docBlankiet opłat tylko do wydruku - Polskie Towarzystwo Inżynierii
download 
Reklamacja Transkrypt
Blankiet opłat tylko do wydruku - Polskie Towarzystwo Inżynierii
ODCINEK DLA POCZTY ODCINEK DLA BANKU ODCINEK DLA POSIADACZA RACHUNKU ODCINEK DLA WPŁACAJĄCEGO ............................................................... ............................................................... ............................................................... ............................................................... złotych groszy złotych groszy złotych groszy złotych groszy ............................................................... ............................................................... ............................................................... ............................................................... słownie słownie słownie słownie ............................................................... ............................................................... ............................................................... ............................................................... Wpłacający Wpłacający Wpłacający Wpłacający ............................................................... ............................................................... ............................................................... ............................................................... ............................................................... ............................................................... ............................................................... ............................................................... Adres Adres Adres Na rachunek: Polskie Towarzystwo Inżynierii Biomedycznej Ul. Ks.Trojdena 4 02-109 Warszawa PKO BP SA IX O/Warszawa Nr 10102010970000760201092998 datownik .................... ............... podpis opłata zł Na rachunek: Polskie Towarzystwo Inżynierii Biomedycznej Ul. Ks.Trojdena 4 02-109 Warszawa PKO BP SA IX O/Warszawa Nr 10102010970000760201092998 datownik .................... ............... podpis opłata zł Adres Na rachunek: Polskie Towarzystwo Inżynierii Biomedycznej Ul. Ks.Trojdena 4 02-109 Warszawa PKO BP SA IX O/Warszawa Nr 10102010970000760201092998 datownik .................... ............... podpis opłata zł Na rachunek: Polskie Towarzystwo Inżynierii Biomedycznej Ul. Ks.Trojdena 4 02-109 Warszawa PKO BP SA IX O/Warszawa Nr 10102010970000760201092998 datownik .................... ............... podpis opłata zł ODCINEK DLA POCZTY ODCINEK DLA BANKU ODCINEK DLA POSIADACZA RACHUNKU ODCINEK DLA WPŁACAJĄCEGO ............................................................... ............................................................... ............................................................... ............................................................... złotych groszy złotych groszy złotych groszy złotych groszy ............................................................... ............................................................... ............................................................... ............................................................... słownie słownie słownie słownie ............................................................... ............................................................... ............................................................... ............................................................... Wpłacający Wpłacający Wpłacający Wpłacający ............................................................... ............................................................... ............................................................... ............................................................... ............................................................... ............................................................... ............................................................... ............................................................... Adres Adres Adres Na rachunek: Polskie Towarzystwo Inżynierii Biomedycznej Ul. Ks.Trojdena 4 02-109 Warszawa PKO BP SA IX O/Warszawa Nr 10102010970000760201092998 datownik .................... ............... podpis opłata zł Na rachunek: Polskie Towarzystwo Inżynierii Biomedycznej Ul. Ks.Trojdena 4 02-109 Warszawa PKO BP SA IX O/Warszawa Nr 10102010970000760201092998 datownik .................... ............... podpis opłata zł Adres Na rachunek: Polskie Towarzystwo Inżynierii Biomedycznej Ul. Ks.Trojdena 4 02-109 Warszawa PKO BP SA IX O/Warszawa Nr 10102010970000760201092998 datownik .................... ............... podpis opłata zł Na rachunek: Polskie Towarzystwo Inżynierii Biomedycznej Ul. Ks.Trojdena 4 02-109 Warszawa PKO BP SA IX O/Warszawa Nr 10102010970000760201092998 datownik .................... ............... podpis opłata zł
