kwestionariusz osobowy

KWESTIONARIUSZ OSOBOWY
IMIĘ I NAZWISKO
KANDYDATA
KANDYDAT DO
GIMNAZJUM / LICEUM
OGÓLNOSZKTAŁCĄCEGO
(wybierz szkołę)
DATA URODZENIA
PRZYNALEŻNOŚĆ
KLUBOWA
TRENER PROWADZĄCY
W KLUBIE
MACIERZYSTYM
(imię i nazwisko)
NUMER TELEFONU
DO TRENERA
KLUBOWEGO
PREFEROWANE
POZYCJE
NA BOISKU
NOGA / RĘKA*
DOMINUJĄCA
(prawa/lewa)
POPRZEDNI KLUB
POPRZEDNIA
PRZYNALEŻNOŚĆ
KLUBOWA
LATA
1.
2.
3.
STAŻ TRENINGOWY W
LATACH
POWAŻNE KONTUZJĘ W
PRZSZŁOŚĆI (WAŻNE!)
(skręcenia, złamania,
operacje itd.)

WIEK ROZPOCZĘCIA
TRENINGÓW (np. 8 lat)
OPIS KONTUZJI (np. skręcenie stawu skokowego lewego)
KIEDY NASTĄPIŁ
URAZ (orientacyjnie
np. marzec 2012)
1.
2.
3.
POWOŁANIE DO REPREZENTACJI
W DANEJ KATEGORII
WIEKOWEJ:
OPISZ W JAKIM CHARAKTERZE I KIEDY
(konsultacje, turnieje międzynarodowe itp.)
KRAJU:
SUKCESY SPORTOWE

WOJEWÓDZTWA:
INNE:
OPINIA WYCHOWAWCY
O UCZNIU
(w obecnej szkole)

OPINIA TRENERA
KLUBOWEGO*

* - dotyczy kandydatów zrzeszonych w klubach sportowych, w przypadku niezrzeszenia w klubie sportowym - opinia
instruktora lub nauczyciela wychowania fizycznego.