pzu - cennik swiadczen zdrowotnych

Transkrypt

pzu - cennik swiadczen zdrowotnych
CENNIK
ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH OPTIMUM
KO N SU LTA CJE Z LE K A R Z E M
Ś w ia d c ze n ie z d ro w o tn e
N
O
a
W y so ko ść św ia d c z e n ia
Internista
5 5 ,00 z ł
Lekarz rodzinny
55,00 z!
Pediatra
5 5 ,00 z ł
Alergolog
65,00 z ł
Anestezjolog
65,00 z ł
Audiolog
65,00 z ł
Chirurg
65,00 z ł
Chirurg naczyniowy
65,00 z ł
Chirurg onkolog
65,00 z ł
Dermatolog
65,00 z ł
Diabetoiog
65,00 z ł
u
§
D
W
)
Z
o
z
N
U
>
-
a.
i/i
u
§>
=
(A
Z
S
Endokrynolog
65,00 z ł
Gastroiog
6 5 ,00 z ł
Ginekolog
6 5 ,00 z ł
Hematolog
6 5 ,00 z ł
Hepatolog
6 5 ,00 z ł
Kardiolog
65,00 z ł
Lekarz chorób zakaźnych
65,00 i ł
Lekarz specjalista rehabilitacji
65,00 zł
Metrolog
65,00 z ł
Neurochirurg
65,00 zł
Neurolog
65,00 z ł
Okulista
65,00 z ł
Onkolog
65,00 z ł
Ortopeda
65,00 z ł
Otolaryngolog
65,00 z ł
Proktolog
65,00 z ł
Psychiatra
65,00 z ł
Psycholog
65,00 z ł
Pulmonolog
65,00 z ł
Radiolog
65,00 z ł
Reumatolog
65,00 z ł
Traumatolog
65,00 z ł
Urolog
65,00 z ł
Wenerolog
65,00 z ł
Z A B IE G I M EDYCZN E
Ś w ia d c ze n ie z d ro w o tn e
**
U?
UJ
W
<
N
Ul
Z
N
u
15
O
W
O
g
Ul
_l
<
Odczulanie bez uwzględnienia kosztu leku
W y so k o ść ś w ia d c z e n ia
3 5 ,00 z ł
C 801 102 102 pzu.pl
Powszechny Zakład Ubezpieczeń na Życie Spółka Akcyjna, Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy XII Wydział Gospodarczy, KRS 30211, NIP 527-020-60-56,
kapitał zakładowy: 295 000 000,00 zł, wpłacony w całości, al. Jana Pawła II 24, 00-133 Warszawa
ZABIEGI MEDYCZNE
Świadczenie zdrowotne
Wysokość świadczenia
uu
Leczenie wrośniętego paznokcia
130,00 zł
« N
3 y
Nacięcie i drenaż ropnia/krwiaka
100,00 zł
Szycie rany do 3 cm
70,00 zł
Szycie rany powyżej 3 cm
100,00 zł
s
s
N Xs
ZABIEGI
GINEKOLOGICZNE
u
LU
M
s
Zdjęcie szwów
20,00 zł
Pobieranie materiałów do badan cytologicznych 1mikrobiologicznych
8,00 zł
Opatrzenie drobnych urazów (rany, skręcenia, zwichnięcia, nieskomplikowane działania)
30,00 zł
Pobieranie materiałów do badań mikrobiologicznych
20,00 zł
Usunięcie kleszcza
30,00 zł
Zakładanie cewników
40,00 zł
Badanie dna oka
39.00 zł
Badanie ostrości widzenia
27.00 zł
<J)
w
K
32
<
N
<
£
-J
o
Z
—l
O
o
_
N
5 y
a <sx
O
Z
Badanie pola widzenia
27.00 zł
Dobór szkieł korekcyjnych
66.00 zł
Usunięcie ciała obcego z oka
42.00 zł
Opatrunek uszny z lekiem
24.00 zł
Płukanie uszu
24.00 zł
Postępowanie zachowawcze w krwawieniu z nosa
34.00 zł
Przedmuchiwanie trąbki słuchowej
22.00 zł
Usunięcie ciała obcego z ucha/nosa/gardła
62.00 zł
N
U
5
S 2
“o
<1
<
—i
o
to
U
i
►H
*
Iniekcja dożylna (bez kosztu leku)
16.00 zł
3 “
Iniekcje: domięśniowe, podskórne (bez kosztu leku)
14.00 zł
<
W
N Uf
Pobranie krwi
4.00 Zł
Podłączenie wlewu kroplowego
32.00 zł
Zakładanie cewników
40,00 i ł
B
I
33 Z
z
u N
(9 U
W
&
oo o
ui W
< -J
N
O
ai
D
WYJAZDOWA OPIEKA MEDYCZNA
Świadczenie zdrowotne
Wizyty domowe internistyczne/pediatryczne
Wysokość świadczenia
8 0 ,00 z ł
C 801 102 102 pzu.pl
Powszechny Zakład Ubezpieczeń na Życie Spółka Akcyjna, Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy XII Wydział Gospodarczy, KRS 30211, NIP 527-020-60-56,
kapitał zakładowy; 295 000 000,00 zł, wpłacony w całości, al, Jana Pawła II 24, 00-133 Warszawa
DIAGNOSTYKA LABORATORYJNA
Świadczenie zdrowotne
Adrenalina poziom we krwi
Wysokość świadczenia
48,00 zł
Albuminy
8.00 zł
Aminotransferaza alaninowa (A U )
5.00 zł
Aminotransferaza asparaginianowa (AST)
5.00 zł
Amyiaza (izoenzym trzustkowy i/iub ślinowy)
6.00 zł
Badanie przeglądowe na obecność ałloprzeciwciai
22.00 zł
Białko C-reaktywne (CRP) / test actim CRP
10.00 zł
Białko całkowite
5.00 2ł
Bilirubina bezpośrednia
5.00 Zł
Bilirubina całkowita
5.00 zł
Bilirubina pośrednia
6.00 zł
Ceruloplazmina
31.00 zł
Chlorki (CI)
5.00 zł
Cholesterol - H D l
5.00 zl
Cholesterol - LOL
5.00 zł
Cholesterol całkowity
5.00 zł
Dehydrogenaza mleczanowa (LDH)
Ferrytyna
Fosfataza alkaliczna (AP)
Fosfataza kwaśna całkowita
6.00 zł
22.00 zł
5.00 zł
7.00 zł
Fosfataza sterczowa
11.00 zł
Fosfor
4.00 zł
Fosforany
5.00 zł
Gammaglutamylotranspeptydaza (GGTP)
5.00 zł
X
U
o
l-t
co
Glukoza
5.00 zł
<
03
Kiriaza fosfokreatynowa
£
£
£
u
Z
N
U
<
h*
Z
<
o
Glukoza - Test obciążenia i krzywa cukrowa za 1 pkt
9.00 Zł
Hemoglobina
12.00 Zł
Hemoglobina glikowana (HbAlC}::
21.00 zł
7.00 zł
Kinaza fosfokreatynowa izoenzym (CK-MB)
14.00 zł
Kreatynina
5.00 zł
Kwas foliowy
Kwas moczowy
24.00 Zł
5.00 zł
Lipaza
9.00 zł
Lipidogram
17.00 zł
Magnez całkowity (Mg)
5.00 zł
Miedź (Cu)
25.00 zł
Mocznik
5.00 Zł
Odczyn Coombsa BTA
19.00 zł
Potas (K)
5.00 zł
Protelnogram
16.00 zł
Sód (Na)
5.00 zł
Transferyna
19.00 zł
Triglicerydy
5.00 zł
Troponina
27.00 zł
Tyreoglobulina
32.00 zł
Wapń całkowity (Ca)
6.00 zł
Witamina B12
17.00 zł
Żelazo - całkowita zdolność wiązania (TIBC)
12.00
Żelazo (Fe)
zl
5.00 zł
C 801 102 102 pzu.pl
Powszechny Zakład Ubezpieczeń na Życie Spółka Akcyjna, Sąd Rejonowy dia m.st. Warszawy XII Wydział Gospodarczy, KRS 30211, NIP 527-020-60-56,
kapitał zakładowy: 295 000 000,00 zł, wpłacony w całości, al. Jana Pawła II 24, 00-133 Warszawa
DIAGNOSTYKA LABORATORYJNA
Świadczenie zdrowotne
UJ
Z
N
w
< 5*w
w
<
X?
ou
<
O*
00 Z
3
Z
Z
w
Wysokość świadczenia
Czynnik reumatoidalny (RF)
9,00 zł
Antystreptolizyna O (ASO)
9,00 zł
e t
UJ
Z
«
N
5u
2
ww
?o W
g
cc
*
5o
-J V
<
“ a
U/>
J
<
Seromukoid
18,00 z ł
Odczyn Waalera-Rosego
14,00 zł
Odczyn yDRL/USR/RPR
7,00 z ł
o
<<
* U
ur
3
<Z
Cl
i s
s *
UJ
Z
<
y
5 <3 w
< 31
s ? “
«5
zJ
U
X
Oznaczenie grupy krwi układu A, B, O, Rh (D) z oceną hemolizyn
20,00 z ł
Czas częściowej tromboplastyny po aktywacji/czas kaolinowo-kefaiinowy (APTT)
7,00 z ł
Czas krwawienia
5,00 zł
Czas krzepnięcia
6,00 z ł
Czas protrombinowy (PT)
7,00 zł
Czas trombinowy
8,00 zł
D-Dimery
23,00 zł
Fibrynogen (FIBR)
10,Q0 z ł
Eozynofilia bezwzględna
7,00 z ł
Hematokryt
6,00 z ł
Leukocyty
5 ,0 0 z ł
Morfologia krwi bez rozmazu
6,00 z ł
Morfologia krwi z pełnym różnicowaniem granulocytów
7,00 z ł
Odczyn opadania krwinek czerwonych (OB.)
4 ,0 0 z ł
Płytki krwi
8 ,0 0 zł
Retikulocyty
5,00 z ł
17-hydroksykortykosteroidy
20,00 z ł
Aidosteron
20,00 z ł
Androstendion
20,00 z ł
Androsteron
20,00 z ł
Dehydroepiandrosteronu siarczan DHEA-S
20,00 z ł
Esteraza acetylocholinowa
20,00 z ł
Estradiol
20,00 z ł
fibrynogen (FIBR)
20,00 z ł
Gonadotropiria kosmówkowa (HCG)
20,00 z ł
Hormon folikulotropowy (FSH)
20,00 z ł
Hormon luteinizujący (LH)
20,00 z ł
>-
Hormon tyreotropowy (TSH)
20,00 zł
O
tt
X
Hormon wzrostu (GH)
20,00 z ł
Insulina
20,00 z ł
Kalcytonina
20,00 z ł
Kortyzol
20,00 zł
Osteokalcyna
20,00 zł
Parathormon (PIH)
20,00 2ł
Progestreon
20,00 z ł
Prolaktyna (PRL)
20,00 zł
Prolaktyna (PRL) po metoclopramidzie
20,00 z ł
Testosteron
20,00 z ł
Trijodotyronina całkowita (TT3)
20,00 z ł
Trijodotyronina wolna (fT3)w
20,00 zł
Tyroksyna całkowita (TT4)
20,00 z ł
Tyroksyna wolna (rT4)
20,00 z ł
C 801 102 102 pzu.pl
Powszechny Zakład Ubezpieczeń na Życie Spółka Akcyjna, Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy XII Wydział Gospodarczy, KRS 30211, NIP 527-020-60-56,
kapitał zakładowy: 295 000 000,00 zł, wpłacony w całości, al. Jana Pawła II 24, 00-133 Warszawa
DIAGNOSTYKA LABORATORYJNA
Świadczenie zdrowotne
<
M
3
W
Ul
N
K
O.
Ul
Z
Ul
U
<
Z
N
O
<
-U
H
y
>
H
U
N
g
Wysokość świadczenia
P/ciaia przeciw Borrelia IgG
40,00 zł
P/ciała przeciw Borrelia IgM
40,00 zł
P/dała przeciw Chlamydia pneumoniae IgA
40,00 zł
P/ciała przeciw Chlamydia pneumoniae IgG
40,00 zł
P/ciała przeciw Chlamydia pneumoniae IgM
40,00 zł
P/dała przeciw Chlamydia trachomatis IgA
40,00 Zł
P/ciała przeciw Chlamydia trachomatis IgG
40,00 zł
P/ciała przeciw Chlamydia trachomatis IgM
40,00 zł
P/ciała przeciw CMV IgA (cytomegalia IgA)
40,00 zł
P/ciała przeciw CMV IgG (cytomegalia IgG)
40,00 zł
P/ciała przeciw CMV IGM (cytomegalia IgM)
40,00 zł
P/ciaia przeciw cytoplazmie ANCA
40,00 zł
P/ciała przeciw HBc (IgM)
40,00 zł
P/ciała przeciw Hbe
40,00 zł
P/ciała przeciw Mbs
40,00 zł
P/ciaia przeciw HCV
40,00 zł
P/ciała przeciw HIV !
40,00 zi
P/dała przeciw HIV O
40,00 zł
P/ciała przeciw mononukieozie zakaźnej/£BV (IgM)
40,00 Zł
P/dała przeciw rubella (różyczka) IgG
40,00 zł
P/ciała przeciw rubella (różyczka) IgM
40,00 zł
P/dała przeciw toksoplazmoza gondii - IgG
40,00 zł
P/ciała przeciw toksoplazmoza gondii - IgM
40,00 zł
P/ciała przeciwjądrowe ANA
40,00 zł
Przeciwciała anty helikobacter pylori
40,00 zł
Przeciwciała przeciw peroksydazie tarczycowej (ATPO)
40,00 zł
Przeciwciała przeciw tyreoglobulinowe (ATG)
40,00 zł
Antygen Hbe - WZW typu B
26,00 zł
Hbs antygen
14,00 zł
Sallmonella spp.
65,00 zł
>■
Immunoglobulina A - IgA
20,00 zl
=»
CO
Immunoglobulina E całkowite - IgE
20,00 zł
O
z
Immunoglobulina G - IgG
20,00 zł
3
£
£
w
Immunoglobulina M - IgM
20,00 zł
Ul
Z
N
< y
5 »
< 9
§ °
a.
t-4
BADANIA
IMMUNOLOGICZNE
s
Z
O
C 801 102 102 pzu.pl
Powszechny Zakład Ubezpieczeń na Życie Spółka Akcyjna, Sąd Rejonowy dia m.st. Warszawy XII Wydział Gospodarczy, KRS 30211, NIP 527-020-60-56,
kapitał zakładowy: 295 000 000,00 zł, wpłacony w całości, al. Jana Pawła II 24, 00-133 Warszawa
DIAGNOSTYKA LABORATORYJNA
Świadczenie zdrowotne
M
U
O
-1
IM
OL
Ul
ł—
Wysokość świadczenia
Badanie mykologiczne z posiewem
27,00 z ł
Mykogram
26,00 zł
Posiew katu ogólny
3 5 ,00 zł
Posiew kału w kierunku Salmonella-Shlgella
3 5 ,00 z ł
Posiew moczu z antybiogramem
3 5 ,00 z ł
Posiew nasienia
3 5 ,00 zł
Posiew plwociny
35,00 zł
Posiew wymazu i cewki
3 5 ,00 z ł
Posiew wymazu z gardła
35,00 z ł
<
CO
Posiew wymazu z gardła z antybiogramem
3 5 ,00 z ł
w
Posiew wymazu z kanału szyjki macicy
35,00 z ł
Posiew wymazu z nosa
3 5 ,00 zł
Posiew wymazu z odbytu
3 5 ,00 zł
Posiew wymazu z oka
3 5 ,00 zł
Posiew wymazu z pochwy
3 5 ,00 z ł
Posiew wymazu z rany
3 5 ,00 z ł
Posiew wymazu z ucha
3 5 ,00 z ł
Posiew wymazu ze zmiany
3 5 ,00 z ł
AFP
25,00 z ł
Antygen CA 125 (CA 125)
2 5 ,00 z ł
Antygen CA 15-3 (CA 15-3)
25,00 z ł
Antygen CA 19-9 (CA 19-9)
2 5 ,00 z ł
Antygen karcyno-embrionalny (CEA)
25,00 z ł
ALA
3 1 ,00 z ł
>
LU
M
V)
O
Ul
3
>! 2
u O
i *
O
Z
Amylaza w moczu
6,00 z ł
Badanie ogólne moczu (profil)
5,00 z ł
Białko w moczu
5,00 z ł
Bilirubina w moczu
6,00 z ł
BUN w moczu -- wydalanie dobowe
5 ,0 0 z ł
Ciała ketonowe w moczu
5,00 z ł
Fosforany w moczu - wydalanie dobowe
3 ,0 0 zł
N
U
Glukoza w moczu
6,00 z ł
z
Glukoza w moczu - wydalanie dobowe
5,00 z ł
H
Z
Kreatynina w moczu
5,00 z ł
o
<
CD
Kwas moczowy - wydalanie dobowe
5,00 zł
3
<
Magnez w moczu
5,00 z ł
Magnez w moczu - wydalanie dobowe
8 ,0 0 zł
Potas w moczu
5,00 z ł
Potas w moczu - wydalanie dobowe
6,00 zł
Sód w moczu
5,00 z ł
Sód w moczu - wydalanie dobowe
6,00 zł
Wapń w moczu
3,00 z ł
Wapń w moczu - wydalanie dobowe
5,00 zł
Badanie ogólne kału
11,00 z ł
Kał na lamblie ELISA
14,00 zł
H
Krew utajona w kale
10,00 zł
<
Pasożyty/jaja pasożytów w kale
9,00 z ł
Resztki pokarmowe w kale
11,00 zł
<
O
co
C 801 102 102 pzu.pl
Powszechny Zakład Ubezpieczeń na Życie Spółka Akcyjna, Sąd Rejonowy dla m.st, Warszawy XII Wydział Gospodarczy, KRS 30211, NIP 527-020-60-56,
kapitał zakładowy; 295 000 000,00 zł, wpłacony w całości, al. Jana Pawła II 24, 00-133 Warszawa
DIAGNOSTYKA SPECJALISTYCZNA
Ś w ia d c z e n ie zd ro w o tn e
W y so k o ść św ia d c z e n ia
<
a
h*
Ul
Audiometria impedancyjna -'(tympanogram)
22,00 zł
O
O
3
<
Audiometria tonalna
22,00 zł
ec
Densytometria kości obu rąk
45,00 zł
o
H
Densytometria kości udowe]
45,00 zł
Z
Ul
O
Densytometria kręgosiupa
45,00 zł
<
ł-»
V5
Biopsja cienkoigłowa tarczycy
100,00 zł
Biopsja guzka piersi
100,00 zł
EEG Holter
70,00 zł
EEG w czuwaniu
70,00 zł
EMG - badania przewodzenia we włóknach czuciowych jednego nerwu
65,00 zł
Mammografia 2 stronna
70,00 Zł
40,00 zł
40,00 zł
40,00 zł
40,00 zł
40,00 zł
40,00 zł
40,00 zł
40,00 Zł
40,00 zł
40,00 zł
40,00 zł
40,00 zł
40,00 zi
40,00 zł
40,00 zł
40,00 zł
40,00 zł
40,00 zł
40,00 zł
♦0,08 zł
40,00 zł
40,00 zł
40,00 zł
40,00 Zł
40,00 zł
40,00 Zł
40,00 zł
40,00 zł
40,00 zi
40,00 zł
40,00 zł
40,00 zł
40,00 zł
40,00 Zł
90,00 zł
<
H
h
Z
>-
O
CD
w
u
Z
UJ
RTG barku/ramienia
RTG czaszki
RTG gruczołów ślinowych
RTG języczka
RTG kończyny dolnej
RTG kończyny górnej
RTG kostki/stopy/paica
RTG kości twarzy okolicy czołowej
RTG kręgosłupa całego AP i bok
RTG kręgosłupa lędźwiowo-krzyźowego/krzyżowo-ogonowego - AP i bok
RTG kręgosłupa piersiowego AP i bok
RTG kręgosłupa szyjnego AP i bok
RTG krtani
RTG łokcia/przedramienia U
RTG łopatki
RTG miednicy/biodra
15
a
RTG mostka
RTG nadgarstaka/dłoni/palca
RTG nosa
RTG nosogardzieli
RTG oczodołu
RTG okolicy jarzmowo szczękowej
RTG okolicy nadoczodołowej
RTG okolicy tarczycy
RTG przeglądowe jamy brzusznej
RTG przewodu nosowo-łzowego
RTG spojenia żuchwy
RTG stawów
RTG szczęki
RTG tkanek miękkich klatki piersiowej
RTG uda/kolana/podudzia
RTG zatok nosa
RTG żeber
RTG żuchwy
Wiew doodbytniczy - kontrast
C 801 102 102 pzu.pl
Powszechny Zakład Ubezpieczeń na Życie Spółka Akcyjna, Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy XII Wydział Gospodarczy, KRS 30211, NIP 527-020-60-56,
kapitał zakładowy: 295 000 000,00 zł, wpłacony w całości, al. Jana Pawła II 24, 00-133 Warszawa
DIAGNOSTYKA SPECJALISTYCZNA
Świadczenie zdrowotne
<
O
i-«
a
a
<
Wysokość świadczenia
tc
Echokardiografia (ECHO) dorośli
100,00 zł
USG dąży
70.00 zł
USG DOPPLEROWSKIE
70.00 Zł
USG dopplerowskie kończyn z żył I tętnic (obie kończyny)
90.00 zł
USG dopplerowskie naczyń jamy brzusznej
90.00 zł
USG dopplerowskie szyi
90.00 zł
USG dopplerowskie tętnic nerkowych |
90.00 zł
USG drobnych stawów i więzadeł
70.00 zł
USG ginekologiczne przez powłoki brzuszne
70.00 zł
USG ginekologiczne przezpochwowe (transwaginalne)
70.00 zł
USG gruczołu krokowego (przez powłoki brzuszne)
70.00 zł
USG gruczołu krokowego transrektalne
70.00 zł
USG jąder
70.00 zł
USG krtani
70.00 zł
USG miednicy małej
70.00 zł
USG mięśni
70.00 zł
USG nadgarstka
70.00 zł
USG palca
70.00 zł
USG piersi
70.00 zł
USG przewodu pokarmowego i jamy brzusznej
70.00 zł
USG scriningowe ginekologiczne
70.00 zł
USG stawów barkowych
7 0 .00 z ł
USG stawów biodrowych / kolanowych
70.00 zł
USG stawów łokciowych
70.00 zł
USG stawów skokowych
7 0 .00 z ł
USG ścięgna
70.00 zł
USG tarczycy
70.00 zł
USG tkanek miękkich
70.00 zł
USG układu moczowego
70.00 zł
USG węzłów chłonnych
70.00 zł
EKG - pomiar całodobowy metodą Holtera
70.00 zł
EKG próba wysiłkowa
70.00 zł
EKG spoczynkowe z opisem
20.00 zł
X.
O
X
u
13
t3o
s
C 801 102 102 pzu.pl
Powszechny Zakład Ubezpieczeń na Życie Spółka Akcyjna, Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy XII Wydział Gospodarczy, KRS 30211, NIP 527-020-60-56,
kapitał zakładowy: 295 000 000,00 zł, wpłacony w całości, al. Jana Pawła II 24, 00-133 Warszawa
DIAGNOSTYKA SPECJALISTYCZNA
Ś w ia d c z e n ie z d r o w o t n e
2 0 0 ,0 0 z ł
~c<-ografia komputerowa głowy
2 0 0 ,0 0 z ł
~ : jrana komputerowa głowy - przysadka
somputerowa jamy brzusznej
<
3
2
2 0 0 ,0 0 z ł
2 0 0 ,0 0 z ł
'omc-grafia komputerowa klatki piersiowej
2 0 0 ,0 0 z ł
Tomografia komputerowa kości
2 0 0 ,0 0 z ł
Tomografia komputerowa kręgosłupa lędźwiowego
2 0 0 ,0 0 z ł
_: - c ę - a - a komputerowa kręgosłupa piersiowego
2 0 0 ,0 0 z ł
T c-ograna komputerowa kręgosłupa szyjnego/tkanek miękkich szyi
2 0 0 ,0 0 z ł
2
Z
O
Tomografia komputerowa miednicy
2 0 0 ,0 0 z ł
Tomografia komputerowa nadgarstka
2 0 0 ,0 0 z ł
<
&
<
Tomografia komputerowa oczodołów
2 0 0 ,0 0 z ł
Tomografia komputerowa podudzia
2 0 0 ,0 0 z ł
o
Tomografia komputerowa przedramienia
2 0 0 ,0 0 z ł
o
z
o
h*
Tomografia komputerowa ramienia
2 0 0 ,0 0 z ł
Tomografia komputerowa r ę k i.
2 0 0 ,0 0 z ł
Tomografia komputerowa stawów
2 0 0 ,0 0 z ł
Tomografia komputerowa stopy
2 0 0 ,0 0 z ł
Tomografia komputerowa szyi
200 ,0 0 z ł
Tomografia komputerowa uda
2 0 0 ,0 0 z ł
Tomografia komputerowa uszu/piramid
2 0 0 ,0 0 z ł
Tomografia komputerowa zatok
2 0 0 ,0 0 z ł
Rezonans magnetyczny całego kręgosłupa
3 0 0 ,0 0 z ł
Rezonans magnetyczny głowy
3 0 0 ,0 0 z ł
Rezonans magnetyczny jamy brzusznej
3 0 0 ,0 0 z ł
Rezonans magnetyczny klatki piersiowej
3 0 0 ,0 0 z ł
Rezonans magnetyczny kręgosłupa lędźwiowy
3 0 0 ,0 0 z ł
>•
Z
N
Rezonans magnetyczny kręgosłupa piersiowego
3 0 0 ,0 0 z ł
Rezonans magnetyczny kręgosłupa szyjnego/tkanek miękkich szyi
3 0 0 ,0 0 z ł
>
h
Z
UJ
<
Z
Rezonans magnetyczny miednicy
3 0 0 ,0 0 z ł
Rezonans magnetyczny nadgarstka
3 0 0 ,0 0 z ł
Rezonans magnetyczny oczodołów
3 0 0 ,0 0 z ł
z
<
z
Rezonans magnetyczny podudzia
3 0 0 ,0 0 z ł
Rezonans magnetyczny przedramienia
3 0 0 ,0 0 z ł
N
Rezonans magnetyczny przysadki
3 0 0 ,0 0 z ł
Rezonans magnetyczny ramienia
3 0 0 ,0 0 z ł
LU
CL
O u
UJ O >
<
3
Wysokość świadczenia
~ ;-c ;-= s.a c-nputerow a całego kręgosłupa
Rezonans magnetyczny ręki
3 0 0 ,0 0 z ł
Rezonans magnetyczny stawów
3 0 0 ,0 0 z ł
Rezonans magnetyczny stopy
3 0 0 ,0 0 z ł
Rezonans magnetyczny uda
3 0 0 ,0 0 z ł
Rezonans magnetyczny zatok
3 0 0 ,0 0 z ł
Anoskopia
130 ,0 0 z ł
Gastroskopia
130,00 z ł
Kolonoskopia
130,00 z ł
Rektoskopia
130,00 z ł
Sigmoidoskopia
130,00 z ł
g
i
J
0 C5 o
1z 5
5 - fe
< z 2
« £
“5 K
w
< CS I
°
g * <
N O
w <
CC
S
z
C 801 102 102 pzu.pl
Powszechny Zakład Ubezpieczeń na Życie Spółka Akcyjna, Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy XII Wydział Gospodarczy, KRS 30211, NIP 527-020-60-56,
kapitał zakładowy: 295 000 000,00 zł, wpłacony w całości, al, Jana Pawła II 24, 00-133 Warszawa
D IA G N O S T > X A S P K J J k -IS -^ rc Z H A
Wysokość świadczenia
Sacarae rutsaojcre
2 3 ,0 0 zł
ia s a n e j-tftanmetrYCzne
4 0 ,0 0 z ł
i :
< >
Zfzśoga 2ś js 2C2c r =owa z nosa
2 8 ,0 0 z ł
< m
s Z
GzyStou. pochwy
2 3 ,00 z ł
z -
ciśnienia śródgałkowego
z <
a
37,00 z ł
Sprometna spoczynkowa
2 6 ,00 z ł
Urografia
170,00 z ł
A LE R G O LO G IA
Świadczenie zdrowotne
Wysokość świadczenia
UI
Z
N
Testy alergiczne skórne - panel mieszany (pediatryczny)
140,00 z ł
3
Testy alergiczne skórne - panel pokarmowy
100,00 z ł
Testy alergiczne skórne - panel wziewny
9 0 ,00 z ł
Testy alergiczne skórne metodą nakłuć {1 pkt.)
1 2 ,00 z ł
U
et
mJ
<
>
r
(A
Ul
h-
SZCZEPIENIA OCHRONNE (KONSULTACJA, SZCZEPIONKA, INIEKCJA)
Świadczenie zdrowotne
Wysokość świadczenia
Anatoksyna przeciw tężcowi
3 0 ,00 z ł
Szczepienie przeciw WZW typu A
100,00 z ł
Szczepienie przeciw WZW typu B
6 0 ,00 z ł
Szczepienie przeciwko grypie
3 0 ,00 z ł
REHABILITACJA LECZNICZA
Świadczenie zdrowotne
<
a
<
Wysokość świadczenia
Elektrostymulacja
15,00 z ł
Galwanizacja
15,00 z ł
Jonoforeza
15,00 z ł
Laseroterapia punktowa
15,00 z ł
Magnetoterapia
15,00 z ł
Ui
H
O
X
Prądy diadynamiczne
15,00 z ł
Prądy interferencyjne
15,00 z ł
U.
Prądy TENS
15,00 z ł
Prądy Traberta
15,00 z ł
Sollux
1 5 ,00 z ł
Ultradźwięki miejscowe
15,00 z ł
Ćwiczenia bierne
1 5 ,00 z ł
Ćwiczenia czynne w odciążeniu
15,00 z ł
et
>N
w
<
ł-<
&
<
Ćwiczenia czynne wolne
1 5 ,00 z ł
h>*
Ćwiczenia czynne z oporem
15,00 z ł
Z
3
Ćwiczenia izometryczne
15,00 z ł
mobilizacje i manipulacje, neuromobilizacje
15,00 z ł
Wyciągi
15,00 z ł
et
Ui
N
Ui
C 801 102 102 pzu.pl
Powszechny Zakład Ubezpieczeń na Życie Spółka Akcyjna, Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy XII Wydział Gospodarczy, KRS 30211, NIP 527-020-60-56,
kapitał zakładowy: 295 000 000,00 zł, wpłacony w całości, al. Jana Pawła II 24, 00-133 Warszawa