Karta zgłoszenia do konkursu

Załącznik nr 1 do Regulaminu
Konkursu „Produkt lokalny Podbabiogórza”
Karta zgłoszenia do konkursu
„PRODUKT LOKALNY PODBABIOGÓRZA”
Nazwa
produktu
Zabawkarstwo
Haft, Koronkarstwo
Kategoria
produktu
Bibułkarstwo
Rzeźba
Wyroby z wikliny, wyroby z łuby,
plecionkarstwo, wyroby z siana
Galanteria drewniana
Autor
Imię i nazwisko: …………………………….……………………………..
Kontakt
Adres zamieszkania : …………………………………………….………..
Telefon: ……………………………………………………………………
E-mail: …………………………………………………………………….
Opis
produktu
/Zgłaszający
opisuje
nawiązanie do
tradycji, oraz
sposób
wykonania/
Wyrażam
zgodę
na
przetwarzanie
moich
danych
osobowych
zawartych
w zgłoszeniu dla potrzeb przeprowadzenia konkursu oraz wykorzystania do materiałów promocyjnych,
informacyjnych przez LGD „Podbabiogórze”, zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia
1997 roku o ochronie danych osobowych. (Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926
z późn. zm.)
…………………………………
(data i podpis osoby zgłaszającej)
Kartę zgłoszenia można złożyć osobiście w biurze Stowarzyszenia „Lokalna Grupa Działania
„Podbabiogórze” przy ul. Kościelnej 5b, 34-200 Sucha Beskidzka lub wysłać pocztą (liczy się
data stempla pocztowego) lub e - mailem na adres: [email protected] do 31 lipca 2013 r.