Załącznik Nr 1

Załącznik nr 1 do „Instrukcji dla pracowników Banku dotyczącej Systemu Internet Banking dla Firm”
Wniosek w sprawie korzystania z Systemu Internet Banking dla Firm
nr klienta (modulo) …......................
o korzystanie z Systemu IB dla Firm
o zmianę Użytkowników Systemu IB dla Firm
o zmianę numeru telefonu
o zmianę sposobu autoryzacji
o zmianę limitów transakcji
1. Proszę o udostępnienie możliwości korzystania z Systemu Internet Banking dla Firm:
Dane Klienta:
Nazwisko i imię/Nazwa
Adres
adres email
Numer rachunku
Numer rachunku*
Numer rachunku*
2. Proszę o umożliwienie dostępu do Systemu Internet Banking dla Firm dla następujących Użytkowników:
A. Administrator uprawnień:
Imię i nazwisko
Identyfikator
B. Użytkownicy bez prawa akceptacji dyspozycji (bez listy haseł jednorazowych lub kodu SMS):
1) Imię i nazwisko
Identyfikator
2) Imię i nazwisko
Identyfikator
3) Imię i nazwisko
Identyfikator
4) Imię i nazwisko
Identyfikator
C. Użytkownicy uprawnieni do akceptacji dyspozycji
(posiadający listę haseł jednorazowych lub kod SMS):
1) Imię i nazwisko
zgodnie
z
Kartą
PESEL
Identyfikator
1
Wzorów
Podpisów
Autoryzacja za pomocą:
Listy haseł jednorazowych w formie papierowej
Haseł przesyłanych w formie wiadomości SMS
Numer telefonu komórkowego do autoryzacji przelewów
Hasło:
drukowane w formie papierowej
przesłane na numer tel komórkowego
2) Imię i nazwisko
PESEL
Identyfikator
Autoryzacja za pomocą:
Listy haseł jednorazowych w formie papierowej
Haseł przesyłanych w formie wiadomości SMS
Numer telefonu komórkowego do autoryzacji przelewów
Hasło:
drukowane w formie papierowej
przesłane na numer tel komórkowego
3) Imię i nazwisko
PESEL
Identyfikator
Autoryzacja za pomocą:
Listy haseł jednorazowych w formie papierowej
Haseł przesyłanych w formie wiadomości SMS
Numer telefonu komórkowego do autoryzacji przelewów
Hasło:
drukowane w formie papierowej
przesłane na numer tel komórkowego
4) Imię i nazwisko
PESEL
Identyfikator
Autoryzacja za pomocą:
Listy haseł jednorazowych w formie papierowej
Haseł przesyłanych w formie wiadomości SMS
Numer telefonu komórkowego do autoryzacji przelewów
Hasło:
drukowane w formie papierowej
przesłane na numer tel komórkowego
2
3. Limity transakcji (maksymalne kwoty wypłat):
Proszę o udostępnienie niżej wymienionych rachunków:
Numer rachunku
bez limitów transakcji
z limitami transakcji
max. kwota jednorazowego przelewu
max. kwota dzienna wszystkich przelewów
Numer rachunku
bez limitów transakcji
z limitami transakcji
max. kwota jednorazowego przelewu
max. kwota dzienna wszystkich przelewów
Numer rachunku
bez limitów transakcji
z limitami transakcji
max. kwota jednorazowego przelewu
max. kwota dzienna wszystkich przelewów
................................................................
......................................................
pieczęć firmowa Klienta i podpisy osób upoważnionych
stempel i podpis pracownika Banku
................................................................
miejscowość, data
* niepotrzebne skreślić
□ zaznaczyć właściwe
□ pola szare wypełnia Bank
□ pola białe wypełnia Klient
3