Rurka intubacyjna TaperGuard

Rurka intubacyjna TaperGuard™
Odsysanie wydzieliny na sali operacyjnej
Pooperacyjne powikłania płucne
mają duże znaczenie
i zdarzają się często
•Pooperacyjne
powikłania płucne są równie częste i charakteryzują się
podobną chorobowością, umieralnością i wydłużeniem czasu hospitalizacji, co pooperacyjne powikłania kardiologiczne 1.
•W jednym z badań, najczęściej rozpoznawanymi powikłaniami były za-
palenie płuc (3,6%), zakażenia dróg moczowych (3,5%) i niewydolność
oddechowa (3,4%) 2.
•Niedodma, zapalenie płuc, niewydolność oddechowa i zaostrzenie prze-
wlekłej obturacyjnej choroby płuc są opisywane w literaturze jako najważniejsze pooperacyjne powikłania płucne, powodujące istotną chorobowość 1.
Rurka intubacyjna TaperGuard™
RYCINA 1: ROZKŁAD INCYDENTÓW ZACHŁYSTOWYCH W CZASIE
•
Podczas
intubacji może dochodzić do zwracania treści żołądkowej
i aspiracji. W celu minimalizacji tego ryzyka należy przedsięwziąć
środki ostrożności 3, np.:
140
– premedykacja
•Mimo podjęcia środków zapobiegawczych, pacjentowi może zagrażać
umykająca obserwacji śródoperacyjna regurgitacja i aspiracja treści
żołądkowej lub innych płynów wokół mankietu rurki intubacyjnej
(ryc. 1) 4.
•Doniesienia
wskazują na dwukrotnie większą liczbę aspiracji związanych z prowadzeniem planowych zabiegów chirurgicznych, w porównaniu do zabiegów ratunkowych (ryc. 2) 4.
•Według
Klugera i wsp. „aspiracja musi być brana pod uwagę u każdego spontanicznie oddychającego pacjenta, u którego stwierdza się niewyjaśnione desaturacje, skurcz krtani, zatkanie dróg oddechowych,
skurcz oskrzeli, obrzęk płuc czy zatrzymanie krążenia” 5.
Razem (n=240)
Aspiracje (n=133)
120
80
*44% miało miejsce po intubacji
100
60
80
40
60
20
40
0
Indukcja
Wentylacja
Ekstubacja
Reanimacja
Wybudzenie
MOMENT WYSTĄPIENIA INCYDENTU ZACHŁYSTOWEGO
0
Indukcja
Wentylacja
Ekstubacja
Reanimacja
Wybudzenie
RYCINA
2: RODZAJ
ZABIEGU, PRZY KTÓRYM WYSTĄPIŁ
MOMENT WYSTĄPIENIA INCYDENTU ZACHŁYSTOWEGO
180
Razem (n=240)
INCYDENT ZACHŁYSTOWY
Aspiracje (n=133)
160
140
180
LICZBA PRZYPADKÓW
LICZBA PRZYPADKÓW
– manewr Sellicka
*44% miało miejsce po intubacji
140
100
20
– dieta przedoperacyjna
– opróżnienie żołądka
Razem (n=240)
Aspiracje (n=133)
120
LICZBA PRZYPADKÓW
LICZBA PRZYPADKÓW
Aspiracja może być pierwotną
przyczyną pooperacyjnych powikłań
płucnych lub je zaostrzać
Razem (n=240)
Aspiracje (n=133)
120
160
100
140
80
120
60
100
40
80
20
60
0
40
Planowe
Ratunkowe
RODZAJ ZABIEGU CHIRURGICZNEGO
Brak danych
Planowe
Ratunkowe
RODZAJ ZABIEGU CHIRURGICZNEGO
Brak danych
20
0
WIĘKSZOŚĆ MANKIETÓW RUREK
INTUBACYJNYCH MOŻE NIE CHRONIĆ PŁUC
Jednym z czynników ryzyka aspiracji
jest mała skuteczność uszczelniania
mankietu rurki intubacyjnej
•
W bieżących badaniach wykazano, że większość mankietów rurek intubacyjnych może wykazywać małą zdolność do ochrony płuc przed aspiracją 6.
•
Aspiracja płynów lub wydzielin wokół mankietu rurki intubacyjnej może
zachodzić podczas zabiegu operacyjnego. W literaturze brak danych, które
pozwoliłyby określić bezpieczny poziom aspiracji 5.
MANKIET
Hi-Lo™
MANKIET
taperguard™
CZYNNIKI RYZYKA ASPIRACJI OKOŁOOPERACYJNEJ OBEJMUJĄ (ALE NIE OGRANICZAJĄ
SIĘ DO) 1:
CZYNNIKI RYZYKA ZWIĄZANE Z PACJENTEM
CZYNNIKI RYZYKA ZWIĄZANE Z ZABIEGIEM
PODESZŁY WIEK
NIEDOŁĘŻNOŚĆ
OTWARTA OPERACJA TĘTNIAKA AORTY
CHIRURGIA GÓRNEJ CZĘŚCI
JAMY BRZUSZNEJ
CHIRURGIA GŁOWY I SZYI
GRUPA > ii W SKALI ASA
POChP
ZABIEGI TORAKOCHIRURGICZNE
ZABIEGI NEUROCHIRURGICZNE
ZABIEGI NACZYNIOWE
ZABIEGI BRZUSZNE
DŁUGOTRWAŁE ZABIEGI
ZNIECZULENIE OGÓLNE
PRZEWLEKŁA NIEWYDOLNOŚĆ SERCA
Skuteczność mankietu rurki intubacyjnej TaperGuard™
10
rurka z mankietem Hi-Lo™
rurka z mankietem TaperGuard™
ŚREDNIA MASA PRZECIEKU [g]
8
6
4
2
0
5,0 mm
7,5 mm
10 mm
ROZMIAR RURKI INTUBACYJNEJ (ŚREDN. WEWN.)
•Zmniejsza
przeciek wokół mankietu o co najmniej 81% w porównaniu
z rurką intubacyjną Mallinckrodt™ Hi-Lo™
•
Zmniejsza ryzyko przedostania się wydzielin poniżej mankietu
•
Pozwala przygotować pacjenta do ekstubacji
ZWYKŁE NISKOCIŚNIENIOWE
MANKIETY O DUŻEJ OBJĘTOŚCI
PRZEPUSZCZAJĄ BARDZIEJ,
NIŻ MOŻNA BY SĄDZIĆ 3
Unikatowe stożkowe mankiety rurki TaperGuard™ mogą pomóc pozbyć się wątpliwości związanych z powikłaniami powodowanymi przez aspirację okołooperacyjną.
Mankiet TaperGuard™ zmniejsza przeciekanie wokół mankietu o co najmniej 81% w porównaniu z mankietem Hi-Lo™ Mallinckrodt™ 7. Dzięki zmniejszeniu ryzyka okołooperacyjnej aspiracji spowodowanej
przez mankiety uszczelniające tchawicę w niedostatecznym stopniu, rurka intubacyjna TaperGuard™ może
zmniejszyć ryzyko pooperacyjnych powikłań płucnych spowodowanych przez aspirację. 6, 8
1
Smetana G, et al. Preoperative pulmonary risk stratification for noncardiothoracic surgery: Systematic review for the American College of Physicians. Annals of Internal Medicine. 2006; 144(8):
581-595.
Nagelhout J. Aspiration prophylaxisis it time for changes in our practice. AANA Journal. 2003; 71(4): 299-303.
2
Rawlinson E. Pulmonary aspiration. Anesthesia in Intensive Care Medicine. 2007; 8(9): 365-367.
3
Hagberg C. Benumof’s Airway Management 2nd ed. Philadelphia, PA: Mosby Elseview; 2007.
4
Kluger MT, Short TG. Aspiration during anaesthesia: A review of 133 cases from the Australian Anaesthetic Incident Monitoring Study (AIMS). Anaesthesia. 1999; 54: 19-26.
5
Kluger MT, et al. Crisis management during anaesthesia: Regurgitation, vomiting and aspiration. Qual Saf Health Care. 2005; 14: 1-5.
6
Internal Testing; Boulder 2/09
7
Dullenkofp A. Fluid leakage past tracheal tube cuffs: Evaluation of the new MicroCuff endotracheal tubes. Intensive Care Medicine. 2003; 29: 1849-1853.
8
COVIDIEN, COVIDIEN z logo, logo Covidien i slogan „positive results for life” są zastrzeżonymi znakami handlowymi Covidien AG.
Wszystkie pozostałe marki są znakami handlowymi należącymi do spółki Covidien. © 2009 Covidien. Wszelkie prawa zastrzeżone. C-AN-TaperguardBasic/PL – 11/2009
Covidien Polska Sp. z o. o.
Al. Jerozolimskie 162
02-342 Warszawa
+48 22 3122000 [t]
+48 22 3122020 [f]
www.covidien.com