,np `.` ``` J` `1t` ` `` al``:Ó`L..`.,..` .. . . " 1b...,11.r!.,.... ! 1 6...........

ośvtADczENIEMAJĄTKowE
\ ójtĄ zlsępcy]vójta.skrelarza 3miny,skarbnjkagniny' kieror'!ikljodnoslki
o l 3 " n U J cjtn . i g ń l n ) .o . o b \z ' n ą d z 3 l q ( ol]c z I o n Loar g J n uZ 1 E l d l ' J 9 . e g oB m i n r ąo . Ó b . |
p r ' \ n { o r ! , Ó . U b }n v J ' j ł . e j d e ! \ 4 ćr d n l i n i 5 l r ' ci n
J . N i ń i e d i J\ ó i ' a '
'.'''' J' '1t' '
1'
osor,a Ś]<1adająĆa
i
Prałdą, stalan'ego
2' Jeż€1a poszĆżegó1ne
,np
'' al'':Ó'L..'.,..'
(niejs.ołÓść)
zu!€ } nego
jesŁ
oboPiążea
każdej
ł1lgollienia
2 !!lJ!Yx'
, należy {pisać .149-!9Ęs3:-.
jÓśt ókteśIić
osoba sk}adająca
Óśgiadczenią
obołią,ana
hajątko"Ych,
prżyna1eżnÓść PÓslczeqólnYch
sk}adnitó{
dÓĆhodów i zobowiązań dÓ ńająt}u
odrę]rneqo i majątxu
o},jętego Ełżenską
wspó1nośclą Miątło'ą'
w klaju
i 2a qlanicą.
4' oś'1adĆzenie ńajątkowe dotY.zy Mjątku
sielzytąlnÓśĆi
5' oś'iadczenie
ńajątkÓł€
ob€ j nuje
lómież
3'
6' Ił .fęś.i
jagnel
za'alte
śą ilfoBacje
A oś'iad.lenia
infolmcje
niejame
dotYrżące adlesu
olaz niojsca
śŁładając6qó Óś'iadćfenie
"
,l ','!: ''
o'
'
' . ' , ' : ' 1 ' ? . ' . . . > J :, ' J ! ' / ' ! ' 'ę: / 1 : ' l ' " l /
(imiÓ.a
1naz''15ko
!1 6.............. ^ ...?.:...,.L........
.. . . " 1b...,11.r!.,....
L
1niejsĆć 2atrudnienia, st.no!!skÓ 1ujJ iunkcja)
]
r
.
.
:
n
a
n
iD się z przeplsan! ustaly z d.ia
!.
q'. . .
oo ood". ó Ó-..
o''"o-.n." ''i".l.'Ó'
.:.lry pełniące iUnlcje plbliczne {Dz. U- Nr L06'
19]l .. \I 1l3, p.2' l15 i NI \62, pa"' LI26, ż l999 r. li. !9,
r' Nx 113l Fou.
!]:' !ś], 2 2000 r' Nr 26, poz' 306 oI.z.2002
!]: r Il 214l pÓ2' 1B06) orau ustaHy z d!la 3 narĆa 1990 I' o
s:,...2ąd2!e gninń'n 1D2. U' z 2001 t. Ń! \!2| pÓz' |59I aIaz z
la0i r. Nr 23, poz. 220/ Nr 62l po2. 553, Nr 1!3, Poz. 9Bl, N.
l5l, p.z, l2?1 i Nr 214, po2. lBD6), zgod!ie
:5..lry .ś\'iadczćr, że posiac.m łĆhod?acer skl3d ma}żeńsk!ć]
Ó1
jq'ę
.d
ób
:
zglonadzone ł 'al!.ie
D.'
4!|'I'.','/ił/'l
'-j'
E
ę'
q|Ól.d7oną
{ LalLcie
pÓlsk]e]:
ob.".:
- paprery Na.roscao'e
3,
hl &ttla
.
. ''/^.ó|"Ę'1...
.! '' p'a^.v:
f .eqo tytułu osiąqnąłenlęłam) H rÓku
oÓ od J L1'o\osc-'
Inn. n1eluchomośĆi
povl.rzcnnra:
Fosiadam udziaŁY '
Udfra1ó9:
enit.nia
Dbieqłlm pifyĆhód
i
2pn!rt"
.,,.
spółkaĆh hand]Ówych
na1eży pÓdać 1iczbę
!.i:ić}y t. staroUią paklet {ięksży niż 10i udziałó{ w spółce:
'''''''
.
...?',bż.l
.'.'..-':-'
t .,','ń.'
''.'' '.',.
' ' 'nl,'
ńx
.'''..
'1U Ó5iąqną1en (ęl.n)
i
roru Ubieqlym dochód n
H spółkach hand1oły.h . należy podać liczbę
//v.L
#ł
fl
i
i
'4.Ą' !9Ę?x..
10i a]'c]| ! społcel
ę}an) ! loku ubrectvn dochód w
kĄd
41.
ii:.i].n1an)
!::]r:].:neqo
{nabył nój na}żonek/ f wyłąĆze.iem mienia
do jeqÓ na]ątku Ódlębnego) od ska.bu PańŚtua,
]ln:-. !5ns.!oUe] oŚol]y praHnej/ jednÓsret samolfądu
r:.]:]!]:!n.Eo,
'ch fwiązłó' lub od konuńarnej osoby
]:::ri..]ą.ć ń1Enre, które podlegało zbyciu ' d.odze
,]:ił:l !oJ:. opis mienia i datę nabycia, od }oqo:
hĘ.
dzia}atność qospoda.c2ą? (należy pÓdać iolnę
P!2edniot działalnośc') :
i,|.Ł;
i|spólnie
]'
z innlni
ńÓba1\
.,ź,!|:
3(eż'7
] . e q Ó ! - v . u l u Ó s i ą q n ą ł e m { ę 1 a nH) r Ó ] . u u b i e g ł y n p l z y c h ó d
: r.Ćhód U sysokÓśĆi: . . ' ' 'a,l ' .d'-Ęż4 ' . . ' ' . . . ' ' ' . . ' . .
]:j!il:aĘ
dzia}aInośĆią qospodaIczą'1lib je5tem
F.:.11śt:Uicielen pe}nonÓĆnikiem takle] dzia}.lnośĆt
..j.Ć
iolmę pra(ną i p.fedmiot
.o14i
4
*r
t*v7
o5ią9nąłen1ętam) ł
alż' ą
/f\L
;;.";;"i.;i-i;;;,1
il;i, ;;,;;;,;;;;^;;
'...''''....'.
9'ę!.|.'7.
7:!''&ź'4'..''....''..''''.'''''''''.''
]!:.:n
.?lorki.m
rady nadforĆf.]'
(od kiedy):
...'''''''-
4 L o[eł,,1
-:li:l
:].
.:ł.:Iiem
.!.!łu
: .li::.]:.lr
kom'sj!
fe'izyjn
.. ' '..... /"|e..€ | ę'1ln
.siąqńą}en1ęłan)
p..lJadzących
w rok
d2iala1ność gospoda!Ćzą:
lt.L,ol-tu,4
Ó \.ś'
onr'. ' re')f}-ne]
Ósaą]nąrem(:Ó1am) J rÓlU
Eq
od |-.d-
:
Ubieq1ln.]Óchód
!
hi(.'
t!tułu fatIudn'enia
1ub iDnej
lub zajęć, : podanićm kaot u:yski{.nyĆh
q.pą'clnF.'..,'.
,'D1ać.!zfĘ['''
?aĄĘ,h+','LA.'''.
,'','',''''
hcnó,'''.l4.,1
r!.honego
'/./(.
ęę3..
o NaIt.ści po{yżej
nalezy podać
PJ
b,I!fr'ę
o {aitÓści pÓ'yŹej 10'0o0 z}otych, U tyn
!ożyrfkl Ó.af ua.unki, !a jakich zosta}y
v ż9iązkn f jakin 2darfeniem, v jakiej
P.l:':52.
ośa'adĆfe
'3]śrXodeksu)<a
Lt.til!!l=.
...., .
nie składamśHiadomy(a)liż !a podltawie alt
.nego za podanie nieplardy lub zatajenie
pozbaw'enia {o1nośc1.
,!4''ą.!gr
data)
4rkfq4r4.f.,,
Ypodpis )
iji.:lłiŚ.iNe skIeśIić.
li1e .l.lyc2y dfiałalnoścl {yttólczej F .olnlctNie w zakle5ie
FI..iu'kĆJr .ośllnnej i ż{ielzęcej, v fomie i fakresie
]li. dJI-vczy .ad naczorczych spółdzlelni
hiesfkanlÓUyĆb'