Spis treści

Spis treści
Przedmowa
1. RYS HISTORYCZNY CHIRURGII UKŁADU ŻYLNEGO
7
15
1.1. Chirurgia żylaków
15
1.2. Chirurgia dużych żył
17
1.3. Chirurgiczne leczenie zakrzepicy
17
Literatura
18
2. ANATOMIA I FIZJOLOGIA
19
2.1. Anatomia uktadu żylnego
19
2.2. Zastawki żylne
20
2.3. Fizjologia powrotu żylnego
21
2.3.1. Ciśnienie pozawtośniczkowe
21
2.3.2. Mechanizm ssąco-ttoczący
21
2.3.3. Zaburzenia przepływu krwi żylnej
23
2.4. Anatomia uktadu chłonnego kończyn dolnych
24
2.4.1. Powierzchowne drogi chłonne
24
2.4.2. Układ chłonny głęboki
24
2.4.3. Węzły chłonne pachwinowe
24
Literatura
3. METODY BADANIA
25
27
3.1. Badanie kliniczne
27
3.2. Metody pomiarowe we flebologii
27
3.2.1. Obwodowa dynamometria żylna
27
3.2.2. Pomiar ciśnienia udowego
28
3.2.3. Fotopletyzmografia
28
3.2.4. Pletyzmografia okluzyjna żył
29
http://d-nb.info/102809986X
10 | Chirurgia żył
3.3. Badania ultrasonograficzne
29
3.3.1. Prezentacja B w ultrasonografii
29
3.3.2. Ultrasonografia dopplerowska
30
3.3.3. Kodowana kolorem duplex sonografia
30
3.4. Flebografia
31
3.5. Warstwowe badania obrazowe
35
3.6. Metody pomiarowe mikrokrążenia
35
3.6.1. Kapilaroskopia
35
3.6.2. Wideomikroskopia fluorescencyjna
36
3.6.3. Laserowy dopplerowski pomiar przekrwienia
36
3.6.4. Przezskórny pomiar ciśnienia parcjalnego tlenu
36
3.7. Pomiar obwodowego ciśnienia tętniczego
36
3.8. Pomiar ciśnienia tkankowego w kompartmentach
37
3.8.1. Pomiar ortostatyczny z zastosowaniem systemu Kodiag®
37
3.8.2 Dynamiczny pomiar ciśnienia tkankowego
38
3.9. Metoda zera obojętnego
38
3.10. Oznaczenie wielkości powierzchni owrzodzenia podudzia
38
3.10.1. Obliczenie
39
3.10.2. Odcisk
39
3.10.3. Pomiary cyfrowe
39
Literatura
4. PRZYGOTOWANIE PACJENTA DO OPERACJI
4.1. Wyjaśnienie
39
41
41
4.1.1. Czas udzielania wyjaśnień
41
4.1.2. Zakres przedstawianych wyjaśnień
41
4.1.3. Aspekty prawne
42
4.1.4. Treść wyjaśnienia pierwotnej profilaktyki zakrzepicy żylnej
43
4.1.5. Wyjaśnienie zasad operacji układu żylnego
44
4.2. Przygotowanie do zabiegu
44
4.2.1. Badanie wstępne
44
4.2.2. Postępowanie w dniu operacji
44
4.2.3. Atmosfera w sali operacyjnej
45
Literatura
5. ZNIECZULENIE
5.1. Metody znieczulenia w chirurgii układu żylnego
45
47
47
5.1.1. Znieczulenie ogólne
47
5.1.2. Znieczulenie podpajęczynówkowe
47
5.1.3. Znieczulenie miejscowe
48
5.2. Anestezjologiczne aspekty operacji ambulatoryjnych w tak zwanych klinikach dziennych
49
Literatura
50
Spis treści | 11
6. PODSTAWOWE TECHNIKI CHIRURGICZNE
6.1. Operacje w niedokrwieniu
51
51
6.1.1. Niedokrwienie metodą Esmarcha
51
6.1.2. Niedokrwienie metodą Lófqvista
51
6.2. Podstawowe aspekty chirurgicznego leczenia żylaków pierwotnych
51
6.2.1. Kierunek wykonywania cięć
51
6.2.2. Aspekt estetyczny szwów skórnych
52
6.3. Techniczne aspekty chirurgii układu żył głębokich
53
6.3.1. Preparowanie żył głębokich
53
6.3.2. Szwy żył głębokich
54
6.4. Zmiana opatrunku i usunięcie szwów
54
Literatura
55
7. PODSTAWY FLEBOLOGII
7.1. Skieroterapia
57
57
7.1.1. Środki obliterujące
57
7.1.2. Działanie obliteracji
57
7.1.3. Wskazania i przeciwwskazania
58
7.1.4. Technika klasycznej skleroterapii
58
7.1.5. Odmiany
59
7.1.6. Terapia kompresyjna i tryb życia
61
7.1.7. Powikłania
62
7.2. Kompresjoterapia
64
7.2.1. Opatrunki uciskowe
65
7.2.2. Medyczne pończochy uciskowe
69
7.2.3. Medyczne pończochy zapobiegające zakrzepicy
71
7.2.4. Pończochy wspomagające
71
7.2.5. Przerywana kompresja pneumatyczna
71
7.3. Fizykalna terapia towarzysząca
7.3.1. Sporty korzystne dla naczyń krwionośnych według modelu Tubinger
72
73
7.3.2. Kompleksowa fizykalna terapia zespołu zastoinowego
73
7.3.3. Technika gimnastyki dla chorych
73
7.3.4. Biostymulacja
74
7.3.5. Korzystne dla żył dyscypliny sportowe
74
7.3.6. Leczenie balneologiczne
74
Literatura
8. KONCEPCJE POLITYKI ZDROWOTNEJ
74
77
8.1. Standardy
77
8.2. Wytyczne
78
8.3. Evidence based medicine (EBM)
78
12 | Chirurgia żył
8.4. DISEASE MANAGEMENT
79
8.5. Leczenie kompleksowe w EBM 2000 plus
79
8.6. G-DRG
79
Literatura
80
9. ŻYLAKI PIERWOTNE
81
9.1. Metody operacyjne o znaczeniu historycznym
82
9.1.1. Podwiązanie pnia żyły odpiszczeiowej wedtug Trendelenburga 1891
82
9.1.2. Całkowite usunięcie żyły według Madelunga 1884
83
9.1.3. Usunięcie żyły odpiszczeiowej za pomocą strippera zewnętrznego według Mayo 1906
84
9.1.4. Transpozycja żyły odpiszczeiowej według Cecchi 1998 i Katzensteina 1911
84
9.1.5. Zespolenie odpiszczelowo-udowe według Delbeta 1906
84
9.1.6. Leczenie obliteracyjne według Moszkowicza 1927
84
9.1.7 Wielomiejscowe podwiązania i podkłucia
84
9.2. Epidemiologia
85
9.2.1. Badanie Bazylejskie (Basler Studie)
85
9.2.2. Badanie Tybindzkie (Tubinger Studie)
85
9.2.3. Bońskie Studium Żył (Bonner Venenstudie)
86
9.3. Aspekty ekonomiczne
86
9.4. Patomorfologia i patofizjologia
86
9.4.1. Zmiany w zakresie dużego krwiobiegu
86
9.4.2. Zaburzenia homeostazy
87
9.4.3. Wzrost ryzyka zakrzepicy
87
9.5. Definicje i zasady klasyfikacji
9.6.
87
9.5.1. Żylaki pierwotne i wtórne
87
9.5.2. Podział według aspektów klinicznych, morfologicznych i topograficznych
88
9.5.3. Połączenia przezpowięziowe
88
9.5.4. Skompensowane i zdekompensowane układy krążenia recyrkulacyjnego
89
9.5.5. Żylaki i żylaki powikłane
89
9.5.6. Klasyfikacja CEAP
89
9.5.7. Inne klasyfikacje
89
Żylaki pnia żyły odpiszczeiowej
(C2 EP AS2,3 PR)
9.6.1. Aspekty szczególne
92
9.6.2. Procedury operacyjne
9.6.3.
113
Żylaki pnia w postaci niekompletnej
(C2 EP AS2, 3 PR)
9.6.4. Żylaki nawrotowe
134
141
9.7. Żylaki bocznic
9.8.
91
146
9.7.1.
Żylaki żyły odpiszczeiowej dodatkowej bocznej (C2 EPASSPR)
147
9.7.2.
Żylaki żyły odpiszczeiowej dodatkowej przyśrodkowej (C2 EP ASS PR)
150
9.7.3.
Żylaki żyły łukowatej tylnej (C2 EPASSPR)
151
9.7.4.
Żylaki żyły łukowatej przedniej (C2 EP ASS PR)
152
Żylaki pnia żyły odstrzałkowej
9.8.1. Szczególne aspekty
(C2 EP AS4 PR)
153
153
Spis treścij 13
9.8.2. Metody leczenia operacyjnego
159
9.8.3. Uszkodzenia nerwów w wyniku operacji żyły odstrzatkowej
165
9.8.4. Formy niekompletne (C2 EP AS4 PR)
9.8.5. Żylaki nawrotowe żyły odstrzatkowej (C2 EPAS4,5 PR)
9.9. Niewydolność żyt przeszywających (C2 EP API7, 18 PR)
168
170
172
9.9.1. Anatomia i fizjologia
172
9.9.2. Niewydolność żyt przeszywających stopy (C2 EPAPISPR)
9.9.3. Niewydolność perforatorów Cocketta (C2 EP APIS PR)
9.9.4. Niewydolność perforatora Shermana (C2 EPAPISPR)
9.9.5. Niewydolność perforatora Boyda (C2 EPAPISPR)
9.9.6. Niewydolność perforatora Dodda (C2 EP API7 PR)
9.9.7. Niewydolność perforatora Maya (C2 EPAPIB PR)
9.9.8. Niewydolność żyły przeszywającej bocznej (C2 EPAPIB PR)
174
174
185
185
185
186
186
9.9.9. Żylaki w przebiegu niewydolności żyły przeszywającej dołu podkolanowego (C2EPAPISPR)
187
9.9.10. Żylaki w przebiegu niewydolności perforatora żyły głębokiej uda (C2 EPAPU PR)
9.10. Żylaki siatkowate (Ci EPASI PR)
9.10.1. Metody operacji
188
189
190
9.11. Pajączki, teleangiektazje, matting (Ci EPASI PR)
191
9.12. Zasady odpowiedniego trybu życia
192
Literatura
194
Indeks
197