Szanowni Państwo - Serwis Informacyjny WSJO

Propozycja prywatnego ubezpieczenia zdrowotnego przygotowana dla
pracowników
Wyższej Szkoły Języków Obcych im. Samuela Bogumiła Lindego
Szanowni Państwo
Przedstawiamy Państwu informację o przygotowanym dla Pracowników Państwa Firmy programie prywatnego
ubezpieczenia zdrowotnego Opieka Medyczna S PZU Życie SA.
Ubezpieczenia zdrowotne o zakresie ambulatoryjnym daje poczucie bezpieczeństwa, dzięki zapewnieniu szybkiego
dostępu do usług oferowanych w prywatnych placówkach medycznych – partnerów PZU ŻYCIE SA. W zależności od
wybranego zakresu, Opieka Medyczna to gwarancja skorzystania z porad lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej w
ciągu maksymalnie 2 dni roboczych oraz lekarzy 16 innych specjalizacji (ginekologia, chirurgia, ortopedia, okulistyka,
kardiologia, pulmonologia, dermatologia, otolaryngologia, neurologia, urologia, reumatologia, alergologia, gastrologia,
diabetologia, nefrologia i endokrynologia) w ciągu maksymalnie 5 dni roboczych.
Dostęp do lekarzy specjalistów jest nielimitowany, bez konieczności posiadania skierowania od lekarza podstawowej
opieki zdrowotnej. Dodatkowo w ramach wybranego zakresu ubezpieczenia, Klient ma możliwość wykonania w
krótkim terminie od kilkudziesięciu do ponad dwustu podstawowych i specjalistycznych badań diagnostycznych.
Osoby, korzystające z usług medycznych oferowanych w ramach ubezpieczeń zdrowotnych, nie tracą czasu
w kolejkach, telefonicznie umawiają się na wizyty w dogodnych dla siebie terminach oraz mają pewność, że ich
zdrowie jest pod najlepszą opieką. Dzięki możliwości skorzystania z wizyt domowych oraz z usług konsultanta
szpitalnego, mogą czuć się bezpiecznie w każdej nieoczekiwanej sytuacji zdrowotnej.
Ubezpieczenie ambulatoryjne Opieka Medyczna to oferta skierowana do osób ceniących czas, komfort oraz poczucie
bezpieczeństwa. Nasi partnerzy zatrudniają wykwalifikowaną kadrę medyczną oraz dysponują nowoczesnym
sprzętem diagnostycznym.
Zakres świadczeń
– opieka ambulatoryjna
Zakresy ubezpieczeń
Program prywatnego ubezpieczenia zdrowotnego Opieka Medyczna S PZU Życie SA w ramach opieki
ambulatoryjnej obejmuje przedstawiony poniżej zakres świadczeń
Opieka Medyczna
Zakres Świadczeń w danym
ubezpieczeniu
KOMFORT
KOMFORT PLUS
PREMIUM PLUS



Dostęp do lekarzy specjalistów



Bezpłatny dostęp do kilkudziesięciu
podstawowych testów diagnostycznych



- 15 %




Nieograniczony dostęp do lekarza
rodzinnego, internisty, pediatry
Dostęp do specjalistycznych badań z
zakresu diagnostyki laboratoryjnej,
obrazowej i inne
Bezpłatne wizyty domowe w godzinach
otwarcia placówki medycznej
bez limitu
z dopłatą 30 zł do każdej
wizyty
Wizyty domowe w pozostałych godzinach
i dniach wolnych od pracy
Konsultant szpitalny – konsultacja
lekarza specjalisty podczas pobytu w
szpitalu
Infolinia 24 h
Przegląd stomatologiczny
Stomatologia zachowawcza
całodobowe wizyty
domowe – maksymalnie 4
w roku





bezpłatnie raz w roku
bezpłatnie raz w roku
bezpłatnie raz w roku
- 20 %
- 20 %
- 15 %
- 15 %
Leczenie stomatologiczne
Pozostałe usługi ze zniżką 15% od ceny usługi obowiązującej u świadczeniodawcy
GRUPA 3 – 10 OSÓB
Składka miesięczna dla pracownika
30,50 zł
46,80 zł
80,60 zł
Składka miesięczna dla
wspołubezpieczonego
30,25 zł
46,55 zł
80,35 zł
GRUPA POWYŻEJ 10 OSÓB
Składka miesięczna dla pracownika
28,30 zł
43,30 zł
74,50 zł
Składka miesięczna dla
wspołubezpieczonego
28,05 zł
43,05 zł
74,25 zł
Uwaga:
Szczegółowy, obszerny wykaz testów diagnostycznych oraz zasady dostępności poszczególnych poziomów usług
medycznych zawierają załączniki do oferty oraz OWU.
Zakres świadczeń
– opieka ambulatoryjna
KOMFORT
Wybierają go przede wszystkim Klienci ceniący sobie kompleksowość usług.
W ramach tego zakresu Klient posiada:
 nieograniczony dostęp do lekarzy 19 specjalizacji (3 lekarzy POZ, 16 specjalistów)
 podstawowe badania diagnostyczne - bezpłatnie
 15% zniżki na badania specjalistyczne,
 możliwość wykonania prostych zabiegów ambulatoryjnych (pielęgniarskich, ogólnolekarskich, chirurgicznych,
ginekologicznych, okulistycznych),
 możliwość skorzystania z wizyt domowych,
 20% zniżki na stomatologię zachowawczą.
Ponadto Klienci mają dostęp do czynnej 24 godz. na dobę infolinii oraz przeglądu stomatologicznego raz w roku.
KOMFORT PLUS
To jeden z najczęściej wybieranych zakresów ubezpieczeń zdrowotnych. Wybierają go przede wszystkim Klienci
ceniący sobie kompleksowość usług i dostęp do szerokiej gamy świadczeń medycznych w cenie składki.
Ubezpieczenie obejmuje:
 nieograniczony dostęp do lekarzy 19 specjalizacji (3 lekarzy POZ, 16 specjalistów),
 blisko 200 podstawowych i specjalistycznych badań diagnostycznych - bezpłatnie,
 możliwość wykonania prostych zabiegów ambulatoryjnych (pielęgniarskich, ogólnolekarskich, chirurgicznych,
ginekologicznych, okulistycznych),
 możliwość skorzystania z wizyt domowych,
 20% zniżki na stomatologię zachowawczą,
 opiekę konsultanta szpitalnego, który pełni rolę wspierającą i informującą podczas pobytu Klienta w szpitalu.
Ponadto Klienci mają dostęp do czynnej 24 godz. na dobę infolinii oraz przeglądu stomatologicznego raz w roku.
PREMIUM PLUS
Usługi medyczne w ramach zakresu Premium Plus realizowane są z wybranym partnerem medycznym - LUX MED
SA, dysponującym siecią placówek medycznych na terenie całego kraju.
Klienci mogą korzystać ze wszystkich placówek LUX MED, zgodnie z poniższym zakresem świadczeń:
 nieograniczony dostęp do lekarzy 19 specjalizacji (3 lekarzy POZ, 16 specjalistów),
 ponad 200 podstawowych i specjalistycznych badań diagnostycznych - bezpłatnie,
 możliwość wykonania prostych zabiegów ambulatoryjnych (pielęgniarskich, ogólnolekarskich, chirurgicznych,
ginekologicznych, okulistycznych),
 całodobowe wizyty domowe – maksymalnie 4 w roku,
 15% zniżki na pełne leczenie stomatologiczne,
 opiekę konsultanta szpitalnego, który pełni rolę wspierającą i informującą podczas pobytu Klienta w szpitalu.
Ponadto Klienci mają dostęp do czynnej 24 godz. na dobę infolinii oraz przeglądu stomatologicznego raz w roku.
Ponadt o, Klient om pos iadaj ącym ubezpiec zenia zdr owotne Opieka Medyczna, przysługuj e 15% zniżki na wszystkie usł ugi
nieobj ęt e zakr es em ubezpieczeń, a r ealizow ane w plac ówk ach nas zych part ner ów medycznych
Standard realizacji usług medycznych
- opieka ambulatoryjna
Gwarantowane parametry dostępności
 na wizytę u lekarza podstawowej opieki zdrowotnej
 na wizytę u lekarza specjalisty
do 2 dni roboczych
do 5 dni roboczych
Zasady dostępności do usług medycznych
 dostęp do lekarzy POZ oraz specjalistów – bez limitów
 dostęp do lekarzy specjalistów – bez skierowania
 w przypadku gdy uprawnionym do świadczeń zdrowotnych jest dziecko do 15 roku życia dostęp do konsultacji
specjalistycznych zależy od dostępności specjalisty dziecięcego u danego świadczeniodawcy.
 realizacja badań diagnostycznych – na podstawie skierowania od lekarza świadczeniodawcy
 wizyty domowe – realizowane w zasięgu terytorialnym określonym przez świadczeniodawcę
 konsultant szpitalny (konsultacja lekarza specjalisty podczas pobytu w szpitalu) – realizowane w zasięgu
terytorialnym, określonym przez świadczeniodawcę.
Uwaga:
Szczegółowy, obszerny wykaz testów diagnostycznych oraz zasady dostępności do poszczególnych poziomów usług
medycznych zawierają załączniki do oferty.
Kliniki świadczące usługi w ramach oferty
Klient w ramach ubezpieczenia zdrowotnego Opieka Medyczna dokonuje wyboru świadczeniodawcy z którego będzie
korzystać w okresie trwania odpowiedzialności PZU Życie SA.
Partnerzy medyczni PZU ŻYCIE SA
Realizacja zakresów – KOMFORT, KOMFORT PLUS, PREMIUM PLUS, odbywa się w ramach współpracy zgodnie
z wykazem świadczeniodawców współpracujących z PZU ŻYCIE SA.
Realizacja wariantu – PREMIUM PLUS odbywa się w ramach współpracy ze świadczeniodawcą LUX-MED oraz
placówek medycznych wchodzących w skład sieci
LUX MED - Poznań, Warszawa, Wrocław, Kraków, Łódź, Gdańsk, Katowice, Bydgoszcz, Olsztyn
LUX MED / LIM – Kraków, Łódź, Poznań, Warszawa, Wrocław
Rejestracja telefoniczna i możliwość dostosowania terminów wizyt do indywidualnych potrzeb:
umawianie wizyt odbywa się poprzez infolinię LUX-MED
Całodobowa infolinia: 0 801 800 808 (z telefonów stacjonarnych)
(022) 33 22 888 (z telefonów komórkowych)
Załączniki:
1. Załączniki do wniosku o zawarcie umowy Opieka Medyczna ( KOMFORT, KOMFORT PLUS, PREMIUM PLUS)
2. Ogólne Warunki grupowego ubezpieczenia zdrowotnego Opieka Medyczna S
3. Wykaz partnerów medycznych PZU ŻYCIE SA