Załącznik do umowy nr …. z dnia … Dom Studenta nr ........ Szkoły

Załącznik do umowy nr …. z dnia …
Dom Studenta nr ........
Szkoły Głównej Handlowej
w Warszawie
OŚWIADCZENIE
Niżej podpisani mieszkańcy pokoju nr..........................
1...........................................................................................................................
2...........................................................................................................................
3...........................................................................................................................
4...........................................................................................................................
(nazwisko i imię, rok studiów, nr legitymacji studenckiej)
oświadczamy, że:
przejmujemy w użytkowanie przydzielony nam pokój wraz z wymienionym niżej
wyposażeniem stwierdzając jednocześnie brak widocznych uszkodzeń w
powierzonym mieniu.
Uwagi: …………………………………………………………………………
...........…………………………………………………………………………
............…………………………………………………………………………
Lp. Nazwa przedmiotu
Liczba Lp.
Nazwa przedmiotu
Liczba
zobowiązujemy się nie dokonywać bez pisemnej zgody kierownika SDS żadnych zmian
w wyglądzie, rozmieszczeniu oraz konstrukcji substancji materialnej pokoju (np. poprzez
rozlepianie plakatów, mocowanie kołków, gwoździ itp., zakładanie dodatkowych
instalacji, wprowadzanie dodatkowego wyposażenia), przyjmujemy do wiadomości
swoją odpowiedzialność za wszelkie ubytki i uszkodzenia powierzonego mienia oraz
wyrażamy zgodę na egzekwowanie tej odpowiedzialności na zasadach określonych
w Regulaminie Domu Studenta SGH.
Przekazał w użytkowanie:
.........................................
Warszawa, dnia.........................................
Podpisy mieszkańców:
1..............................................................
2..............................................................
3..............................................................
4..............................................................