Oferta na zakup leków

Załącznik Nr 1
OFERTA NA ZAKUP LEKÓW
Nazwa Oferenta: ................................................................................
Adres oferenta ....................................................................................
Nazwa i adres zamawiającego:
Ośrodek Pomocy Społecznej
ul. Mickiewicza 40
63-100 Śrem
tel. (0-61) 283 61 07; fax (0-61)293 39 89
W związku ze skierowanym zapytaniem o cenę na zakup leków:
WYKAZ LEK ÓW
Lp.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17
18
19.
20.
21.
22.
23.
Nazwa leku
Dawka
Metformax 0,5
Metformax 0,85
Bisohexal /Bisocor/ 0,01 g
Polocard /Polp.Cardio/ 75 mg
Simvacard 0,04 g
Ifapidin 250
Betaserc 8 mg
Accu-chek Active Glucose
Glucotrend
Humulin N – fiol.
Insul. Novorapid Penfil 300 J.M.
Insul. Insulatard HM Penfil 100 J.M
Dilatrend 6,25 mg
Dilatrend 12,5 mg
Inhibace 5 mg
Oxodil 0,012
Ventolin Aerozol 0,1 mg
Flixotide Dysk 250
Flixotide Dysk 500
Flixotide 250
Atrovent N Aerozol 0,02 mg
Prestarium Forte 0,008 g
Amlozek 10 mg
Amlozek 30 mg
30 tabl.
30 tabl.
30 tabl.
50 tabl.
40 tabl.
20 tabl.
30 tabl.
50 pasków
3 ml.
3 ml.
3 ml.
30 tabl.
30 tabl.
28 tabl.
60 kaps.
200 dawek
60 dawek
60 dawek
60 dawek
200 dawek
30 tabl.
10 tabl.
10 tabl.
Cena
z podatkiem VAT
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41.
42.
43.
44.
45.
46.
47.
48.
49.
50.
51.
52.
53.
54.
55.
56.
57.
58.
59.
60.
61.
62.
63.
64.
65.
Cardura XL 0,004 g
Diuresin 0,0015 g
Cardin 20 0,02 g
Nolicin 0,4 g
Ranigast 0,15 g
Polfilin Prolongatum 0,4 g
Hemofer F Prolongatum
Vit. B Compositum
Hepacom 0,1g
Gopten 2 mg
Euphylinum long 0,2
Serevent 25 mcg
Insul. Mixtard 30 HM
Glucobay 0,05 G
Glucosense test paskowy
Isoptin SR 120 mg
Benalapril 20 0,02 g
Furosemidum 0,04 g
Hepatil 150 mg
Clonazepamum 2 0,002 g
Mianserin 10 0,01 g
Zafiron + inhalator 0,012
Theovent 0,3 g
Chlorprothixen 0,05 g
Epilactal 0,025 g
Epilactal 0,05 g
Epilactal 0,1 g
Nolicin 0,4
Diaprel 30 mg
Amotaks 1,0 g
Thyrozol 10 mg
Febrofen żel 2,5%
Cloranxen 5 mg
Enarenal 0,005 g
Enarenal 0,01 g
Aurex 0,02 g
Offtensin krople 0,5%
Truspot krople 2%
Lokren 20 mg
Estazolam 0,002 g
Lucetam 1,2 g
Digoxin 0,1 g
30 tabl.
30 tabl.
30 tabl.
20 tabl.
30 tabl.
20 tabl.
30 draż.
50 draż.
30 tabl.
28 szt.
30 kaps.
60 dóz
50 tabl.
50 pasków
40 tabl.
30 tabl.
30 tabl.
40 tabl.
30 tabl.
30 taqbl.
60 kaps.
50 tabl. blistry
50 tabl.
30 tabl.
30 tabl.
30 tabl.
20 tabl.
60 tabl.
16 tabl.
50 tabl.
50 mg
30 tabl.
60 tabl.
60 tabl.
20 tabl.
5 ml
5 ml
28 tabl.
20 tabl.
20 tabl.
30 tabl.
66.
67.
68.
69.
70.
71.
72.
73.
74.
Spironol 0,025
Sintrom 0,004 g
Apo-Penthox 0,4 g
Kalipoz Prolongatum 0,75
Berodual N Aerozol 200
Zinnat zawiesina 0,125
Lacidofil
Hydroxizinum 0,025
Captopril 0,0125
RAZEM:
20 tabl.
20 tabl.
30 tabl.
30 tabl.
5 ml
20 kaps.
30 draż.
30 tabl.
Składam następującą ofertę:
Wartość całej oferty (brutto) tj. suma pozycji od 1-74 ...............................zł
Termin ważności oferty upływa dnia .............................
.............................., dn. .........................
.
.....................................................
pieczątka i podpis oferenta