Wkładka do kodeksu

Badanie cytologiczne
Proste, niebolesne, kilkuminutowe badanie. Wystarcza, aby wykryć wczesne zmiany
nabłonkowe prowadzące do rozwoju raka szyjki macicy i podjąć leczenie.
Polega na pobraniu specjalną, jednorazową, odpowiedniej jakości szczoteczką wymazu z tarczy szyjki macicy,
przeniesieniu go na szkiełko mikroskopowe i utrwaleniu. Dalsze badania wykonywane są w pracowni
cytologicznej. Polegają na barwieniu metodą Papanicolau i ocenie patomorfologicznej wg klasyfikacji Bethesda.
System ten pozwala na klasyfikację obrazów histologicznych z uwzględnieniem licznych zmian, także
nienowotworowych szyjki macicy i podjęcie właściwych decyzji, co do dalszego postępowania diagnostycznego
i leczniczego.
Badanie cytologiczne powinno się wykonywać przynajmniej 1 raz na 3 lata od rozpoczęcia współżycia.
Nieprawidłowe komórki nabłonkowe
Wymagają pogłębionej diagnostyki
Wynik prawidłowy
ASC-US - stan zapalny
atypowe komórki
płaskonabłonkowe
infekcja HPV
brak cech patologii
LSIL – zmiany
śródnabłonkowe małego
stopnia
HSIL – zmiany
śródnabłonkowe dużego
stopnia
Badanie kolposkopowe - biopsja celowana
Badanie dolnego odcinka narządów rozrodczych kobiecych za pomocą wziernika
wprowadzonego do pochwy. W przypadku potrzeby weryfikacji uzyskanego obrazu
kolposkopowego zalecane jest pobranie celowanych wycinków do badania histopatologicznego (biopsja),
pozwalających określić stopnie zaawansowania sródnabłonkowej neoplazji (CIN - Cervical Intraepithelial
Neoplasia):
Wymagają leczenia
CIN1
dysplazja małego stopnia
CIN2
dysplazja średniego stopnia
CIN3
dysplazja dużego stopnia
Kodeks Profilaktyki Raka Szyjki Macicy.
Schemat postępowania diagnostycznego.
Wizyta u ginekologa
Badanie cytologiczne
Odbiór wyniku u lekarza ginekologa
Wynik nieprawidłowy
ASC-US
Wynik prawidłowy
ASC-H, LSIL, HSIL
Obraz
histopatologiczny
prawidłowy
lub potwierdzenie
infekcji HPV
Diagnostyka
HPV
Badanie cytologiczne
za 3 lata
Kolposkopia
Biopsja
Brak patologii szyjki
CIN 1 Infekcja HPV
CIN 2, CIN3, (CIN 2+)
Zmiany patologiczne
Usunięcie zmiany
i weryfikacja
histopatologiczna
Badanie cytologiczne
za 6 miesięcy
Rozpoznanie Ca
Leczenie zgodnie
z zaawansowaniem
zmian
Opracowano w oparciu o rekomendacje Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego.