OŚWIADCZENIE O WYBORZE FORMY OPODATKOWANIA NA ROK

2. Numer dokumentu
1. Numer Identyfikacji Podatkowej
3. Status
___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|
OŚWIADCZENIE
O WYBORZE FORMY OPODATKOWANIA
NA ROK PODATKOWY
4.Rok
Podstawa prawna:
- art. 9a ust.1 ustawy z dnia 26 lipca 1991r. o podatku dochodowym od osób fizycznych ( Dz. U. 2000r. Nr 14, poz. 176 z późn. zm.)
- art. 9 ustawy z dnia 20 listopada 1998r. o zryczałtowanym podatku dochodowym od niektórych przychodów osiąganych przez osoby fizyczne ( Dz.U. Nr 144, poz. 930
z późn. zm. ).
A. ORGAN PODATKOWY
5. Naczelnik Urzędu Skarbowego, do którego adresowane jest oświadczenie
B. DANE PODATNIKA
B.1 DANE IDENTYFIKACYJNE
6. Nazwisko
7. Pierwsze imię
B.2 ADRES ZAMIESZKANIA
8. Adres
C. DANE DOTYCZĄCE DZIAŁALNOŚCI
C.1 FORMA ORGANIZACYJNA
 9. Działalność prowadzona samodzielnie
 10. Spółka ( cywilna, jawna ) – NIP .......................................
C.2 DANE IDENTYFIKACYJNE
11. NAZWA
12.ADRES SIEDZIBY
13. DATA ROZPOCZĘCIA DZIAŁALNOŚCI
14. DATA UZYSKANIA PIERWSZEGO PRZYCHODU ( dotyczy podatników rozpoczynających działalność gospodarczą w trakcie roku
podatkowego i wybierających opodatkowanie zryczałtowanym podatkiem dochodowym lub opodatkowanie podatkiem liniowym ).
Proszę wskazać czy na dzień złożenia oświadczenia uzyskano przychód z działalności gospodarczej.
C.3. INFORMACJE O POZOSTAŁYCH WSPÓLNIKACH- dotyczy spółki cywilnej lub jawnej
15. NIP
16. Imię i nazwisko
17.Adres zamieszkania
18. NIP
19. Imię i nazwisko
20. Adres zamieszkania
21. NIP
22. Imię i nazwisko
23. Adres zamieszkania
D. OŚWIADCZENIE – zaznaczyć odpowiedni kwadrat
24. Treść:
Oświadczam, że:
a.  Założyłem /am ewidencje przychodów i opodatkowany będę zryczałtowanym podatkiem dochodowym.
b.  Założyłem /am księgę przychodów i rozchodów i opodatkowany będę na zasadach ogólnych.
c.  Założyłem /am księgę przychodów i rozchodów i opodatkowany będę podatkiem liniowym.
d.  Założyłem /am księgi handlowe i opodatkowany będę na zasadach ogólnych.
e.  Założyłem /am księgi handlowe i opodatkowany będę podatkiem liniowym.
E. OŚWIADCZENIE I PODPIS PODATNIKA
Oświadczam, że są mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialności za podanie danych niezgodnych z rzeczywistością
25. Data
26. Podpis