Pomocna dłoń - Samorząd Studentów UJ

Załącznik nr 2
do Regulaminu przyznawania oraz wręczania „Laudacji Studenckich”
FORMULARZ ZGŁOSZENIA
KANDYDATA DO OTRZYMANIA NAGRODY
„LAUDACJI STUDENCKICH” W KATEGORII „POMOCNA DŁOŃ”
1. Imię i nazwisko pracownika:
2. Wydział:
3. Adres e-mail:
4. Numer telefonu:
Zgoda na kandydowanie:
……………………………………………………..
(data i podpis pracownika)
Lista studentów popierająca kandydaturę:1
L.p. Imię i nazwisko
Numer albumu
Podpis
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10
1
W przypadku zgłoszenia przez WRSS należy załączyć odpowiednią uchwałę.
Uzasadnienie
(minimum połowa wyznaczonego miejsca)
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………