Zastosowanie zestawu do usuwania złamanych śrub mocujących

Implantoprotetyka
2007, tom VIII, nr 4 (29)
S TO M ATO L O G I A K L I N I C Z NA
Maciej Stupka
Zastosowanie zestawu do usuwania złamanych
śrub mocujących filar protetyczny do implantu –
opis przypadku
The use of a set for removing fractured abutment screws of an implant – case report
STRESZCZENIE
Celem pracy jest przedstawienie zestawu do usuwania złamanych śrub z wewnętrznego gwintu implantu firmy Camlog.
Na podstawie doświadczeń własnych w przypadku złamanej
śruby mocującej filar protetyczny do implantu przedstawiano sposób jej usunięcia z wewnętrznego gwintu implantu.
Zastosowanie zestawu do usunięcia złamanej śruby umożliwiło bez większych problemów ponowne zamontowanie
korony protetycznej.
Dostępność w systemie implantologicznym zestawu do
usuwania złamanej śruby mocującej czyni go bardziej atrakcyjnym dla lekarza, gwarantującym pomoc w trudnej klinicznej sytuacji.
SUMMARY
The aim of the work was presentation of the set used for
removal of fractured abutment screws from the interior
thread of Camlog implant.
On the basis of own experience in case of a broken screw
attaching the prosthetic crown to the implant, we have
presented the method of screw removal from the interior
implant thread.
The use of the set for removal of fractured screws enabled
repeated fixation of the prosthetic crown.
The set for removal of a broken fixating screw in implantology procedures proved to be an effective and useful device
for a dentist that guarantees aid in a difficult clinical case.
Specjalistyczna Praktyka Prywatna Kraków
-
-
-
-
-
Słowa kluczowe:Key words:
śruba mocująca, abutment screw,
implant, implant,
złamanie śruby
fracture of screw
Niektórzy z lekarzy zajmujący się implantoprotetyką znają problem odkręcających się lub co gorsze złamanych śrub
mocujących konstrukcje protetyczne do implantów [1,2,3].
Do złamań dochodzi najczęściej podczas prób mocowania konstrukcji protetycznej lub też jej odkręcania [4,5].
Dotyczy to zwłaszcza systemów w których obciążenia prac
protetycznych są przenoszone przez śrubę mocującą [6].
W systemach w których siły te przenoszone są raczej przez rygle
na implanty bez narażania na obciążenia śruby do uszkodzeń dochodzi zdecydowanie rzadziej lub wcale.Wówczas jedyną możliwością
jej uszkodzenia jest użycie za dużej siły podczas jej przykręcania.
10
Celem artykułu jest przedstawienie systemu do usuwania złamanych śrub z wewnętrznego gwintu implantu firmy Camlog.
Pacjentka lat 20, implanty firmy Camlog założone w pozycjach brakujących zębów 12,22 (brak zawiązków zębów).
Po leczeniu ortodontycznym, po stronie lewej przesunięto kła
w miejsce zęba 22, a po stronie prawej utrzymano przestrzeń
dla zęba 12. Z uwagi na wąski wyrostek łoże dla wszczepów
opracowano technika osteotomową. Po upływie sześciu miesięcy wykonano drugi etap leczenia implantoprotetycznego.
Podczas mocowania łącznika doszło z powodu złego ustawienia momentu obrotowego do złamania śruby mocującej.
W systemie Camlog śruba mocująca przenosi tylko niewielką
część sił powstających podczas obciążania korony protetycznej. Sytuacja taka jest możliwa dzięki ryglowemu połączeniu
łącznika z implantem (system „tube in tube”).
W celu usunięcia złamanego fragmentu śruby zastosowano specjalny zestaw narzędzi w skład którego wchodzą; tuleja kierunkowa mocowana do wszczepu jak śruba formująca dziąsło (ryc.1,2),
wiertło do wykonania zaczepu we fragmencie śruby tkwiącej
w implancie, śrubokręt do wykręcenia złamanej części (ryc.3).
Po przykręceniu do implantu tuleji kierunkowej nawiercono
w tkwiącym w implancie fragmencie złamanej śruby zaczep
(ryc.4). Do tego celu stosowano końcówkę kątową na mikromotor (20:1) i 800 obrotów na minutę. Następnie przy
użyciu adaptera do wierteł wykręcono stosując ręczną grzechotkę (można to zrobić wykorzystując mikromotor implantologiczny) złamany fragment (ryc. 5,6,7). Całe postępowanie
trwało mniej niż pięć minut. Następnie ponownie przykręcono,
używając nową śrubę mocującą filar protetyczny do implantu
i zacementowało koronę protetyczną (ryc.8).
PODSUMOWANIE
System do usuwania złamanych śrub mocujących nie jest uniwersalny, można go stosować tylko do implantów firmy Camlog.
Jego obecność z pewnością uatrakcyjnia sam system. Złamania
śrub mocujących na szczęście zdarzają się rzadko, tym niemniej
w każdym systemie powinien być dostępny, gdyż usunięcie za
pomocą innych wierteł jest pomimo stosowania mikroskopu
czasem niemożliwe, a na pewno bardzo trudne, stresujące, długotrwałe i naraża na uszkodzenie wewnętrzne gwinty implantu.
PIŚMIENNICTWO
1. Cho SC. Small PN. Elian N. Tarnow D.: Screw loosening for standard and wide diameter implants in partially edentulous cases: 3-to 7-year longitudinal data. Implant
Dent.2004.9.245-50.
Implantoprotetyka
2007, tom VIII, nr 4 (29)
Ryc. 1.Tuleja kierunkowa przykręcona do implantu.
Ryc. 2.Widok od strony powierzchni żujących.
S TO M ATO L O G I A K L I N I C Z NA
Ryc. 5.Wykręcanie złamanego fragmentu śruby.
Ryc. 6. Złamany koniec śruby mocującej.
Ryc. 7. Korona zacementowała na filarze protetycznym i fragment złamanej śruby.
Ryc. 4. Nawiercanie złamanego fragmentu.
Ryc. 8. Stan po ponownym zamocowaniu korony do implantu.
2. Hanses G. Smedberg JI. Nilner K.: Analysis of a device for
assessment of abutment and prosthesis screw loosening in
oral implants. Clin Oral Implants Res.2002.12.666-70.
3. Khraisat A.: Stability of implant-abutment interface with
a hexagon-mediated butt joint: failure mode and bending
resistance. Clin Implant Dent Relat Res.2005.7.221-8.
4. Rosen H.: Salvaging endosseous implants with fractured
abutment screws. Implant Dent.1995.4.174-6.
-
-
-
-
-
Ryc.3. Zestaw awaryjny do usuwania złamanej śruby mocującej z implantu.
w w w. i m p l a n t o p r o t e t y k a . e u
11
Implantoprotetyka
2007, tom VIII, nr 4 (29)
S TO M ATO L O G I A K L I N I C Z NA
5. Luterbacher S. Fourmousis I. Lang NP. Brager U.:
Fractured prosthetic abutments in osseointegrated implants:
a technical complication to cope with. Clin Oral Implants
Res. 2000.4.163-70.
6. Nergiz I.Schmage P.Shahin R.: Removal of fractured
implant abutment screw; a clinical report. J Prosthet
Dent.2004.6.513-17.
RAMOWY PROGRAM KONFERENCJI
2 X 2008 Czwartek
Rejestracja
uczestników
Posiedzenie
Zarządu Sekcji
Protetyki
(godz.19.30)
Artykuł nadesłano: 16.10.2007
Przyjęto do druku: 30.10.2007
Adres do korespondencji:
ul. Kilińskiego 5a, 30-308 Kraków
KOMUNIKAT
XXVI KONFERENCJA NAUKOWO-SZKOLENIOWA
SEKCJI PROTETYKI PTS
Wałbrzych – Zamek Książ, 2-4 października 2008
Temat wiodący konferencji:
„Primum non nocere w protetyce stomatologicznej”
ORGANIZATORZY
Katedra Protetyki Stomatologicznej Akademii Medycznej we
Wrocławiu.
Zarząd Sekcji Protetyki Polskiego Towarzystwa Stomatologicznego.
Oddział Dolnośląski Polskiego Towarzystwa Stomatologicznego
NZOZ STOMAX Wałbrzych.
-
-
-
-
-
TEMATYKA KONFERENCJI
Współczesne procedury protetyczne w aspekcie zachowania
stanu zdrowia układu stomatognatycznego.
Jatrogenne oddziaływanie uzupełnień protetycznych na tkanki
i funkcje układu stomatognatycznego.
Błąd sztuki lekarskiej.
Profilaktyka zagrożeń zdrowotnych w protetyce.
Tematy wolne.
Uczestnicy Konferencji uzyskają certyfikat i punkty edukacyjne.
Bliższe informacje na temat konferencji (oraz formularze)
będzie można znaleźć na stronie internetowej: www.stom.
am.wroc.pl/
Można też dzwonić pod niżej podane numery telefonów.
Zgłoszenie referatu lub plakatu (na formularzu Nr 1 wraz
12
3 X 2008 Piątek
4 X 2008 Sobota
Uroczyste otwarcie
Konferencji
(godz.10.00)
Sesje tematyczne
(Sala A,B)
(godz. 10.30-14.30)
Sesje tematyczne
(Sala A,B)
(godz. 9.00-13.45)
Zamkniecie
Konferencji
(godz. 14.00)
Lunch
(godz.14.30-15.30)
Lunch
(godz.14.00-15.00)
Sesje tematyczne
(Sala A,B)
(godz.15.30-19.00)
Uroczysta kolacja
(godz.20.00)
Dla chętnych wycieczka do Fabryki
Porcelany lub
do Walimia
(godz.15.00-19.00)
Wystawa sprzętu
i materiałów stom.
(godz. 10.00-19.00).
Wystawa sprzętu
i materiałów stom.
(godz. 9.00-14.00)
z dyskietką) najpóźniej do 30 kwietnia 2008 roku prosimy dokonać na adres Komitetu Naukowego. Istnieje możliwość opublikowania zgłoszonych prac w recenzowanym czasopiśmie.
Zgłoszenie uczestnictwa w konferencji (na formularzu Nr 2)
do 30 czerwca 2008 po cenach preferencyjnych, a najpóźniej
do 1 września 2008 roku ze zwiększonymi opłatami, z wyszczególnieniem opłat i kopią przekazu pieniężnego, prosimy
przekazać na adres Biura Organizacyjnego. Zakwaterowanie
wg kolejności zgłoszeń i według wykazu hoteli, który przedstawimy w komunikacie 2 (Hotel „Zamek Książ”, „Maria”
i inne).
ADRES KOMITETU NAUKOWEGO
(przyjmowanie zgłoszeń prezentacji prac na konferencję):
Katedra Protetyki Stomatologicznej AM we Wrocławiu
50-425 Wrocław, ul. Krakowska 26
Tel. +48 (71) 7840291, 7840290. Fax.+48 (71) 7840292
E-mail: [email protected]
ADRES BIURA ORGANIZACYJNEGO
(przyjmowanie zgłoszenia uczestnictwa wraz z kopiami opłat):
NZOZ Centrum Stomatologii „STOMAX” Sp. z o.o.
58-300 Wałbrzych, ul. Szmidta 15
Tel. +48 (74) 842-41-56. Fax.+48 (74) 842-94-28
E-mail: [email protected]
Serdecznie zapraszamy do udziału w Konferencji
Dr hab. n. med. Halina Panek, prof. AM
Przewodnicząca Komitetu Organizacyjnego
i Naukowego Konferencji