wniosek-roboty publiczne

Transkrypt

wniosek-roboty publiczne
..............................................
......................................
PIECZĘĆ ZAKŁADU PRACY
MIEJSCOWOŚĆ, DATA
WNIOSEK
O ZORGANIZOWANIE ROBÓT PUBLICZNYCH
W oparciu o art. 57 ustawy z dnia 20 kwietnia 2004r. o promocji zatrudnienia i instytucjach
rynku pracy (Dz. U. z 2016r. poz. 645 z późn. zm.) oraz Rozporządzenia Ministra Pracy i
Polityki Społecznej z dnia 24.06.2014r. w sprawie organizowania prac interwencyjnych i robót
publicznych oraz jednorazowej refundacji kosztów z tytułu opłaconych składek na ubezpieczenia
społeczne (Dz. U. z 2014 r. poz. 864).
Nazwa i adres organizatora robót publicznych ..................................................................................
............................................................................................................................................................
Miejsce prowadzenia działalności .....................................................................................................
REGON..............................................NIP............................................PKD.....................................
Oznaczenie formy organizacyjno-prawnej prowadzonej działalności...............................................
Przedmiot (zakres) robót publicznych ...............................................................................................
............................................................................................................................................................
Liczba
bezrobotnych
proponowanych
do
zatrudnienia
oraz
okres
tego
zatrudnienia
............................................................................................................................................................
Forma opodatkowania .......................................................................................................................
Stopa procentowa ubezpieczenia wypadkowego wynosi ..................................................................
Szczegółowe informacje dotyczące robót publicznych
• lokalizacja ....................................................................................................................................
• zaawansowanie robót ....................................................................................................................
• koszty inwestycji ...........................................................................................................................
• źródła jej finansowania .................................................................................................................
• ogólna liczba zatrudnionych na stałe pracowników......................................................................
• liczba przewidywanych do zatrudnienia pracowników po zakończeniu robót publicznych
............................................................................................................................................................
Miejsce i rodzaj prac, które mają być wykonywane przez skierowanych bezrobotnych
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
Niezbędne lub pożądane kwalifikacje i inne wymogi .....................................................................
………………………………………………………………………………………………………
Wysokość proponowanego wynagrodzenia .....................................................................................
Wnioskowana wysokość refundowanego wynagrodzenia ................................................................
Informacje dotyczące możliwości zakwaterowania, wyżywienia oraz uprawnień jakie będą
przysługiwały skierowanym bezrobotnym.........................................................................................
............................................................................................................................................................
Termin i miejsce skierowania bezrobotnych .....................................................................................
............................................................................................................................................................
....................................................
podpis i pieczęć wnioskodawcy
Załączniki:
1. Oświadczenie o niezaleganiu z zapłatą wynagrodzeń pracownikom, należnych składek na
ubezpieczenie społeczne, ubezpieczenie zdrowotne, Fundusz Pracy, Fundusz
Gwarantowanych Świadczeń Pracowniczych oraz innych danin publicznych.
2. Kopia dokumentu potwierdzającego formę prawną pracodawcy.
3. W przypadku gdy organizator robót publicznych nie będzie jednocześnie pracodawcą
dla skierowanych bezrobotnych należy wskazać pracodawcę oraz adres jego siedziby
i miejsce prowadzenia działalności.
4. Zgłoszenie wolnego miejsca w ramach robót publicznych.

Podobne dokumenty