ubezpieczonego/przedstawiciela
ustawowego.
Potwierdzenie objęcia ochroną ubezpieczeniową Ucznia – dokument wydawany
przez Szkołę.
Po zgłoszeniu szkody na INFOLINII PZU SA lub przez Internet lub w Oddziale PZU SA,
komplet dokumentów dot. zgłoszonej szkody, o których mowa powyżej, należy wysłać
do PZU SA tj.
a/ w formie papierowej na adres:
lub
PZU SA (Centrum Likwidacji Szkód)
ul. Postępu 18a, 02-676 Warszawa
b/ skan dokumentów wysłać na adres
[email protected]
lub
c/ dostarczyć dokumenty do dowolnego Oddziału PZU SA ,
np. najbliższy Oddział PZU SA Mikołowie, ul. Żwirki i Wigury 4.
Potwierdzenie zbiorowego ubezpieczenia przez Ubezpieczającego
Nr szkody - ...........................................
Dane Ubezpieczonego
Imię i nazwisko ..............................................................................................................................................................................................
Adres ............................................................................................................. 
-  ...........................................................
(ulica, nr domu, nr mieszkania)
(miejscowość)
Numer PESEL 
Data zdarzenia 
-  -  r.
Potwierdzenie zbiorowego ubezpieczenia przez Ubezpieczającego
Oświadczam, że Ubezpieczony jest objęty zbiorowym ubezpieczeniem NNW na podstawie polisy nr ……………………..
Według wariantu ……………. na sumę ubezpieczenia ………………………
Okres ubezpieczenia od …………………………………..
Pieczęć Ubezpieczającego z numerem REGON
Potwierdzam prawdziwość powyższych informacji
 -  -  r.
.................................................................
(miejscowość, data)
.....................................................................
(czytelny podpis Ubezpieczającego – Pracownik potwierdzający
ubezpieczenie)