dnia ________2016 roku Zarząd Giełdy Papierów Wartościowych w
Transkrypt
dnia ________2016 roku Zarząd Giełdy Papierów Wartościowych w
__________________, dnia ________2016 roku Zarząd Giełdy Papierów Wartościowych w Warszawie S.A. ul. Książęca 4 00-498 Warszawa ZAWIADOMIENIE O UDZIELENIU PEŁNOMOCNICTWA W POSTACI ELEKTRONICZNEJ PRZEZ OSOBĘ FIZYCZNĄ Akcjonariusz dokonujący zawiadomienia (wpisać dane dokładnie identyfikujące Akcjonariusza oraz dane kontaktowe: adres e-mail i numeru telefonu do kontaktów): __________________________________________________________________ (imię i nazwisko) __________________________________________________________________ (miejsce i adres zamieszkania) __________________________________________________________________ (PESEL, dane kontaktowe: e-mail, telefon) 1 posiadający __________________________) * akcji Giełdy Papierów Wartościowych (liczba i rodzaj akcji) w Warszawie S.A., zapisanych na rachunku papierów wartościowych ___________________________________________________________________________* (nazwa instytucji prowadzącej rachunek) w 2 uprawniających do wykonywania ___________________________ głosów na Nadzwyczajnym (liczba głosów) Walnym Zgromadzeniu Giełdy Papierów Wartościowych w Warszawie S.A. zwołanym na 30 listopada 2016 r. Informuję, że w dniu ______________________________ roku zostało udzielone pełnomocnictwo (data) w postaci elektronicznej __________________________________________legitymującemu/ej się (imię i nazwisko) ______________________________________________nr_______________________________ (nazwa dokumentu) (numer dokumentu) do reprezentowania mnie jako akcjonariusza i właściciela wymienionych powyżej akcji Giełdy Papierów Wartościowych w Warszawie S.A. na Nadzwyczajnym Walnym Zgromadzeniu zwołanym na dzień 30 listopada 2016 r. poprzez uczestniczenie w moim imieniu w tym Walnym Zgromadzeniu i wykonywaniu w moim imieniu prawa głosu ze wszystkich wymienionych wyżej akcji. * zawiadomienie jest równoznaczne z udzieleniem pełnomocnictwa osobie wymienionej wyżej _______________________________________ (podpis Akcjonariusza) * do zawiadomienia dołączam udzielone pełnomocnictwo w postaci pliku PDF -----------------------------------------*1 Jeżeli Akcjonariusz posiada akcje zapisane na więcej niż jednym rachunku papierów wartościowych i ustanawia oddzielnych pełnomocników do wykonywania praw z akcji zapisanych na każdym z rachunków, należy wpisać ilość akcji z danego rachunku papierów wartościowych. *2 Wypełnić jeśli Akcjonariusz posiada akcje zapisane na więcej niż jednym rachunku papierów wartościowych i ustanawia oddzielnych pełnomocników do wykonywania praw z akcji zapisanych na każdym z rachunków. * Należy zaznaczyć właściwe pole