wniosek o dofinansowanie projektu w ramach regionalnego

Transkrypt

wniosek o dofinansowanie projektu w ramach regionalnego
WNIOSEK O DOFINANSOWANIE PROJEKTU
W RAMACH REGIONALNEGO PROGRAMU OPERACYJNEGO
DLA WOJEWÓDZTWA DOLNOŚLĄSKIEGO NA LATA 2007-2013
I. TYTUŁ PROJEKTU
Poprawa jakości powietrza poprzez wymianę źródła ciepła w kompleksie budynków Domu Pomocy Społecznej
w Szarocinie z zastosowaniem geotermii.
II. CAŁKOWITA WARTOŚĆ PROJEKTU I KWOTA DOFINANSOWANIA
Całkowita wartość (w zł)
Kwota dofinansowania z RPO (w zł)
808 500 zł
665 975 zł
III. WNIOSKODAWCA
Powiat Kamiennogórski
ul. Wł. Broniewskiego 15
58-400 Kamienna Góra
IV. DATA WPŁYWU WNIOSKU DO URZĘDU MARSZAŁKOWSKIEGO
(DATA REJESTRACJI W SYSTEMIE KANCELARYJNYM)
V. NUMER WNIOSKU ZAREJESTROWANEGO W SYSTEMIE KANCELARYJNYM UMWD
VI. NUMER WNIOSKU ZAREJESTROWANEGO W SYSTEMIE INFORMATYCZNYM
VII. KOD WNIOSKU(TEMAT PRIORYTETOWY/FORMA FINANSOWANIA/TYP OBSZARU/DZIAŁALNOŚĆ
GOSPODARCZA/LOKALIZACJA)
| 47 | 01 | 05 | 21 | PL51 |
Suma kontrolna : 4b526eed194fb7a0fb45cf448c702b99; Wersja aplikacji (app: 59,xml: 41)
Wniosek o dofinansowanie projektu w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego dla Województwa Dolnośląskiego na lata 2007 –
2013 współfinansowany ze środków Unii Europejskiej, Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego
A. CZĘŚĆ OGÓLNA
A.1. Nazwa programu operacyjnego
Regionalny Program Operacyjny dla Województwa Dolnośląskiego na lata 2007 - 2013
A.2. Numer i nazwa priorytetu programu operacyjnego
4. Poprawa stanu środowiska naturalnego oraz bezpieczeństwa ekologicznego i przeciwpowodziowego
Dolnego Śląska (Środowisko i bezpieczeństwo ekologiczne)
A.2.1. Numer i nazwa działania programu operacyjnego
4.3 Poprawa jakości powietrza
A.3. Kategoria(e) interwencji Funduszy Strukturalnych UE
(47) Jakość powietrza
A.4. Rodzaj(e) projektu(ów)
Projekty dotyczące modernizacji lub wymiany źródeł ciepła służących obniżeniu emisji zanieczyszczeń z
obiektów użyteczności publicznej, m.in. kotłów c.o., systemów oczyszczania gazów odlotowych, itp.
A.5. Tytuł projektu
Poprawa jakości powietrza poprzez wymianę źródła ciepła w kompleksie budynków Domu Pomocy Społecznej
w Szarocinie z zastosowaniem geotermii.
Suma kontrolna : 4b526eed194fb7a0fb45cf448c702b99; Wersja aplikacji (app: 59,xml: 41)
Strona 2 / 24
Wniosek o dofinansowanie projektu w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego dla Województwa Dolnośląskiego na lata 2007 –
2013 współfinansowany ze środków Unii Europejskiej, Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego
B. PODMIOTY ZAANGAŻOWANE W REALIZACJĘ PROJEKTU
B.1. WNIOSKODAWCA
B.1.1 Nazwa
Powiat Kamiennogórski
B.1.2. Typ beneficjenta
Jednostki zaliczane do sektora finansów publicznych
B.1.3 Dane rejestrowe i teleadresowe
REGON(9 lub 14 cyfr) : 230821300
NIP(10 cyfr): 6141474708
Ulica: Wł. Broniewskiego
Numer budynku : 15
Kod pocztowy: 58-400
Miejscowość: Kamienna Góra
Telefon: 756450100
Fax: 756450111
Numer lokalu:
E-mail: [email protected]
B.1.4 Rodzaj prowadzonej działalności gospodarczej (zał. II do Rozp. (WE) 1828/2006)
Nr
Rodzaj prowadzonej działalności
21
Działalność związana ze środowiskiem naturalnym
B.1.5 Forma prawna Beneficjanta
(036) - wspólnota samorządowa - powiat
B.2. PARTNERZY PROJEKTU
Nie dotyczy
Suma kontrolna : 4b526eed194fb7a0fb45cf448c702b99; Wersja aplikacji (app: 59,xml: 41)
Strona 3 / 24
Wniosek o dofinansowanie projektu w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego dla Województwa Dolnośląskiego na lata 2007 –
2013 współfinansowany ze środków Unii Europejskiej, Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego
C. OPIS PROJEKTU
C 1. LOKALIZACJA PROJEKTU
C.1.1. Lokalizacja inwestycji/projektu na terenie województwa dolnośląskiego
Województwo (wg NUTS2):
Województwo Dolnośląskie
Subregion (wg NUTS3):
SUBREGION 1 - JELENIOGÓRSKI
Powiat:
Powiat kamiennogórski
Gmina:
Kamienna Góra - Gmina wiejska
Miejscowość:
Szarocin
C.1.2 Grupa odbiorców projektu – interesariuszy
Oprócz podopiecznych Domu Pomocy Społecznej oraz mieszkańców wsi Szarocin, na których największy
wpływ ma emisja zanieczyszczeń, grupę docelową projektu stanowią mieszkańcy samej Kotliny
Kamiennogórskiej, położonej w południowo- zachodniej części województwa. Górskie obniżenie ograniczone
Karkonoszami, Rudawami Janowickimi i Górami Wałbrzyskimi zamieszkuje ponad 45 tys. osób.
C.1.3. Typ obszaru wg lokalizacji inwestycji/projektu
Wyszczególnienie
Obszar miejski
Miasta do 10 tys. mieszkańców
Obszar miejski
Miasta powyżej 10 tys. mieszkańców
Obszar górski
Obszar wiejski (inny niż górski)
Nie dotyczy
C.1.4. Lokalizacja i oddziaływanie projektu na obszarach sieci NATURA 2000
Obszary Specjalnej Ochrony
(OSO)
Specjalne Obszary Ochrony
(SOO)
Nie dotyczy
PLH020011 Rudawy Janowickie
C.2. CHARAKTERYSTYKA PRZEDSIĘWZIĘCIA
C.2.1. Stan istniejący (opis problemów i potrzeb, tło, geneza projektu, koniczność realizacji projektu)
Suma kontrolna : 4b526eed194fb7a0fb45cf448c702b99; Wersja aplikacji (app: 59,xml: 41)
Strona 4 / 24
Wniosek o dofinansowanie projektu w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego dla Województwa Dolnośląskiego na lata 2007 –
2013 współfinansowany ze środków Unii Europejskiej, Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego
Dom Pomocy Społecznej w Szarocinie tworzy kompleks 4 zabytkowych budynków spośród, których najstarszy
powstał w 1860r.Trzy obiekty zajmują mieszkania dla podopiecznych ośrodka, natomiast jeden jest
przeznaczony na cele administracyjne,gospodarcze,sale do terapii,kuchnię,stołówkę oraz kotłownię. Łączna
powierzchnia użytkowa budynków wynosi ponad 3980 m2, a kubatura to 20 293 m3. Tak duże obiekty
generują znaczne zapotrzebowanie na energię cieplną, które w skali roku wynosi ok. 3360GJ.
W celu zredukowania strat ciepła, a w konsekwencji zmniejszenia emisji zanieczyszczeń w latach 1995-2010
w obiektach przeprowadzono termomodernizację. Zakres prac obejmował wymianę okien, drzwi i docieplenie
budynków. Obecnie źródłem ciepła w budynkach są dwa piece zasilane paliwem ciekłym - olej opałowy. Mimo
przeprowadzonej termomodernizacji i znacznemu niwelowaniu strat ciepła zużycie tego paliwa jest nadal
wysokie i w roku 2011 wyniosło 94 tony.
Duże zapotrzebowanie na energię cieplną jest wynikiem kilku istotnych czynników. Jednym z nich jest
lokalizacja obiektów. Szarocin jest wsią położoną w górach, na skraju pasma Rudawy Janowickie. Specyficzny
i ostry klimat przejawia się m.in. długimi i mroźnymi zimami oraz krótkim okresem letnim. Natomiast charakter
i wielkość placówki wymuszają wręcz zapewnienie pensjonariuszom odpowiednich temperatur. Z uwagi na
fakt, iż ośrodek zamieszkuje 139 niepełnosprawnych osób, które wymagają szczególnych warunków w tym
stosownych temperatur w pomieszczeniach, nie można dopuścić do niedogrzania budynków.
Rodzaj i ilość wykorzystywanego obecnie paliwa ma wyjątkowo niekorzystny wpływ na środowisko naturalne.
Zużyte w 2011 roku 94 tony oleju opałowego wyemitowało do atmosfery:
298,2 t. CO2,
375,6 kg SO2,
220,9 kg NOx ,
37,6 kg pyłu.
Obszar Powiatu kamiennogórskiego jest wyjątkowo atrakcyjny turystycznie. W ostatnich latach obserwuje się
znaczący wzrost ruchu turystycznego, a w konsekwencji rozwoju branży turystycznej w zakresie świadczenia
drobnych usług. Wyjątkowo popularna turystyka wiejska możliwa jest dzięki licznie występującym tutaj
gospodarstwom eko- i agroturystycznym. Środowisko przyrodnicze, walory naturalne i kulturowe są
bezpośrednią przyczyną dużego zainteresowania regionem.
O atrakcyjności przyrodniczej tych terenów świadczyć może również fakt, iż zaledwie w odległości 200 m od
budynków DPS-u przebiega granica Rudawskiego Parku Krajobrazowego. Park wpisany został na listę
Projektowanych Specjalnych Obszarów Ochrony Siedlisk Natura 2000.
W związku z powyższym potrzeby realizacji projektu są znaczące zarówno dla środowiska przyrodniczego, jak
i gospodarki regionu. W perspektywie kilkunastu lat, tak wysoka emisja zanieczyszczeń do atmosfery będzie
miała negatywny wpływ na obie sfery.
Należy również podkreślić, że Szarocin, jak i cały powiat Kamiennogórski położone są w obrębie dwóch
dużych obniżeń: Kotlina Kamiennogórska i Brama Lubawska. Ograniczone Karkonoszami, Rudawami
Janowickimi i Górami Wałbrzyskimi tereny, kumulują pyły oraz gazy, mające negatywny wpływ na zdrowie
mieszkańców regionu.
C 2.2. Ogólne założenia projektu (skrótowy opis projektu)
Suma kontrolna : 4b526eed194fb7a0fb45cf448c702b99; Wersja aplikacji (app: 59,xml: 41)
Strona 5 / 24
Wniosek o dofinansowanie projektu w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego dla Województwa Dolnośląskiego na lata 2007 –
2013 współfinansowany ze środków Unii Europejskiej, Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego
Ze względu na korzystne położenie geologiczne Szarocina, szansą na ograniczenie emisji zanieczyszczeń do
atmosfery jest wykorzystanie energii geotermalnej przez Dom Pomocy Społecznej. Instalacja pomp ciepła
wykorzystujących energię Ziemi umożliwi niemal zupełne ograniczenie wytwarzania gazów i pyłów
emitowanych do powietrza atmosferycznego. Technologia polegająca na wykonaniu odwiertów w głąb ziemi i
montażu w nich przewodów, a także zainstalowaniu na powierzchni specjalnych pomp, pozwoli na otrzymanie
energii ogrzewającej wodę z przeznaczeniem do utrzymania odpowiednio wysokich temperatur w
pomieszczeniach, a również do zasobnika ciepłej wody użytkowej. Zaproponowane rozwiązanie stanowi
najbardziej ekonomiczną i ekologiczną alternatywę, która pozwoli na pozyskanie ciepła bez negatywnego
oddziaływania na środowisko naturalne. Zastosowanie takiego rozwiązania pozwoli na ogrzanie wszystkich
budynków Domu Pomocy Społecznej w Szarocinie oraz na podgrzanie wody użytkowej, przez cały rok przy
zerowym poziomie emisji zanieczyszczeń do atmosfery i nieznacznym zużyciu energii elektrycznej.
Pierwszy etap realizacji projektu zakłada wykonanie stosownej dokumentacji. W ramach działania zlecone
zostało opracowanie Studium Wykonalności projektu. Dokument opracowany przez profesjonalną firmę
consultingową, zatwierdzony i przyjęty został dnia 20.07.12r.
Z uwagi na złożoność inwestycji i konieczność sporządzenia szczegółowej dokumentacji technicznej,którą
obecnie nie dysponujemy realizację inwestycji przyjęto w formie zaprojektuj i wybuduj.Na podstawie wstępnej
dokumentacji przeprowadzone zostanie postępowanie przetargowe w wyniku, którego wyłoniony zostanie
generalny wykonawca robót,który sporządzi projekt budowlany,uzyska pozwolenie, a następnie zrealizuje
roboty.
Kolejny etap zakłada wykonanie kompleksowych prac na rzecz montażu pomp ciepła dla każdego z obiektów.
W ramach umowy wykonane zostaną cztery pionowe wymienniki gruntowe dla każdego z budynku
wchodzącego w skład obiektów DPS odrębnie, stanowiące dolne źródło dla pomp ciepła. Ze wstępnych
ustaleń wynika, że konieczne będzie wykonanie od 8 do 11 odwiertów. Do rozprowadzanie ciepła
zastosowane zostaną sprężarkowe pompy ciepła glikol/ woda, pracujących w układzie monowalentnym, dla
których dolnym źródłem ciepła będzie pionowy, gruntowy wymiennik ciepła. Dla każdego z poszczególnych
budynków przewiduje się wykonanie odrębnej instalacji pompy ciepła, która będzie pracowała niezależnie od
pozostałych instalacji. Pompy zamontowane zostaną w pomieszczeniach obecnie wykorzystywanych jako
kotłownia i magazyny. W związku z tym niezbędne będą drobne prace adaptacyjne danych pomieszczeń.
Technologia wymaga wykonania czterech studni rozdzielaczowych oraz rurociągów rozprowadzających i
dobiegowych do studni. Ponadto w ramach zamówienia zastosowane zostaną podgrzewacze ciepłej wody
zasilane przez poszczególne pompy ciepła. Dla każdego z poszczególnych budynków obiektu DPS przewiduje
się wykonanie odrębnej instalacji wytwarzania ciepłej wody użytkowej w pojemnościowym podgrzewaczu
wody(wydatek niekwalifikowalny). Na prace związane z montażem pomp ciepła składał się będzie jeszcze
szereg działań (elektryka, automatyka, pompy obiegowe)niezbędnych do prawidłowego funkcjonowania pomp
ciepła. Wszystkie ww. prace i zakup sprzętu wchodziły będą w skład zamówienia służącego montażowi 4
pomp ciepła i zasobników buforowych w każdym z budynków.
W ramach projektu przewidziane zostały działania promocyjne, mające na celu prezentację inwestycji, źródło
finansowania oraz podkreślenie ekologicznego wymiaru przedsięwzięcia. Informacje o rozpoczęciu i
zakończeniu projektu umieszczone zostaną w lokalnej prasie oraz w specjalnie przygotowanej zakładce strony
internetowej urzędu. Ponadto po zakończeniu prac, do Domu Pomocy Społecznej w Szarocinie zaproszone
zostaną lokalne i regionalne media, przedstawiciele urzędów oraz organizacji pozarządowych związanych z
ochroną środowiska, celem prezentacji inwestycji.
C.2.3. Główne kategorie wydatków w ramach projektu
1. Nazwa: Opracowanie studium wykonalności projektu
Opis: Do kategorii kosztów kwalifikowalnych zaliczono opracowanie Studium Wykonalności projektu.
Dokument zatwierdzono i odebrano dn.20.07.2012 r.
2. Nazwa: Opracowanie dokumentacji projektowej
Opis: W ramach kategorii zakłada się wykonanie: projektu budowlanego wraz z uzyskaniem pozwolenia na
budowę, projektu prac geologicznych, projektu wykonawczego, specyfikacji technicznej wykonanie robót,
przedmiaru robót, projektu powykonawczego, inwentaryzacji geodezyjnej, instrukcji obsługi urządzeń oraz
opracowanie świadectw charakterystyki energetycznej dla poszczególnych budynków.
3. Nazwa: Wykonanie odwiertów
Opis: Kategoria dotyczy wykonanie odwiertów w ilości 8-11 sztuk w celu montażu pionowych wymienników
gruntowych. Ilość odwiertów dla poszczególnych pomp ciepła, zasilających budynki dobierze Wykonawca na
podstawie projektowanego obciążenia cieplnego poszczególnych budynków oraz rzeczywistej wydajności
cieplnej pionowych wymienników gruntowych.
Suma kontrolna : 4b526eed194fb7a0fb45cf448c702b99; Wersja aplikacji (app: 59,xml: 41)
Strona 6 / 24
Wniosek o dofinansowanie projektu w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego dla Województwa Dolnośląskiego na lata 2007 –
2013 współfinansowany ze środków Unii Europejskiej, Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego
4. Nazwa: Instalacja pomp ciepła
Opis: Kategoria obejmuje montaż 4 szt. pomp ciepła po jednej w każdym z budynków kompleksu DPS.
Zastosowane pompy będą sprężarkowe glikol/woda, pracujące w układzie monowalentnym. Instalacji pomp
towarzyszą dodatkowe prace i zakup oprzyrządowania niezbędne do prawidłowego funkcjonowania systemu
(m.in.automatyka, pompy obiegowe, studnie rozdzielaczowe, adaptacja pomieszczeń).Wszystkie prace i zakup
sprzętu wchodzą w skład kategorii pn. instalacja pomp ciepła, ponieważ są jej nieodzownym elementem.
5. Nazwa: Instalacja podgrzewaczy wody użytkowej
Opis: Kategoria dotyczy instalacji elektrycznych podgrzewaczy ciepłej wody użytkowej. Urządzenia w ilości 4
szt. zostaną zamontowane przy pompach ciepła i stanowiły będą rezerwę na ciepło w przypadku
zwiększonego zapotrzebowania na energię cieplną. Kategoria stanowi wydatek niekwalifikowalny w ramach
projektu.
C.2.4. Dodatkowe kategorie wydatków w ramach projektu – wynikające z zastosowania instrumentu
elastyczności – do 10% kosztów kwalifikowalnych projektu (cross-financing)
NIE DOTYCZY
C.2.5. Gotowość projektu do realizacji (na jakim etapie przygotowania znajduje się projekt)
Projekt nie posiada zgłoszenia budowy/pozwolenia na budowę
Termin uzyskania pozwolenia na budowę lub zgłoszenia budowy: 2013-02-20
Projekt posiada zgłoszenie budowy / pozwolenie na budowę
Projekt nie wymaga zgłoszenia budowy / pozwolenia na budowę
C.2.6. Doświadczenie wnioskodawcy we wdrażaniu projektów w ciągu ostatnich 6 lat dofinansowanych z
zagranicznych środków pomocowych (projekty zakończone lub realizowane)
W ciągu ostatnich 6 lat nie realizowano żadnych projektów z zagranicznych środków pomocowych
W ciągu ostatnich 6 lat realizowano projekty z zagranicznych środków pomocowych
Realizowano inne projekty
Nazwa Projektu
Nr umowy
Wartość
całkowita
Szlakiem polsko - czeskich
PL.3.22/3.3.01/ 58381
atrakcji turystycznych
11.02693
Święto Mleka
00663-693042615
UM0141198/12
e-urząd. Wprowadzenie
UDA93912.1
elektronicznych usług
RPDS.02.02.00
publicznych poprzez wdrożenie -02-052/09-00
elektronicznego obiegu
dokumentów wraz z
komponentami w Starostwie
Powiatowym w Kamiennej
Górze.
Źródła finansowania
EWT
PROW
RPO WD
C.2.7. Zagrożenia realizacji projektu (Założenia i Ryzyka mogące wystąpić w realizacji projektu)
Zagrożenia
(Założenia/Ryzyka)
Sposoby ich przezwyciężania
Przewidywane miejsce
wystąpienia
Suma kontrolna : 4b526eed194fb7a0fb45cf448c702b99; Wersja aplikacji (app: 59,xml: 41)
Strona 7 / 24
Wniosek o dofinansowanie projektu w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego dla Województwa Dolnośląskiego na lata 2007 –
2013 współfinansowany ze środków Unii Europejskiej, Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego
1. Wzrost ceny nabywczej Przewiduje się, że jeszcze w tym roku ogłoszony
produktów i usług
zostanie przetarg nieograniczony na dostawę i
wykonanie przedmiotowych prac. Zakłada się, że
szybki wybór wykonawcy i podpisanie umowy
zmniejszy ryzyko wzrostu ceny produktów i usług. W
przypadku wydłużenia się czasu wyboru wykonawcy
lub przedłożenia ofert na kwoty wyższe aniżeli
zakładano, różnica w cenie zostanie pokryta ze
środków inwestora. Wzrost ceny nabywczej produktów
i usług nie będzie miał zatem wpływu na terminowość
realizacji projektu.
2. Nienależyte wykonanie Powiat kamiennogrski posiada umowę z inspektorem
robót przez wykonawców nadzoru budowlanego. W trakcie realizacji
poszczególnych robót w ramach projektu, inspektor
będzie stale nadzorował przebieg i prawidłowość
wykonywanych prac. Ponadto zapisy umowy z
wykonawcą będą tak skonstruowane aby w przypadku
nienależytego wykonania robót,wykonawca był
zmuszony do natychmiastowego usunięcia usterek,
wykonania prac od początku bądź pokrycia kosztów
wykonania prac przez inną firmę.
3. Niedoszacowanie
Umowa z wykonawcą zawierała będzie stosowne
wydajności źródła ciepła w zapisy zabezpieczające zlecającego. Na etapie
stosunku do potrzeb
opracowania dokumentacji wykonawca zobowiązany
będzie do dokładnego oszacowania wydajności źródła
ciepła w stosunku do zapotrzebowania. W przypadku
nienależytego wykonania usługi wykonawca
zobowiązany zostanie do wymiany elementów
instalacji na bardziej wydajne lub pokrycie kosztów
wymiany instalacji przez inną firmę.
Na poziomie - Kategorii
wydatków
Na poziomie - Produktu
Na poziomie - Rezultatu
C.2.8. Komplementarność - powiązanie projektu z innymi projektami realizowanymi/ zrealizowanymi w ciągu
ostatnich 3 lat
NIE DOTYCZY
Suma kontrolna : 4b526eed194fb7a0fb45cf448c702b99; Wersja aplikacji (app: 59,xml: 41)
Strona 8 / 24
Wniosek o dofinansowanie projektu w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego dla Województwa Dolnośląskiego na lata 2007 –
2013 współfinansowany ze środków Unii Europejskiej, Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego
D. ZGODNOŚĆ Z DOKUMENTAMI STRATEGICZNYMI
D.1. CELE PROJEKTU I ICH ZGODNOŚĆ Z CELAMI PRIORYTETU REGIONALNEGO PROGRAMU
OPERACYJNEGO DLA WOJ. DOLNOŚLĄSKIEGO NA LATA 2007 – 2013
Celem projektu jest poprawa jakości powietrza w regionie poprzez zminimalizowanie emisji zanieczyszczeń
gazowych i pyłowych z obiektów użyteczności publicznych w Powiecie Kamiennogórskim przy wykorzystaniu
odnawialnych źródeł energii.
Osiągnięcie celu głównego będzie możliwe poprzez realizację celów szczegółowych:
- zmniejszenie emisji zanieczyszczeń do atmosfery,
- wykorzystanie alternatywnych źródeł energii,
- zminimalizowanie zużycia paliw,
- zastosowanie praktyki dobrego przykładu, wprowadzając innowacyjną na tym terenie technologię ogrzewania
obiektów użyteczności publicznej.
Inwestycja mając istotny wpływ na obniżenie emisji zanieczyszczeń, a docelowo wpływając na poprawę
jakości powietrza, wpisuje się w cel działania 4.3. RPO WD Poprawa jakości powietrza poprzez obniżenie
emisji zanieczyszczeń z obiektów użyteczności publicznej. Jednocześnie sukcesywne zmniejszanie zużycia
paliw, poprzez stosowanie odnawialnych źródeł energii w dalszej perspektywie ma znaczący wpływ na
poprawę stanu środowiska. Tym samym projekt realizuje cel priorytetu 4. „Środowisko i bezpieczeństwo
ekologiczne”. Projekt, realizując cele priorytetu programu, wpisuje się w cel główny RPO WD „Podniesienie
poziomu życia mieszkańców Dolnego Śląska oraz poprawa konkurencyjności regionu przy respektowaniu
zasad zrównoważonego rozwoju”. W związku z powyższym projekt wpisuje się w cele działania i priorytetu, a
tym samym jest zgodny z Regionalnym Programem Operacyjnym Województwa Dolnośląskiego.
D.2. ZGODNOŚĆ Z DOKUMENTAMI O CHARAKTERZE KRAJOWYM/WSPÓLNOTOWYM
1. Nazwa: Strategia Zrównoważonego Rozwoju Polski do 2025 r.
Uzasadnienie: Wymiar społeczny jest jednym z rekomendowanych działań na rzecz zrównoważonego rozwoju,
ujętym w strategii rozwoju Polski. Wymiar ten obejmuje m.in. "gwarancje opieki społecznej dla osób starych,
niedołężnych i niepełnosprawnych, zapewniającej określone minimum socjalne oraz możliwość życia w
społeczeństwie". Niniejszy projekt mający także wpływ na prawidłowe zapewnienie warunków życia osobom
niepełnosprawnym, realizując działania przyjazne środowisku, wpisuje się w cele strategii.
D.3. ZGODNOŚĆ Z DOKUMENTAMI O CHARAKTERZE REGIONALNYM
1. Nazwa: Strategia rozwoju Województwa Dolnośląskiego do roku 2020 (SRWD)
Uzasadnienie: Celem głównym projektu jest poprawa jakości powietrza w regionie. W celu przestrzennym
Strategii Rozwoju Województwa Dolnośląskiego w priorytecie 4. „Zapewnienie bezpieczeństwa ekologicznego
społeczeństwa i gospodarki” zakłada się realizację działania 1. „Poprawa jakości powietrza atmosferycznego”.
Projekt jest zgodny również z działaniem 6. „Utrzymanie i ochrona obszarów o wysokich walorach
przyrodniczych, podniesienie różnorodności biologicznej i krajobrazowej”, co wynika z lokalizacji inwestycji.
Dom Pomocy Społecznej położony jest na terenie pasma górskiego Rudawy Janowickie wpisanych w
planowane obszary NATURA 2000. Priorytet 5. „Zapewnienie bezpieczeństwa energetycznego” zakłada
realizację przedsięwzięć, polegających na wykorzystaniu źródeł energii odnawialnej. Wymiana źródeł ciepła na
zasilane energią geotermalną niewątpliwie wpisuje się w założenia tego działania.
D.4. ZGODNOŚĆ Z DOKUMENTAMI O CHARAKTERZE LOKALNYM
1. Nazwa: Strategia Zrównoważonego Rozwoju Powiatu Kamiennogórskiego
Suma kontrolna : 4b526eed194fb7a0fb45cf448c702b99; Wersja aplikacji (app: 59,xml: 41)
Strona 9 / 24
Wniosek o dofinansowanie projektu w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego dla Województwa Dolnośląskiego na lata 2007 –
2013 współfinansowany ze środków Unii Europejskiej, Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego
Uzasadnienie: Projekt wpisuje się w cele dokumentów strategicznych o zasięgu lokalnym. Strategia
Zrównoważonego Rozwoju Powiatu Kamiennogórskiego na lata 2012 - 2020 w ramach realizacji celu „Ład
środowiskowy” zakłada działania z zakresu kompleksowej i nowoczesnej gospodarki w zakresie energetykicel 2. Geotermia jest na tych obszarach innowacyjnym źródłem energii odnawialnej, wykorzystywanym w
budynkach użyteczności publicznej. Zastosowanie nowoczesnej i ekologicznej technologii jest zadaniem
spełniającym kryteria celu 2. strategii. Planowana w ramach zadania kampania promocyjna, promując
możliwości wykorzystania i zamiany paliwa tradycyjnego na alternatywne jest doskonałą formą edukacji
proekologicznej.
Suma kontrolna : 4b526eed194fb7a0fb45cf448c702b99; Wersja aplikacji (app: 59,xml: 41)
Strona 10 / 24
Wniosek o dofinansowanie projektu w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego dla Województwa Dolnośląskiego na lata 2007 –
2013 współfinansowany ze środków Unii Europejskiej, Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego
E. WPŁYW PROJEKTU NA REALIZACJĘ POLITYK HORYZONTALNYCH
E.1. WPŁYW PROJEKTU NA POLITYKĘ RÓWNYCH SZANS
Negatywny wpływ projektu
Neutralny wpływ projekt
Pozytywny wpływ projektu
E.2. WPŁYW PROJEKTU NA POLITYKĘ SPOŁECZEŃSTWA INFORMACYJNEGO
Negatywny wpływ projektu
Neutralny wpływ projekt
Pozytywny wpływ projektu
E.3. WPŁYW PROJEKTU NA OCHRONĘ ŚRODOWISKA I POLITYKĘ ZRÓWNOWAŻNEGO ROZWOJU
Negatywny wpływ projektu
Neutralny wpływ projekt
Pozytywny wpływ projektu
Uzasadnienie Wszelkie działania podejmowane w ramach projektu są zgodne z przepisami wspólnotowymi i
krajowymi regulującymi kwestie związane z ochroną środowiska. Ponadto z uwagi na charakter
przedsięwzięcia, inwestycja będzie miała pozytywny wpływ na politykę ochrony środowiska. Ze względu na
wymianę źródła ciepła na zasilane energią geotermalną, całkowicie wyeliminowane zostanie zużycie paliw. W
konsekwencji zaprzestana zostanie emisja do atmosfery pyłów i gazów cieplarnianych. Dzięki realizacji
projektu ogrzewanie Domu Pomocy Społecznej w Szarocinie stanie się całkowicie ekologicznym. Natomiast
prowadzona w ramach projektu kampania promocyjna będzie jednym z elementów realizowanej przez Powiat
kamiennogórski edukacji ekologicznej.
E.4. ZGODNOŚĆ Z POLITYKĄ KONKURENCJI I ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH
W trakcie realizacji projektu nie będą realizowane działania komercyjne naruszające zasady ochrony
konkurencji.
Wszelkie działania będą podejmowane w oparciu o zasadę dążenia do uzyskania założonych efektów przy jak
najniższej kwocie wydatku i najlepszej jakości.
Beneficjent-Powiat Kamiennogórski jako jednostka samorządu terytorialnego zobligowany jest do stosowania
zapisów Ustawy Prawo Zamówień Publicznych. W ramach projektu przeprowadzone zostanie jedno
postępowanie o udzielenie zamówienia publicznego-wykonawca zasadniczych prac zostanie wybrany w trybie
przetargu nieograniczonego. Natomiast wykonawcy dokumentacji oraz zleceń związanych z promocją zadania
ze względu na niskie wartości (do 14 tys. euro) zostaną wyłonieni na podstawie przedłożonych ofert
(zaproszenie do składania oferty cenowej skierowane zostanie do min. 3 firm ). Zamówienia poniżej 14 tysięcy
euro będą realizowane zgodnie z "Wytycznymi programowymi Instytucji Zarządzającej RPO WD w zakresie
ogólnych zasad udzielania zamówień i wyboru wykonawców w transakcjach nie objętych przepisami ustawy
Prawo Zamówień Publicznych w projektach realizowanych w ramach Priorytetów 1-9 RPO WD(z wyłączeniem
dzialania 1.3)". Zgodnie z zasadą przejrzystości i jawności prowadzonego postępowania wszelkie informacje
dot. Postępowania zostaną upublicznione, a informacje o wyborze wykonawców i dostawcy zostaną
opublikowane w Biuletynie Informacji Publicznej urzędowej strony internetowej.
Suma kontrolna : 4b526eed194fb7a0fb45cf448c702b99; Wersja aplikacji (app: 59,xml: 41)
Strona 11 / 24
Wniosek o dofinansowanie projektu w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego dla Województwa Dolnośląskiego na lata 2007 – 2013 współfinansowany ze środków Unii Europejskiej, Europejskiego
Funduszu Rozwoju Regionalnego
F. HARMONOGRAM RZECZOWO - FINANSOWY
Rok
Kwartał
Data ogłoszenia pierwszego zamówienia publicznego:
2012
III
Data rozpoczęcia realizacji projektu – data zawarcia pierwszej umowy w
ramach projektu
Data poniesienia pierwszego wydatku kwalifikowalnego
2012
III
2012
III
Data zakończenia rzeczowego realizacji projektu
2013
II
Data zakończenia finansowego realizacji projektu
2013
II
Wydatki/koszty całkowite
Lp
.
1
Nazwa kategorii
Cross
Finan
cing
NIE
3
Opracowanie studium
wykonalności projektu
Opracowanie
dokumentacji
projektowej
Wykonanie odwiertów
4
5
2
Kwota netto
V
A
T
%
3 890,00 0
Kwota VAT
Dzień
2013-06-30
Wydatki/koszty kwalifikowalne
Kwota brutto
Kwota netto
894,70
4 784,70
V
A
T
%
3 890,00 23
Kwota VAT
Wydatki/koszty niekwalifikowalne
Kwota brutto
894,70
4 784,70
Kwota netto
V
A
T
%
0,00 0
Kwota VAT
Kwota brutto
0,00
0,00
NIE
16 435,20
0
3 780,10
20 215,30
16 435,20 23
3 780,10
20 215,30
0,00
0
0,00
0,00
NIE
325 203,25
0
74 796,75
400 000,00
325 203,25 23
74 796,75
400 000,00
0,00
0
0,00
0,00
Instalacja pomp ciepła
NIE
288 617,89
0
66 382,11
355 000,00
288 617,89 23
66 382,11
355 000,00
0,00
0
0,00
0,00
NIE
20 325,20
0
4 674,80
25 000,00
0,00
0
0,00
0,00
20 325,20 23
4 674,80
25 000,00
6
Instalacja
podgrzewaczy wody
użytkowej
Promocja
NIE
2 845,53
0
654,47
3 500,00
2 845,53 23
654,47
3 500,00
0,00
0
0,00
0,00
7
Podsumowanie
NIE
657 317,07
0
151 182,93
808 500,00
146 508,13
783 500,00
20 325,20
0
4 674,80
25 000,00
W tym "Cross-financing"
636 991,87
0
0 zł
0,00%
Rok: 2012
Suma kontrolna : 4b526eed194fb7a0fb45cf448c702b99; Wersja aplikacji (app: 59,xml: 41)
Strona 12 / 24
Wniosek o dofinansowanie projektu w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego dla Województwa Dolnośląskiego na lata 2007 – 2013 współfinansowany ze środków Unii Europejskiej, Europejskiego
Funduszu Rozwoju Regionalnego
Lp.
Nazwa kategorii
1
Opracowanie studium wykonalności projektu
2
III
IV
Suma
4 784,70
0,00
4 784,70
Opracowanie dokumentacji projektowej
0,00
20 215,30
20 215,30
3
Wykonanie odwiertów
0,00
0,00
0,00
4
Instalacja pomp ciepła
0,00
0,00
0,00
5
Instalacja podgrzewaczy wody użytkowej
0,00
0,00
0,00
6
Promocja
0,00
0,00
0,00
7
Podsumowanie
4 784,70
20 215,30
25 000,00
Rok: 2013
Lp.
Nazwa kategorii
I
II
Suma
1
Opracowanie studium wykonalności projektu
0,00
0,00
0,00
2
Opracowanie dokumentacji projektowej
0,00
0,00
0,00
3
Wykonanie odwiertów
0,00
400 000,00
400 000,00
4
Instalacja pomp ciepła
0,00
355 000,00
355 000,00
5
Instalacja podgrzewaczy wody użytkowej
0,00
0,00
0,00
6
Promocja
0,00
3 500,00
3 500,00
7
Podsumowanie
0,00
758 500,00
758 500,00
Suma kontrolna : 4b526eed194fb7a0fb45cf448c702b99; Wersja aplikacji (app: 59,xml: 41)
Strona 13 / 24
Wniosek o dofinansowanie projektu w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego dla Województwa Dolnośląskiego na lata 2007 –
2013 współfinansowany ze środków Unii Europejskiej, Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego
G. OBLICZENIE POZIOMU DOFINANSOWANIA Z RPO DLA PROJEKTU
G 1. DOCHÓD GENEROWANY PRZEZ PROJEKT
Projekt nie generuje dochodu
Projekt generuje dochód
G.2. POMOC PUBLICZNA
G.2.1. Czy projekt będzie objęty schematem pomocy publicznej?
TAK
NIE
Suma kontrolna : 4b526eed194fb7a0fb45cf448c702b99; Wersja aplikacji (app: 59,xml: 41)
Strona 14 / 24
Wniosek o dofinansowanie projektu w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego dla Województwa Dolnośląskiego na lata 2007 – 2013 współfinansowany ze środków Unii Europejskiej, Europejskiego
Funduszu Rozwoju Regionalnego
H. MONTAŻ FINANSOWY
Wydatki/koszty kwalifikowalne
Lp.
Nazwa
I
Dofinansowanie z RPO
II
2012
PLN
2013
%
PLN
Suma
%
PLN
%
21 250,00
85,00%
644 725,00
85,00%
665 975,00
85,00%
Wkład krajowy
3 750,00
15,00%
113 775,00
15,00%
117 525,00
15,00%
1
Wkład krajowy publiczny
3 750,00
15,00%
113 775,00
15,00%
117 525,00
15,00%
1.1
Budżet Państwa:
0,00
0,00%
0,00
0,00%
0,00
0,00%
1.2
Budżet JST:
3 750,00
15,00%
113 775,00
15,00%
117 525,00
15,00%
0,00
0,00%
0,00
0,00%
0,00
0,00%
3 750,00
15,00%
113 775,00
15,00%
117 525,00
15,00%
1.2.3 Środki własne gminy
0,00
0,00%
0,00
0,00%
0,00
0,00%
1.3
Inny krajowy wkład publiczny:
0,00
0,00%
0,00
0,00%
0,00
0,00%
2
Wkład krajowy niepubliczny
0,00
0,00%
0,00
0,00%
0,00
0,00%
2.1
Srodki prywatne
0,00
0,00%
0,00
0,00%
0,00
0,00%
III.
Pożyczka z Europejskiego Banku Inwestycyjnego
0,00
0,00%
0,00
0,00%
0,00
0,00%
25 000,00
100,00%
758 500,00
100,00%
783 500,00
100,00%
1.2.1 Środki własne województwa
1.2.2 Środki własne powiatu
Suma
Wydatki/koszty niekwalifikowalne
2012
PLN
Suma
%
0,00
Całkowita wartość projektu
PLN
-
25 000,00
Suma
%
25 000,00
2012
PLN
Suma
2013
PLN
-
25 000,00
2013
%
PLN
-
%
100,00%
Suma
%
783 500,00
Suma kontrolna : 4b526eed194fb7a0fb45cf448c702b99; Wersja aplikacji (app: 59,xml: 41)
PLN
-
808 500,00
%
100,00%
Strona 15 / 24
Wniosek o dofinansowanie projektu w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego dla Województwa Dolnośląskiego na lata 2007 –
2013 współfinansowany ze środków Unii Europejskiej, Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego
I. WSKAŹNIKI OSIĄGNIĘCIA CELÓW PROJEKTU
I.1. WSKAŹNIKI MIERZALNE
Wskaźnik produktu
[146] Liczba obiektów użyteczności
publicznej objęta projektem
Wskaźnik rezultatu
[330] Liczba bezpośrednich
utworzonych miejsc pracy *
[331] w tym kobiety
Jedn.
miary
szt.
Docelowa
wartość
wskaźnika
1
Jedn.
miary
Wartość
bazowa
Rok
Źródło informacji
osiągnięcia
o wskaźnikach
wartości
docelowej
2013
Protokół końcowego odbioru robót
Wartość
bazowa
0
etat
0
0
Rok
Źródło informacji
osiągnięcia
o wskaźnikach
wartości
docelowej
2013
Umowy o pracę
etat
0
0
2013
Umowy o pracę
0.37
0
2014
0.22
0
2014
298.26
0
2014
Protokół z badań emisyjnych dwutlenku
siarki
Protokół z badań emisyjnych tlenku
azotu
Protokół z badań emisyjnych dwutlenku
węgla
[149] Ograniczenie emisji dwutlenku
t/rok
siarki **
[150] Ograniczenie emisji tlenków azotu t/rok
**
[151] Ograniczenie emisji dwutlenku
t/rok
węgla **
Docelowa
wartość
wskaźnika
I.2. SPOSÓB MONITOROWANIA I POMIARU OSIĄGANYCH WSKAŹNIKÓW
Wskaźniki mierzone i monitorowane będą poprzez okresowo dokonywane badania emisyjne. Pierwsze z
badań przeprowadzone zostanie w rok po zakończeniu realizacji projektu. Pomiarów na zlecenie beneficjaenta
dokonywała będzie niezależna firma, a z każdego pomiaru sporządzony zostanie protokół.
I.3. EFEKTY NIEMIERZALNE
Numer stron(y) w studium wykonalności, na której zamieszczono opis efektów niemierzalnych: 40,41,47
Suma kontrolna : 4b526eed194fb7a0fb45cf448c702b99; Wersja aplikacji (app: 59,xml: 41)
Strona 16 / 24
Wniosek o dofinansowanie projektu w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego dla Województwa Dolnośląskiego na lata 2007 –
2013 współfinansowany ze środków Unii Europejskiej, Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego
J. TRWAŁOŚĆ PROJEKTU
J.1. TRWAŁOŚĆ INSTYTUCJONALNA
Numer stron(y) w studium wykonalności, na której zamieszczono analizę trwałości instytucjonalnej : 63
J.2. TRWAŁOŚĆ FINANSOWA
Numer stron(y) w studium wykonalności, na której zamieszczono analizę trwałości finansowej:
96,97,98,99,100,101
K. PROMOCJA PROJEKTU
Tablice informacyjne
Tablice pamiątkowe
Zamieszczenie 2 ogłoszeń w prasie
UZASADNIENIE :
Działania informacyjne i promocyjne są obowiązkiem każdego beneficjenta programu unijnego, a ich celem
jest informowanie społeczeństwa o udziale Unii Europejskiej w realizacji inwestycji i przedsięwzięć. Każdy z
przygotowanych materiałów promocyjnych zawierać będzie niezbędne, obligatoryjne znaki graficzne
wizualizujące udział Unii Europejskiej w finansowaniu przedmiotowego przedsięwzięcia.Działania promocyjne
projektu mają na celu działania mają na celu:
-zwiększenie świadomości wśród społeczeństwa o udzielonym przez Unię Europejską wsparciu finansowym
-informowanie mieszkańców Powiatu kamiennogórskiego o osiągniętych rezultatach i produktach projektu
-zwiększenie świadomości opinii publicznej dotyczącej realizacji projektu przez Powiat kamiennogórski
-stworzenie właściwego wizerunku projektu w oczach mieszkańców Powiatu kamiennogórskiego.
Wszelkie podejmowane działania promocyjne będą realizowane zgodnie z Wytycznymi Ministra Rozwoju
Regionalnego w zakresie promocji i informacji oraz Rozporządzenia Komisji (WE) nr 1828/2006 z dn. 8
grudnia 2006 r. ustanawiającego szczegółowe zasady wykonania rozporządzenia Rady (WE) nr 1083/2006
oraz rozporządzenia (WE) nr 1080/2006 Parlamentu Europejskiego i Rady, Dz.U. L371 z dn. 27.12.2006 r.
Suma kontrolna : 4b526eed194fb7a0fb45cf448c702b99; Wersja aplikacji (app: 59,xml: 41)
Strona 17 / 24
Wniosek o dofinansowanie projektu w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego dla Województwa Dolnośląskiego na lata 2007 –
2013 współfinansowany ze środków Unii Europejskiej, Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego
OŚWIADCZENIE WNIOSKODAWCY
1. Oświadczam, że informacje zawarte w niniejszym wniosku oraz w dołączonych jako załączniki
dokumentach są zgodne ze stanem faktycznym i prawnym. Jestem świadomy(-a) odpowiedzialności karnej
za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy
2. Oświadczam, że jestem świadomy(-a) wszystkich praw i obowiązków spoczywających na wnioskodawcy z
tytułu realizacji niniejszego projektu.
3. Oświadczam, że wszystkie działania podejmowane w ramach projektu będą realizowane zgodnie z ustawą
z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo zamówień publicznych (Dz.U. z 2010 r., Nr 113, poz. 759 z późn. zm. ) oraz
z ustawą z dnia 27 sierpnia 2009 r. o finansach publicznych (Dz. U. z 2009 r. Nr 157, poz. 1240 z późn. zm.).
4. Oświadczam, że Wnioskodawca nie zalega w opłacaniu składek na ubezpieczenie społeczne,
ubezpieczenie zdrowotne, Fundusz Pracy, Fundusz Gwarantowanych Świadczeń Pracowniczych oraz
podatków, opłat i innych należności publicznoprawnych, albo uzyskał przewidziane przepisami prawa
zwolnienie, odroczenie, rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji
właściwego organu.
5. Oświadczam, że po realizacji niniejszego projektu dofinansowanego ze środków Europejskiego Funduszu
Rozwoju Regionalnego w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego dla Województwa Dolnośląskiego
na lata 2007 – 2013 zostaną zachowane cele projektu, zgodnie z art. 57 ust.1 Rozporządzenia Rady (WE) z
dnia 11 lipca 2006 r. nr 1083/2006 ustanawiające przepisy ogólne dotyczące Europejskiego Rozwoju
Regionalnego, Europejskiego Funduszu Społecznego oraz Funduszu Spójności i uchylające rozporządzenie
(WE) nr 1260/1999 (Dz. U. UE L 210 z dnia 31 lipca 2006 z późn. zm.) (trwałość projektu – co najmniej 5 lat
po zakończeniu jego realizacji/3 lata w przypadku inwestycji w MŚP).
6. Oświadczam, że wobec Wnioskodawcy nie otwarto postępowania likwidacyjnego ani nie ogłoszono
upadłości, w tym również nie oddalono wniosku o ogłoszenie upadłości z powodu braku majątku
wystarczającego na zaspokojenie kosztów postępowania upadłościowego.
7. Oświadczam, że wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych do celów związanych z
realizacją niniejszego projektu, zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych z dnia 29 sierpnia 1997r.
(tekst jednolity Dz. U. z 2002 r., Nr 101 poz. 926 z późn. zm.) oraz na udostępnienie niniejszego wniosku o
dofinansowanie instytucjom i podmiotom dokonującym oceny i ewaluacji.
Suma kontrolna : 4b526eed194fb7a0fb45cf448c702b99; Wersja aplikacji (app: 59,xml: 41)
Strona 18 / 24
Wniosek o dofinansowanie projektu w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego dla Województwa Dolnośląskiego na lata 2007 –
2013 współfinansowany ze środków Unii Europejskiej, Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego
8. Oświadczam, że projekt współfinansowany z EFRR w ramach RPO nie będzie współfinansowany w
ramach innego programu operacyjnego finansowanego ze środków UE.
9. Oświadczam, że żadne wydatki w ramach projektu nie otrzymały/nie otrzymują pomocy z innego
wspólnotowego instrumentu finansowego.
10. Oświadczam, że projekt jest zgodny z właściwymi przepisami prawa wspólnotowego i krajowego
dotyczącymi pomocy publicznej (dotyczy projektów objętych pomocą publiczną).
11. Oświadczam, że na Wnioskodawcy nie ciąży obowiązek zwrotu pomocy, wynikający z decyzji Komisji
Europejskiej uznającej pomoc za niezgodną z prawem oraz ze wspólnym rynkiem (dotyczy projektów
objętych pomocą publiczną).
12. Oświadczam, że Wnioskodawca nie jest przedsiębiorstwem będącym w trudnej sytuacji ekonomicznej w
rozumieniu pkt 9-11 Komunikatu Komisji w sprawie wytycznych wspólnotowych dotyczących pomocy
państwa w celu ratowania i restrukturyzacji zagrożonych przedsiębiorstw (Dz. Urz. UE C 244 z 01.10.2004,
str. 2, z późn. zm.) (dotyczy projektów objętych schematem pomocy publicznej, w którym istnieje taki
wymóg).
13. Oświadczam, że Wnioskodawca nie jest przedsiębiorstwem zagrożonym w rozumieniu art. 1 ust. 7
rozporządzenia Komisji (WE) Nr 800/2008 z dnia 6 sierpnia 2008 r. uznającego niektóre rodzaje pomocy za
zgodne ze wspólnym rynkiem w zastosowaniu art. 87 i 88 Traktatu (ogólne rozporządzenie w sprawie
wyłączeń blokowych) (DZ. Urz. UE L 214 z 9.08.2008, str.3) (dotyczy projektów objętych schematem pomocy
publicznej, w którym istnieje taki wymóg).
14. Oświadczam, że Wnioskodawca nie podlega wykluczeniu z ubiegania się o dofinansowanie na podstawie
art. 207 ust. 4 ustawy z dnia 27 sierpnia 2009 r. o finansach publicznych (Dz. U. z 2009 r., Nr 157, poz. 1240
z późn.zm. ) (nie dotyczy: Wnioskodawcy, który na podstawie odrębnych przepisów realizuje zadania
interesu publicznego, jeżeli spowoduje to niemożność wdrażania działania w ramach Programu lub znacznej
jego części oraz który jest jednostką samorządu terytorialnego lub państwową jednostką budżetową).
Suma kontrolna : 4b526eed194fb7a0fb45cf448c702b99; Wersja aplikacji (app: 59,xml: 41)
Strona 19 / 24
Wniosek o dofinansowanie projektu w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego dla Województwa Dolnośląskiego na lata 2007 –
2013 współfinansowany ze środków Unii Europejskiej, Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego
DANE PERSONALNE OSOBY/OSÓB UPOWAŻNIONYCH DO ZACIĄGANIA ZOBOWIĄZAŃ ZGODNIE Z
DOKUMENTAMI STATUTOWYMI (WRAZ Z PODPISEM I PIECZĘCIĄ SKARBNIKA/GŁÓWNEGO
KSIĘGOWEGO LUB UPRAWNIONEGO PRZEDSTAWICIELA PRZEDSTAWICIELA SŁUŻB FINANSOWYCH
ZGODNIE Z REGULACJAMI OBOWIĄZUJĄCYMI U WNIOSKODAWCY):
Imię i nazwisko
Stanowisko
Data
Ewa Kocemba
Starosta
Kamiennogórski
2012-11-13
Tadeusz Rycharski
Wicestarosta
Kamiennogórski
2012-11-13
Zbigniew Lipień
Skarbnik Powiatu
2012-11-13
Podpis i pieczęć
imienna
Miejsce na pieczęć
Wnioskodawcy
DANE OSOBY DO KONTAKTÓW ROBOCZYCH W SPRAWACH PROJEKTU:
Imię i nazwisko
Miejsce
zatrudnienia
Stanowisko
Telefon
Fax
E-Mail
Łukasz Prochacki
Starostwo Powiatowe w Kamiennej Górze
podinspektor Wydziału Promocji i Rozwoju
Powiatu
756450126
756450111
[email protected]
Suma kontrolna : 4b526eed194fb7a0fb45cf448c702b99; Wersja aplikacji (app: 59,xml: 41)
Strona 20 / 24
Wniosek o dofinansowanie projektu w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego dla Województwa Dolnośląskiego na lata 2007 –
2013 współfinansowany ze środków Unii Europejskiej, Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego
ZAŁĄCZNIKI DO WNIOSKU
O DOFINANSOWANIE W RAMACH RPO
Lp.
Nazwa załącznika
Tak
Nie
Nie
dotyczy
1. Matryca logiczna projektu
2. Studium Wykonalności
3. Oświadczenie wnioskodawcy o kwalifikowalności VAT
4a. Formularz do wniosku o dofinansowanie w zakresie oceny
oddziaływania na środowisko wraz z załącznikami wynikającymi z
„Wytycznych w zakresie postępowania w sprawie oceny oddziaływania
na środowisko dla przedsięwzięć współfinansowanych z krajowych i
regionalnych programów operacyjnych”
4b. Zaświadczenie organu odpowiedzialnego za monitorowanie obszarów
Natura 2000
5. Oświadczenie wnioskodawcy o zapewnieniu środków finansowych
niezbędnych dla prawidłowej realizacji projektu
6a. Formularz wyliczenia „luki finansowej” – model prosty (nie dotyczy
projektów objętych programem pomocy publicznej)
6b. Formularz wyliczenia „luki finansowej” – model złożony (nie dotyczy
projektów objętych programem pomocy publicznej)
7a. Oświadczenie wnioskodawcy o posiadanym prawie do dysponowania
nieruchomością na cele budowlane, w tym kopia umowy najmu,
dzierżawy, itp. (załącznik nie dotyczy projektów już posiadających
pozwolenie na budowę lub zgłoszenie budowy/wykonywania robót
budowlanych oraz projektów z zakresu współpracy międzynarodowej,
międzyregionalnej a także promocji
7b. Oświadczenie wnioskodawcy o posiadanym prawie do dysponowania
nieruchomością na cele realizacji projektu, w tym kopia umowy najmu,
dzierżawy, itp. (załącznik nie dotyczy projektów już posiadających
pozwolenie na budowę lub zgłoszenie budowy/wykonywania robót
budowlanych oraz projektów z zakresu współpracy międzynarodowej,
międzyregionalnej a także promocji.
8. Dokumenty dotyczące zagospodarowania przestrzennego: - decyzja o
ustaleniu lokalizacji inwestycji celu publicznego, - decyzja o warunkach
zabudowy, - wypis/wyrys z miejscowego planu zagospodarowania
przestrzennego, (nie wymagane w przypadku posiadania pozwolenia
na budowę lub zgłoszenia budowy/wykonania robót budowlanych)
9. Kopia programu funkcjonalno-użytkowego w przypadku projektów
"zaprojektuj i wybuduj"
10. Mapy/szkice lokalizujące projekt w najbliższym otoczeniu
11. Dokumenty potwierdzające status prawny i dane wnioskodawcy oraz
partnera projektu np. statut, wypis z KRS, wypis z ewidencji
działalności gospodarczej (nie dotyczy JST)
12. Dokumenty potwierdzające zdolność finansową wnioskodawcy i
partnera projektu (np. bilans i opinia RIO w sprawie sprawozdania z
wykonania budżetu w przypadku JST)
13. Dokumenty potwierdzające otrzymanie pomocy publicznej/pomocy de
minimis (dotyczy projektów objętych programem pomocy
publicznej/pomocą de minimis)
14. Umowa partnerstwa na realizację projektu w przypadku realizacji
projektu przez kilku partnerów
15. Dokumenty potwierdzające wniesienie wkładu niepieniężnego (jeśli
dotyczy) np. operat szacunkowy w przypadku wniesienia gruntu lub
nieruchomości zabudowanej
Suma kontrolna : 4b526eed194fb7a0fb45cf448c702b99; Wersja aplikacji (app: 59,xml: 41)
Strona 21 / 24
Wniosek o dofinansowanie projektu w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego dla Województwa Dolnośląskiego na lata 2007 –
2013 współfinansowany ze środków Unii Europejskiej, Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego
16a. Kategorie wydatków w ramach realizowanego projektu w przypadku
połączenia w ramach jednego projektu i jednej lub więcej kategorii
interwencji różnego rodzajów przedsięwzięć kwalifikowalnych do
wsparcia w ramach danego działania RPO WD
16b. Kategorie wydatków w ramach realizowanego projektu w przypadku
połączenia w ramach jednego projektu zadań związanych np. z
termomodernizacją, wykorzystaniem energii słonecznej lub
dostosowaniem obiektów do potrzeb osób niepełnosprawnych
16c. Kategorie wydatków w ramach realizowanego projektu w przypadku
połączenia w ramach jednego projektu w tej samej lub różnej kategorii
interwencji dwóch lub więcej rodzajów przedsięwzięć kwalifikowalnych
do wsparcia w ramach danego działania RPO WD oraz dodatkowo
przedsięwzięcia związanego np. z termomodernizacją, wykorzystaniem
energii słonecznej lub dostosowaniem obiektów do potrzeb osób
niepełnosprawnych
ZAŁĄCZNIKI FAKULTATYWNE DO WNIOSKU O DOFINANSOWANIE W RAMACH RPO
Lp.
Nazwa załącznika
Tak
Nie
Nie
dotyczy
17. Pozwolenie na budowę lub zgłoszenie budowy/wykonywania robót
budowlanych (nie dotyczy projektów „zaprojektuj i wybuduj” oraz
projektów nieinfrastrukturalnych)
18. Wyciąg z dokumentacji projektowej i/lub Specyfikacja zakupywanego
sprzętu/usług
19. Udział w realizacji projektu innych podmiotów (jeśli dotyczy)
INNE ZAŁĄCZNIKI
NIE DOTYCZY
Suma kontrolna : 4b526eed194fb7a0fb45cf448c702b99; Wersja aplikacji (app: 59,xml: 41)
Strona 22 / 24
Wniosek o dofinansowanie projektu w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego dla Województwa Dolnośląskiego na lata 2007 – 2013 współfinansowany ze środków Unii Europejskiej, Europejskiego
Funduszu Rozwoju Regionalnego
MATRYCA LOGICZNA
Tytuł projektu
Nazwa priorytetu
Wnioskodawca
Poprawa jakości powietrza poprzez wymianę źródła ciepła w kompleksie
budynków Domu Pomocy Społecznej w Szarocinie z zastosowaniem geotermii.
4. Poprawa stanu środowiska
naturalnego oraz bezpieczeństwa
ekologicznego i
przeciwpowodziowego Dolnego
Śląska (Środowisko i
bezpieczeństwo ekologiczne)
Nazwa działania
Powiat Kamiennogórski
ul. Wł. Broniewskiego 15
58-400 Kamienna Góra
4.3 Poprawa jakości powietrza
Nie dotyczy
Ilość postępowań o udzielenie
zamówienia publicznego
Przewidywana data ogłoszenia ostatniego
zamówienia publicznego (kwartał rok)
3
II 2013
Adresaci / grupa docelowa
Oprócz podopiecznych Domu Pomocy Społecznej oraz mieszkańców wsi
Szarocin, na których największy wpływ ma emisja zanieczyszczeń, grupę
docelową projektu stanowią mieszkańcy samej Kotliny Kamiennogórskiej,
położonej w południowo- zachodniej części województwa. Górskie obniżenie
ograniczone Karkonoszami, Rudawami Janowickimi i Górami Wałbrzyskimi
zamieszkuje ponad 45 tys. osób.
Przewidywana data rozpoczęcia
Przewidywana data zakończenia
realizacji projektu – data zawarcia
rzeczowego realizacji projektu (kwartał
pierwszej umowy w ramach projektu
rok)
(kwartał rok)
III 2012
II 2013
Logika interwencji
Cel ogólny projektu
Obiektywnie
weryfikowalne
wskaźniki
Źródła weryfikacji
Partnerzy projektu
Zagrożenia (Założenia/Ryzyka)
Poprawa jakości powietrza w regionie
poprzez zminimalizowanie emisji
zanieczyszczeń gazowych i pyłowych z
obiektów użyteczności publicznych w
Powiecie Kamiennogórskim przy
wykorzystaniu odnawialnych źródeł
energii
Suma kontrolna : 4b526eed194fb7a0fb45cf448c702b99; Wersja aplikacji (app: 59,xml: 41)
Strona 23 / 24
Wniosek o dofinansowanie projektu w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego dla Województwa Dolnośląskiego na lata 2007 – 2013 współfinansowany ze środków Unii Europejskiej, Europejskiego
Funduszu Rozwoju Regionalnego
Rezultaty
[330] Liczba bezpośrednich utworzonych 2013 0,00
miejsc pracy * (etat)
[331] w tym kobiety (etat)
2013 0,00
Umowy o pracę
[149] Ograniczenie emisji dwutlenku
siarki ** (t/rok)
Protokół z badań
emisyjnych dwutlenku
siarki
Protokół z badań
emisyjnych tlenku azotu
Protokół z badań
emisyjnych dwutlenku
węgla
Protokół końcowego
odbioru robót
2014 0,37
[150] Ograniczenie emisji tlenków azotu 2014 0,22
** (t/rok)
[151] Ograniczenie emisji dwutlenku
2014 298,26
węgla ** (t/rok)
Niedoszacowanie wydajności źródła ciepła w
stosunku do potrzeb
Umowy o pracę
Produkty
[146] Liczba obiektów użyteczności
publicznej objęta projektem (szt.)
2013 1,00
Nienależyte wykonanie robót przez
wykonawców
Kategorie wydatków
Opracowanie studium wykonalności
projektu
Opracowanie dokumentacji projektowej
Wykonanie odwiertów
Instalacja pomp ciepła
Instalacja podgrzewaczy wody
użytkowej
Wydatki/koszty całkowite: 808 500 zł
Wydatki/koszty kwalifikowalne: 783 500 zł
Kwota wnioskowanej dotacji: 665 975 zł
Sytuacja wyjściowa
Dom Pomocy Społecznej w Szarocinie stanowi kompleks czterech budynków. Trzy z nich przeznaczony jest na użytek podopiecznych ośrodka,
natomiast jeden przeznaczony jest na cele administracyjne i gospodarcze. W budynku tym znajdują się również sale do terapii, stołówka oraz
kotłownia. Duża powierzchnia obiektów (3980 mkw.) generuje wysokie zapotrzebowanie na energię cieplną – w skali roku około 3360 GJ. W
latach 1995 - 2010 podjęto działania mające na celu ograniczenie nadmiernych utrat ciepła. Wymieniono stolarkę okienną i drzwiową, a także
ocieplono budynki, jednak system ogrzewania nadal oparty jest na zużyciu tradycyjnych paliw – oleju opałowego. Mimo termomodernizacji,
roczne zużycie paliwa jest na bardzo wysokim poziomie – w roku 2011 wyniosło 94 tony. Obecne źródło pozyskiwania ciepła oraz ogrzewania
wody ma negatywny wpływ na środowisko naturalne, a zwłaszcza powietrze atmosferyczne. Konieczność zapwnienia odpowiednich warunków
bytowych dla 139 podopiecznych Domu Pomocy Społecznej, w połączeniu z ostrym górskim klimatem (długie i mroźne zimy) powoduje, że
zużycie paliwa jest rokrocznie bardzo wysokie. Na podstawie audytu energetycznego szacuje się, że wykorzystywany system ogrzewania
olejem opałowym powoduje niekorzystną emisję zanieczyszczeń do atmosfery. W 2011 roku instalacja wyemitowała 298 ton CO2, 375 kg SO2
oraz 37,6 kg pyłu.
Wzrost ceny nabywczej produktów i usług
Suma kontrolna : 4b526eed194fb7a0fb45cf448c702b99; Wersja aplikacji (app: 59,xml: 41)
Strona 24 / 24

Podobne dokumenty