Formularz zlecenia badania

Wypełnia
laboratorium
ZLECENIE WYKONANIA BADANIA
Zlecenie:
/
/
Nazwa klienta
Adres klienta
Zlecający badanie /Klient/
NIP klienta
Data wystawienia zlecenia
w przypadku zlecenia stałego proszę podać datę obowiązywania zlecenia
1. stałe
☐
2. jednorazowe
1. węgiel kamienny
☐
☐
2.
☐
Rodzaj zlecenia
Obiekt badania
biomasa stała- biopaliwo stałe
3. odpad paleniskowy
☐
Wypełnia Klient
Opis próbki
Pobór próbki (1)
1. data poboru………………
(1) Norma, procedura lub inna dokumentacja (informacja niezbędna do
oceny reprezentatywności próbki)
2. metoda poboru……………
Cel badania(2)
1. spełnienie wymagań prawnych
☐
(2) W rozumieniu wymagań Polskiego Centrum Akredytacji ( DAB-07
wydanie 10 z dnia 16.10.2013) badania wykonane metodami innymi niż
określone przepisami prawa nie mogą być wykorzystane do oceny zgodności
w obszarze regulowanym prawnie
2. Inny
☐
1.
zawartość wilgoci
☐
2.
zawartość popiołu
☐
3.
ciepło spalania i obliczenie wartości opałowej
☐
4.
zawartość siarki całkowitej
☐
5.
zawartość węgla całkowitego
☐
6.
zawartość wodoru
☐
7.
zawartość chloru
☐
8.
analiza ziarnowa
☐
9.
zawartość części palnych w odpadach paleniskowych
☐
Zakres zlecanego badania
10. wytrzymałość kinetyczna peletu
☐
Ilość próbek do badania
IL 64
wydanie 5 z dnia 26.03.2015 r. ,
obowiązuje od 01.04.2015 r.
Strona 1 z 1
ZLECENIE WYKONANIA BADANIA
osobiście ☐
Wypełnia Klient
Sposób dostarczenia próbki do badania
pocztą ☐
Akceptacja przez Klienta poniżej
wyszczególnionej metodologii i zakresu badań
stosowanych przez Laboratorium do
realizacji zlecenia badania
Umieszczenie w sprawozdaniu informacji
o oszacowanej niepewności metody
tak ☐
nie ☐
tak ☐
nie ☐
Uczestnictwo Klienta jako obserwatora
zlecanego badania
tak ☐
nie ☐
Uczestnictwo Klienta jako obserwatora
przyjmowania próbki do badania
tak ☐
nie ☐
Czas przechowywania próbek kontrolnych
kurierem ☐
1. nie przechowywać
☐
2. 1 tydzień po przekazaniu Sprawozdania z Badań
☐
3. 2 tygodnie po przekazaniu Sprawozdania z Badań
☐
4. inny………………………
Sposób przekazania Sprawozdania z Badań
pocztą ☐
Przekazanie Sprawozdania z badań
w przypadku odbioru osobistego
osobiście ☐
e-mailem ☐
po okazaniu zlecenia ☐
lub
.....................................
/wymienić personalnie lub funkcyjnie upoważnioną osobę/
Przyjmujący zlecenie
wykonania badania
Nazwa
Adres
NIP
OPEC- INEKO Sp. z o.o.
Laboratorium
86-300 Grudziądz, ul. Budowlanych 7 ;
tel. 56 45 06 248, 56 45 06 250 , 510193651
e-mail: [email protected]
876-245-59-96
Metodologia badań stosowanych w laboratorium zgodnie z zakresem akredytacji AB 1040
Paliwa stałe: węgiel kamienny
1.
Wilgoć przemijająca PN-80/G-04511 „W”
2.
Wilgoć analityczna PN-80/G-04511 pkt
2.4.1.7a „W”
3.
Wilgoć w węglu powietrznosuchym
PN-/80G-04511 pkt 2.2.1 „W”
4.
Wilgoć całkowita PN-80/G-04511 (z obliczeń )
„W”
5.
Zawartość popiołu PN-ISO 1171:2002
6.
Ciepło spalania i obliczanie wartości opałowej
PN-81/G-04513 „W”
7.
Zwartość siarki całkowitej PN-G-04584:2001
8.
Zwartość węgla całkowitego PN-G-04571:1998
Paliwa stałe: biomasa stała-biopaliwo stałe
1.
2.
9. Zawartość chloru PN -G-04534: 1999 pkt 2.7.2
IL 64
wydanie 5 z dnia 26.03.2015 r. ,
3.
4.
5.
6.
Wilgoć analityczna
•
Procedura Techniczna IChPW Q/LP/05/A
Data wydania: 16.02.2011
•
PN-EN 14774-3: 2010
Wilgoć całkowita
•
Procedura Techniczna IChPW Q/LP/05/A
Data wydania: 16.02.2011
•
PN-EN 14774-1: 2010
Zawartość popiołu
•
Procedura Techniczna IChPW Q/LP/06/A
Data wydania: 16.02.2011
•
PN-EN 14775: 2010
Ciepło spalania i obliczanie wartości opałowej
•
Procedura Techniczna IChPW Q/LP/12/A
Data wydania: 16.02.2011
•
PN-EN 14918: 2010
Zwartość siarki całkowitej
•
Procedura Techniczna IChPW Q/LP/08/A
Data wydania: 16.02.2011
•
PN-EN 15289: 2011
Zwartość węgla całkowitego
•
Procedura Techniczna IChPW Q/LP/09/A
obowiązuje od 01.04.2015 r.
Strona 2 z 2
ZLECENIE WYKONANIA BADANIA
Odpady o), kod: 10 01 01, 10 01 02, 10 01 80
1.
Zawartość części palnych ( straty przy prażeniu)
PN-77/G-04528/02 „W”
7.
o)
Kody rodzajów badanych odpadów podane według
Rozporządzenia Ministra Środowiska w sprawie katalogu
odpadów.
„W”- norma wycofana przez PKN bez zastąpienia
8.
Data wydania: 16.02.2011
•
PN-EN 15104: 2011
Zawartość chloru
•
Procedura Techniczna IChPW Q/LP/26/A
Data wydania: 16.02.2011
•
PN-EN 15289: 2011
Zawartość wodoru
•
PN-EN 15104: 2011
Data realizacji zlecenia
Wypełnia laboratorium
Koszt badania
/ kwota netto zł /
Forma i termin płatności
przelew(14dni)☐
gotówka w kasie ☐
Uwagi o stanie i rodzaju próbek
dostarczonych do badania do Laboratorium
tak ☐
Akceptacja przyjęcia próbek do badania
nie ☐
Data przyjęcia próbki do badania
Laboratorium zastrzega sobie możliwość zmiany warunków umowy lub zlecenie badania podwykonawcy,
po uprzednim uprzedzeniu Klienta i zaakceptowaniu przez niego zmian warunków umowy lub wyrażeniu zgody na
podwykonawstwo. Klient ma prawo złożenia skargi pisemnej na wykonanie badania w terminie 14 dni od otrzymania
Sprawozdania z Badań.
Klient
Podpis, data
Laboratorium
Podpis, data
IL 64
wydanie 5 z dnia 26.03.2015 r. ,
obowiązuje od 01.04.2015 r.
Strona 3 z 3