Wniosek o dofinansowanie 8.3 POIG

Wniosek o dofinansowanie 8.3 POIG
MINISTERSTWO ROZWOJU REGIONALNEGO
Program Operacyjny Innowacyjna Gospodarka
Wniosek o dofinansowanie realizacji projektu
8. Oś Priorytetowa:
Społeczeństwo informacyjne – zwiększanie innowacyjności gospodarki
Działanie 8.3
Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu - eInclusion
Opracowanie przykładowe
Data wpłynięcia wniosku o dofinansowanie*
Data wpłynięcia poprawionego wniosku o dofinansowanie*
Numer wniosku o dofinansowanie*
Numer wniosku z KSI SIMIK
SmartGroup
*Rubryka wypełniana przez instytucję, do której przesyłany jest wniosek o dofinansowanie.
I. INFORMACJE OGÓLNE O PROJEKCIE
1. Tytuł projektu
Internet w Twoim zasięgu – przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu w gminie ABC
2. Identyfikacja rodzaju interwencji
Program Operacyjny
Innowacyjna Gospodarka
Oś Priorytetowa
8. Społeczeństwo informacyjne – zwiększanie
innowacyjności gospodarki
Działanie
8.3 Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu –
eInclusion
3. Klasyfikacja projektu
Kod
Nazwa
Temat priorytetowy
15
Inne działania mające na celu poprawę dostępu
obywateli i MŚP do ICT
i ich wydajne użytkowanie
Forma finansowania
01
Pomoc bezzwrotna
Obszar realizacji
00
Nie dotyczy
Dział gospodarki
17
Administracja publiczna
4. Typ projektu
Czy stanowi duży projekt
w rozumieniu rozporządzenia
1083/2006
5. Planowany cross-financing
TAK 
NIE 
TAK 
NIE 
6. Projekt ma, co najmniej neutralny wpływ na polityki
TAK 
NIE 
horyzontalne Unii Europejskiej wymienione w art. 16 i 17
rozporządzenia 1083/2006
Uzasadnienie:
Projekt jest zgodny z politykami horyzontalnymi Unii Europejskiej, o których mowa w art.
16 i17 Rozporządzenia Rady WE nr 1083/2006:
ma neutralny wpływ na środowisko naturalne (realizowany będzie z zachowaniem
jakości środowiska naturalnego- rozwój bez degradacji),
będzie realizowany w oparciu o zasadę równych szans i niedyskryminację (we
wszelkich aspektach w odniesieni do odbiorców i realizatorów, we wszystkich
fazach realizacji projektu); równość szans w aspekcie równego traktowania
potencjalnych uczestników oznacza równy dostęp do proponowanych w projekcie
usług (po spełnieniu kryteriów formalnych). Wnioskodawca zadba o przestrzeganie
równości bez względu na płeć, religię, światopogląd wiek niepełnosprawność;
równość w projekcie oznacza również otwarty dostęp do zasobów społeczeństwa
informacyjnego, wyrównanie szans w dostępie do rynku pracy, szkoleń (np.
elerningowych), ułatwienie godzenia obowiązków domowych i otwarcia na świat.
2
DOKUMENT PRZYKŁADOWY.
II. IDENTYFIKACJA WNIOSKODAWCY
7. Forma prawna prowadzonej działalności
Osoba prawna

Jednostka organizacyjna nie posiadająca osobowości prawnej
Forma organizacyjna osoby prawnej lub jednostki organizacyjnej nie
posiadającej osobowości prawnej (podać jaka)
8. Dane Wnioskodawcy
Nazwa Wnioskodawcy
Gmina ABC
Kod PKD lub EKD
podstawowej działalności
Nie dotyczy
NIP (w przypadku spółki cywilnej
należy podać NIP spółki)
000-00-00-000
Numer REGON
Numer w:
a) Krajowym Rejestrze
Sądowym
b) Ewidencji Działalności
Gospodarczej
c) innym rejestrze (podać
nazwę)
Adres siedziby:
000000000
Województwo
Powiat
Gmina
Miejscowość
Ulica
Nr domu
Nr lokalu
Kod pocztowy
1
gmina
Nie dotyczy
Nie dotyczy
Krajowy Rejestr Urzędowy Podziału Terytorialnego Kraju
0000000
Lubelskie
TUW
ABC
ABC
GHIJ
14
00-000
Numer telefonu (wraz
88 888 88 88
z numerem kierunkowym)
Numer faksu (wraz z numerem 88 888 88 88
kierunkowym)
Adres poczty elektronicznej
[email protected]
Adres strony internetowej
http://www.ABC.pl/index.php
9. Dane jednostki realizującej projekt w imieniu Wnioskodawcy1
Nazwa jednostki realizującej
projekt
Kod PKD lub EKD
podstawowej działalności
Nie dotyczy
NIP (w przypadku spółki cywilnej
należy podać NIP spółki)
Nie dotyczy
Numer REGON
Adres siedziby:
Nie dotyczy
Województwo
Powiat
Gmina

Nie dotyczy
Nie dotyczy
Dotyczy Beneficjentów będących JST
3
DOKUMENT PRZYKŁADOWY.
Miejscowość
Ulica
Nr domu
Nr lokalu
Kod pocztowy
Numer telefonu (wraz
z numerem kierunkowym)
Numer faksu (wraz z numerem
kierunkowym)
Adres poczty elektronicznej
Adres strony internetowej
10. Inne podmioty biorące
udział w realizacji projektu
(wypełnić, jeśli właściwe,
powielić poniższe tabele
odnoszące się do tych
podmiotów odpowiednio do ich
liczby)
Członkowie konsorcjum
Nie dotyczy
1) Nazwa podmiotu
Nie dotyczy
Nie dotyczy
Nie dotyczy
Nie dotyczy
Dotyczy 
Nie dotyczy 

Forma prawna prowadzonej działalności
Osoba prawna
Jednostka organizacyjna nie posiadająca osobowości prawnej
Forma organizacyjna osoby prawnej lub jednostki organizacyjnej nie posiadającej
osobowości prawnej (podać, jaka)
NIP (w przypadku spółki
Nie dotyczy
cywilnej należy podać NIP
spółki)
REGON
Nie dotyczy
Numer w:
a) Krajowym Rejestrze
Sądowym
b) Ewidencji Działalności
Gospodarczej
c) innym rejestrze (podać
nazwę)
Adres siedziby:
Nie dotyczy
Nie dotyczy
Nie dotyczy
Nie dotyczy
Miejscowość
Ulica
Nr domu
Nr lokalu
Kod pocztowy
Numer telefonu (wraz z
numerem kierunkowym)
Nie dotyczy
Numer faksu (wraz z numerem
kierunkowym)
Nie dotyczy
4


Nie
dotyczy
DOKUMENT PRZYKŁADOWY.
Adres poczty elektronicznej
Nie dotyczy
Adres strony internetowej
Nie dotyczy
Rodzaj i zakres zadań
wykonywanych w trakcie
realizacji projektu
Nie dotyczy
11. Dane jednostki realizującej projekt w imieniu Partnera2
Nazwa jednostki realizującej
projekt
Kod PKD lub EKD
podstawowej działalności
Nie dotyczy
NIP (w przypadku spółki cywilnej
należy podać NIP spółki)
Nie dotyczy
Numer REGON
Adres siedziby:
Nie dotyczy
Nie dotyczy
Nie dotyczy
Województwo
Powiat
Gmina
Miejscowość
Ulica
Nr domu
Nr lokalu
Kod pocztowy
Numer telefonu (wraz
Nie dotyczy
z numerem kierunkowym)
Numer faksu (wraz z numerem Nie dotyczy
kierunkowym)
Adres poczty elektronicznej
Nie dotyczy
Adres strony internetowej
Nie dotyczy
12. Dane osoby/osób upoważnionych przez Wnioskodawcę do kontaktów
Imię i nazwisko
Anna Kowalska
Stanowisko
Starszy referent ds. Inwestycji
Numer telefonu
88 888 88 88 wew. 42
Numer faksu
88 888 88 88
Adres poczty elektronicznej
[email protected]
Dane osoby/osób upoważnionych do kontaktów – dotyczy partnera/ów Wnioskodawcy
(powielić tabele odpowiednio do liczby podmiotów)
Nazwa partnera
Nie dotyczy
Imię i nazwisko
Nie dotyczy
Stanowisko
Nie dotyczy
Numer telefonu
Nie dotyczy
Numer faksu
Nie dotyczy
Adres poczty elektronicznej
Nie dotyczy
2
Dotyczy Partnerów będących JST
5
DOKUMENT PRZYKŁADOWY.
III. OPIS PROJEKTU
13. Lokalizacja projektu
Województwo
Powiat
Gmina
Miejscowość
Kod pocztowy
Lubelskie
TUW
ABC
ABC
00-000
Projekt realizowany na terenie całego kraju
Tak 
Nie 
Realizacja projektu wykracza poza terytorium RP
Tak 
Nie 
14. Cel projektu (4000 znaków)
Celem projektu jest przeciwdziałanie zjawisku wykluczenia cyfrowego mieszkańców Gminy
ABC. Cel ten realizowany będzie poprzez zapewnienie dostępu do Internetu określonej grupie
30 gospodarstw domowych przez okres bezpośredniego wdrożenia projektu, tj. 3 lat, oraz 5 lat
po jego zakończeniu (zgodnie z wytycznymi w sprawie zachowania trwałości projektu).Liczba
Beneficjentów Ostatecznych (BO) została określona na poziomie 100, w tym 10 BO będących
osobami niepełnosprawnymi.
Grupa BO zostanie wytypowana zgodnie z opisem Działania 8.3. i obejmuje mieszkańców
Gminy zagrożonych wykluczeniem cyfrowym ze względu na trudną sytuację materialną lub
inną. W ramach projektu zostanie zbudowana nowoczesna, niezbędna infrastruktura , dzięki
której 30 gospodarstw domowych uzyska dostęp do szerokopasmowego Internetu grupie, a
także osobom korzystającym ze świetlicy gminnej.
Cele szczegółowe projektu:
1. Przeprowadzenie akcji promocyjnej związanej z upowszechnieniem technologii
informatycznych i idei społeczeństwa informacyjnego.
2. Zakup sprzętu oraz przeprowadzanie cyklicznych szkoleń z zakresu podstaw obsługi tego
sprzętu oraz korzystania z Internetu dla grupy osób pochodzących z wybranych 30
gospodarstw domowych (przy ogólnym założeniu liczby 100 BO =100 przeszkolonych osób,
w tym 10 osób niepełnosprawnych), dzięki czemu zostanie przekazana wiedza pozwalające na
aktywne i świadome korzystanie z użyczonego sprzętu komputerowego oraz Internetu.
3. Zapewnienie możliwości korzystania na podstawie umowy cywilno-prawnej z zakupionego
w ramach projektu sprzętu komputerowego. Zostanie również zapewniony montaż i serwis
sprzętu.
4. Zapewnienie ciągłego dostępu do szerokopasmowego Internetu dla grupy 30 gospodarstw
domowych, poprzez (opis w dalszej części wniosku).
5. Coroczna weryfikacja BO pod względem spełniania warunków kwalifikowalności do
udziału w projekcie.
6. Zwiększenie kompetencji osób (animatorów) prowadzących świetlicę gminną jest jednym z
celów, od których zależy zaistnienie trwałej i istotnej poprawy postaw grupy docelowej i
eliminacji wykluczenia internetowego.
7. Remont i modernizacja świetlicy gminnej na potrzeby stworzenia miejsca publicznego
dostępu do Internetu, a w jego ramach utworzenie dwóch sal wraz z zapleczem biurowym dla
animatora i miejscem przechowywania urządzeń teleinformatycznych.
8. Budowa infrastruktury o parametrach zapewniających przepustowość łącza w świetlicy
gminnej na poziomie przynajmniej 20 Mb/s, oraz transfer danych dla BO na poziomie 2 Mb/s.
Wykorzystanie funkcjonującej świetlicy gminnej w sposób przewidziany w niniejszym
projekcie tj. umożliwienie nieodpłatnego skorzystania ze sprzętu komputerowego i Internetu w
pobliżu miejsca zamieszkania, znacząco przyczyni się również do poprawy integracji ze
6
DOKUMENT PRZYKŁADOWY.
społeczeństwem informacyjnym osób niepełnosprawnych lub osób o niskich dochodach.
1.
2.
Zakładane produkty (wskaźniki produktu): liczba gospodarstw domowych z grup docelowych,
które otrzymają dostęp do Internetu, liczba jednostek sektora publicznego, które otrzymały
dofinansowanie dostępu do Internetu, wygenerowane stanowiska pracy, ilość zakupionych
zestawów komputerowych, liczba posiedzeń Komisji Weryfikacyjnej, ilość przeprowadzonych
akcji promocyjnych, liczba przeprowadzonych szkoleń i liczba beneficjentów ostatecznych.
Metoda pomiaru: faktury lub równoważne dowody księgowe z zakupu sprzętu, instalacji i
serwisu, protokóły pracowników Gminy z posiedzeń Komisji Weryfikacyjnej oraz
przeprowadzonych szkoleń, materiały oraz notatki służbowe z przeprowadzonej akcji
promocyjnej i informacyjnej.
Zakładane rezultaty (wskaźniki rezultatu): liczba osób, które uzyskały możliwość dostępu do
Internetu, liczba dzieci w wieku szkolnym oraz liczba osób niepełnosprawnych, które uzyskały
możliwość dostępu do Internetu, liczba jednostek sektora publicznego korzystających z
utworzonych aplikacji i usług teleinformatycznych, liczba wydanych certyfikatów
szkoleniowych.
Metoda pomiaru: notatki służbowe sporządzane przez pracowników Wnioskodawcy na
podstawie kontroli w gospodarstwach domowych objętych projektem.
15. Skwantyfikowane wskaźniki realizacji celów projektu
l.p.
Wskaźnik
produktu
Liczba gospodarstw
domowych, które
1. otrzymały
dofinansowanie
dostępu do Internetu
Jedn.
2010 2011 2012
miary
szt.
2013
2014 2015
RAZEM
0
30
0
0
0
0
30
0
1
0
0
0
0
1
szt.
0
1
0
0
0
0
1
Ilość zakupionych i
zainstalowanych
4.
zestawów
komputerowych
szt.
0
41
0
0
0
0
41
Liczba posiedzeń
5. Komisji
Weryfikacyjnej
szt.
0
1
1
0
0
0
2
szt.
0
1
0
0
0
0
1
Liczba jednostek
szt.
sektora publicznego,
które otrzymały
2. dofinansowanie
dostępu do Internetu
3.
6.
Wygenerowane
stanowiska pracy
Akcje promocyjne
projektu
7
DOKUMENT PRZYKŁADOWY.
Ilość
szt.
7. przeprowadzonych
cykli szkoleniowych
0
1
1
0
0
0
2
Liczba
beneficjentów
8. ostatecznych
0
100
0
0
0
0
100
l.p.
Wskaźnik
rezultatu
osoby
Jedn.
miary
Liczba osób, które
1. uzyskały możliwość osoby
dostępu do Internetu
2.
3.
Liczba dzieci w
wieku szkolnym,
które uzyskały
możliwość dostępu
do Internetu
Liczba osób
niepełnosprawnych,
które otrzymały
możliwość dostępu
do Internetu
Liczba jednostek
sektora publicznego
korzystających z
utworzonych
aplikacji i usług
4. teleinformatycznych
5.
Liczba wydanych
certyfikatów
szkoleniowych
Rok
Wartość wskaźnika
2010
Wartość
bazowa
0
2013
Wartość
docelowa
100
2010
Wartość
bazowa
0
2013
Wartość
docelowa
35
2010
Wartość
bazowa
0
2013
Wartość
docelowa
10
2010
Wartość
bazowa
0
2013
Wartość
docelowa
1
2010
Wartość
bazowa
0
osoby
szt.
szt.
szt.
2013
8
Wartość
100
DOKUMENT PRZYKŁADOWY.
docelowa
16. Opis projektu (7200 znaków)
Projekt zakłada wsparcie osób z gospodarstw domowych wykluczonych cyfrowo ze względu
na niepełnosprawność lub sytuację materialną, poprzez zapewnienie im dostępu do Internetu w
miejscu zamieszkania oraz w świetlicy gminnej (zarządzanej przez Gminny Ośrodek Kultury
podlegający jednostce prowadzącej), jako miejscu publicznego dostępu do Internetu i edukacji
cyfrowej.
Kluczowymi elementami projektu jest - w ramach świetlicy, udostępnienie mieszkańcom
Gminy szerokopasmowego Internetu na poziomie min. 20 Mb/s, w tym modernizacja
pomieszczeń oraz zwiększenie kompetencji pracowników świetlicy (animator biegły w
posługiwaniu się sprzętem, Internetem i aplikacjami w różnych kontekstach społecznych i
grupach docelowych: dzieci, młodzież, bezrobotni, niepełnosprawni, emeryci),
- wyposażenie 30 gospodarstw domowych oraz świetlicy gminnej w urządzenia i
oprogramowanie umożliwiające korzystanie z zasobów Sieci
- przeprowadzenie cyklu szkoleń ściśle profilowanych na określone grupy docelowe i na
osiągnięcie zakładanych rezultatów w postaci zwiększenia kompetencji informatycznych i
komunikacyjnych mieszkańców Gminy,
- opieka i odnawianie zasobów sprzętowych.
W ramach projektu zakłada się również udostępnienie BO zagrożonym „wykluczeniem
cyfrowym" z obszaru Gminy ABC dostępu do Internetu poprzez przeprowadzenie akcji
informacyjnej, rekrutacyjnej i szkoleniowej oraz zakupu, instalacji i serwisu 30 zestawów
komputerowych dla 30 gospodarstw domowych. Liczba BO w całym okresie wdrożenia
projektu oraz przez 5 lat po jego zakończeniu w z związku z prawdopodobieństwem zaistnienia
sytuacji uniemożliwiającej korzystanie z pomocy w ramach działania 8.3 (zmiana sytuacji
materialnej, zakończenie nauki, zmiana statusu związanego z niepełnosprawnością) została
określona na 100, w tym 10 osób niepełnosprawnych. Uprawienia do korzystania ze wsparcia
w ramach projektu będą co roku sprawdzane zgodnie z ustalonymi procedurami przez
powołaną Komisję Weryfikacyjną.
Grupa BO została zdefiniowana zgodnie z opisem Działania 8.3 jako:
- gospodarstwa domowe spełniające kryterium dochodowe upoważniające do otrzymania
wsparcia w ramach systemu pomocy społecznej;
- gospodarstwa domowe spełniające kryterium dochodowe upoważniające do otrzymania
wsparcia w ramach systemu świadczeń rodzinnych;
- dzieci i młodzież ucząca się z rodzin w trudnej sytuacji materialnej i społecznej uprawniającej
do uzyskania stypendiów socjalnych, typowana do otrzymania wsparcia we współpracy ze
szkołą oraz/lub ośrodkami pomocy społecznej;
- osoby niepełnosprawne ze znacznym lub umiarkowanym stopniem niepełnosprawności lub z
orzeczeniem równoważnym;
Gmina zobowiązuje się do utrzymania projektu w rozumieniu zapewnienia dostępu do Internetu
dla 30 gospodarstw domowych (prędkość łącza min. 2Mb/s) w okresie realizacji projektu.
Dostęp do Internetu zostanie zapewniony dzięki działającym na terenie Gminy dostawcom
usług internetowych poprzez wybór jednego z nich zgodnie z Prawem Zamówień Publicznych.
Grupa docelowa BO w ramach projektu objęta zostanie szkoleniami, w celu nabycia
umiejętności sprawnego posługiwania się Internetem. Działania w ramach projektu szerzej
opisuje Załącznik nr X.
9
DOKUMENT PRZYKŁADOWY.
17. Opis działań koordynacyjnych – jeśli dotyczy (4000 znaków)
W ramach projektu podjęte zostaną działania mające na celu zmniejszenie problemu
wykluczenia cyfrowego, poprzez wyposażenie w sprzęt komputerowy i utrzymanie dostępu do
Internetu w świetlicy gminnej, która jest jednostką podległą beneficjentowi. Ponadto,
prowadzone będą działania dotyczące obsługi projektu przez Gminę ABC, zapewniające
funkcjonowanie projektu (kosztów operacyjnych, kosztów zatrudnienia i szkolenia
pracowników).
18. Uzasadnienie projektu (4000 znaków)
Uzasadnieniem są zidentyfikowane bariery w dostępie do Internetu dla potencjalnych grup
docelowych projektu wynikające z możliwości finansowych oraz barier technologicznych. Na
terenie Gminy ABC istnieje teoretycznie możliwość dostarczenia Internetu na całym obszarze,
jednakże zapewnienie odpowiedniej przepustowości i szybkości łącza jest związane z dużymi
kosztami dla ostatecznego odbiorcy, co stanowi poważną barierę dla potencjalnych odbiorców,
dlatego konieczne jest zbudowanie infrastruktury doprowadzającej szerokopasmowy Internet
do gminy. W dobie obecnej, gdzie Internet stanowi powszechne dobro, taka sytuacja stwarza
zagrożenie wykluczeniem cyfrowym dla tych osób. Grupa docelowa odniesie korzyści z
realizacji projektu. Technologie informacyjne dają możliwość dostępu do nieograniczonych
zasobów edukacyjnych. Internet poprzez serwisy zawierające wiadomości z wybranej dziedziny
wiedzy, biblioteki multimedialne, encyklopedie, słowniki, kursy językowe, stanowią
zaawansowaną pomoc dydaktyczną i praktycznie nieograniczoną bazę wiedzy. Możliwość
korzystania z tych zasobów przyczyni się zatem do uzyskania lepszych efektów edukacyjnych
i rozwojowych, zidentyfikowanych w projekcie grup docelowych. Gmina ABC poprzez
projekt podłączenia gospodarstw domowych oraz świetlicy gminnej umożliwi dostęp, także
osobom z różnym stopniem niepełnosprawności, co jest istotne patrząc na politykę
horyzontalną i różnego rodzaju kampanie społeczne, których celem jest integracja społeczna
tych osób. Realizacja projektu to zapewnienie dostępu do Internetu szerokopasmowego, co
spełnia założenia normy Europejskiej Agendy Cyfrowej. Coraz powszechniejsze
wykorzystanie technologii komputerowych i coraz większe ich możliwości, a często również
niezbędność w codziennym życiu – nauce, pracy, dostępie do informacji i wiedzy, powoduje,
że osoby które z nich nie korzystają, zaczynają być w coraz większym stopniu wykluczone
społecznie. Dane podane w publikacji „Raport: Diagnoza Społeczna 2009. Warunki i jakość
życia Polaków” wskazuje, że „(…)osoby korzystające z Internetu:
- szybciej znajdują pracę,
- podejmują lepiej płatną lub dodatkową pracę,
- częściej podnoszą swoje kwalifikacje,
- częściej zakładają własną działalność gospodarczą,
W 2009 r. aż 15,7 proc. internautów znalazło taką pracę, podczas gdy wśród - pozostałych
osób było to zaledwie 6,1 proc. Internauci znacznie częściej podnoszą swoje kwalifikacje
i umiejętności z myślą o możliwości uzyskania lepszych dochodów. W 2009 r. aż 24 proc. z
nich zdobyło nowe kwalifikacje, podczas gdy wśród osób, które z sieci nie korzystają było to
zaledwie 3,5 proc. Znacznie częściej spotyka ich także awans zawodowy – w okresie
ostatniego roku awansowało trzy razy więcej pracujących użytkowników, niż osób
niekorzystających z Internetu. Internauci znacznie częściej zaczynają własną działalność
gospodarczą - w okresie ostatniego roku - trzy razy częściej niż osoby niekorzystające z
Internetu.”
Zakładane korzyści wynikające z projektu to:
- wzrost innowacyjności obszaru Gminy ABC,
- umożliwienie dostępu do Internetu (nowoczesnych form komunikacji) dla osób w trudnej
sytuacji materialnej oraz osób niepełnosprawnych,
10
DOKUMENT PRZYKŁADOWY.
- pomoc w edukacji,
- pomoc w znalezieniu pracy (dla niepełnosprawnych – praca przez Internet),
- usamodzielnienie,
- podnoszenie kwalifikacji,
- zapewnienie infrastruktury dostępu do Internetu przy minimalnym nakładzie własnych
środków,
- utrzymanie dostępu do Internetu,
- eliminacja patologii społecznych na poziomie gospodarstwa domowego.
19. Doświadczenie Wnioskodawcy oraz potencjał techniczny i kadrowy pozwalający na
realizację projektu
Gmina posiada odpowiedni potencjał techniczny i kadrowy dla realizacji projektu: w ramach
struktury organizacyjnej wyodrębniony został Wydział ds. Funduszy Europejskich Urzędu
Gminy ABC, w celu opracowywania, wdrażania, rozliczania i przeprowadzania promocji
projektów współfinansowanych ze źródeł Unii Europejskiej ze szczególnym uwzględnieniem
RPO Województwa Lubelskiego, Programu Rozwoju Obszarów Wiejskich, komponentu
regionalnego Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki, krajowych Programów Operacyjnych
(Infrastruktura i Środowisko, Innowacyjna Gospodarka) oraz innych, w tym krajowych
zewnętrznych źródeł finansowania. Pracownicy Wydziału ds. Funduszy Unijnych posiadają
doświadczenie w opracowywaniu, wdrażaniu, rozliczaniu projektów współfinansowanych ze
źródeł zewnętrznych poparte dotychczasową karierą zawodową, a także udokumentowane
ukończenie specjalistycznych kursów oraz studiów podyplomowych związanych z
zarządzaniem projektami i funduszami europejskimi.
Gmina ABC posiada odpowiednie zasoby techniczne na cele realizacji przedmiotowego
projektu w postaci pomieszczeń nadających się do adaptacji (świetlica gminna) o łącznej
powierzchni 80m2 (na salę komputerową i szkoleniową Gmina przeznaczy 60m2 , a na zaplecze
techniczne 20m2). Dodatkowo Gmina udostępni wykonawcy i operatorowi grunty, w których
jest posiadaniu w celu wykonania sieci szkieletowej pozwalającej na podłączenie do Internetu
świetlicy gminnej i BO.
W ramach realizacji projektu przewiduje się udział:
-Wydziału Inwestycyjnego Gminy ABC w zakresie realizacji procedur przetargowych zgodnie
z odpowiednimi zapisami PZP. Wydział Inwestycyjny przeprowadza rokrocznie ww.
procedury dla projektów wartości kilkunastu milionów PLN co gwarantuje prawidłową
realizację ww. działań;
-Wydziału Finansowo-Budżetowego Gminy ABC w zakresie realizacji związanej z
księgowaniem wydatków. Wydział przeprowadza co rocznie ww. procedury dla wydatków
rzędu kilkudziesięciu milionów PLN co gwarantuje prawidłową realizację ww. działań.
W zakresie realizacji i zarządzani projektami z dziedzin objętych konkursem
współfinansowanych ze źródeł funduszy strukturalnych Wnioskodawca w okresie
programowania 2004-2006 dzięki uzyskaniu wsparcia w ramach Zintegrowanego Programu
Operacyjnego Rozwoju Regionalnego wspólnie z Samorządem Województwa ZYZ oraz z 3
innymi jednostkami administracji publicznej wdrożył pilotażowy projekt w ramach ZPORR Działanie 1.5 Informatyzacja urzędu z wykonaniem publicznych punktów dostępu do Internetu.
Wartość realizacji projektu wdrożona przez Wnioskodawcę wynosiła 295 000,00 PLN. Projekt
dotyczył informatyzacji i usprawnienia pracy samorządu terytorialnego w zakresie
wykorzystania nowoczesnych technologii informacyjnych i komunikacyjnych dla realizacji
usług publicznych.
20. Harmonogram realizacji projektu
Planowany termin rozpoczęcia
20 luty 2011
realizacji projektu
11
DOKUMENT PRZYKŁADOWY.
Nazwa Działania
1. Prace przygotowawcze
dokumentacji technicznej i
finansowej
2. Zarządzanie Projektem
3. Budowa Infrastruktury
4. Utworzenie zaplecza
centrum technicznoszkoleniowego
5. Promocja projektu
6. Ubezpieczenia
7. Zapewnienie dostępu do
Internetu dla 100 BO, w
tym 10 Beneficjentów
Ostatecznych będących
osobami
niepełnosprawnymi
8. Opłaty Abonamentowe
9. Sala komputerowoszkoleniowa
10. Koszty ochrony
pomieszczeń
11. Utrzymanie sprawności
sprzętu komputerowego
Planowany termin zakończenia
realizacji projektu
Kwartał oraz rok realizacji Działania
I Kwartał 2011
I Kwartał 2011-I Kwartał 2013
II Kwartał 2011
II Kwartał 2011- III Kwartał 2011
II Kwartał 2011
II Kwartał 2011- IV Kwartał 2013
II Kwartał 2011- IV Kwartał 2013
II Kwartał 2011- IV Kwartał 2013
III Kwartał 2011
III Kwartał 2011- IV Kwartał 2013
II Kwartał 2011- IV Kwartał 2012
18 grudzień 2013
21. Źródła finansowania projektu
Wydatki ogółem
(w PLN)
Kwota wnioskowanego dofinansowania
453 802,25
Wydatki
kwalifikowalne
(w PLN)
453 802,25
Środki własne
80 082,75
80 082,75
22. Całkowite wydatki na realizację projektu (w PLN)
533 885,00
Wydatki kwalifikowalne (w PLN)
533 885,00
- w tym podatek VAT
91 540,74
Wydatki niekwalifikowalne (w PLN)
0,00
- w tym podatek VAT
0,00
Dofinansowanie ze środków publicznych w ramach
85%
działania 8.3. PO IG jako % wydatków kwalifikowanych
Wysokość wydatków związanych z cross-financingiem (w
24 400,00
PLN)
- w tym jako % wydatków kwalifikowalnych
4,57%
23. Planowane wydatki w ramach projektu według podziału na kategorie wydatków
Liczba
Wartość
Wydatki
Wydatki
Kategorie wydatków
jednostek
jednostki
ogółem
kwalifiko(w PLN)
walne
(w PLN)
12
DOKUMENT PRZYKŁADOWY.
1. Prace przygotowawcze
- wydatki na pokrycie usług
doradczych w przygotowaniu projektu
oraz jego realizacji (doradztwo
techniczne związane z budową i
rozwojem infrastruktury przez firmę
realizującą projekt)
2. Zarządzanie Projektem
- wydatki na pokrycie usług
doradczych oraz jego realizacji
(koordynator zarządzający projektem
wynagrodzenie firmy zewnętrznej)
3. Budowa Infrastruktury
- koszty budowy i instalacji lub koszty
dzierżawy infrastruktury bezpośrednio
związane z udostępnieniem Internetu:
a) 1 km instalacji światłowodowej
b) doposażenie węzła
c) wydatki na zakup lub dzierżawę
gruntu
4. Utworzenie zaplecza centrum
techniczno-szkoleniowego
- zakup, dostarczenie i modernizacja
sprzętu teleinformatycznego dla grupy
docelowej obejmujące komputer,
terminal i drukarkę oraz dodatkowy
niezbędny osprzęt w przypadku osób
niepełnosprawnych (zakup sprzętu
komputerowego dla animatora)
- koszt budowy i instalacji lub koszty
dzierżawy infrastruktury bezpośrednio
związanej z udostępnieniem Internetu
a)
urządzenie
transmisyjne
i
okablowanie
b) CPE
c) serwer
- wydatki na pokrycie kosztów prac
instalacyjnych, konfiguracyjnych i
optymalizacyjnych
a) opłata przyłączeniowa
b) koszty utrzymania serwerów i
aplikacji (opłata roczna)
- koszt robót budowlanych mających
na celu budowę remont lub adaptację
pomieszczeń dla celów instalacji
sprzętu objętego projektem
a) wykonanie projektu adaptacji
b) adaptacja lokalu
1
6 100
6 100
6 100
3
8 000
24 000
24 000
70 830
70 830
51 850
51 850
1
1
a) 57 340
b) 8 000
3
c) 1 830
1
3 782
1
a) 3 660
1
1
b) 2 440
c) 7 320
1
3
a) 4 758
b) 3 050
1
1
a) 6 100
b) 14 640
5. Promocja projektu
13
DOKUMENT PRZYKŁADOWY.
- koszty promocji projektu (kampania
informacyjna,
wydruk
ulotek,
oznakowanie lokali i środków
trwałych)
6. Ubezpieczenia
- koszty administracyjne (koszty
ubezpieczeń majątkowych i sprzętu
komputerowego)
a) koszty ubezpieczenia sprzętu
komputerowego
b) koszty ubezpieczenia centrum
szkoleniowo- technicznego
7. Zapewnienie
dostępu
do
Internetu dla 30 gospodarstw
domowych
- zakup, dostarczenie i modernizacja
sprzętu teleinformatycznego dla grupy
docelowej obejmujące komputer,
terminal i drukarkę oraz dodatkowy
niezbędny osprzęt w przypadku osób
niepełnosprawnych
(zestaw
komputerowy)
- koszt budowy i instalacji lub koszty
dzierżawy infrastruktury bezpośrednio
związanej z udostępnieniem Internetu
(instalacja crosowania)
- wydatki na szkolenia dla osób
zaangażowanych w realizację projektu
objętego
wsparciem
(szkolenie
dotyczące beneficjentów ostatecznych
podzielone na dwa cykle szkoleniowe
obejmujące catering, zatrudnienie
trenera, materiały szkoleniowe, itp.)
8. Opłaty Abonamentowe
- koszty administracyjne – opłaty za
telefon i Internet
a) usługa dostępu do Internetu dla BO
b) abonament telefoniczny (2 linie)
c) usługa dostępu do Internetu dla
Centrum szkoleniowo- technicznego
9. Sala
komputerowaszkoleniowa
- zakup, dostarczenie i modernizacja
sprzętu teleinformatycznego dla grupy
docelowej obejmujące komputer,
terminal i drukarkę oraz dodatkowy
niezbędny osprzęt w przypadku osób
niepełnosprawnych
a) zestawy komputerowe (sala pracy
grupowej 5 komputerów oraz sala
1
150
5
10 980
10 980
26250
26 250
141 520
141 520
146 235
146 235
a) 125
b)
1500
30
2 684
30
1 220
2
12 200
990
60
a)
b)
30
c) 2 610,8
14
10 980
64,9
61
DOKUMENT PRZYKŁADOWY.
komputerowa 5 komputerów)
b) telewizor plazmowy
c) zakup sprzętu komputerowego dla
niepełnosprawnych
10. Koszty ochrony pomieszczeń
- koszt sprzątania i ochrony
pomieszczeń
(koszt
miesięczny
ochrony centrum szkoleniowo –
technicznego przez firmę zewnętrzną)
11. Utrzymanie sprawności sprzętu
komputerowego
- wydatki na opiekę serwisową
posprzedażową (maintenence) sprzętu
i oprogramowania
10
1
a) 2 684
b) 7 320
3
c) 3 660
45 140
45 140
30
122
3 660
3 660
40
183
RAZEM
7 320
7 320
533 885,00
533 885,00
24. Trwałość projektu
Realizacja przedmiotowego projektu zakończy się w IV kwartale 2013 roku. Po tym terminie,
przez okres kolejnych 5 lat zostaną zachowane założone w projekcie wskaźniki rezultatu, tzn.
- 30 gospodarstw domowych będzie miało zapewniony dostęp do Internetu, co umożliwi trwałe
z niego korzystanie. Po stronie Gminy ABC spoczywać będzie zabezpieczenie finansowe
kosztu dostępu do Internetu. Prędkość Internetu w każdym z gospodarstw wyniesie min. 2
Mb/s.
- odpowiednio zaadaptowane pomieszczenia świetlicy gminnej (sala komputerowa i zaplecze
techniczne), w których podłączone zostanie 10 stanowisk komputerowych oraz jedno
stanowisko dla animatora. Prędkość Internetu w tej lokalizacji wyniesie min. 20 Mb/s.
- 100 BO, w tym 10 osób niepełnosprawnych przeszkolonych w ramach projektu z zakresu
obsługi komputera oraz korzystania z Internetu, zdobytą wiedzę i umiejętności będzie
wykorzystywać także po zakończeniu realizacji projektu.
Dzięki modernizacji sprzętu zaplanowanej w IV kwartale 2012 roku zestawy komputerowe
będą przez okres kolejnych 5 lat spełniały wymagania stawiane przez nowe aplikacje i serwisy
internetowe. Natomiast aktualizacja oprogramowania zwiększy funkcjonalność i zapewni
ochronę przed nowymi zagrożeniami. Zapewniona zostanie także trwałość instytucjonalna
projektu, poprzez funkcjonowanie struktur organizacyjnych (pracownicy Gminy),
odpowiedzialnych za prawidłową realizację przedsięwzięcia.
25. Powiązanie projektu z innymi
projektami realizowanymi w ramach NSRO
2007-2013.
nie dotyczy
Dotyczy 
Nie dotyczy 
26. Czy projekt ubiega się o dofinansowanie z innych publicznych lub niepublicznych
źródeł finansowania? Jeżeli tak, to do jakiej instytucji złożono wniosek o dofinansowanie,
z jakiego programu, w jakim zakresie i w jakim terminie?
nie dotyczy
15
DOKUMENT PRZYKŁADOWY.
ZAŁĄCZNIKI
1. Dokumenty weryfikujące kwalifikowalność Wnioskodawcy (w przypadku członków
konsorcjum nie będących jednostkami samorządu terytorialnego)
KRS/ EDG (ewidencja działalności gospodarczej) lub dokument o podobnym
charakterze, który potwierdza formę prawną i zakres działania Wnioskodawcy
(w przypadku konsorcjum).
2. Dokumenty uwierzytelniające oświadczenie Wnioskodawcy o zapewnieniu środków
zabezpieczających wymagane współfinansowanie projektu (dokument musi zawierać
tytuł projektu oraz kwotę wkładu własnego – min. 15% kosztów kwalifikowalnych) :
a. promesa kredytowa uzyskana z banku zapewniająca, iż w przypadku
uzyskania dofinansowania projekt otrzyma środki na finansowanie
w przypadku, w którym kredyt jest jednym z planowanych źródeł
finansowania projektu lub zapewnienia płynności finansowej;
b. inny dokument potwierdzający dysponowanie środkami na finansowanie
projektu.
3. Pełnomocnictwo/upoważnienie dla osoby reprezentującej Wnioskodawcę do podpisania
wniosku.
4. Umowa partnerska/ konsorcjantów (lub inna forma potwierdzenia np. list intencyjny
wstępnie określający podział zadań i odpowiedzialności) – zawierająca wszystkie
elementy wyszczególnione w Instrukcji wypełnienia wniosku o dofinansowanie.
5. Analiza finansowa projektu (w celu prawidłowego wyliczenia właściwego poziomu
dofinansowania).
6. Oświadczenie dotyczące kwalifikowalności podatku VAT
7. Opis inwestycji lub program funkcjonalno-użytkowy wraz z mapą ilustrującą planowaną
inwestycję – jeśli dotyczy
Dokument wymieniony w pkt. 6 dostępny jest na stronie internetowej www.wwpe.gov.pl w
zakładce Innowacyjna Gospodarka / Dokumenty.
16
DOKUMENT PRZYKŁADOWY.
DEKLARACJA WNIOSKODAWCY
Oświadczam, że:
1. Informacje zawarte we wniosku i załącznikach są zgodne ze stanem faktycznym i jestem
świadomy odpowiedzialności karnej wynikającej z art. 271 kodeksu karnego, dotyczącej
poświadczania nieprawdy, co do okoliczności mającej znaczenie prawne.
2. W przypadku otrzymania dofinansowania na realizację projektu nie naruszę zasady zakazu
podwójnego finansowania, oznaczającej niedozwolone zrefundowanie całkowite lub
częściowe danego wydatku dwa razy ze środków publicznych (wspólnotowych lub
krajowych).
3. Posiadam wystarczające środki finansowe gwarantujące płynną i terminową realizację
projektu3.
4. Nie pozostaję w stanie upadłości, pod zarządem komisarycznym, nie znajduję się w toku
likwidacji, postępowania upadłościowego lub postępowania układowego z wierzycielami.
5. Wniosek o dofinansowanie realizacji projektu jest zgodny z dyrektywami dotyczącymi
bezpieczeństwa i higieny pracy w zakresie, w jakim zostały wdrożone do polskiego systemu
prawa, wskazanymi w rozporządzeniu Ministra Pracy i Polityki Socjalnej z dnia 26 września
1997 r. w sprawie ogólnych przepisów bezpieczeństwa i higieny pracy (Dz. U. z 2003 r. Nr
169, poz. 1650, z 2007 r. Nr 49, poz. 330).
6. Nie będę mógł w żaden sposób odzyskać poniesionego ostatecznie kosztu podatku VAT4.
Jednocześnie zobowiązuję się do zwrotu zrefundowanej w ramach projektu części
poniesionego podatku VAT, jeżeli zaistnieją przesłanki umożliwiające odzyskanie lub
odliczenie tego podatku.
7. Projekt jest zgodny z właściwymi przepisami prawa wspólnotowego i krajowego,
w szczególności dotyczącymi zamówień publicznych oraz pomocy publicznej.
8. Realizowany przez mnie projekt wymaga uzyskania następujących pozwoleń zgód, decyzji itp:
-nie dotyczy
Zobowiązuje się przedłożyć w/w dokumenty niezbędne do rozpoczęcia realizacji projektu,
najpóźniej wraz z pierwszym wnioskiem o płatność.
9. Nie zalegam w opłacaniu składek na ubezpieczenie społeczne, ubezpieczenie zdrowotne,
Fundusz Pracy i Fundusz Gwarantowanych Świadczeń Pracowniczych oraz podatków
i innych należności publicznoprawnych.
10. Zobowiązuję się do zapewnienia trwałości i utrzymania rezultatów projektu przez okres
minimum 5 lat od zakończenia jego realizacji (3 lat w przypadku MSP).
11. Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z ubiegania się o dofinansowanie na podstawie
art. 211 ustawy z dnia 30 czerwca 2005 r. o finansach publicznych (Dz. U. Nr 249, poz.
2104, z późn. zm.).
12. Oświadczam, że:
 projekt nie uwzględnia przedsięwzięć mogących znacząco oddziaływać na środowisko,
dla których, zgodnie z rozporządzeniem Rady Ministrów z dnia 9 listopada 2004 r. w
3
4
Oświadczenie nie zastępuje promesy kredytowej, jeżeli jest wymagana.
Jeżeli nie dotyczy Wnioskodawcy, zapis należy skreślić elektronicznie.
17
DOKUMENT PRZYKŁADOWY.




sprawie określenia rodzajów przedsięwzięć mogących znacząco oddziaływać na
środowisko oraz szczegółowych uwarunkowań związanych z kwalifikowaniem
przedsięwzięcia do sporządzenia raportu o oddziaływaniu na środowisko (Dz. U. Nr 257,
poz. 2573, z późn. zm.), wymagane jest lub może być wymagane sporządzenie raportu o
oddziaływaniu na środowisko, ani przedsięwzięć mogących znacząco oddziaływać na
wyznaczony lub potencjalny obszar Natura 2000;
projekt uwzględnia przedsięwzięcia mogące znacząco oddziaływać na środowisko, dla
których, zgodnie z rozporządzeniem Rady Ministrów z dnia 9 listopada 2004 r. w
sprawie określenia rodzajów przedsięwzięć mogących znacząco oddziaływać na
środowisko oraz szczegółowych uwarunkowań związanych z kwalifikowaniem
przedsięwzięcia do sporządzenia raportu o oddziaływaniu na środowisko (Dz. U. Nr 257,
poz. 2573, z późn. zm.), wymagane jest sporządzenie raportu o oddziaływaniu na
środowisko;
projekt uwzględnia przedsięwzięcia mogące znacząco oddziaływać na środowisko, dla
których, zgodnie z rozporządzeniem Rady Ministrów z dnia 9 listopada 2004 r. w
sprawie określenia rodzajów przedsięwzięć mogących znacząco oddziaływać na
środowisko oraz szczegółowych uwarunkowań związanych z kwalifikowaniem
przedsięwzięcia do sporządzenia raportu o oddziaływaniu na środowisko (Dz. U. Nr 257,
poz. 2573, z późn. zm.) sporządzenie raportu o oddziaływaniu na środowisko może być
wymagane;
projekt uwzględnia przedsięwzięcia mogące znacząco oddziaływać na obszar
Natura 2000;
projekt uwzględnia przedsięwzięcia mogące znacząco oddziaływać na potencjalny obszar
Natura 2000.
13.
Wyrażam zgodę na udzielanie informacji na potrzeby ewaluacji (ocen) przeprowadzanych
przez Instytucję Zarządzającą, Instytucję Pośredniczącą, Instytucję Wdrażającą lub inną
uprawnioną instytucję lub jednostkę organizacyjną.
14.
Realizowany przeze mnie projekt jest zgodny z planami zagospodarowania przestrzennego.
15.
Dysponuję dokumentami uwierzytelniającymi posiadanie środków zabezpieczających
wymagane współfinansowanie projektu (np. kopia uchwały budżetowej na dany rok, promesa
kredytowa etc.).
16.
W przypadku wystąpienia nieprzewidzianych dochodów w projekcie, zobowiązuję się do ich
wykazania we wniosku o płatność i pomniejszenia o nie wydatków kwalifikujących się do
refundacji.
..................................
data
................................................................
podpis/y i pieczęć Wnioskodawcy/podmiotów Konsorcjum
18