docregulamin organizacyjny - Specjalistyczny Szpital im. dra Alfreda
download 
Reklamacja Transkrypt
regulamin organizacyjny - Specjalistyczny Szpital im. dra Alfreda
REGULAMIN ORGANIZACYJNY (tekst jednolity) WA BRZYCH 2015 2 S P I S ROZDZIA I - T R E C I 4 str. POSTANOWIENIA OGÓLNE ROZDZIA II - 8 str. ORGANIZACJA UDZIELANIA WIADCZE ZDROWOTNYCH FINANSOWANYCH ZE RODKÓW PUBLICZNYCH ROZDZIA III - 10 str. ORGANIZACJA PROCESU UDZIELANIA WIADCZE ZDROWOTNYCH W PRZYPADKU POBIERANIA OP AT ROZDZIA IV - 11 str. ORGANIZACJA PACJENTOM PROCESU UDZIELANIA POSIADAJ CYM KART WIADCZE DIAGNOSTYKI ZDROWOTNYCH I LECZENIA ONKOLOGICZNEGO – DILO ROZDZIA V PORZ DEK - 14 str. PROCESU UDZIELANIA STACJONARNYCH WIADCZE ZDROWOTNYCH Prezentacja oddzia ów zabiegowych, zachowawczych dzieci cych. Zadania wspólne oddzia ów zachowawczych i zabiegowych. Przyj cie pacjenta do Szpitala. Ustalenie planu opieki nad pacjentem i leczenie. Uzyskiwanie zgody pacjenta na zabieg operacyjny, badania diagnostyczne. Zasady przeprowadzania konsultacji medycznych u pacjentów hospitalizowanych. Zasady przekazywania pacjenta pomi dzy oddzia ami i do innych zak adów opieki zdrowotnej. Transport sanitarny pacjentów. Wypisanie pacjenta ze Szpitala. Zasady odwiedzin pacjentów 3 Sprawowanie dodatkowej opieki piel gniarskiej nad pacjentem przez krewnych lub osoby wskazane przez pacjenta Prezentacja zak adów i pracowni diagnostycznych ROZDZIA VI PORZ DEK - 28 str. PROCESU UDZIELANIA AMBULATORYJNYCH WIADCZE ZDROWOTNYCH ROZDZIA VII - 30 str. FORMA I WARUNKI UDOST PNIANIA DOKUMENTACJI MEDYCZNEJ ROZDZIA VIII - 31 str. POST POWANIE W RAZIE MIERCI PACJENTA W SPECJALISTYCZNYM SZPITALU IM. DRA ALFREDA SOKO OWSKIEGO ROZDZIA IX - 37 str. PRAWA I OBOWI ZKI PACJENTA ROZDZIA X - 43 str. ORGANIZACJA I ZADANIA POSZCZEGÓLNYCH KOMÓREK ADMINISTRACYJNYCH SZPITALA ROZDZIA XI - 64 str. WARUNKI WSPÓ DZIA ANIA Z INNYM PODMIOTAMI LECZNICZYMI ROZDZIA XII - 64 str. OP ATY ZA WIADCZENIA ZDROWOTNE INNE NI FINANSOWANE ZE RODKÓW PUBLICZNYCH ROZDZIA XIII - 65 str. POSTANOWIENIA KO COWE 4 Regulamin organizacyjny okre la sposób i porz dek procesu udzielania wiadcze zdrowotnych w Specjalistycznym Szpitalu im. dra Alfreda Soko owskiego . ROZDZIA I POSTANOWIENIA OGÓLNE §1 1. Specjalistyczny Szpital im. dra Alfreda Soko owskiego, zwany dalej ,,Zak adem” lub ,,Szpitalem” jest podmiotem leczniczym nieb cym przedsi biorc prowadzonym w formie samodzielnego publicznego zak adu opieki zdrowotnej wpisanym do: Krajowego Rejestru S dowego pod numerem KRS 0000046016 w S dzie Rejonowym dla Wroc awia Fabrycznej we Wroc awiu, IX Wydzia Gospodarczy Krajowego Rejestru S dowego, rejestru podmiotów leczniczych prowadzonego przez Wojewod Dolno skiego pod numerem 000000001389 2. Organ za ycielski - Województwo Dolno skie. 3. Siedziba Zak adu: 58-309 Wa brzych, ul. Soko owskiego 4 4. Szpital pos uguje si piecz ci g ówn o tre ci: Specjalistyczny Szpital im. dra Alfreda Soko owskiego 58-309 Wa brzych, ul. Soko owskiego 4 tel. (0-74) 64-89-600, fax (0-74) 64-89-746 która mo e by uzupe niona: - numerem NIP: 886-23-85-315 - numerem REGON: 890047446 - nazw komórki organizacyjnej wg struktury organizacyjnej z trzy cyfrowym kodem stanowi cym siódm cz resortowego kodu identyfikacyjnego i czterocyfrowym kodem resortowym charakteryzuj cym specjalno komórki, - adres komórki organizacyjnej, je li jest inny ni adres siedziby zak adu. - numerem telefonicznym komórki organizacyjnej - numerem fax. komórki organizacyjnej §2 1. Regulamin Organizacyjny okre la sprawy dotycz ce sposobu i warunków udzielania wiadcze zdrowotnych przez Specjalistyczny Szpital im. dra Alfreda Soko owskiego w Wa brzychu, nieuregulowane w ustawie z dnia 15 kwietnia 2011 roku o dzia alno ci leczniczej (Dz. U. Nr 112 poz. 654) i Statucie Szpitala oraz 1) cele i zadania Zak adu, 2) zakres, miejsce oraz przebieg udzielania wiadcze zdrowotnych, 3) struktur organizacyjn oraz organizacj i zadania poszczególnych komórek organizacyjnych, wraz z warunkami wspó dzia ania tych komórek, 4) warunki wspó pracy z innymi podmiotami wykonuj cymi dzia alno lecznicz , 5) wysoko op at za udost pnienie dokumentacji medycznej, 6) organizacj procesu udzielania wiadcze zdrowotnych w przypadku pobierania op at, 5 7) wysoko op at za przechowywanie zw ok pacjenta przez okres d szy ni 72 godziny, 8) wysoko op at za udzielanie wiadcze zdrowotnych innych i finansowane ze rodków publicznych, 9) sposób kierowania komórkami organizacyjnymi, 10) post powanie kancelaryjne w Zak adzie, obieg dokumentów. §3 1. Do zada Zak adu nale y: 1) udzielanie stacjonarnych i ca odobowych wiadcze zdrowotnych, 2) udzielanie ambulatoryjnych wiadcze zdrowotnych, 3) prowadzenie dzia alno ci maj cej na celu promocj i profilaktyk zdrowotn , 4) wykonywanie bada diagnostycznych dla innych podmiotów leczniczych, 5) organizowanie i prowadzenie szkolenia i doszkalania pracowników, 6) uczestniczenie w przygotowaniu osób do wykonywania zawodów medycznych i kszta ceniu osób wykonuj cych zawód medyczny w oparciu o obowi zuj ce w tym zakresie przepisy prawne, 7) uczestniczenie w realizacji zada i programów zdrowotnych oraz naukowych zlecanych przez instytucje naukowe, zak ady pracy, organizacje spo eczne, komórki samorz du terytorialnego i inne podmioty, 8) prowadzenie prac naukowych i badawczych, 9) wykonywanie zada obronnych i obrony cywilnej na czas nadzwyczajnych zagro i na czas „W”, 10) rehabilitacja lecznicza, 11) piel gnacja chorych, 12) piel gnacja i opieka nad niepe nosprawnymi, 13) orzekanie o stanie zdrowia, 14) prowadzenie spraw zwi zanych za statystyk medyczn , prowadzenie dzia alno ci zwi zanej z bezpiecze stwem i higien pracy oraz obronno ci kraju i p/po ., 15) wspó praca z Instytutami Akademii Medycznych, Instytutami Badawczymi, Centrum Zdrowia Dziecka, Instytutem Matki i Dziecka oraz Centrum Zdrowia Matki Polki w zakresie organizowania i szkolenia podyplomowego, doskonalenia pracowników medycznych, 16) wykonywanie innych zada wynikaj cych z przepisów lub zleconych przez w ciwy terenowo organ administracji publicznej. 2. Zak ad mo e tak e wykonywa dzia alno gospodarcz w zakresie : 1) us ug diagnostycznych, wynajmu i dzier awy pomieszcze , 2) sterylizacji sprz tu, 3) prowadzenia parkingu, 4) us ug kserograficznych §4 Szpital wiadczy us ugi zdrowotne: bezp atnie - osobom uprawnionym z tytu u ubezpieczenia spo ecznego lub na podstawie innych przepisów o bezp atnej pomocy medycznej, 6 odp atnie – na zasadach okre lonych w ustawie o dzia alno ci leczniczej, przepisach odr bnych lub kontraktach z dysponentem rodków ubezpieczenia zdrowotnego, z osobami fizycznymi, osobami prawnymi oraz innymi jednostkami organizacyjnymi. §5 adne okoliczno ci nie mog stanowi podstawy do odmowy udzielenia wiadczenia zdrowotnego, je li osoba znajduj ca si w Szpitalu wymaga natychmiastowej pomocy medycznej ze wzgl du na zagro enie ycia i zdrowia. §6 1. W Szpitalu wiadczenia zdrowotne udzielane s wy cznie przez osoby wykonuj ce zawody medyczne oraz spe niaj ce wymagania kwalifikacyjne okre lone w odr bnych przepisach. 2. Obowi zki i odpowiedzialno osób wykonuj cych wiadczenia zdrowotne okre laj zakresy czynno ci pracowników. 3. W Szpitalu dopuszcza si wykonywanie wiadcze przez wolontariuszy. §7 Lekarze kieruj cy prac oddzia u /kierownicy komórek organizacyjnych Szpitala zapewniaj w szczególno ci wysok jako udzielania wiadcze zdrowotnych oraz efektywno pracy zespo ów, którymi kieruj . §8 Personel Szpitala jest zobowi zany zachowa w tajemnicy wszelkie informacje uzyskane w czasie wykonywania obowi zków. §9 1. W Szpitalu dopuszcza si mo liwo tworzenia sta ych lub dora nych komisji, komitetów lub zespo ów w zale no ci od potrzeb, zwanych zespo ami zadaniowymi. 2. Zespo y, o których mowa w ust. 1 s powo ywane Zarz dzeniem Dyrektora w celu opracowania lub opiniowania projektów przedsi wzi podejmowanych w okre lonej dziedzinie lub wykonania innych zada , w tym wymagaj cych wspó dzia ania kilku komórek organizacyjnych. § 10 Post powanie kancelaryjne w Szpitalu, obieg dokumentów, rejestracj , znakowanie pism, ywanie piecz ci - okre la instrukcja kancelaryjna ustalona przez Dyrektora Szpitala, zatwierdzona przez Archiwum Pa stwowe. § 11 1. Wewn trzny porz dek oraz czas pracy dla poszczególnych grup zawodowych okre la Regulamin Pracy Szpitala ustalony przez Dyrektora w drodze zarz dzenia, po uzgodnieniu ze Zwi zkami Zawodowymi. 2. W Szpitalu obowi zuje noszenie imiennych identyfikatorów przez ca y personel Szpitala. § 12 1. Dyrektor Szpitala w celu zapewnienia w ciwego poziomu i jako ci wiadcze zdrowotnych wykonywanych w poszczególnych komórkach organizacyjnych, okre la zgodnie z odr bnymi przepisami: 1) Standardy udzielania wiadcze 2) Standardy medyczne, a w szczególno ci: standardy procesu diagnozowania, leczenia, profilaktyki, receptariusza szpitalnego i post powania z lekami, kontroli procesu 7 leczenia, warunków izolacji, oraz pobierania i przeszczepiania komórek, tkanek i narz dów. 3) Standardy organizacji i zarz dzania podmiotem leczniczym a w szczególno ci: bezpiecze stwa p/po , zabezpieczenia awaryjnego, specyficznych norm ywienia, zwalczania chorób zaka nych i ich monitorowania, zasad higieny szpitalnej, obiegu dokumentacji, badania statystyki pacjenta, zasad wspó dzia ania mi dzy wszystkimi komórkami organizacyjnymi Szpitala. 2. Dyrektor Szpitala w sytuacjach tego wymagaj cych, zapewnia mo liwo porozumienia si z pacjentami obcoj zycznymi przez 24 godziny na dob , poprzez udost pnienie wszystkim medycznym komórkom organizacyjnym wykazu z danymi kontaktowymi ambasad, pracowników pos uguj cych si j zykami obcymi, oraz t umaczy j zyków obcych. § 13 1. Szpital prowadzi dokumentacj medyczn pacjentów korzystaj cych ze wiadcze zdrowotnych z zapewnieniem ochrony danych osobowych zawartych w dokumentacji. 2. Zasady kompletowania, prowadzenia, udost pniania i przechowywania dokumentacji medycznej indywidualnej i zbiorczej okre la Dyrektor, w oparciu o odr bne przepisy. 1. 2. § 14 Szpital mo e tworzy wydzielone jednostki do prowadzenia dzia alno ci gospodarczej. Prowadzenie dzia alno ci gospodarczej przez wydzielone jednostki nie mo e ogranicza dost pno ci i poziomu wiadcze zdrowotnych, udzielanych osobom uprawnionym, na podstawie obowi zuj cych przepisów prawa. § 15 1. Polityk Jako ci Szpital realizuje poprzez sta popraw skuteczno ci dzia w zakresie wiadczonych us ug, bezpiecze stwa pracy, przy sta ym spe nianiu wymaga prawnych oraz podnoszeniu kwalifikacji i zaanga owania wszystkich pracowników i wspó pracowników. 2. W ramach polityki jako ci Szpital zapewnia: 1) kompleksowo us ug udzielanych w bezpiecznych warunkach, przy zachowaniu dost pu do najnowocze niejszej aparatury diagnostycznej i leczniczej, solidno , profesjonalizm i przyjazn atmosfer ; 2) zapobieganie wypadkom przy pracy, chorobom zawodowym; 3) minimalizacj zanieczyszcze rodowiska naturalnego i zapobieganie ich powstawaniu. 3. W ramach polityki jako ci wszyscy pracownicy Szpitala s zobowi zani do realizacji polityki Zintegrowanego Systemu Zarz dzania Jako ci . § 16 Regulamin Organizacyjny ustala kierownik zak adu opieki zdrowotnej, a opiniuje Rada Spo eczna. § 17 Orygina Regulaminu Organizacyjnego w formie papierowej znajduje si w Dziale Organizacji i Nadzoru a forma elektroniczna REGULAMINU jest dost pna na stronie internetowej www.zdrowie.walbrzych.pl. w zak adce Pacjent/Regulamin. 8 ROZDZIA II ORGANIZACJA UDZIELANIA WIADCZE ZDROWOTNYCH FINANSOWANYCH ZE RODKÓW PUBLICZNYCH § 18 1. Warunkiem pozyskania bezp atnych wiadcze zdrowotnych jest pozytywna weryfikacja w systemie eWU uprawnie pacjenta na podstawie numeru PESEL, sprawdzanego przez okazanie dowodu to samo ci albo w przypadku osób, które nie uko czy y 18 roku ycia przez okazanie legitymacji szkolnej. 2. W przypadku gdy prawo pacjenta do wiadcze nie zostanie potwierdzone w systemie eWU , weryfikacja uprawnie nast puje w oparciu o dokumenty: Dla osoby zatrudnionej na podstawie umowy o prac (jeden z wymienionych dowodów): • druk ZUS RMUA wydawany przez pracodawc , • aktualne za wiadczenie z zak adu pracy, • legitymacja ubezpieczeniowa wraz z aktualnym wpisem i piecz tk . Dla osoby prowadz cej dzia alno gospodarcz : • aktualny dowód wp aty sk adki na ubezpieczenie zdrowotne. Dla osoby ubezpieczonej w Kasie Rolniczego Ubezpieczenia Spo ecznego (KRUS): • legitymacja KRUS Dla emerytów i rencistów: • legitymacja emeryta lub rencisty. Dla osoby bezrobotnej (o ile nie jest ubezpieczona, jako cz onek rodziny): • aktualne za wiadczenie z Urz du Pracy potwierdzaj ce prawo osoby bezrobotnej do bezp atnych wiadcze medycznych. Dla osoby ubezpieczonej dobrowolnie: • umowa zawarta z NFZ wraz z aktualnym dowodem op aty sk adki. Dla osoby korzystaj cej z pomocy opieki spo ecznej: • decyzja wójta (burmistrza) gminy, • legitymacja potwierdzona przez Gminny O rodek Pomocy Spo ecznej lub Miejski rodek Pomocy Spo ecznej. Dla cz onka rodziny osoby ubezpieczonej tj. wspó ma onka osoby z wy ej wymienionych grup, o ile nie jest ubezpieczony z w asnego tytu u, dziecka osoby ubezpieczonej, wnuka osoby ub ezpieczonej, o ile nie jest zg oszony prze z rodziców lub szko ( jeden z wymienionych dokumentów): • dowód op acania sk adki zdrowotnej przez g ównego p atnika oraz zg oszenie do ubezpieczenia cz onków rodziny, • legitymacja rodzinna z wpisanymi cz onkami rodziny wraz z aktualn dat i piecz tk , • aktualne za wiadczenie z zak adu pracy, • legitymacja emeryta lub rencisty z wpisanymi cz onkami rodziny. W przypadku osób, które uko czy y 18 rok ycia dodatkowo dokument potwierdzaj cy fakt kontynuacji nauki (do 26 roku ycia) lub dokument mówi cy o niepe nosprawno ci. Prawo do wiadcze z ubezpieczenia zdrowotnego dla osób, które uko czy y szko redni lub wy sz wygasa po up ywie 4 miesi cy od zako czenia nauki lub skre lenia z listy uczniów lub studentów. 9 Inni (np. duchowni, stypendy ci): kserokopia druku zg oszenia do ubezpieczenia lub inne za wiadczenie od p atnika sk adki. Dla osób uprawnionych do wiadcze na podstawie przepisów o koordynacji (jeden z wymienionych dokumentów): W razie konieczno ci udzielenia wiadcze , osoba uprawniona z innego pa stwa cz onkowskiego, przebywaj ca czasowo na terytorium Polski, ma prawo do bezp atnej opieki medycznej na podstawie: EKUZ – Europejska Karta Ubezpieczenia Zdrowotnego, Certyfikatu zast pczego, Po wiadczenia wydanego przez NFZ W przypadku ich braku pacjent sam pokrywa koszty leczenia. 3. Je li ubezpieczony: nie przedstawi dowodu ubezpieczenia zdrowotnego, lub nie op aci sk adki ubezpieczenia zdrowotnego przez okres d szy ni miesi c, pokrywa koszty udzielonych wiadcze (tzn. p aci za leczenie, badania itp.). 4. W przypadku pracowników, za których nie op acono regularnie sk adki zdrowotnej, ewentualne koszty leczenia pracownika poniesie pracodawca. 5. Brak dokumentu potwierdzaj cego uprawnienia do wiadcze zdrowotnych nie mo e by powodem odmowy udzielenia wiadczenia w nast puj cych przypadkach: nag ego zachorowania wypadku, urazu lub zatrucia stanu zagro enia ycia lub porodu. 6. Dowód ubezpieczenia zdrowotnego mo e zosta przedstawiony przez ubezpieczonego w innym czasie, nie pó niej ni 30 dni od dnia rozpocz cia udzielenia wiadczenia o ile pacjent nadal przebywa w szpitalu lub w terminie 7 dni od zako czenia udzielenia wiadczenia. 7. Przedstawione zasady nie dotycz dzieci do uko czenia 6 miesi ca ycia, co nie oznacza jednak, e dziecko automatycznie uzyskuje prawo do wiadcze medycznych finansowanych ze rodków NFZ, poniewa zgodnie z art. 67 ustawy z 27.08.2004 r. o wiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze rodków publicznych – (Dz. U. nr 210, poz. 2135 z 2004 r. z pó . zmianami ) prawo to przys uguje dopiero po zg oszeniu do ubezpieczenia. § 19 1. wiadczenia zdrowotne w Szpitalu udzielane s w zakresie: Stacjonarnej ca odobowej opieki zdrowotnej. Ambulatoryjnej specjalistycznej opieki zdrowotnej w szczególno ci wiadcze udzielanych przez Poradnie Specjalistyczne oraz inne medyczne komórki organizacyjne Szpitala. 2. Szczegó owy zakres udzielanych wiadcze zdrowotnych okre laj umowy z instytucjami ubezpieczenia zdrowotnego oraz umowy z osobami fizycznymi, osobami prawnymi i innymi jednostkami organizacyjnymi. 10 § 20 1. wiadczenia opieki zdrowotnej w Szpitalu i wiadczenia specjalistyczne w ambulatoryjnej opiece specjalistycznej s udzielane wg kolejno ci zg oszenia. Oddzia y i Poradnie Specjalistyczne Szpitala w szczególno ci: a) ustalaj kolejno udzielania wiadcze na podstawie zg osze pacjentów, wpisuj c ich na list oczekuj cych, b) pacjent rejestruj cy si do poradni specjalistycznej, pracowni – na badanie diagnostyczne lub wyznaczony termin przyj cia do Szpitala – ma obowi zek dostarczy orygina skierowania (o ile jest ono wymagane) nie pó niej ni w terminie 14 dni roboczych od dnia dokonania wpisu na list oczekuj cych, pod rygorem skre lenia z listy oczekuj cych. Je eli pacjent nie przyjdzie na wyznaczon wizyt , zostanie skre lony z listy oczekuj cych, a wiadczeniodawca zwraca mu orygina skierowania, c) pacjent otrzymuje na pi mie informacj o terminie udzielenia wiadczenia z uzasadnieniem przyczyny wyboru tego terminu, d) wpisuj równie dat i przyczyn skre lenia pacjenta z listy oczekuj cych, e) ka da zmiana terminu planowego wiadczenia medycznego mo e nast pi po uzgodnieniu pomi dzy dwoma stronami osobi cie lub telefonicznie i odnotowaniu we ciwej dokumentacji medycznej, f) list oczekuj cych prowadzi si w sposób zapewniaj cy poszanowanie zasady sprawiedliwego, równego, niedyskryminuj cego i przejrzystego dost pu do wiadcze oraz zgodnie z kryteriami medycznymi okre lonymi w rozporz dzeniu Ministra Zdrowia z dnia 26 wrze nia 2005r. w sprawie kryteriów medycznych jakimi powinni kierowa si wiadczeniodawcy umieszczaj c wiadczeniobiorców na listach oczekuj cych na udzielenie wiadczenia opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 200 poz. 1661 z 2005r.). 2. W Szpitalu dzia a Zespó ds. oceny przyj i analizy przyczyn odmów hospitalizacji, do którego zada nale y przeprowadzanie oceny list oczekuj cych na udzielenie wiadcze pod wzgl dem: a) prawid owo ci prowadzenia dokumentacji, b) czasu oczekiwania, c) zasadno ci i przyczyn zmian terminów udzielenia wiadcze . 3. Listy oczekuj cych stanowi integraln cz obowi zkowej dokumentacji medycznej prowadzonej przez szpital. ROZDZIA III ORGANIZACJA PROCESU UDZIELANIA WIADCZE ZDROWOTNYCH W PRZYPADKU POBIERANIA OP AT § 21 1. W przypadku wiadczenia zdrowotnego odp atnego pacjent przed rozpocz ciem udzielenia tego wiadczenia ma prawo pozna jego cen . 2. wiadczenia zdrowotne odp atne s realizowane na podstawie: a) umowy ze wiadczeniobiorc w tym przypadku rozliczenie nast puje w okresach ustalonych w umowie, a pacjent korzystaj cy ze wiadczenia zdrowotnego nie jest obci any kosztami us ugi, 11 b) umowy z Towarzystwem Ubezpiecze w tym przypadku rozliczenie nast puje w okresach miesi cznych, ustalonych w umowie, a pacjent korzystaj cy ze wiadczenia zdrowotnego nie jest obci ony kosztami us ugi, c) indywidualnego rozliczenia z pacjentem. 3. W przypadku wiadcze odp atnych finansowanych indywidualnie pacjent ma mo liwo uregulowania nale no ci za us ug przed jej rozpocz ciem lub po jej zako czeniu. 4. Zap ata za wykonane odp atne wiadczenia zdrowotne mo e by dokonana gotówk za pokwitowaniem, przelewem na wskazany rachunek bankowy. 5. Na yczenie pacjenta, ka dorazowo za zrealizowanie odp atnego wiadczenia zdrowotnego, wystawiana jest faktura VAT. 6. Porz dek procesu udzielenia wiadczenia zdrowotnego odp atnego jest to samy z porz dkiem procesu udzielania wiadcze stacjonarnych i ambulatoryjnych opisanych w Rozdziale IV i V. ROZDZIA IV ORGANIZACJA PROCESU UDZIELANIA WIADCZE ZDROWOTNYCH PACJENTOM POSIADAJ CYM KART DIAGNOSTYKI I LECZENIA ONKOLOGICZNEGO – DILO Pacjent, który zg osi si do Specjalistycznego Szpitala im. Alfreda Soko owskiego z Kart diagnostyki i leczenia onkologicznego DILO jest kierowany do rejestracji: a) Ogólnej Rejestracji Poradni Specjalistycznych (celem diagnostyki) lub b) Rejestracji w SOR/Izbie Przyj (celem leczenia szpitalnego). I. Procedura post powania w Poradniach Specjalistycznych. Do poradni specjalistycznych mog zg osi si z Kart DILO, która pe ni rol skierowania osoby: - które zosta y skierowane na konsultacj specjalistyczn przez lekarza podstawowej opieki zdrowotnej (lekarz POZ/lekarz rodzinny) z podejrzeniem choroby nowotworowej (w karcie DILO wype nione pole BC). - osoby, którym Kart wystawi lekarz udzielaj cy wiadcze opieki specjalistycznej, który przeprowadzi diagnostyk stwierdzi konieczno w ramach ambulatoryjnej podstawow , w wyniku której przeprowadzenia diagnostyki pog bionej u lekarza innej specjalno ci (w karcie DILO wype nione pole CD) Osoby te powinny by wpisane na list oczekuj cych w portalu Kolce w poradni odpowiadaj cej zakresowi wiadcze zaznaczonemu w karcie (https://dilo.nfz.gov.pl/ap- kolce). Od daty wpisania na list oczekuj cych do daty pierwszej porady nie mo e min wi cej ni 13 dni. Przyj cie do poradni mo e si odby w dniu zg oszenia si do poradni 12 specjalistycznej o ile brak innych osób oczekuj cych na li cie dedykowanej pacjentom z kart DILO. Pacjent, który chce skorzysta z diagnostyki onkologicznej na podstawie Karty DILO musi zostawi orygina Karty w rejestracji do poradni specjalistycznej w dniu zg oszenia. Po wykonaniu diagnostyki wst pnej, lekarz poradni specjalistycznej uzupe ni Kart DILO w dedykowanym serwisie informatycznym (pola CA-CE). Je li lekarz specjalista potwierdzi w wyniku diagnostyki wst pnej nowotwór z zgodny z podejrzewan lokalizacj kontynuuje diagnostyk pog bion liwy, (nast pny etap w Karcie DILO). Zasada ta dotyczy zakresu kodów dedykowanych potwierdzonym nowotworom z liwym, oznaczonych kodami ICD10: C00-C97 bez C44 oraz DOO-D09 bez D04. W przypadku, gdy lekarz stwierdzi inn lokalizacj nowotworu, ni pierwotnie podejrzewana, kieruje pacjenta na diagnostyk pog bion do lekarza innej specjalizacji. Od daty wpisania pacjenta na list oczekuj cych w kolejnej poradni, do udzielenia pierwszej porady nie mo e min wi cej ni 13 dni. Po wykonaniu diagnostyki pog bionej lekarz poradni specjalistycznej uzupe nia Kart DILO w wersji elektronicznej (pola DA-DE). Diagnostyka onkologiczna musi by przeprowadzona w terminie nie d 9 tygodni od dnia wpisania si szym ni : wiadczeniobiorcy – pacjenta na list oczekuj cych na udzielenie wiadczenia od 1 stycznia 2015 r. – 31 grudnia 2015 r. 8 tygodni od dnia wpisania si wiadczeniobiorcy na list oczekuj cych na udzielenie wiadczenia od 1 stycznia 2016 – 31 grudnia 2016 r. 7 tygodni od dnia wpisania si wiadczeniobiorcy na list oczekuj cych na udzielenie wiadczenia od 1 stycznia 2017 r. W przypadku jednoznacznego potwierdzenia nowotworu z liwego, lekarz kieruje pacjenta do wielodyscyplinarnego zespo u terapeutycznego zwanego Konsylium. Przeprowadzenie oceny i konsultacji przez Konsylium jest niezb dnym warunkiem do rozpocz cia leczenia szpitalnego. W przypadku, gdy w wyniku diagnostyki onkologicznej nie stwierdzono nowotworu liwego, u pacjent pozostawia wiadczeniodawcy, który wykona Kart diagnostyki diagnostyk leczenia onkologicznego – karta zostaje zamkni ta. Równie w przypadku zako czenia leczenia onkologicznego, pacjent pozostawia Kart DILO u wiadczeniodawcy, który zako czy to leczenie. Zamkni ta Karta onkologiczna wraz z kopi dokumentacji medycznej dotycz cej diagnostyki onkologicznej lub leczenia onkologicznego musi zosta przekazana do 13 Koordynatora w celu przes ania jej do lekarza POZ, którego chory wybra jako swojego lekarza. Sekcj GD w Karcie onkologicznej wype nia Koordynator. W sytuacji, gdy pacjent nie chce mie w dokumentacji medycznej pacjenta adnotacj wydanej Karty DILO nale y dokona o takim stanie rzeczy, pod któr pacjent powinien si czytelnie podpisa . II. Procedura post powania w Szpitalu. Pacjent przyjmowany do szpitala z Kart DILO w dniu rejestracji, kiedy ma wyznaczany termin hospitalizacji pozostawia w szpitalu orygina skierowania i Karty DILO. Rozpocz cie leczenia w szpitalu powinno si rozpocz daty zg oszenia si nie pó niej ni w ci gu 13 dni od pacjenta do szpitala, w tym okresie powinno równie zosta przeprowadzone Konsylium. W sk ad Konsylium, zgodnie z rozporz dzeniem Ministra Zdrowia obowi zkowo wchodz : 1. Lekarz specjalista z dziedziny zabiegowej. 2. Lekarz specjalista w dziedzinie onkologii i hematologii dzieci cej albo hematologii, albo onkologii klinicznej. 3. Lekarz specjalista w dziedzinie rentgenodiagnostyki lub radiologii lub radiologii i diagnostyki obrazowej. 4. Lekarz specjalista w dziedzinie radioterapii lub radioterapii onkologicznej albo medycyny nuklearnej. Dodatkowo w zale no ci od sytuacji klinicznej, a w szczególno ci od chorób wspó istniej cych do zespo u mog by w czeni specjali ci z innych dziedzin medycyny. W sk ad zespo u mo e równie wej fizjoterapeuta, psycholog, piel gniarka. ówne zadania Konsylium to: - kwalifikacja pacjenta do leczenia zabiegowego, chemioterapii lub radioterapii, - ustalenie planu leczenia, - ustalenie rodzajów terapii, które b stosowane, - wybór koordynatora leczenia, - konsylium jest niezb dne do rozpocz cia leczenia, w którym zespó specjalistów b dzie konsultowa wyniki bada pacjenta i na tej podstawie zakwalifikuje go do w ciwego leczenia. Zespó dokumentuje prowadzone dzia ania, zgodnie z zasadami wymaganymi przy prowadzeniu dokumentacji medycznej. Podczas leczenia szpitalnego pacjenta orygina Karty DILO pozostaje w dokumentacji, je li po zako czonym leczeniu onkologicznym w szpitalu pacjent nie wymaga dalszego 14 leczenia u innego wiadczeniodawcy np. przeprowadzenia radioterapii, chemioterapii, zamyka si Kart leczenia onkologicznego. Karta DILO powinna by nast pnie przes ana do lekarza POZ, do którego pacjent deklaracj wyboru. III. Zasady prowadzenia list oczekuj cych. Listy oczekuj cych dla pacjentów z Kart DILO s prowadzone w formie pisemnej oraz w specjalnej aplikacji udost pnianej przez NFZ. W zakresie tych list nie dokonuje si kwalifikacji osób do kategorii medycznych: przypadek pilny, przypadek stabilny. Dodatkowo na li cie oczekuj cych gromadzi si informacje o numerze identyfikacyjnym Karty onkologicznej ka dej osoby wpisanej na list oraz o kodzie etapu post powania diagnostycznego lub leczniczego, na jakim jest dana osoba. Na listach oczekuj cych na wiadczenia udzielane na podstawie Karty onkologicznej odnotowuje si nast puj ce etapy: - oczekiwanie na diagnostyk wst pn (kod 1), - oczekiwanie na diagnostyk pog bion (kod 2), - oczekiwanie na Konsylium (kod 3). - oczekiwanie na zabieg operacyjny po diagnostyce wst pnej (kod 4), - oczekiwanie na rozpocz cie leczenia onkologicznego (kod 5), - oczekiwanie na dalsze leczenie onkologiczne (kod 6). Karta DILO jest wa na tylko wtedy, gdy zawiera piecz tk , podpis lekarza wystawiaj cego Kart , stwierdzaj cego rozpoznanie w trakcie diagnostyki oraz piecz tk wiadczeniodawcy, gdzie Karta zosta a wystawiona, gdzie pacjent by diagnozowany, leczony. Pacjent mo e pos ugiwa si tylko jedn aktywn Kart DILO. ROZDZIA V PORZ DEK PROCESU UDZIELANIA STACJONARNYCH WIADCZE ZDROWOTNYCH § 22 W sk ad pionu medycznego Specjalistycznego Szpitala im. dra Alfreda Soko owskiego w Wa brzychu wchodz : 1. Oddzia y szpitalne. 2. Pracownie diagnostyczne. 3. Inne komórki medyczne szpitala. 4. Poradnie specjalistyczne. 15 Prezentacja oddzia ów zabiegowych, zachowawczych, dzieci cych § 23 1. wiadczenia zdrowotne z zakresu stacjonarnej opieki medycznej udzielane s pacjentom w ramach: 1) oddzia ów zabiegowych: a) Oddzia Chirurgii Ogólnej, b) Oddzia Neurochirurgiczny, c) Odzia Chirurgii Urazowo-Ortopedycznej, d) Oddzia Chirurgii Onkologicznej, e) Oddzia Urologiczny, f) Oddzia Otolaryngologiczny, g) Oddzia Chirurgii Szcz kowo-Twarzowej. h) Oddzia Okulistyczny, 2) oddzia ów zachowawczych: a) Oddzia Chorób Wewn trznych, I b) Oddzia Kardiologiczny, c) Oddzia Nefrologiczny, d) Stacja Dializ, e) Oddzia Neurologiczny, f) Oddzia Udarowy, g) Oddzia Anestezjologii i Intensywnej Terapii, h) Oddzia Pulmonologiczny, i) Szpitalny Oddzia Ratunkowy, j) Oddzia Dziennej Chemioterapii, k) Oddzia Onkologiczny, l) Oddzia Chorób Wewn trzny II, m) Oddzia Chorób Zaka nych, n) Oddzia Rehabilitacji Ogólnej o) Oddzia Rehabilitacji Neurologicznej p) Oddzia Psychiatryczny, r) Oddzia Dzienny Psychiatryczny, s) Szpitalny Oddzia Ratunkowy. 3) oddzia ów dzieci cych: a) Oddzia Neurologiczny Dzieci cy, b) Oddzia Pediatryczny, c) Oddzia Neonatologii - Patologii Noworodka i Niemowl cia, d) Zespó Wyjazdowy Neonatologiczny „N”. e) Oddzia Dzienny Psychiatryczny dla Dzieci i M odzie y. 16 Zadania wspólne oddzia ów zachowawczych i zabiegowych § 24 1. Do zada wspólnych oddzia ów zachowawczych i zabiegowych dla doros ych nale y: 1) Przyj cie pacjenta na leczenie ca odobowe w trybie planowym lub nag ym. 2) Rozpoznanie choroby pacjenta i zgodne z tym leczenie zachowawcze lub operacyjne w danej specjalno ci. 3) Przeprowadzenie konsultacji lekarskich pacjentów z innych oddzia ów szpitalnych lub innych o rodków. 4) Prowadzenie rehabilitacji przy kowej. 5) Ca odobowa opieka lekarska, piel gniarska. 6) Zapewnienie wy ywienia odpowiedniego do stanu zdrowia. 7) Zapewnienie odpowiednich warunków sanitarno-higienicznych. 8) Szkolenie wewn trz zak adowe personelu. 9) cis a wspó praca z innymi komórkami organizacyjnymi Szpitala. 10)Prowadzenie dokumentacji medycznej, zgodnie z obowi zuj ustaw , oraz rozporz dzeniami Ministra Zdrowia w tym zakresie. 11) Zapobieganie zaka eniom szpitalnym. 12) Informowanie - wskazanej przez chorego, osoby o jego stanie zdrowia. 13) W przypadku oddzia ów zabiegowych przygotowanie chorego do zabiegu, wykonanie zabiegu i leczenie pooperacyjne. 2. Do zada wspólnych oddzia ów dzieci cych nale y: 1) Przyj cie na leczenie ca odobowe w trybie pilnym lub planowym. 2) Rozpoznanie choroby dziecka i zgodnie z tym leczenie zachowawcze dzieci w wieku od 0 do 18 lat. 3) Przeprowadzanie konsultacji lekarskich pacjentów innych oddzia ów Szpitala. 4) Prowadzenie rehabilitacji leczniczej przy kowej. 5) Ca odobowa opieka piel gniarska i lekarska 6) Zapewnienie opieki piel gniarskiej podczas transportu dzieci do innych szpitali, je eli stan pacjenta tego wymaga, dowo enie lub doprowadzenie na badania i zabiegi. 7) Zapewnienie wy ywienia odpowiedniego do stanu zdrowia i potrzeb zdrowotnych pacjenta. 8) Zapobieganie zaka eniom szpitalnym. 9) Zapewnienie odpowiednich warunków sanitarno-higienicznych. 10) cis a wspó praca ze wszystkimi komórkami organizacyjnymi Zak adu. 11) Prowadzenie wymaganej dokumentacji medycznej zgodnie z obowi zuj ustaw , oraz rozporz dzeniami Ministra Zdrowia. 12) Udzielanie informacji o stanie zdrowia chorego osobie wskazanej i upowa nionej przez pacjenta, w przypadku dzieci rodzicom lub opiekunom prawnym. 13) Sprawowanie cis ego nadzoru nad w ciwym zachowaniem si dzieci w czasie posi ków, zabaw w celu unikni cia nieszcz liwych wypadków, zapewnienie bezpiecze stwa. 14) Umo liwienie karmienia niemowl t piersi , które odbywa si na salach chorych oddzia u w uzgodnieniu z lekarzem prowadz cym. 17 15) Umo liwienie udzia u w zaj ciach szkolnych dzieci w wieku szkolnym za zgod wyznaczonego lekarza prowadz cego, wed ug ustalonych z nimi indywidualnymi rozk adami zaj , uwzgl dniaj cych stan zdrowia dziecka. 16) Umo liwienie kontaktu chorego z jego opiekunem, je eli stan chorego na to pozwala i nie istnieje wa ne przeciwwskazanie do takiego kontaktu (istnienie takich przeciwwskaza wymaga dokonania odpowiednich wpisów w dokumentacji pacjenta). 17) Szkolenie personelu medycznego. Przyj cie pacjenta do Szpitala § 25 1. W zakresie stacjonarnej opieki zdrowotnej Szpital zapewnia przyj temu pacjentowi, zgodnie z obowi zuj cymi w tym zakresie odr bnymi przepisami: 1/ wiadczenia zdrowotne, 2/ rodki farmaceutyczne i materia y medyczne, 3/ pomieszczenia i wy ywienie odpowiednie do stanu zdrowia pacjenta. 1. 2. 3. 4. 5. 1. § 26 Hospitalizacja pacjenta mo e nast pi w trybie: - planowym - nag ym O przyj ciu do Szpitala osoby zg aszaj cej si bez skierowania lub skierowanej przez lekarza albo uprawnion instytucj orzeka lekarz dy urny Szpitalnego Oddzia u Ratunkowego lub Izby Przyj , po zapoznaniu si ze stanem zdrowia i uzyskaniu na pi mie zgody pacjenta lub przedstawiciela ustawowego albo opiekuna faktycznego, chyba e na mocy odr bnych przepisów mo liwe jest przyj cie pacjenta do Szpitala bez wyra enia przez niego zgody. Orzeczenie o przyj ciu lub odmowie przyj cia do szpitala lekarz wydaje po zapoznaniu si ze stanem zdrowia pacjenta. Je eli lekarz, o którym mowa w ust. 1, stwierdzi potrzeb niezw ocznego umieszczenia pacjenta w szpitalu, a brak miejsc, zakres wiadcze udzielanych przez szpital lub wzgl dy epidemiczne nie pozwalaj na przyj cie, szpital po udzieleniu niezb dnej pomocy zapewnia w razie potrzeby przewiezienie pacjenta do innego szpitala, po uprzednim porozumieniu si z tym szpitalem. O rozpoznaniu stanu zdrowia i o podj tych czynno ciach lekarz dokonuje odpowiedniego wpisu do dokumentacji medycznej. W przypadku odmowy przyj cia do szpitala, pacjent otrzymuje pisemn informacj o rozpoznaniu choroby, wynikach przeprowadzonych bada , przyczynie odmowy przyj cia do Szpitala, zastosowanym post powaniu lekarskim oraz ewentualnych zaleceniach. § 27 W momencie przyj cia do szpitala pacjent zobowi zany jest przedstawi : 1) skierowanie do Szpitala wraz z posiadan dokumentacj medyczn i wynikami bada zleconych przez lekarza kieruj cego, 2) dowód osobisty lub inny dokument stwierdzaj cy to samo pacjenta, 3) dokument potwierdzaj cy ubezpieczenie zdrowotne, 4) numer PESEL. 18 § 28 Pacjent skierowany do Szpitala powinien posiada przy sobie: przybory toaletowe, szlafrok, pi am i pantofle. Odzie i obuwie pacjent powinien przekaza rodzinie lub do magazynu szpitalnego (depozytu) za pokwitowaniem. § 29 Chory przyj ty do szpitala na zlecenie dy urnego lekarza Szpitalnego Oddzia u Ratunkowego, Izby Przyj , powinien podda si k pieli, a w razie potrzeby dezynfekcji, dezynsekcji i innym zabiegom doprowadzaj cym go do nale ytego stanu higienicznego. 1. 2. 3. 4. 5. § 30 Swoje rzeczy osobiste i odzie pacjent mo e przekaza towarzysz cym cz onkom rodziny lub upowa nionym osobom. Odzie pozostawiona w szpitalu mo e by przechowywana w magazynie odzie y chorych (zgodnie z obowi zuj cym w szpitalu regulaminem depozytu). Swoje pieni dze i kosztowno ci pacjent mo e przekaza do depozytu szpitala. Szpital nie odpowiada za przedmioty warto ciowe i pieni dze pozostawione przy sobie i nie zadeklarowane do przechowania. Przedmioty warto ciowe znalezione przy pacjencie nieprzytomnym – w przypadku braku mo liwo ci przekazania ich osobie bliskiej zabezpiecza Szpital. § 31 1. To samo pacjentów przyjmowanych do Szpitala powinna by ustalana na podstawie dowodu osobistego lub innego dokumentu potwierdzaj cego to samo . 2. Obowi zek identyfikacji pacjenta przyj tego do Szpitala dotyczy wszystkich pacjentów hospitalizowanych w Szpitalu. 3. Pacjenci przyjmowani do hospitalizacji w oddzia ach zaopatrywani s w znaki identyfikacyjne pozwalaj ce na ustalenie imienia i nazwiska oraz daty urodzenia pacjenta, zapisane w sposób uniemo liwiaj cy identyfikacje pacjenta przez osoby nieuprawnione W przypadku pacjenta NN obowi zuje zapis numer ksi gi g ównej, oraz okre lenie p ci. § 32 1. W przypadku przyjmowania do Szpitala pacjenta, którego to samo ci nie mo na ustali , powiadamia si o tym fakcie jednostk organizacyjn Policji oraz sporz dza protokó zawieraj cy w szczególno ci nast puj ce informacje: 1) okoliczno ci i przyczyny przyj cia pacjenta do Szpitala, 2) rysopis pacjenta wraz ze zdj ciem pacjenta i zbli enia jego twarzy, wykonanym na onach negatywowych barwnych lub w formie zapisu cyfrowego, 3) imi i nazwisko, dat urodzenia i adres zamieszkania osób przekazuj cych pacjenta ustalone na podstawie odpowiednich dokumentów stwierdzaj cych to samo , a w razie ich braku na podstawie o wiadcze potwierdzonych w asnor cznym podpisem. 2. Pracownik przyjmuj c pacjenta podpisuje protokó i do cza go do dokumentacji medycznej pacjenta. 3. Do chwili ustalenia to samo ci pacjenta, znaki to samo ci zawieraj dane umo liwiaj ce rozpoznanie pacjenta, w szczególno ci jego p i przybrane imi . 19 § 33 1. W przypadku przyjmowania do Szpitala dziecka, skierowanego z innego podmiotu leczniczego, które nie jest zaopatrzone w znaki to samo ci, osoba przyjmuj ca dziecko jest zobowi zana sporz dzi protokó zawieraj cy nast puj ce informacje: 1) dane osobowe dziecka ustalone na podstawie pisemnego o wiadczenia osoby przekazuj cej dziecko, 2) imi i nazwisko, PESEL oraz zajmowane stanowisko osoby przekazuj cej dziecko, 3) wykaz dokumentów dostarczonych do Szpitala przy przyjmowaniu dziecka. 2. Pracownik Szpitala przyjmuj cy dziecko podpisuje protokó , do czaj c go do dokumentacji medycznej dziecka. 3. Bezzw ocznie po sporz dzeniu protoko u pracownik Szpitala przyjmuj cy dziecko zaopatruje je w znaki to samo ci. 4. O stwierdzeniu braku znaków to samo ci przyjmowanego dziecka zawiadamia si kierownika podmiotu leczniczego, który skierowa dziecko do Szpitala, celem potwierdzenia to samo ci dziecka. Pisemne potwierdzenie to samo ci dziecka do cza si do jego dokumentacji medycznej. § 34 W ka dym przypadku zg oszenia si do Szpitala i przyj cia pacjenta o nieznanych danych osobowych, z chorob lub obra eniami cia a mog cymi by skutkiem dzia ania przest pczego, lekarz Szpitalnego Oddzia u Ratunkowego, Izby Przyj powiadamia Policj . § 35 Pacjenta skierowanego na oddzia prowadzi pracownik Szpitalnego Oddzia u Ratunkowego lub Izby Przyj . Je eli stan pacjenta tego wymaga transport pacjenta na oddzia odbywa si w asy cie lekarza. Ustalenie planu opieki nad pacjentem i leczenie 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. § 36 Badanie w celu ustalenia rozpoznania, ustalenia planu leczenia oraz leczenie powinno by rozpocz te niezw ocznie po przyj ciu pacjenta do oddzia u. Plan opieki lekarsko-piel gniarskiej nad pacjentem opracowywany jest po 24 godzinach od przyj cia i modyfikowany w zale no ci od potrzeb. Pacjent zostaje poinformowany o g ównych za eniach planu opieki nad pacjentem oraz o osobach sprawuj cych bezpo redni opiek nad pacjentem w oddziale. Umo liwia si pacjentowi zapoznanie si z Kart Praw Pacjenta i Obowi zków. W razie w tpliwo ci diagnostycznych lub terapeutycznych lekarz prowadz cy z w asnej inicjatywy, b na wniosek pacjenta lub przedstawiciela ustawowego, je eli uzna to za uzasadnione w wietle wymaga wiedzy medycznej powinien zorganizowa konsultacj specjalistyczn . Konsultacje specjalistyczne w oddziale odbywaj si w trybie pilnym lub planowym. Pacjenci kierowani na badania specjalistyczne i zabiegi lecznicze powinni by zale nie od stanu zdrowia doprowadzeni pieszo lub transportowani na wózku w pozycji siedz cej lub le cej. 20 Uzyskiwanie zgody pacjenta na zabieg operacyjny, badania diagnostyczne § 37 1. W Szpitalu obowi zuj nast puj ce zasady uzyskiwania zgody pacjenta na zabieg operacyjny lub zastosowanie dalszej metody leczenia lub diagnostyki stwarzaj cej podwy szone ryzyko dla pacjenta: 1) Lekarz mo e wykona zabieg operacyjny albo zastosowa metod leczenia lub diagnostyki stwarzaj podwy szone ryzyko dla pacjenta po uzyskaniu jego pisemnej zgody. 2) Przed wyra eniem zgody przez pacjenta lekarz ma obowi zek udzielenia mu przyst pnej informacji o jego stanie zdrowia, rozpoznaniu, proponowanych oraz mo liwych metodach diagnostycznych, leczniczych, daj cych si przewidzie nast pstwach, wynikach leczenia oraz rokowaniu. 3) Lekarz mo e wykona zabieg lub zastosowa metod stwarzaj podwy szone ryzyko u pacjenta ma oletniego, ubezw asnowolnionego b niezdolnego do wiadomego wyra enia pisemnej zgody po uzyskaniu zgody jego przedstawiciela ustawowego, a gdy pacjent nie ma przedstawiciela lub gdy porozumienie si z nim jest niemo liwe, po uzyskaniu zgody s du opieku czego. Je eli pacjent uko czy 16 lat wymagana jest tak e jego pisemna zgoda. 4) Je eli przedstawiciel ustawowy pacjenta ma oletniego, ubezw asnowolnionego b niezdolnego do wiadomego wyra enia zgody nie zgadza si na wykonanie przez lekarza czynno ci wymienionych w pkt. 1 niezb dnych dla usuni cia niebezpiecze stwa utraty przez pacjenta ycia lub ci kiego uszkodzenia cia a b ci kiego rozstroju zdrowia, lekarz mo e wykona takie czynno ci po uzyskaniu zgody s du opieku czego. 5) Lekarz mo e wykona czynno ci, o których mowa w pkt. 1, bez zgody przedstawiciela ustawowego pacjenta b zgody w ciwego s du opieku czego, gdy zw oka spowodowana post powaniem w sprawie uzyskania zgody grozi aby pacjentowi niebezpiecze stwem utraty ycia, ci kiego uszkodzenia cia a lub ci kiego rozstroju zdrowia. W takim przypadku lekarz ma obowi zek, o ile jest to mo liwe, zasi gn opinii drugiego lekarza, w miar mo liwo ci tej samej specjalno ci. O wykonywanych czynno ciach lekarz niezw ocznie zawiadamia przedstawiciela ustawowego, opiekuna faktycznego lub s d opieku czy. 6) O okoliczno ciach, o których mowa w ust. 3-5, lekarz dokonuje odpowiedniej adnotacji w dokumentacji medycznej pacjenta. 7) Je eli w trakcie wykonywania zabiegu operacyjnego albo stosowania metody leczniczej lub diagnostycznej wyst pi okoliczno ci, których nieuwzgl dnienie grozi oby pacjentowi niebezpiecze stwem utraty ycia, ci kim uszkodzeniem cia a lub ci kim rozstrojem zdrowia, a nie ma mo liwo ci niezw ocznie uzyska zgody pacjenta lub jego przedstawiciela ustawowego, lekarz ma prawo bez uzyskania tej zgody zmieni zakres zabiegu, b metody leczniczej, diagnostycznej w sposób umo liwiaj cy uwzgl dnienie tych okoliczno ci. W takim przypadku lekarz ma obowi zek, o ile jest to mo liwe zasi gn opinii drugiego lekarza w miar mo liwo ci tej samej specjalno ci. 21 8) Lekarz Oddzia u Psychiatrycznego musi uzyska zgod pacjenta lub jego przedstawiciela ustawowego na wykonanie: punkcji podpotylicznej lub l wiowej oraz leczenie elektrowstrz sami pomimo hospitalizacji pacjenta bez jego zgody lub przedstawiciela ustawowego. Zasady przeprowadzania konsultacji medycznych u pacjentów hospitalizowanych 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. § 38 W uzasadnionych klinicznie przypadkach decyzj o konsultacji podejmuje lekarz, po czym wpisuje j do karty zlece lekarskich. Lekarz lecz cy ustala termin konsultacji. Informacja o terminie konsultacji przekazywana jest piel gniarce odcinkowej, dokonuje wpisu do Zeszytu Konsultacji Oddzia u. Konsultacje pilne winny by realizowane niezw ocznie po zg oszeniu, bez wzgl du na por dnia i nocy. W sytuacjach nag ych, zwi zanych z zagro eniem zatrzymania podstawowych czynno ci yciowych wnioski i zalecenia mog by przekazane ustnie. Decyzj o wdro eniu zalece konsultanta podejmuje lekarz lecz cy. Wnioski i zalecenia wynikaj ce z konsultacji w oddziale winny by wpisane do karty konsultacyjnej w historii choroby i je eli to mo liwe osobi cie przekazane lekarzowi lecz cemu (zabezpieczaj cemu prac ). Tre konsultacji w Szpitalnym Oddziale Ratunkowym, Izbie Przyj winna by wpisana do dokumentacji medycznej pacjenta. W przypadku konsultacji zewn trznych poza szpitalem lekarz wype nia skierowanie na konsultacj i ustala termin konsultacji. Wynik konsultacji zewn trznej do cza si do dokumentacji medycznej pacjenta. Zasady przekazywania pacjenta pomi dzy oddzia ami i do innych zak adów opieki zdrowotnej § 39 1. Dla sprawnego funkcjonowania oddzia ów ustala si nast puj ce zasady post powania w przypadku przekazania pacjenta mi dzy oddzia ami Szpitala: 1) przekazanie pacjenta na inny oddzia odbywa si ze wskaza medycznych i po uzyskaniu zgody pacjenta/opiekuna ustawowego 2) zasady i termin przeniesienia pacjenta do innego Oddzia u ustalaj lekarze kieruj cy oddzia em lub lekarze dy urni. 3) Wypis z oddzia u i przyj cie do innego oddzia u winno zawiera ten sam numer ksi gi ównej. Historia choroby wraz z epikryz cz stkow jest przekazana do oddzia u jako za cznik indywidualnej dokumentacji prowadzonej w danym oddziale. 4) Sekretarka medyczna lub piel gniarka dy urna wype nia Kart Przekazania Dokumentów i Rzeczy m.in. leków. 5) Rodzaj transportu pacjenta uzale niony jest od stanu zdrowia pacjenta oraz od miejsca przekazania. Transport dokonywany jest: na ku szpitalnym, na wózku s cym do przewozu w pozycji le cej, na wózku inwalidzkim, szpitalnym ambulansem sanitarnym. 22 6) W czasie transportu pacjenta do innego oddzia u w zale no ci od stanu zdrowia chorego opiek nad nim sprawuje: sanitariusz szpitalny/ratownik medyczny/piel gniarka lub/i lekarz oddzia u przekazuj cego. 2. Zasady post powania w przypadku przekazania pacjenta do innego zak adu opieki zdrowotnej: 1) przekazanie pacjenta do innego zak adu leczniczego odbywa si ze wskaza medycznych, po uzyskaniu zgody pacjenta/opiekuna ustawowego po wst pnym uzgodnieniu z lekarzem kieruj cym oddzia u lub lekarzem zabezpieczaj cym prac ciwego oddzia u tego zak adu. 2) lekarz kieruj cy oddzia em lub lekarz zabezpieczaj cy prac oddzia u po podj ciu decyzji o przekazaniu pacjenta do innego zak adu, dokonuje odpowiedniej adnotacji w historii choroby, do jakiej placówki zosta przekazany pacjent i z kim zosta o ustalone przyj cie. 3. Zako czon histori choroby pacjenta leczonego w danym oddziale sekretarka medyczna przekazuje do Statystyki Medycznej. 4. Sekretarka medyczna lub piel gniarka dy urna wype nia Kart Przekazania Dokumentów i Rzeczy m.in. leków. 5. Rodzina pacjenta powinna zosta poinformowana o decyzji przeniesienia pacjenta. 6. Transport pacjenta zabezpiecza Szpital przekazuj cy. 7. Rodzaj transportu pacjenta uzale niony jest od stanu zdrowia pacjenta oraz od miejsca przekazania. Transport dokonywany jest: szpitalnym ambulansem sanitarnym lub Lotniczym Pogotowiem Ratunkowym (LPR). 8. W czasie transportu pacjenta do innego o rodka leczniczego w zale no ci od stanu zdrowia opiek nad nim sprawuje: sanitariusz szpitalny/ratownik medyczny/piel gniarka lub/i lekarz oddzia u przekazuj cego. W przypadku transportu pacjenta LPR opiek nad nim sprawuje zespó Lotniczego Pogotowia Ratunkowego. Transport sanitarny pacjentów § 40 1. Pacjentowi na podstawie zlecenia lekarza ubezpieczenia zdrowotnego przys uguje bezp atny przejazd rodkami transportu sanitarnego Szpitala w przypadkach: 1) wynikaj cych z potrzeby zachowania ci ci leczenia szpitalnego. Decyzj tak mo e podj lekarz kieruj cy oddzia em lub wyznaczony przez niego lekarz, 2) dysfunkcji narz du ruchu uniemo liwiaj cej korzystanie ze rodków transportu publicznego. Decyzj tak mo e podj lekarz kieruj cy oddzia em lub wyznaczony przez niego lekarz. 2. W przypadku konieczno ci udzielenia wiadczenia medycznego nie odpowiadaj cego profilowi jednostki, szpital zabezpiecza transport sanitarny do najbli szej placówki medycznej wiadcz cej stosowne us ugi. 3. W innych przypadkach pacjentowi przys uguje przejazd rodkami transportu sanitarnego odp atnie lub za cz ciow odp atno ci w oparciu o obowi zuj ce przepisy. 23 Wypisanie pacjenta ze Szpitala § 41 Wypisanie pacjenta ze szpitala nast puje gdy: 1. Gdy stan zdrowia pacjenta nie wymaga dalszego leczenia w Szpitalu. 2. Na danie osoby przebywaj cej w Szpitalu lub jej przedstawiciela ustawowego. 3. Gdy pacjent w sposób ra cy narusza Regulamin, a nie zachodzi obawa, e odmowa lub zaprzestanie udzielania wiadcze zdrowotnych mo e spowodowa bezpo rednie niebezpiecze stwo dla jego ycia lub zdrowia albo ycia lub zdrowia innych osób. 4. Wypisania pacjenta ze Szpitala w przypadkach wymienionych w ust. 1 dokonuje Lekarz kieruj cy oddzia em lub wyznaczony przez niego lekarz. 5. Je eli rodzic lub przedstawiciel ustawowy da wypisania ze Szpitala osoby nieletniej, której stan zdrowia wymaga leczenia w szpitalu, Dyrektor lub lekarz przez niego upowa niony mo e odmówi wypisania do czasu wydania w tej sprawie orzeczenia przez Wydzia Rodzinny i Nieletnich S du Rejonowego. 6. Osoba wyst puj ca o wypisanie ze Szpitala na w asne danie jest informowana przez lekarza o mo liwych nast pstwach zaprzestania leczenia w Szpitalu. Je li, mimo to, podtrzymuje swe danie, sk ada pisemne o wiadczenie o wypisaniu ze Szpitala na asne danie. W przypadku braku takiego o wiadczenia lekarz sporz dza adnotacj w dokumentacji medycznej. 7. Je eli przedstawiciel ustawowy lub opiekun faktyczny nie odbiera ma oletniego lub osoby niezdolnej do samodzielnej egzystencji w wyznaczonym przez Szpital terminie, zawiadamia si o tym niezw ocznie organ gminy w ciwej ze wzgl du na miejsce zamieszkania lub pobytu tej osoby oraz dokonuje si jej przewiezienia do miejsca zamieszkania na koszt gminy. 8. Pacjent, którego stan zdrowia nie wymaga dalszego udzielania stacjonarnych i ca odobowych wiadcze zdrowotnych, lub osoba, na której w stosunku do pacjenta ci y ustawowy obowi zek alimentacyjny, ponosz koszty pobytu pacjenta, pocz wszy od up ywu wyznaczonego terminu, niezale nie od uprawnie do bezp atnych wiadcze zdrowotnych okre lonych w odr bnych przepisach Zasady odwiedzania pacjentów § 42 1. Odwiedziny pacjentów hospitalizowanych mo liwe s codziennie w godzinach ustalonych przez oddzia . Informacja o zalecanych godzinach znajduje si w widocznym miejscu w holu oddzia u, regulaminie wewn trznym oddzia u. W celu zachowania w ciwej organizacji pracy i zapewnienia spokoju wszystkim przebywaj cym pacjentom w salach chorych po godzinie 22.00 - zalecane jest opuszczenie Szpitala przez odwiedzaj cych. 2. Odwiedziny pacjentów mog by wstrzymane z powodu zagro enia epidemiologicznego oraz innych wa nych przyczyn. § 43 Chorych nie mog odwiedza : 1. Osoby b ce pod wp ywem alkoholu, narkotyków lub innych rodków odurzaj cych, 2. Osoby dotkni te chorob zaka lub których stan zdrowia, zagra a leczonym w Szpitalu chorym. 24 § 44 Osoby odwiedzaj ce chorego zobowi zane s : 1. Zachowywa si kulturalnie w czasie pobytu w Szpitalu. 2. Stosowa si do polece personelu Szpitala, w tym tak e co do zleconej pacjentowi diety, nie utrudnia wykonywania czynno ci piel gnacyjno – leczniczych przez personel medyczny. 3. Do przebywania jedynie w pomieszczeniach dla chorych. 4. Do korzystania z pomieszcze i urz dze sanitarnych wyznaczonych w tym. 5. W czasie z ych warunków atmosferycznych (deszcz, nieg) prosi si osoby odwiedzaj ce o zak adanie obuwia ochronnego, które mo na naby w automatach mieszcz cych si przy wej ciu na oddzia . § 45 Osobom odwiedzaj cym chorego zabrania si : 1. Dostarczania choremu alkoholu, papierosów, narkotyków lub innych rodków o podobnym dzia aniu oraz artyku ów spo ywczych, które ze wzgl du na stan zdrowia chory nie powinien spo ywa . 2. Manipulowania przy aparaturze medycznej, urz dzeniach, instalacjach elektrycznych, wentylacyjnych, grzewczych itp. 3. Prowadzenia g nych rozmów oraz poruszania tematów, które mog yby wprowadzi chorego w stan niepokoju. 4. Palenia tytoniu, picia alkoholu lub u ywania narkotyków oraz rodków o podobnym dzia aniu. 5. Chodzenia po innych salach chorych. 6. Za miecania i zanieczyszczania pomieszcze szpitalnych oraz wyrzucania odpadków do urz dze sanitarnych. § 46 Osoby odwiedzaj ce chorego mog : 1. Zwróci si o informacj dotycz stanu zdrowia chorego do lekarza kieruj cego oddzia em, lekarza lecz cego lub lekarza dy urnego. Informacje uzyskaj tylko osoby upowa nione przez pacjenta, rodzice dziecka lub opiekunowie prawni. 2. Wykonywa (je li chory akceptuje) proste czynno ci higieniczno – piel gnacyjne uprzednio wskazane i uzgodnione z lekarzem lub piel gniark . 3. Wyj z pacjentem poza oddzia tylko w obr bie Szpitala, za zgod lekarza kieruj cego oddzia em lub lekarza lecz cego i po powiadomieniu piel gniarki dy urnej. § 47 Osoby odwiedzaj ce chorego, które nie stosuj si do postanowie niniejszego regulaminu, albo do wskazówek personelu Szpitala, zostan poproszone o opuszczenie Szpitala i ponosz odpowiedzialno zgodnie z powszechnie obowi zuj cymi przepisami. § 48 Szpital nie ponosi odpowiedzialno ci za: 1. Zara enie si chorob zaka na terenie szpitala przez osob odwiedzaj . 2. Rzeczy przynoszone pacjentom oraz za rzeczy odwiedzaj cych ich osób pozostawione w salach chorych. 25 § 49 Osoby odwiedzaj ce chorych b ce sprawcami szkód ponosz odpowiedzialno materialn za powsta e straty. powsta ych na terenie Szpitala § 50 Wszelkie yczenia i uwagi, osoby odwiedzaj ce chorego mog zg asza bezpo rednio personelowi oddzia u lub dokonywa wpisów w Ksi ce Uwag i Wniosków danego oddzia u. § 51 Rodzica/opiekuna zajmuj cego si dzieckiem w oddziale szpitalnym obowi zuj w/w zasady zachowania, z uwzgl dnieniem poni szych wytycznych specyficznych dla oddzia ów dzieci cych, tj.: 1. W czasie wizyty lekarskiej, podczas wykonywania zabiegów i innych bada diagnostycznych oraz w porze posi ków rodzic/opiekun mo e przebywa z dzieckiem w sali chorych. Lekarz ma prawo jednak w uzasadnionych przypadkach poprosi o opuszczenie sali. 2. Rodzic/opiekun nie ma prawa bez zgody lekarza lecz cego b piel gniarki podawa dziecku leków, ywno ci i napojów przyniesionych spoza szpitala. 3. Rodzic/opiekun powinien zg asza natychmiast niepokoj ce zmiany w zachowaniu dziecka piel gniarce dy urnej. 4. Wyj cie rodzica/opiekuna z dzieckiem poza oddzia , dopuszczalne jest tylko w obr bie Szpitala oraz wy cznie za zgod lekarza kieruj cego oddzia em lub lekarza lecz cego i po powiadomieniu piel gniarki dy urnej. 5. Z powodów organizacyjnych, spo ecznych, medycznych, epidemiologicznych oraz innych, mo liwo przebywania Rodzica/opiekuna z dzieckiem w oddziale mo e by czasowo ograniczona dora nym zarz dzeniem dyrektora lub lekarza kieruj cego oddzia em. Sprawowanie dodatkowej opieki piel gnacyjnej nad pacjentem przez krewnych lub osoby wskazane przez pacjenta 1. 2. 3. 4. 5. § 52 W Szpitalu mo liwe jest w czenie si rodziny w opiek piel gnacyjn nad pacjentem celu zwi kszenia poczucia bezpiecze stwa chorego, u atwienia adaptacji w rodowisku szpitalnym i zaspokojeniu potrzeb pacjenta w nowych warunkach. Sprawowanie dodatkowej opieki piel gnacyjnej nad pacjentem przez osoby bliskie mo liwe jest o ka dej porze dnia i nocy. Ze wzgl du na bezpiecze stwo pacjentów, a w szczególno ci w odniesieniu do oddzia ów pediatrycznych zasady i zakres opieki jak mo e wiadczy rodzina i bliscy pacjenta nale y uzgodni z personelem medycznym oddzia u. Sprawowanie dodatkowej opieki piel gnacyjnej nad chorym przez osoby bliskie nie mo e narusza praw pozosta ych pacjentów do w ciwego leczenia, spokoju i intymno ci. Sprawowanie dodatkowej opieki piel gnacyjnej nad pacjentem przez osoby bliskie nie zwalnia personel medyczny oddzia u z wykonywania obowi zkowych zada wobec pacjenta. 26 Prezentacja zak adów i pracowni diagnostycznych 1. 2. 3. 4. 5. § 53 Zak ady i pracownie diagnostyczne udzielaj wiadcze zdrowotnych obejmuj cych badania diagnostyczne w celu rozpoznania stanu zdrowia i ustalenia dalszego post powania leczniczego. wiadczenia zdrowotne udzielane s na podstawie skierowania lekarza lub osoby posiadaj cej wymagane kwalifikacje do udzielania wiadcze na podstawie obowi zuj cych przepisów. Zak ady i pracownie diagnostyczne udzielaj tak e wiadcze zdrowotnych odp atnie, na danie pacjenta w zakresie przewidzianymi odr bnymi przepisami. Pobieranie op at odbywa si zgodnie z obowi zuj cym w Szpitalu cennikiem. Wykonanie wiadczenia zdrowotnego w zak adzie lub pracowni diagnostycznej nast puje po uprzedniej rejestracji osobistej lub telefonicznej. wiadczenie zdrowotne niemo liwe do wykonania w Szpitalu z uwagi na jego brak w katalogu wiadcze Szpitala jest zlecane do wykonania w zewn trznych zak adach diagnostycznych, zgodnie z zawartymi umowami. § 54 W Szpitalu funkcjonuj nast puj ce zak ady i pracownie diagnostyczne: 1. Zak ad Diagnostyki Obrazowej. 1) Zadaniem Zak adu Diagnostyki Obrazowej jest wykonywanie bada radiologicznych i ultrasonograficznych u pacjentów leczonych w szpitalu, poradniach specjalistycznych oraz pacjentów kierowanych przez innych wiadczeniodawców w przypadku zawarcia stosownych umów. 2) Dzia Diagnostyki Obrazowej wiadczy us ugi ca odobowo. 3) Szczegó owy przebieg procesu badania oraz jako ci tego badania okre laj wewn trzne procedury Zak adu Diagnostyki Obrazowej. 2. Zak ad Diagnostyki Laboratoryjnej. 1) Zadaniem Zak adu Diagnostyki Laboratoryjnej jest wykonywanie bada z zakresu analiz lekarskich u pacjentów leczonych w szpitalu, poradniach specjalistycznych oraz u pacjentów kierowanych przez innych wiadczeniodawców w przypadku zawarcia stosownych umów. 2) Zak ad Diagnostyki Laboratoryjnej wiadczy us ugi ca odobowo. 3) Szczegó owy przebieg procesu badania oraz jako ci tego badania okre laj wewn trzne procedury Zak adu Diagnostyki Laboratoryjnej. 3. Zak ad Centralnej Sterylizacji. 1) Zadaniem Centralnej Sterylizacji jest dekontaminacja, pakowanie i oznakowanie sprz tu do sterylizacji, przygotowywanie szczotek, materia ów opatrunkowych, bielizny operacyjnej do sterylizacji, narz dzi operacyjnych i zabiegowych, obs uga sterylizatorów i destylarki, zgodnie z instrukcj i uzyskanymi kwalifikacjami, przestrzeganie re imu sanitarno-epidemiologicznego oraz utrzymanie w ciwego porz dku, przyjmowanie i wydawanie materia u sterylnego, zgodnie z procedur , kontrola testami biologicznymi i chemicznymi sterylizowanego materia u i sprz tu. 2) Zak ad Centralnej Sterylizacji wiadczy us ugi ca odobowo. 27 4. Zak ad Endoskopii Zabiegowej. Zadaniem Zak adu Endoskopii Zabiegowej jest leczenie i wykonywanie bada diagnostycznych górnego i dolnego odcinka przewodu pokarmowego metod endoskopow , pobieranie materia ów do bada histopatologicznych, wykonywanie bada : - gastroskopii, - rektoskopii, - kolonoskopii. 5. Zak ad Patomorfologii. Zak ad Patomorfologii jest pe noprofilowym Zak adem, posiadaj cym pracownie: - Histopatologiczn , - Cytologiczn , - Immunohistochemiczn , - Autopsyjn . Rol Zak adu Patomorfologii jest: 1) diagnostyka patomorfologiczna przed i pooperacyjna materia u tkankowego, pobranego od pacjenta (rozszerzona o badanie immunohistochemiczne), 2) diagnostyka patomorfologiczna ródoperacyjna, 3) cytodiagnostyka z uszczeniowa i aspiracyjna, 4) diagnostyka patomorfologiczna autopsyjna 6. Zak ad Rehabilitacji. Zadaniem Zak adu Rehabilitacji jest wiadczenie us ug z zakresu rehabilitacji dla pacjentów hospitalizowanych we wszystkich oddzia ach Szpitala. Zak ad wiadczy zabiegi w zakresie: kinezyterapii, fizykoterapii, hydroterapii, masa u leczniczego. 7. Pracownia EEG, Spirometrii, Hemodynamiki, Bada Czynno ciowych, Sta ej Stymulacji Serca. 1) Pracownie wiadcz us ugi w wyznaczonych dniach i godzinach dla pacjentów leczonych w oddzia ach szpitalnych i poradniach specjalistycznych oraz pacjentów kierowanych przez innych wiadczeniodawców w przypadku zawarcia stosownych umów. 2) Szczegó owy przebieg procesu badania oraz jako ci tego badania okre laj wewn trzne procedury Pracowni. Inne komórki medyczne szpitala § 55 1. Szpitalny Oddzia Ratunkowy. 1) Zadaniem Szpitalnego Oddzia u Ratunkowego jest: a) udzielanie wiadcze zdrowotnych polegaj cych na wst pnej diagnostyce i podj ciu leczenia w zakresie niezb dnym do stabilizacji funkcji yciowych osób znajduj cych si w stanie nag ego zagro enia ycia lub zdrowia, z przyczyny wewn trznej lub zewn trznej, a w szczególno ci w razie wypadku, urazu, zatrucia. b) udziela wiadcze zdrowotnych w stanach wyj tkowych np. wypadków komunikacyjnych, katastrof, zgodnie z za eniami powiatowego i wojewódzkiego planu zabezpieczenia ratunkowego. c) dokonuje zabezpieczenia medycznego pacjentów oraz organizuje transport do innych zak adów opieki zdrowotnej. 28 2. Szpitalna Izba Przyj . 1) Zadaniem Szpitalnej Izby Przyj jest: a) udzielanie niezb dnej pomocy medycznej w sytuacjach zagro enia ycia lub zdrowia, b) ustalanie potrzeby hospitalizacji, c) prowadzenie ewidencji wolnych ek w szpitalu, d) transport chorych. 3. Blok Operacyjny. 1) Zadaniem Bloku Operacyjnego jest: a) przeprowadzanie zabiegów operacyjnych, znieczule pacjentów i innych procedur medycznych, do których niezb dne s warunki Bloku Operacyjnego, b) prowadzenie obowi zuj cej dokumentacji zgodnie z obowi zuj cymi procedurami, c) sta a kontrola parametrów yciowych w trakcie trwania znieczulenia, wybudzenie pacjenta i opieka nad nim do chwili przekazania na oddzia . 4. Apteka Szpitalna. 1) Zadaniem Apteki Szpitalnej jest: a) zaopatrywanie oddzia ów szpitalnych i innych komórek medycznych Szpitala w produkty lecznicze, wyroby medyczne i rodki dezynfekcyjne i antyseptyczne, b) sporz dzanie leków recepturowych, c) udzielanie informacji o produktach leczniczych i wyrobach medycznych, d) udzia w monitorowaniu dzia niepo danych leków, e) udzia w racjonalizacji farmakoterapii leków, f) prowadzenie ewidencji uzyskanych darów produktów leczniczych. ROZDZIA VI PORZ DEK PROCESU UDZIELANIA AMBULATORYJNYCH WIADCZE ZDROWOTNYCH § 56 Zespó Poradni Specjalistycznych tworz : 1. Poradnie specjalistyczne dla dzieci i m odzie y: a) Poradnia Okulistyczna dla Dzieci, b) Poradnia Alergologiczna dla Dzieci, c) Poradnia Nefrologiczna dla Dzieci, d) Poradnia Neurologiczna dla dzieci, e) Poradnia Neonatologiczna, f) Poradnia Kardiologiczna dla Dzieci, g) Poradnia Terapii Uzale nie dla Dzieci i M odzie y, h) Poradnia Zdrowia Psychicznego dla Dzieci. 2. Poradnie specjalistyczne dla doros ych: a) Poradnia Hematologiczna, b) Poradnia Chirurgii Urazowo-Ortopedycznej, c) Poradnia Neurochirurgiczna, d) Poradnia Chirurgii Ogólnej, e) Poradnia Gru licy i Chorób P uc, f) Poradnia Onkologiczna, 29 g) h) i) j) k) l) m) n) o) p) q) r) 1. 2. 3. 4. 5. Poradnia Leczenia Bólu Przewlek ego, Poradnia Chirurgii Onkologicznej, Poradnia Kardiologiczna, Poradnia Proktologiczna, Poradnia Medycyny Pracy, Poradnia Leczenia Jaskry, Poradnia Urologiczna, Poradnia Chorób Zaka nych i Infekcyjnych, Poradnia WZW, Poradnia Zdrowia Psychicznego, Poradnia Okulistyczna, Zespó leczenia rodowiskowego (domowego). §2 Pacjenci do Poradni Specjalistycznych przyjmowani s na podstawie skierowania wystawionego przez lekarza ubezpieczenia zdrowotnego Zak ad zapewnia rejestracj pacjentów na podstawie zg oszenia: 1) osobistego, 2) telefonicznego, 3) za po rednictwem osoby trzeciej. wiadczenia zdrowotne udzielane s , o ile to mo liwe, w dniu zg oszenia. Zak ad umieszcza w miejscu ogólnie dost pnym informacje o godzinach pracy osób udzielaj cych wiadcze zdrowotnych. Skierowanie nie jest wymagane do specjalistów: 1) ginekologa i po nika, 2) wenerologa, 3) psychiatry, 4) dla osób chorych na gru lic , 5) dla osób zaka onych wirusem HIV, 6) dla inwalidów wojennych i osób represjonowanych, 7) dla osób uzale nionych od alkoholu, rodków odurzaj cych i substancji psychotropowych. W przypadku d ugotrwa ego leczenia w poradni specjalistycznej skierowanie od lekarza pierwszego kontaktu wymagane jest tylko przy pierwszej wizycie i jest wa ne a do zako czenia procesu leczniczego. W przypadku przerwy w leczeniu trwaj cej ponad 12 miesi cy wymaga si ponownego skierowania do poradni. Badania specjalistyczne zapewnia lekarz specjalista w takim zakresie, jaki przewiduje procedura leczenia danego schorzenia i konkretna potrzeba diagnozowania choroby. 30 ROZDZIA VII FORMA I WARUNKI UDOST PNIANIA DOKUMENTACJI MEDYCZNEJ § 57 Szpital jest obowi zany prowadzi dokumentacj medyczn osób korzystaj cych ze wiadcze zdrowotnych zak adu zapewniaj c ochron danych w niej zawartych. § 58 Dokumentacja medyczna pacjenta zawiera co najmniej: 1. Oznaczenie pacjenta pozwalaj ce na ustalenie jego to samo ci. 2. Oznaczenie zak adu opieki zdrowotnej ze wskazaniem komórki organizacyjnej zak adu, w której udzielono wiadcze zdrowotnych. 3. Opis stanu pacjenta lub udzielonych mu wiadcze zdrowotnych. 4. Dat sporz dzenia. § 59 Dokumentacja medyczna jest udost pniana: 1. Do wgl du w Szpitalu. 2. Poprzez sporz dzenie jej wyci gów, odpisów lub kopii. 3. Poprzez wydanie orygina u za pokwitowaniem odbioru i z zastrze eniem zwrotu po wykorzystaniu, je eli uprawniony organ lub podmiot da udost pnienia orygina ów tej dokumentacji. § 60 1. Za udost pnienie dokumentacji medycznej, poprzez sporz dzenie jej wyci gów, odpisów lub kopii, Szpital pobiera op at . 2. Przepis ust. 1 nie narusza uprawnie organów rentowych okre lonych w art. 77 ust. 5 ustawy z dnia 13.10.1998r. o systemie ubezpiecze spo ecznych (Dz. U. nr 137 poz. 887 z pó n. zmian.) i art. 121 ust. 2 ustawy z dnia 17.12.1998 r. o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpiecze Spo ecznych (Dz. U. z 2004r. Nr 39, poz. 353). § 61 1. Maksymalna wysoko op aty za: 1) jedn stron wyci gu lub odpisu dokumentacji medycznej – nie mo e przekracza 0,002 przeci tnego wynagrodzenia w poprzednim kwartale od pierwszego dnia nast pnego miesi ca po og oszeniu przez Prezesa G ównego Urz du Statystycznego w Dzienniku Urz dowym RP „Monitor Polski” na podstawie art. 20 pkt. 2 ustawy z dnia 17.12.1998r. o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpiecze Spo ecznych; 2) jedn stron kopii dokumentacji medycznej – nie mo e przekracza 0,0002 przeci tnego wynagrodzenia, o którym mowa w pkt.1; 3) sporz dzenie wyci gu, odpisu lub kopii dokumentacji medycznej na elektronicznym no niku danych, je eli zak ad prowadzi dokumentacj medyczn w formie elektronicznej – nie mo e przekracza 0,002 przeci tnego wynagrodzenia, o którym mowa w pkt. 1. § 62 Dokumentacja medyczna jest przechowywana przez okres 20 lat, licz c od ko ca roku kalendarzowego, w którym dokonano ostatniego wpisu, z wyj tkiem: 31 1. Dokumentacji medycznej w przypadku zgonu pacjenta na skutek uszkodzenia cia a lub zatrucia, która jest przechowywana przez okres 30 lat, licz c od ko ca roku kalendarzowego, w którym nast pi zgon. 2. Zdj rentgenowskich, przechowywanych poza dokumentacj medyczn pacjenta, które przechowywane przez okres 10 lat, licz c od ko ca roku kalendarzowego, w którym wykonano zdj cie. 3. Skierowa na badania lub zlece lekarza, które s przechowywane przez okres 5 lat, licz c od ko ca roku kalendarzowego, w którym zrealizowano wiadczenie b ce przedmiotem skierowania lub zlecenia. ROZDZIA VIII POST POWANIE W RAZIE MIERCI PACJENTA W SPECJALISTYCZNYM SZPITALU IM. DRA ALFREDA SOKO OWSKIEGO Zgon pacjenta w oddziale § 63 1. Po stwierdzeniu mierci chorego w oddziale szpitalnym lekarz stwierdzaj cy zgon lecz cy lekarz oddzia owy lub dy urny, wpisuje do historii choroby: dat i godzin mierci, objawy poprzedzaj ce, zakres udzielonej pomocy i prawdopodobn przyczyn zgonu. Piel gniarka odnotowuje dat i godzin w raporcie piel gniarskim i na karcie gor czkowej. Zw oki przewo one s do wyznaczonego pomieszczenia w oddziale z zachowaniem poszanowania nale nego zmar emu. 2. Nast pnie piel gniarka wype nia kart skierowania zw ok do Prosektorium z uwzgl dnieniem: nazwy oddzia u, imienia i nazwiska zmar ego, wieku, numeru PESEL, daty i godziny zgonu, godziny przekazania zw ok do ch odni z podpisem (imi i nazwisko piel gniarki). Piel gniarka rozbiera zmar ego z odzie y, zdejmuje bi uteri , usuwa zb dne materia y i sprz t medyczny umiejscowiony przy pacjencie i zak ada na przegub d oni albo stopy osoby zmar ej identyfikator - wykonany z tasiemki, p ótna lub tworzywa sztucznego, który zawiera: 1) Imi i nazwisko osoby zmar ej; 2) PESEL osoby zmar ej, a w przypadku braku numeru PESEL - seri i numer dokumentu stwierdzaj cego to samo ; 3) Dat i godzin zgonu. Je eli nie jest mo liwe ustalenie to samo ci osoby zmar ej, w karcie skierowania do ch odni oraz na identyfikatorze, o których mowa w ust. 1, dokonuje si oznaczenia „NN” z podaniem przyczyny i okoliczno ci uniemo liwiaj cych ustalenie to samo ci. 3. Nie wcze niej ni po up ywie 2 godzin od stwierdzenia zgonu zw oki przewo one s do ch odni. Po zabraniu zw ok piel gniarka z personelem pomocniczym przebiera po ciel i wykonuje dezynfekcj sprz tu, sporz dza spis rzeczy, pieni dzy, bi uterii i przedmiotów warto ciowych zmar ego i zabezpiecza je w depozycie. Zabezpieczone rzeczy mog by wydane rodzinie zmar ego przed ewentualn sekcj zw ok lub w przypadku sekcji s dowo-lekarskiej mog by wydane po wyra eniu zgody przez prokuratora. Uprawnionym do odbioru zw ok jest tylko osoba uprawniona do pochówku. 32 W przypadku mierci chorego lekarz kieruj cy oddzia em lub lekarz stwierdzaj cy zgon obowi zani do niezw ocznego zawiadomienia osoby lub instytucji wskazanej przez chorego, albo jego przedstawiciela ustawowego lub opiekuna faktycznego. Informacj t przekazuje si w ciwej osobie w sposób rzeczowy i taktowny. Wiadomo o mierci przekazywana jest telefonicznie lub bezpo rednio, w wyj tkowych przypadkach w inny sposób, pod warunkiem jednak, aby informacja ta dotar a do adresata bez zb dnej zw oki. W razie niezg oszenia si osób, zgon zg asza si do Miejskiego O rodka Pomocy Rodzinie. Karty zgonu § 64 1. Kart statystyczn zgonu, w przypadku, gdy nie jest przewidziana sekcja zw ok, wystawia lekarz oddzia owy lecz cy chorego lub lekarz dy urny. W przypadku skierowania zw ok do sekcji naukowo-lekarskiej kart zgonu wystawia lekarz oddzia owy w oparciu o wyniki sekcji i dane kliniczne. Po wystawieniu karty zgonu przekazywana jest ona niezw ocznie do sekretariatu oddzia u. Karta zgonu mo e by wydana po pozostawieniu jej kserokopii w historii choroby. 2. W razie zgonu chorego po reanimacji z innego zak adu opieki zdrowotnej, przebywaj cego na terenie szpitala w celu bada lub konsultacji, informacje dotycz ce zgonu, jak w § 1 pkt. 1., wpisywane s do karty konsultacyjnej i powiadamiany jest odpowiedni zak ad opieki zdrowotnej. Zw oki zgodnie z regulaminem przewo one s do szpitalnej ch odni. O dalszym post powaniu ze zw okami decyduje odpowiedni zak ad opieki zdrowotnej. W przypadku zgonu w oddziale szpitala osoby nie b cej pacjentem szpitala, zgon po reanimacji stwierdza lekarz z danego oddzia u, gdzie udzielano pomocy. W przypadku zgonu na terenie szpitala zgon po reanimacji stwierdza lekarz starszy dy uru. Wystawiana jest karta informacyjna z informacja dot. zgonu i powiadamiana jest najbli sza rodzina zmar ego lub opiekunowie, przy ich braku zak ad opieki zdrowotnej, gdzie zmar y posiada kartotek , a w przypadku niemo no ci jego odnalezienia rejonowy komisariat policji dla miejsca, gdzie nast pi zgon. Zw oki zgodnie z regulaminem przewo one s do szpitalnej ch odni. O dalszym post powaniu ze zw okami decyduje odpowiedni zak ad opieki zdrowotnej lub komisariat policji. Sekcja naukowo i s dowo-lekarska § 65 1. Zw oki osoby, która zmar a w szpitalu, mog by poddane sekcji naukowo-lekarskiej, zw aszcza gdy zgon nast pi przed up ywem 12 godzin od przyj cia do szpitala, istniej tpliwo ci dotycz ce rozpoznania i jednoznacznej przyczyny zgonu oraz obserwowano nietypowy przebieg kliniczny choroby, stwierdzono komisyjnie mier pnia mózgu i pobrano narz dy dla celów transplantacyjnych. Przy sprzeciwie danej osoby za ycia lub sprzeciwie jej przedstawiciela ustawowego mo e nast pi zwolnienie z sekcji zw ok. Sprzeciwu osób nie bierze si pod uwag w sytuacjach: 1) Okre lonych w kodeksie post powania karnego - zw oki s do dyspozycji prokuratury, 2) Gdy przyczyny zgonu nie mo na ustali w sposób jednoznaczny, 3) Gdy zgon pacjenta móg nast pi w wyniku choroby zaka nej. 2. W okre lonych przypadkach zgonu w szpitalu lekarz kieruj cy oddzia em wstrzymuje wydanie karty statystycznej zgonu lub wykonanie sekcji naukowo-lekarskiej, lub wydanie 33 zw ok i powiadamia Policj lub Prokuratur Rejonow : a) gdy istnieje pewno lub podejrzenie, e przyczyn zgonu by o przest pstwo, b) we wszystkich przypadkach mierci gwa townej (zabójstwa, samobójstwa, wypadków etc.), c) w razie mierci nag ej w ród podejrzanych okoliczno ci, d) gdy zw oki s osoby nieznanej, w szczególno ci zw oki noworodka, e) w razie mierci cz owieka z powodu b du lekarskiego lub mierci cz owieka leczonego przez osob niepowo an , w przypadku mierci w zwi zku z poronieniem. W przypadku braku zastrze enia prokuratury wykonania sekcji s dowo-lekarskiej zw oki mog by poddane sekcji naukowo-lekarskiej lub zosta wydane celem pochowania. 3. Zasady kierowania. Kierownik podmiotu leczniczego lub upowa niony przez niego lekarz, na wniosek ciwego lekarza kieruj cego oddzia em, mo e zarz dzi dokonanie sekcji naukowolekarskiej, sporz dzaj c adnotacj w dokumentacji medycznej. Wniosek o wykonanie sekcji naukowo-lekarskiej lekarz kieruj cy oddzia em z odpowiednim uzasadnieniem zawiera w dokumentacji medycznej (epikryzie). 4. Sporz dzanie dokumentacji medycznej. Wypisu pacjenta dokonuje lekarz prowadz cy/wypisuj cy, przedstawiaj c zako czon i podpisan przez siebie histori choroby do oceny i podpisu lekarzowi kieruj cemu oddzia em. Lekarz wypisuj cy pacjenta wystawia na podstawie historii choroby kart informacyjn z leczenia szpitalnego w jednym egzemplarzu z dwiema kopiami. Kart informacyjn z jedn jej kopi wydaje si pacjentowi, jego przedstawicielowi ustawowemu lub osobie upowa nionej przez pacjenta, a w razie jego mierci – osobie upowa nionej przez pacjenta do otrzymywania informacji o jego stanie zdrowia i udzielonych wiadczeniach zdrowotnych. Drug kopi karty informacyjnej z leczenia szpitalnego do cza si do historii choroby. Kart informacyjn podpisuje lekarz wypisuj cy i lekarz kieruj cy oddzia em. Karta informacyjna w przypadku zgonu zawiera dane: 1) Identyfikuj ce podmiot leczniczy; 2) Identyfikuj ce jednostk organizacyjn podmiotu leczniczego; 3) Identyfikuj ce pacjenta; 4) Identyfikuj ce lekarza, piel gniark , udzielaj cych wiadcze zdrowotnych oraz lekarza kieruj cego na badania lub leczenie. 5) Rozpoznanie choroby w j zyku polskim; 6) Wyniki bada diagnostycznych, konsultacyjnych; 7) Zastosowane leczenie, w przypadku wykonania zabiegu - jego dat ; 8) Dat zgonu pacjenta - ze wskazaniem roku, miesi ca, dnia oraz godziny w systemie minuty w systemie 24-godzinnym; 9) Przyczyny zgonu i ich numery statystyczne, ustalone wed ug Mi dzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych; 10) Adnotacj o wykonaniu lub niewykonaniu sekcji zw ok wraz z uzasadnieniem podj tej decyzji. W razie podj cia decyzji o wykonaniu sekcji zw ok histori choroby, po wype nieniu cz ci dotycz cej wypisu, przekazuje si lekarzowi maj cemu wykona sekcj . Po wykonaniu sekcji zw ok lekarz wpisuje przyczyn zgonu do dokumentacji 34 medycznej i histori choroby przekazuje do oddzia u. Lekarz wypisuj cy pacjenta porównuje rozpoznanie kliniczne i epikryz z rozpoznaniem anatomopatologicznym. W razie rozbie no ci mi dzy rozpoznaniem klinicznym i rozpoznaniem anatomopatologicznym lekarz dokonuje zwi ej oceny przyczyn rozbie no ci oraz ustala ostateczne rozpoznanie choroby zasadniczej, chorób wspó istniej cych i powik . Lekarz prowadz cy lub wyznaczony przez lekarza kieruj cego oddzia em przedstawia zako czon , podpisan przez siebie histori choroby do akceptacji i podpisu lekarzowi kieruj cego oddzia em z uzupe nion o wynik badania sekcyjnego epikryz . Po zako czeniu wszystkich niezb dnych bada pobranych na sekcji materia ów, lekarz wystawia w dwóch egzemplarzach protokó badania sekcyjnego z ustalonym rozpoznaniem anatomopatologicznym. Jeden egzemplarz protoko u badania sekcyjnego pozostaje u lekarza wykonuj cego sekcj . Orygina protoko u badania sekcyjnego przekazywany jest lekarzowi prowadz cemu lub wyznaczonemu przez lekarza kieruj cego oddzia em. Zako czon histori choroby przekazuje si do komórki dokumentacji chorych i statystyki medycznej lub innej pe ni cej t funkcj . Komórka, po sprawdzeniu kompletno ci historii choroby przekazuje histori choroby do archiwum szpitala. 5. Zasady przeprowadzania. Sekcje zw ok odbywaj si w prosektorium szpitala. Przeprowadzenie sekcji zw ok powinno odby si w jak najszybszym terminie w zwi zku z przeprowadzeniem ceremonii pogrzebowej i poszanowaniem ycia prywatnego i rodzinnego osób bliskich zmar ym. Wykonanie sekcji nie mo e nast pi wcze niej ni po up ywie 12 godzin od stwierdzenia zgonu (najlepiej po 24 godzinach), z wyj tkiem uzasadnionych przypadków, nie powinno nast pi pó niej ni na trzeci dzie po stwierdzeniu zgonu. Termin i kolejno wykonania sekcji zw ok jest zgodna z czasem, w którym nast pi zgon, a tak e z terminem dostarczenia dokumentacji do zak adu patomorfologii. Dok adny czas wykonania sekcji ustala lekarz wykonuj cy sekcj . Zawiadamia on oddzia kieruj cy zmar ego, o czasie sekcji w celu uczestnictwa lekarza z zainteresowanego oddzia u. Je eli w czasie sekcji naukowo-lekarskiej nasunie si uzasadnione podejrzenie, e zgon nast pi wskutek przest pstwa, lekarz wykonuj cy powinien przerwa czynno ci, dok adnie opisa stan narz dów, które nasun y podejrzenie i zabezpieczy zw oki. O powy szym podejrzeniu lekarz zawiadamia dyrektora szpitala lub osob przez niego upowa nion . 6. Odst pienie. Decyzja o zaniechaniu naukowo-lekarskiej sekcji zw ok mo e nast pi w przypadku, gdy przyczyna zgonu nie budzi w tpliwo ci i gdy nie wyst puj zastrze enia, opisane w § 3 pkt. 1 i 2 regulaminu. Kierownik podmiotu leczniczego lub upowa niony przez niego lekarz na wniosek lekarza kieruj cego oddzia em mo e w tej sytuacji zarz dzi odst pienie od sekcji naukowo-lekarskiej, sporz dzaj c odpowiedni adnotacj w oparciu o odpowiednie uzasadnienie w dokumentacji medycznej (epikryzie), oraz za czaj c sprzeciw, opisany w § 3 pkt. 1. 35 Zgon pacjenta z powodu ostrej choroby zaka nej. § 66 Zw oki osób zmar ych na ostre choroby zaka ne wymagaj ce szczególnego post powania powinny by przechowywane w sposób okre lony obowi zuj cymi przepisami z czytelnym oznaczeniem przez personel na karteczkach liter "Z". W przypadku zgonu osoby na ostr chorob zaka nale y skontaktowa si z odpowiedni stacj sanitarno-epidemiologiczn . Istnieje zakaz dotykania zw ok przez inne osoby poza upowa nionymi i zabezpieczonymi pracownikami prosektorium, obowi zek pokrycia zw ok p ynem odka aj cym, zawini cia w p ótno nasycone p ynem dezynfekcyjnym i umieszczenia na dnie trumny warstwy ynnoch onnej grubo ci 5 cm (trociny, torf, dodatek wapna niegaszonego), szczelnego zamkni cia trumny natychmiast po z eniu zw ok i dezynfekcji trumny z zewn trz p ynem odka aj cym. Na trumn zak ada si worek foliowy z nieprzepuszczalnego tworzywa sztucznego, odpornego na uszkodzenia mechaniczne. Obowi zki pracowników prosektorium § 67 Obowi zki pracowników prosektorium: 1) przyjmowanie od personelu pomocniczego z oddzia ów zw ok po stwierdzeniu zgonu. 2) przygotowanie zw ok do sekcji - naukowo- i s dowo-lekarskich, odpowiednia pomoc podczas wykonywanych sekcji i zabezpieczenie cia a po sekcji. 3) doprowadzenie cia a do stanu zapewniaj cego zachowanie godno ci osobie zmar ej, poprzez wykonanie toalety po miertnej w niezb dnym zakresie. 4) prowadzenie kancelarii - ksi ka zgonów (liczba porz dkowa, nazwisko imi , oddzia , data zgonu, data sekcji, godzina przyj cia, rodzaj sekcji, pobrane wycinki, czy dostarczono do prosektorium histori choroby, zak ad odbieraj cy cia o, potwierdzenie podpisem osoby odbieraj cej, data i godzina wydania zw ok itp.). 5) wydawanie zw ok osobom uprawnionym lub osobom upowa nionym do pochowania; wydawanie odbywa si po wcze niejszym zg oszeniu odbioru cia a od poniedzia ku do pi tku w godzinach od 08:00 do 19:00 oraz dopuszcza si wydawanie zw ok w innych godzinach po wcze niejszym uzgodnieniu. 6) prace porz dkowe - utrzymanie czysto ci, zabezpieczenie w bie ce materia y w drodze zg aszania zapotrzebowania, dbanie w ramach swoich mo liwo ci o stan techniczny wyposa enia prosektorium oraz narz dzi. Zasady transportu zw ok. 1. Personel oddzia u przekazuje zw oki pracownikom pomocniczym prosektorium. 2. Transport powinien by przeprowadzony w taki sposób, aby nie zwraca uwagi innych pacjentów. 3. W oddzia ach oddalonych od prosektorium za transport samochodowy i przekazanie zw ok odpowiedzialny jest przewo nik, którego obowi zuj odr bne przepisy. W szczególno ci odbiór z oddzia ów, transport i przekazanie do prosektorium powinno odbywa si w sposób dyskretny i anonimowy dla pacjentów i osób odwiedzaj cych. Pracownicy prosektorium, jak i pracownicy zatrudnieni u przewo nika s zobowi zani do przestrzegania poufno ci danych osobowych oraz informacji wynikaj cych z tajemnicy lekarskiej powzi tych w zwi zku z wykonywan prac . 36 W szczególno ci obowi zuje zakaz jakiejkolwiek reklamy, czy akwizycji na rzecz firm pogrzebowych pod rygorem rozwi zania stosunku pracy w trybie dyscyplinarnym. Zakres us ug prosektoryjnych. Prosektorium szpitalne znajduj ce si w strukturach Zak adu Patomorfologii posiada nast puj ce pomieszczenia: 1) ch odni do przechowywania zw ok, 2) wyposa on w sprz t sal prosektoryjn w celu przeprowadzania sekcji naukowolekarskich, s dowo-lekarskich i pobra tkanek w celach transplantacyjnych, 3) pomieszczenie do okazania zw ok, 4) biuro, w celu przyjmowania rodzin osób zmar ych, za atwiania formalno ci oraz prowadzenia odpowiednio zabezpieczonego archiwum. § 68 Przechowywanie i wydawanie zw ok. 1. Zw oki osób zmar ych w Szpitalu powinny by przechowywane w ch odni szpitalnej nie ej ni 3 doby, nie licz c dni wolnych od pracy i wi t. Zw oki mo na przechowywa w ch odni szpitalnej przez czas d szy ni 3 doby je eli: a) w uzasadnionych wypadkach nie mog zosta odebrane wcze niej przez osoby uprawnione do pochowania, b) w zwi zku ze zgonem zosta o wszcz te dochodzenie albo ledztwo, a prokurator nie zezwoli na wcze niejsze wydanie i pochowanie zw ok, c) przemawiaj za tym inne ni wymienione w pkt. a i b wa ne przyczyny - za zgod albo na wniosek osoby uprawnionej do pochowania. W innych przypadkach d sze przechowywanie zw ok, nie wynikaj ce z przyczyn le cych po stronie szpitala mo e by odp atne. 2. Pracownik prosektorium obowi zany jest zw oki osób zmar ych w Szpitalu przed wydaniem umy , ogoli oraz wyda osobie uprawnionej do ich pochowania w stanie zapewniaj cym zachowanie godno ci nale nej osobie zmar ej, tj. zw oki mog by ubrane w strój szpitalny lub w ubranie znajduj ce si w depozycie szpitalnym. Czynno ci te nie stanowi przygotowania zw ok osoby zmar ej do pochowania i nie pobiera si za nie op at. Odzie przeznaczona dla zmar ego, dostarczona przez osoby uprawnione lub upowa nione do pochówku, powinna by ona przekazana bezpo rednio pracownikowi prosektorium z pro o ubranie cia a. Je eli pozwalaj na to obowi zki pracownik mo e ubra zw oki w dostarczon odzie . Je eli cia o jest ju ubrane zgodnie z przyj tymi zasadami i nie ma mo liwo ci organizacyjnych na ponowne ubranie, powinna ona zosta przekazana tym osobom z pisemnym potwierdzeniem odbioru i wyszczególnieniem ilo ci i rodzaju przekazanej odzie y. Ubranie w tak odzie równie nie stanowi przygotowania do pochówku i pracownik nie mo e pobiera jakiejkolwiek gratyfikacji od osób odbieraj cych zw oki. 3. Po dokonaniu sekcji lub w przypadku zwolnienia z sekcji, cia o, o ile to mo liwe, powinno by mo liwie szybko wydane osobom uprawnionym lub osobom upowa nionym do pochowania. 37 Wydawanie cia osobom upowa nionym odbywa si po przedstawieniu pisemnej formy zlecenia i w drodze dostarczenia: a) kopii zezwolenia na wydanie zw ok bez sekcji, b) kopii zezwolenia na wydanie zw ok po sekcji, c) na podstawie karty statystycznej zgonu i zezwolenia z prokuratury po sekcji s dowo-lekarskiej”. Podstawa prawna: 1) Rozporz dzenie Ministra Zdrowia z dnia 10 kwietnia 2012 r. w sprawie post powania ze zw okami osób zmar ych w szpitalu ( Dz. U.2012.420 ). 2) Wyrok S du Antymonopolowego XVII Ama 15/01 2002.02.20. 3) Decyzja Nr RKT- 15/2007 UOKiK w Katowicach z dnia 27.04.2007 r. 4) Rozporz dzenie Ministra Zdrowia z dnia 23.marca 2011 r. w sprawie sposobu przechowywania zw ok i szcz tków. ROZDZIA IX PRAWA I OBOWI ZKI PACJENTA Prawo pacjenta do wiadcze zdrowotnych (opieki, leczenia) 1. Pacjent ma prawo do wiadcze zdrowotnych odpowiadaj cych wymaganiom aktualnej wiedzy medycznej. 2. Pacjent, w sytuacji ograniczonych mo liwo ci udzielenia odpowiednich wiadcze zdrowotnych, ma prawo do przejrzystej, obiektywnej, opartej na kryteriach medycznych, procedury ustalaj cej kolejno dost pu do tych wiadcze . 3. Pacjent ma prawo do natychmiastowego udzielenia wiadcze zdrowotnych ze wzgl du na zagro enie ycia i zdrowia. 4. Pacjent ma prawo do wiadcze zdrowotnych udzielanych z nale yt staranno ci , w warunkach odpowiadaj cych okre lonym w odr bnych przepisach wymaganiom fachowym i sanitarnym. Przy udzielaniu wiadcze zdrowotnych osoby wykonuj ce zawód medyczny kieruj si zasadami etyki zawodowej okre lonymi przez w ciwe samorz dy zawodów medycznych. 5. Pacjent w ramach ubezpieczenia zdrowotnego ma prawo wyboru lekarza, piel gniarki i po nej podstawowej opieki zdrowotnej spo ród lekarzy, piel gniarek i po nych ubezpieczenia zdrowotnego nie cz ciej ni dwa razy w roku kalendarzowym. 6. Pacjent ma prawo wyboru wiadczeniodawcy udzielaj cego ambulatoryjnych wiadcze specjalistycznych spo ród tych wiadczeniodawców, którzy zawarli umowy o udzielanie wiadcze opieki zdrowotnej. 7. wiadczeniobiorca ma prawo wyboru szpitala spo ród szpitali, które zawar y umow o udzielanie wiadcze opieki zdrowotnej. 8. Uprawnienia uj te w punkcie 6-8 niniejszego rozdzia u realizowane s z zastrze eniem przepisów odr bnych. 9. wiadczeniobiorcy na podstawie zlecenia lekarza ubezpieczenia zdrowotnego, przys uguje bezp atny przejazd rodkami transportu sanitarnego, w tym lotniczego, do najbli szego zak adu opieki zdrowotnej udzielaj cego wiadcze we w ciwym zakresie, i z powrotem na zasadach i z wyj tkami okre lonymi w ustawie o wiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze rodków publicznych. 38 Prawo pacjenta do informacji 1. Informacja o us ugach zdrowotnych szpitala i o tym, jak z nich korzysta jest dost pna dla wszystkich pacjentów szpitala. 2. Pacjent, w tym ma oletni, który uko czy 16 lat, lub jego ustawowy przedstawiciel maj prawo do uzyskania od lekarza przyst pnej informacji o stanie zdrowia pacjenta, rozpoznaniu, proponowanych oraz mo liwych metodach diagnostycznych i leczniczych, daj cych si przewidzie nast pstwach ich zastosowania albo zaniechania, wynikach leczenia oraz rokowaniu. 3. Pacjent lub jego ustawowy przedstawiciel maj prawo do wyra enia zgody na udzielenie informacji wymienionych w pkt. 2 innym osobom. 4. Pacjent ma prawo da , aby lekarz nie udzieli mu informacji o stanie zdrowia, o której mowa w pkt. 2. 5. Po uzyskaniu informacji, o których mowa w pkt. 2, pacjent ma prawo przedstawi lekarzowi swoje zdanie w tym zakresie. 6. W sytuacjach wyj tkowych, je eli rokowanie jest niepomy lne dla pacjenta, lekarz mo e ograniczy informacj o stanie zdrowia i o rokowaniu, je eli wed ug oceny lekarza przemawia za tym dobro pacjenta. W takich przypadkach lekarz informuje przedstawiciela ustawowego pacjenta lub osob upowa nion przez pacjenta. Na danie pacjenta lekarz ma jednak obowi zek udzieli mu danej informacji. 7. Je eli pacjent nie uko czy 16 lat lub jest nieprzytomny b niezdolny do zrozumienia znaczenia informacji, lekarz udziela informacji osobie bliskiej tj. ma onkowi, krewnemu lub powinowatemu do drugiego stopnia w linii prostej, przedstawicielowi ustawowemu, osobie pozostaj cej we wspólnym po yciu lub osobie wskazanej przez pacjenta. 8. Pacjent, który nie uko czy 16 lat, ma prawo do uzyskania od lekarza informacji w zakresie i formie potrzebnej do prawid owego przebiegu procesu diagnostycznego lub terapeutycznego. 9. Pacjent, w tym ma oletni, który uko czy 16 lat, lub jego ustawowy przedstawiciel maj prawo do uzyskania od piel gniarki, po nej przyst pnej informacji o jego piel gnacji i zabiegach piel gniarskich. 10. Pacjent ma prawo do zapoznania si z dokumentacj medyczn , odnosz si do jego osoby. 11. Na yczenie pacjenta informacja o jego stanie zdrowia przekazywana powinna by w sposób prosty i dla niego zrozumia y, a je eli pacjent pos uguje si wy cznie j zykiem obcym lub migowym, w miar posiadania przez szpital takiej mo liwo ci, zapewnione jest t umaczenie na j zyk zrozumia y dla pacjenta. 12. Pacjent ma mo liwo zasi gni cia dodatkowej opinii, a wi c konsultacji innego lekarza. Prawo pacjenta do tajemnicy informacji z nim zwi zanych 1. Pacjent ma prawo do zachowania w tajemnicy przez osoby wykonuj ce zawód medyczny, w tym udzielaj ce mu wiadcze zdrowotnych, informacji z nim zwi zanych, uzyskanych w zwi zku z wykonywaniem zawodu medycznego. 2. W celu realizacji w/w prawa, zgodnie z przepisami Ustawy o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta osoby wykonuj ce zawód medyczny s obowi zane zachowa w tajemnicy informacje zwi zane z pacjentem, w szczególno ci ze stanem zdrowia pacjenta. 39 3. Przepisu wskazanego w pkt. 2 niniejszego rozdzia u uj tego w art. 14 ust 1 w/w Ustawy nie stosuje si , w przypadku gdy: a) tak stanowi przepisy odr bnych ustaw; b) zachowanie tajemnicy mo e stanowi niebezpiecze stwo dla ycia lub zdrowia pacjenta lub innych osób; c) pacjent lub jego przedstawiciel ustawowy wyra a zgod na ujawnienie tajemnicy; d) zachodzi potrzeba przekazania niezb dnych informacji o pacjencie zwi zanych z udzielaniem wiadcze zdrowotnych innym osobom wykonuj cym zawód medyczny, uczestnicz cym w udzielaniu tych wiadcze . 4. Osoby wykonuj ce zawód medyczny, udzielaj ce wiadcze zdrowotnych, z wyj tkiem przypadków, o których mowa w pkt. 3 podpunkt a, b i c niniejszego rozdzia u s zwi zane tajemnic równie po mierci pacjenta. Prawo pacjenta do wyra enia zgody na udzielenie wiadcze zdrowotnych 1. Pacjent ma prawo do wyra enia zgody na udzielenie okre lonych wiadcze zdrowotnych lub odmowy takiej zgody, po uzyskaniu informacji o swoim stanie zdrowia, rozpoznaniu, proponowanych oraz mo liwych metodach diagnostycznych i leczniczych, daj cych si przewidzie nast pstwach ich zastosowania albo zaniechania, wynikach leczenia oraz rokowaniu. 2. Pacjent, w tym ma oletni, który uko czy 16 lat, ma prawo do wyra enia zgody na przeprowadzenie badania lub udzielenie innych wiadcze zdrowotnych przez lekarza. 3. Przedstawiciel ustawowy pacjenta ma oletniego, ca kowicie ubezw asnowolnionego lub niezdolnego do wiadomego wyra enia zgody, ma prawo do wyra enia zgody, o której mowa w pkt. 2. W przypadku braku przedstawiciela ustawowego prawo to, w odniesieniu do badania, mo e wykona opiekun faktyczny. 4. Pacjent ma oletni, który uko czy 16 lat, osoba ubezw asnowolniona albo pacjent chory psychicznie lub upo ledzony umys owo, lecz dysponuj cy dostatecznym rozeznaniem, ma prawo do wyra enia sprzeciwu, co do udzielenia wiadczenia zdrowotnego, pomimo zgody przedstawiciela ustawowego lub opiekuna faktycznego. W takim przypadku wymagane jest zezwolenie s du opieku czego. 5. Zgoda oraz sprzeciw, o których powy ej mowa, mog by wyra one ustnie albo poprzez takie zachowanie osób wymienionych w tych przepisach, które w sposób nie budz cy tpliwo ci wskazuje na wol poddania si proponowanym przez lekarza czynno ciom albo brak takiej woli. 6. W przypadku zabiegu operacyjnego albo zastosowania metody leczenia lub diagnostyki stwarzaj cych podwy szone ryzyko dla pacjenta, zgod wyra a si w formie pisemnej. 7. Przed wyra eniem zgody w sposób okre lony w pkt. 6 pacjent ma prawo do uzyskania przyst pnej informacji o swoim stanie zdrowia, rozpoznaniu, proponowanych oraz mo liwych metodach diagnostycznych i leczniczych, daj cych si przewidzie nast pstwach ich zastosowania albo zaniechania, wynikach leczenia oraz rokowaniu. 8. Pacjent ma prawo do wyra enia i w ka dej chwili do cofni cia zgody na udzia w badaniu klinicznym lub eksperymencie medycznym, b wycofania si w ka dej chwili z tego badania lub eksperymentu. 9. Pacjent ma prawo do wyra enia sprzeciwu na pobranie po mierci komórek, tkanek i narz dów. 40 10. Je eli przedstawiciel ustawowy pacjenta ma oletniego, ubezw asnowolnionego b niezdolnego do wiadomego wyra enia zgody nie zgadza si na wykonanie przez lekarza czynno ci niezb dnych dla usuni cia niebezpiecze stwa utraty przez pacjenta ycia lub ci kiego uszkodzenia cia a b ci kiego rozstroju zdrowia, lekarz mo e wykona takie czynno ci po uzyskaniu zgody s du opieku czego. 11. Lekarz mo e wykona czynno ci, o których mowa w pkt. 11 niniejszego rozdzia u, bez zgody przedstawiciela ustawowego pacjenta b zgody w ciwego s du opieku czego, gdy zw oka spowodowana post powaniem w sprawie uzyskania zgody grozi aby pacjentowi niebezpiecze stwem utraty ycia, ci kiego uszkodzenia cia a lub ci kiego rozstroju zdrowia. Post powanie w tym zakresie reguluje ustawa o zawodach lekarza i lekarza dentysty. Prawo do poszanowania intymno ci i godno ci pacjenta 1. Pacjent ma prawo do poszanowania intymno ci i godno ci, w szczególno ci w czasie udzielania mu wiadcze zdrowotnych. 2. Prawo do poszanowania godno ci obejmuje tak e prawo do umierania w spokoju i godno ci. Pacjent znajduj cy si w stanie terminalnym ma prawo do wiadcze zdrowotnych zapewniaj cych agodzenie bólu i innych cierpie . 3. Przy udzielaniu wiadcze zdrowotnych mo e by obecna osoba bliska. 4. Osoba wykonuj ca zawód medyczny udzielaj ca wiadcze zdrowotnych pacjentowi mo e odmówi obecno ci osoby bliskiej przy udzielaniu wiadcze zdrowotnych, w przypadku istnienia prawdopodobie stwa wyst pienia zagro enia epidemicznego lub ze wzgl du na bezpiecze stwo zdrowotne pacjenta. Odmow odnotowuje si w dokumentacji medycznej. 5. W celu realizacji prawa, o którym mowa w pkt. 1 niniejszego rozdzia u, osoba wykonuj ca zawód medyczny ma obowi zek post powa w sposób zapewniaj cy poszanowanie intymno ci i godno ci pacjenta. 6. Osoby wykonuj ce zawód medyczny, inne ni udzielaj ce wiadcze zdrowotnych, uczestnicz przy udzielaniu tych wiadcze tylko wtedy, gdy jest to niezb dne ze wzgl du na rodzaj wiadczenia. Uczestnictwo, a tak e obecno innych osób wymaga zgody pacjenta, a w przypadku pacjenta ma oletniego, ca kowicie ubezw asnowolnionego lub niezdolnego do wiadomego wyra enia zgody, jego przedstawiciela ustawowego, i osoby wykonuj cej zawód medyczny, udzielaj cej wiadczenia zdrowotnego. Prawo pacjenta do dokumentacji medycznej 1. Pacjent ma prawo do dost pu do dokumentacji medycznej dotycz cej jego stanu zdrowia oraz udzielonych mu wiadcze zdrowotnych. 2. Dane zawarte w dokumentacji medycznej podlegaj ochronie okre lonej w Ustawie o Prawach Pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta oraz w przepisach odr bnych. 3. W celu realizacji w/w prawa, podmiot udzielaj cy wiadcze zdrowotnych jest obowi zany prowadzi , przechowywa i udost pnia dokumentacj medyczn w sposób okre lony w Rozdziale 7 w/w ustawy oraz zapewni ochron danych zawartych w tej dokumentacji. 4. Lekarze, piel gniarki i po ne s uprawnieni do uzyskiwania i przetwarzania danych zawartych w dokumentacji medycznej. 5. Podmiot udzielaj cy wiadcze zdrowotnych udost pnia dokumentacj medyczn pacjentowi lub jego przedstawicielowi ustawowemu, b osobie upowa nionej przez pacjenta. 41 6. Po mierci pacjenta, prawo wgl du w dokumentacj medyczn ma osoba upowa niona przez pacjenta za ycia. 7. Dokumentacja medyczna jest udost pniana: a) do wgl du w siedzibie podmiotu udzielaj cego wiadcze zdrowotnych; b) poprzez sporz dzenie jej wyci gów, odpisów lub kopii; c) poprzez wydanie orygina u za pokwitowaniem odbioru i z zastrze eniem zwrotu po wykorzystaniu, je eli uprawniony organ lub podmiot da udost pnienia orygina ów tej dokumentacji (w zak adzie pozostaje kopia wydanej dokumentacji medycznej). 8. Za udost pnienie dokumentacji medycznej poprzez sporz dzenie jej wyci gów, odpisów lub kopii Specjalistyczny Szpital im. dra Alfreda. Soko owskiego w Wa brzychu pobiera op at w wysoko ci ustalonej, zgodnie z obowi zuj cymi przepisami. Prawo pacjenta do poszanowania ycia prywatnego i rodzinnego 1. 2. 3. 4. 5. Pacjent w zak adzie opieki zdrowotnej przeznaczonym dla osób wymagaj cych ca odobowych lub ca odziennych wiadcze zdrowotnych ma prawo do kontaktu osobistego, telefonicznego lub korespondencyjnego z innymi osobami. Pacjent ma prawo do odmowy kontaktu z osobami wymienionymi w pkt. 1. Pacjent ma prawo do dodatkowej opieki piel gnacyjnej, przez któr rozumie si opiek , która nie polega na udzielaniu wiadcze zdrowotnych, w tym tak e opiek sprawowan nad pacjentk w warunkach ci y, porodu i po ogu. Pacjent ponosi koszty realizacji praw, o których mowa w pkt. 1 i 3 niniejszego rozdzia u, je eli realizacja tych praw skutkuje kosztami poniesionymi przez zak ad opieki zdrowotnej. Wysoko op aty rekompensuj cej koszty, o których mowa w punkcie 4 ustala kierownik zak adu, uwzgl dniaj c rzeczywiste koszty realizacji w/w praw. Prawo pacjenta do opieki duszpasterskiej 1. Pacjent ma prawo do opieki duszpasterskiej. 2. W sytuacji pogorszenia si stanu zdrowia lub zagro enia ycia zak ad opieki zdrowotnej, jest obowi zany umo liwi pacjentowi kontakt z duchownym jego wyznania. Prawo pacjenta do przechowywania rzeczy warto ciowych w depozycie 1. Pacjent ma prawo do przechowywania rzeczy warto ciowych w depozycie; 2. Koszty realizacji w/w prawa ponosi zak ad opieki zdrowotnej, chyba e przepisy odr bne stanowi inaczej. 3. Specjalistyczny Szpital im. dra Alfreda. Soko owskiego w Wa brzychu nie ponosi odpowiedzialno ci za rzeczy warto ciowe przechowywane poza depozytem. Prawo do skargi Pacjent lub osoba reprezentuj ca jego prawa, je eli uzna, e wymienione wy ej prawa zosta y naruszone mo e: 1. Zwróci si z pro o interwencj do bezpo redniego prze onego osoby udzielaj cej wiadczenia, je li to nie odniesie oczekiwanego efektu to do Rzecznika Praw Pacjenta dzia aj cego przy szpitalu, a nast pnie do Dyrektora Szpitala. 42 2. W razie niezadowalaj cego za atwienia skargi, mo e zwróci si o jej rozpatrzenie do organu, który utworzy i prowadzi zak ad; do regionalnego rzecznika praw pacjenta przy Dolno skim Oddziale Wojewódzkim Narodowego Funduszu Zdrowia lub do Biura Rzecznika Praw Pacjenta przy Ministrze Zdrowia. 3. Je eli naruszenie prawa dotyczy o fachowej czynno ci medycznej, pacjent mo e zwróci si do rzecznika odpowiedzialno ci zawodowej dzia aj cego przy okr gowej i naczelnej izbie lekarskiej, b przy okr gowej izbie piel gniarek i po nych. 4. Je eli w wyniku dzia ania lub zaniechania szpitala lub osoby sprawuj cej opiek nad pacjentem, naruszono dobro osobiste pacjenta lub wyrz dzono szkod materialn w rozumieniu kodeksu cywilnego, pacjent mo e skierowa spraw do s du. Ograniczenia w korzystaniu z praw pacjenta Dyrektor Specjalistycznego Szpitala im. dra Alfreda Soko owskiego w Wa brzychu, lub upowa niony przez niego lekarz mo e ograniczy korzystanie z praw pacjenta w przypadku wyst pienia zagro enia epidemicznego lub ze wzgl du na bezpiecze stwo zdrowotne pacjentów, a w odniesieniu do prawa pacjenta do kontaktu osobistego, telefonicznego lub korespondencyjnego z innymi osobami tak e ze wzgl du na mo liwo ci organizacyjne zak adu. Obowi zki pacjenta 1. Pacjent korzystaj cy ze wiadcze zdrowotnych finansowanych ze rodków publicznych ma obowi zek przestrzegania zasad, wynikaj cych z obowi zuj cych przepisów prawa, uj tych w Regulaminie Organizacyjnym Specjalistycznego Szpitala im. dra Alfreda Soko owskiego w Wa brzychu, a w szczególno ci: a) stosowa si do wskazówek i zalece lekarzy, piel gniarek i innego personelu medycznego zarówno w zakresie procesu diagnostyczno-terapeutycznego i rehabilitacyjnego, jak i w sprawach organizacyjno - administracyjnych, b) stosowa si do zaleconej diety, c) odnosi si yczliwie i kulturalnie do innych pacjentów i personelu Szpitala, d) przebywa w wyznaczonych salach w porach obchodów lekarskich, zabiegów leczniczo-piel gnacyjnych i w czasie wydawania posi ków, e) przestrzega ciszy nocnej w godzinach od 22ºº do 6ºº, f) w porze ciszy nocnej przebywa w oddziale, g) przestrzega zakazu samodzielnego oddalania si z miejsca pobytu i ka dorazowo zg asza lekarzowi (piel gniarce) zamiar opuszczenia oddzia u, h) przestrzega zakazu samodzielnego korzystania z d wigów szpitalnych przeznaczonych do u ytku s bowego, i) stosowa si do przepisów o bezpiecze stwie, higienie i zagro eniu po arowym, j) przestrzega zakazu manipulowania przy aparaturze i urz dzeniach medycznych, elektrycznych, gazowych, wentylacyjnych i grzewczych, k) szanowa mienie Szpitala (w przypadku jego zniszczenia pacjent jest obowi zany pokry straty poniesione przez Zak ad), l) utrzymywa ad i porz dek w miejscu pobytu, m) przestrzega zasad higieny osobistej, n) przestrzega zakazów: obrotu, posiadania i u ywania narkotyków, rodków odurzaj cych, substancji psychotropowych i innych podobnie dzia aj cych, wnoszenia i spo ywania napojów alkoholowych oraz palenia wyrobów tytoniowych. 43 2. Pacjent mo e wychodzi poza teren Szpitala tylko po uzyskaniu zgody Lekarza Kieruj cego Oddzia em. 3. Korzystanie przez pacjentów z telefonów komórkowych powinno si odbywa w sposób nie stwarzaj cy uci liwo ci dla innych pacjentów i poza godzinami ciszy nocnej. Ze wzgl du na obecno aparatury medycznej i mo liwo powstania zak óce w jej funkcjonowaniu Dyrektor mo e okre li strefy i pomieszczenia, w których obowi zuje ca kowity zakaz korzystania z telefonów komórkowych. 4. Pacjent ma obowi zek poinformowa lekarza prowadz cego o stale przyjmowanych lekach nie zwi zanych z jednostk chorobow , która jest przyczyn hospitalizacji. ywanie tych leków w czasie pobytu w Szpitalu wymaga zgody tego lekarza. 5. Pacjent jest zobowi zany udzieli w trakcie wywiadu lekarskiego lub piel gniarskiego pe nej i prawdziwej informacji o swoim stanie zdrowia. Szpital nie ponosi odpowiedzialno ci zaszkod wynik e z zatajenia b udzielenia nieprawdziwych informacji, co do istotnych spraw dotycz cych zdrowia pacjenta. 6. Pacjent i osoby odwiedzaj ce pacjenta maj obowi zek stosowa si do zasad odwiedzin w oddzia ach szpitalnych uregulowane w Regulaminie Oddzia u. 7. Wypisanie ze szpitala, je eli przepisy szczególne nie stanowi inaczej mo e nast pi , gdy pacjent przebywaj cy w szpitalu w sposób ra cy narusza regulamin organizacyjny , a nie zachodzi obawa, e odmowa lub zaprzestanie udzielania wiadcze mo e spowodowa bezpo rednie niebezpiecze stwo dla jego ycia lub zdrowia albo ycia lub zdrowia innych osób. Podstawa Prawna: 1. Ustawa z dnia 15 kwietnia 2011 r. o dzia alno ci leczniczej. Ustawa z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta. ROZDZIA X ORGANIZACJA I ZADANIA POSZCZEGÓLNYCH KOMÓREK ADMINISTRACYJNYCH SZPITALA § 69 1. Struktur organizacyjn pionu administracji Szpitala tworz : a) Dyrektor Naczelny b) Zast pcy Dyrektora c) Dzia y i Samodzielne Stanowiska Pracy § 70 DYREKTOR NACZELNY SZPITALA – DN 1. 2. 3. 4. Dyrektor kieruje dzia alno ci Szpitala i reprezentuje Szpital na zewn trz. Dyrektor Szpitala jest prze onym wszystkich pracowników Szpitala. Dyrektor ponosi odpowiedzialno za zarz dzanie Szpitalem i gospodark finansow . Dyrektor Szpitala wykonuj c swoj funkcj zapewnia w szczególno ci: 1) koordynacj dzia ania wszystkich komórek organizacyjnych w Szpitalu w zakresie zgodno ci z zadaniami statutowymi, 2) organizacj kontroli wykonywania zada przez poszczególne komórki, 44 3) wspó dzia anie z innymi zak adami opieki zdrowotnej w zakresie realizacji zada statutowych. 4) Realizacj zada zleconych przez organ za ycielski, 5) Bie cy nadzór nad wykonywaniem przez Szpital zada statutowych. 5. Wydaje wewn trzne akty prawne, których projekty sporz dzaj pracownicy w ciwych komórek organizacyjnych: 1) zarz dzenia, 2) decyzje, 3) instrukcje, 4) komunikaty, 5) procedury oraz instrukcje ZSZJ. 6. Podejmuje decyzje w sprawach pracowniczych, a w szczególno ci: 1) nawi zania i rozwi zania stosunku pracy, 2) karania, nagradzania i wyró niania pracowników, 3) przyznawania premii i dokonywania zmian wynagrodze pracowników, 4) umocowa pracowników do realizacji okre lonych zada . 7. Zawiera umowy cywilno – prawne na realizacj wiadcze zdrowotnych i inne. 8. Dokonuje oceny jako ci dzia osób zatrudnionych na stanowiskach kierowniczych. 9. Ostatecznie rozpatruje skargi, wnioski i za alenia pracowników i pacjentów. 10.Wydaje i zatwierdza Regulaminy obowi zuj ce w Szpitalu. 11.Do wy cznej aprobaty Dyrektora nale sprawy: 1) zwi zane z wykonywaniem funkcji kierownika jednostki organizacyjnej, 2) kierowania i nadzoru nad prac osób bezpo rednio podleg ych, 3) wspó dzia ania z Rad Spo eczn i Zwi zkami Zawodowymi, 4) ustalanie regulaminu organizacyjnego szpitala, 5) zakup sprz tu i aparatury medycznej zgodnie z obowi zuj cymi przepisami, 6) wydawanie wewn trznych aktów prawnych, 10. Dyrektor kieruje prac Szpitala przy pomocy: 1) zast pców, 2) naczelnej piel gniarki, 3) ównego ksi gowego, 4) kierowników komórek organizacyjnych.. 11. Do dokonywania czynno ci prawnych w imieniu Szpitala Dyrektor mo e upowa ni swoich zast pców oraz inne osoby, okre laj c ci le zakres udzielonego pe nomocnictwa. § 71 ZAST PCA DYREKTORA DS. LECZNICTWA – DSL 1. Zast pca Dyrektora ds. Lecznictwa pe ni nadzór nad komórkami organizacyjnymi o profilu medycznym. 2. Do obowi zków Zast pcy Dyrektora ds. Lecznictwa nale y, w szczególno ci: a) nadzór nad stanem sanitarno-epidemiologicznym Szpitala, b) podejmowanie dzia z dziedziny lecznictwa w celu obni enia kosztów leczenia, przy zachowaniu odpowiedniej jako ci wiadcze zdrowotnych, c) udzia w negocjacjach oraz nadzór nad prawid ow realizacja umów na wiadczenia zdrowotne zawarte przez Szpital, 45 d) nadzór nad prawid owym prowadzeniem dokumentacji medycznej, e) nadzór nad gospodarka lekami i artyku ami medycznymi, f) nadzór nad prawid owym i terminowym sporz dzaniem przez podleg e komórki organizacyjne sprawozdawczo ci, zgodnie z obowi zuj cymi przepisami, g) organizowanie wspó pracy mi dzy komórkami dzia alno ci podstawowej i komórkami administracyjnymi, h) nadzór i koordynacja specjalizacji lekarskich i sta y podyplomowych, i) udzia w rozpatrywaniu skarg i wniosków pacjentów, w tym dotycz cych organizacji wiadcze , j) opiniowanie umów na wiadczenia z zdrowotne i zakupów zwi zanych z udzielaniem przez Szpital wiadcze zdrowotnych. § 72 ZAST PCA DYREKTORA DS. ADMINISTRACYJNO – EKSPLOATACYJNYCH – DSAE 1. Zarz dzanie pionem administracyjno – technicznym i eksploatacyjnym Szpitala 2. Kieruje i nadzoruje prac komórek organizacyjnych: Dzia u Obs ugi Szpitala, Dzia u Zamówie Publicznych i Zaopatrzenia. 3. Nadzór nad utrzymaniem infrastruktury ZOZ w stanie ci ej i nale ytej sprawno ci. 4. Koordynowanie prac nad planem inwestycyjnym Zespo u Opieki Zdrowotnej oraz nadzór nad jego realizacj . § 73 ÓWNY KSIEGOWY - GK ówny ksi gowy wraz z podleg s finansowo-ksi gow stanowi cz systemu kontroli wewn trznej. W celu wykorzystania funkcji informacyjno-kontrolnych rachunkowo ci na potrzeby bie cego zarz dzania i podnoszenia efektów ekonomicznych, zobowi zany jest do: 1. Sprawowania funkcji kierowania, nadzoru i kontroli w stosunku do podleg ych pracowników. 2. Prowadzenia gospodarki finansowej w sposób zapewniaj cy realizacj zawieranych umów, przestrzeganie zasad rozlicze pieni nych i ochrony warto ci pieni nych. 3. Dokonywania wst pnego rachunku ekonomicznego podejmowanych dzia oraz analiz i oceny efektywno ci ekonomicznej dzia alno ci. 4. Doradztwa ekonomiczno-finansowego. 5. Udoskonalania systemu obiegu dokumentów ksi gowych, ewidencji i rozlicze operacji gospodarczych. 6. Wspó pracy w usprawnianiu organizacji pracy i systemu informacji ekonomicznej w ramach funkcjonalnego systemu kontroli wewn trznej. § 74 W strukturze organizacyjnej pionu ekonomicznego wyodr bnia si nast puj ce typy komórek organizacyjnych: 1. Dzia Ksi gowo ci Finansowej 2. Dzia Ksi gowo ci Materia owej 3. Dzia P ac 46 Prac pionu kieruje g ówny ksi gowy przy pomocy zast pcy i kierowników dzia ów. Prac komórek organizacyjnych kieruj poszczególni kierownicy wymienionych dzia ów. Kierownicy s odpowiedzialni za nale yt organizacj pracy, prawid owe i sprawne wykonywanie zada przez podleg ych pracowników, zapoznanie pracowników z obowi zuj cymi przepisami prawa oraz za porz dek i dyscyplin pracy. Kierownicy komórek organizacyjnych planuj i koordynuj prac pracowników, dokonuj podzia u zada mi dzy pracowników oraz kontroluj i nadzoruj ich dzia alno . Sprawuj nadzór i kontrol nad nale ytym prowadzeniem dokumentacji ksi gowej. Obowi zki i zakres odpowiedzialno ci poszczególnych pracowników okre lone s ich zakresami czynno ci. § 75 RAMOWY ZAKRES ZADA KOMÓREK ORGANIZACYJNYCH PODLEG YCH ÓWNEMU KSI GOWEMU Do wspólnych zada komórek organizacyjnych s b finansowych nale y: 1. Gromadzenie, dokumentowanie, tworzenie, ochrona i udost pnianie danych o operacjach rachunkowych. 2. Ochrona tajemnicy s bowej. 3. Opracowywanie sprawozda i informacji finansowych. 4. Wspó praca z komórkami organizacyjnymi Szpitala w zakresie obowi zków administracyjno-organizacyjnych oraz finansowych. 5. Dzia ania na rzecz w ciwego wykorzystania czasu pracy i potencja u pracowniczego b finansowych. 6. Dba o nale yty wizerunek Szpitala. 7. Realizacja uchwa , zarz dze i polece s bowych. 8. Przestrzeganie przepisów o ochronie danych osobowych w zakresie gromadzonych informacji. 9. Podnoszenie kwalifikacji zawodowych. 1. ZAKRES ZADA DZIA U KSI GOWO CI FINANSOWEJ (DKF) Do zada Dzia u nale y: 1. Prowadzenie rachunkowo ci, zgodnie z obowi zuj cymi przepisami i przyj tymi zasadami polityki rachunkowo ci i zak adowego planu kont, a w szczególno ci: 1) organizowanie systemu przyjmowania, sporz dzania i archiwizowania dowodów ksi gowych, 2) dokonywanie kontroli formalno-rachunkowej przyj tych dowodów ksi gowych i ich dekretacja, 3) prawid owe otwieranie i zamykanie ksi g rachunkowych, 4) bie ce ksi gowanie operacji gospodarczych oraz uzgadnianie ksi gowych kont syntetycznych i analitycznych. 2. Terminowe dokonywanie wszelkich rozlicze finansowych typu zaliczki i po yczki, delegacje krajowe i zagraniczne, rycza ty samochodowe i inne. 3. Wspó praca z bankami prowadz cymi obs ug rachunków bankowych w zakresie dokonywania p atno ci w obrocie b bezgotówkowym. 47 4. Bie ce regulowanie zobowi za z tytu u zakupu, wynagrodze , podatków i sk adek ubezpieczeniowych. 5. Windykacja nale no ci i dochodzenie roszcze spornych przy wspó pracy z radc prawnym Szpitala. 6. Prowadzenie korespondencji z kontrahentami. 7. Fakturowanie sprzeda y towarów i us ug. 8. Ewidencja i rozliczenie wykorzystania rodków finansowych pochodz cych z dotacji krajowych i zagranicznych. 9. Sporz dzanie deklaracji podatkowych w terminach nakre lonych prawem. 10.Sporz dzanie obowi zuj cych sprawozda finansowych i analiz. 2. ZAKRES ZADA DZIA U KSI GOWO CI MATERIA OWEJ (DKM) Do zada dzia u nale y: 1. Kontrola, segregacja i dekretacja ksi gowych dowodów obrotu magazynowego, zgodnie z przyj tymi zasadami polityki rachunkowo ci oraz ewidencja wszelkiego maj tku rzeczowego, b cego we w adaniu Szpitala. 2. Bie ca ewidencja przychodów i rozchodów magazynowych wed ug asortymentu zapasów. 3. Ewidencja stanu zapasów magazynowych na koniec ka dego miesi ca. 4. Bie ce monitorowanie przychodów, rozchodów i stanów zapasów magazynowych. 5. Kontrola zgodno ci z dokumentami dostawy ilo ci i warto ci przyj tych rzeczowych sk adników maj tku do magazynu. 6. Ksi gowanie i rozliczanie odchyle od cen ewidencyjnych zakupionych materia ów. 7. Bie ce uzgadnianie sald kont obrotu materia owego z saldami kont finansowoksi gowych. 8. Ewidencjonowanie rodków trwa ych w asnych i obcych oraz warto ci niematerialnych i prawnych wed ug miejsca u ytkowania i osoby materialnie odpowiedzialnej za powierzone mienie z podzia em na grupy, zgodnie z obowi zuj ca Klasyfikacj rodków Trwa ych. 9. Bie ca ewidencja ilo ciowo-warto ciowa rodków trwa ych postawionych w stan likwidacji. 10. Dokonywanie w okresach miesi cznych ewidencji planowanych odpisów amortyzacyjnych lub umorzeniowych od warto ci pocz tkowej rodków trwa ych u ytkowanych w procesie udzielania wiadcze medycznych. 11. Wspó praca z przewodnicz cym komisji inwentaryzacyjnej na rzecz prawid owego wykonania inwentaryzacji rocznej, okresowej, b zdawczo-odbiorczej. 12. Porównywanie przed onych spisów z natury ze stanem ksi gowym oraz rozliczanie niedoborów i nadwy ek w powierzonym mieniu osobom materialnie odpowiedzialnym. 13. Archiwizowanie dokumentacji. 3. ZAKRES ZADA DZIA U P AC (DPL) Do zada dzia u nale y: 1. Naliczanie wynagrodze dla wszystkich osób wiadcz cych prac , zgodnie z zawartymi umowami o prac jak i umowami cywilno-prawnymi oraz dokonywanie wyp at wynagrodze w ustalonych terminach, zgodnie z odpowiednimi zapisami prawnymi. 48 2. Gromadzenie dokumentacji ród owej oraz informacji z rejestratorów ewidencji czasu pracy, weryfikowanych przez Dzia Pracowniczy. 3. Pobór podatków i sk adek, zgodnie z obowi zuj cymi przepisami i rozliczanie ich z odpowiednimi instytucjami oraz gromadzenie niezb dnej do tego rozliczania dokumentacji. 4. Dokonywanie potr ce zaj s dowych, tytu ów wykonawczych oraz obowi zkowych i dobrowolnych potr ce , zgodnie z posiadan dokumentacj i przepisami prawa. 5. Terminowe sporz dzanie na podstawie dokumentacji p acowej i zasi kowej list p ac. 6. Prowadzenie korespondencji z instytucjami w sprawie wynagrodze , zasi ków i potr ce z wynagrodze . 7. Sporz dzanie i wydawanie za wiadcze o zarobkach oraz obs uga pracowników w zakresie informacji na temat naliczonych wynagrodze . 8. Sporz dzanie informacji o dochodach wed ug PIT-11 i PIT-40 dla zatrudnionych i zwolnionych pracowników, zgodnie z ustaw oraz roczne rozliczenie podatku. 9. Sporz dzanie informacji o dochodach na drukach Rp-7 na cele emerytalne i rentowe. 10. Sporz dzanie rocznych informacji o wynagrodzeniach zatrudnienia rencistów i emerytów na potrzeby ZUS. 11. Uzgadnianie kont ksi gowych dotycz cych naliczonych p ac i dokonanych przelewów do instytucji, na rzecz których dokonano potr ce . 12. Sporz dzanie miesi cznych raportów ZUS w programie „P atnik” dla pracowników i osób zatrudnionych na umow zlecenie oraz sporz dzanie korekt raportów ZUS. 13. Sporz dzanie pakietów przelewów wynagrodze na konto osobiste pracowników, do komorników oraz innych instytucji na rzecz, których dokonano potr ce z wynagrodze pracowników. 14. Weryfikacja i rozliczanie wynagrodze i innych nale no ci lekarzy rezydentów i lekarzy sta ystów, zgodnie z umowami zawartymi z Ministerstwem Zdrowia. 15. Archiwizacja dokumentów dotycz cych wynagrodze . § 76 NACZELNA PIELEGNIARKA - NP 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Koordynowanie i nadzór nad prac zatrudnionych w Szpitalu piel gniarek, ratowników medycznych, opiekunów medycznych, salowych oraz sanitariuszy. Koordynowanie i nadzór nad prac piel gniarek i salowych zatrudnionych w poradniach specjalistycznych. Koordynowanie i nadzór nad prac sekretarek medycznych – ustalanie zast pstw, planowanie urlopów, odpowiedzialno za zapewnienie ci ci pracy sekretariatów w oddzia ach. Organizacja i czuwanie nad jako ci opieki piel gniarskiej w Szpitalu. Opracowanie struktury organizacyjnej podleg ego personelu. Dokonywanie okresowej oceny pracy podleg ych piel gniarek oddzia owych i piel gniarek koordynuj cych. Organizowanie i prowadzenie okresowych odpraw z podleg ym personelem. Ocena wyposa enia stanowisk pracy w sprz t, narz dzia i rodki niezb dne do realizacji opieki oraz ochrony pracowników. 49 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. Nadzór nad podnoszeniem kwalifikacji zawodowych piel gniarek poprzez umo liwianie udzia u w szkoleniach, kursach i konferencjach. Nadzór nad prowadzeniem dokumentacji medycznej piel gniarskiej. Rozpatrywanie wniosków i skarg sk adanych przez podleg y personel, wspó pracowników i pacjentów. Wspó praca z lekarzami kieruj cymi oddzia ami i kierownikami poszczególnych dzia ów wynikaj ca z pe nionych obowi zków. Wspó praca z samorz dem piel gniarek i po nych. Nadzór nad przebiegiem przeszkolenia zawodowego piel gniarek po przerwie w wykonywaniu zawodu. Wspó praca z placówkami szkolnictwa wy szego zawodowego oraz organizacja praktyk studenckich na kierunkach medycznych (piel gniarka, ratownik medyczny, opiekun medyczny, studentów na kierunku lekarskim). Wnioskowanie do Dyrekcji Szpitala w sprawie zatrudnienia osób w grupach zawodowych podleg ych Naczelnej Piel gniarce. Dobór osób do pracy, opiniowanie wniosków w sprawie zatrudnienia. Przeprowadzanie rozmów wst pnych i nadzór nad przebiegiem przyj cia do pracy. Nadzorowanie przebiegu adaptacji zawodowej nowych pracowników. Organizowanie konkursów na stanowiska piel gniarek oddzia owych, uczestniczenie w pracach komisji konkursowych, wspó praca w tym zakresie z Okr gow Izb Piel gniarek i Po nych oraz Dolno sk Izb Lekarsk . Przeprowadzanie okresowych kontroli pracy podleg ego personelu podczas dy urów nocnych i popo udniowych oraz w dni wolne od pracy. Udzia w nadzorowaniu stanu sanitarno- higienicznego Zak adu, uczestniczenie w pracach komitetu ds. zaka szpitalnych. Wspó praca z kierownikiem apteki szpitalnej i przeprowadzanie okresowych kontroli apteczek oddzia owych zgodnie z obowi zuj cymi procedurami. Naczelna Piel gniarka jako cz onek zarz du pe ni nadzór nad Zintegrowanym Systemem Zarz dzania Jako ci . § 77 PE NOMOCNIK DS. JAKO CI – PDJ Pe nomocnik ds. Jako ci jest osob odpowiedzialn za planowanie i koordynowanie Zintegrowanego Systemu Zarz dzania Jako ci wg norm ISO i standardów Programu Akredytacji Szpitali. W szczególno ci odpowiada za: 1. Wdra anie, utrzymanie i doskonalenie Systemu Zarz dzania Jako ci 2. Prowadzenie weryfikacji i akceptacji dokumentów Systemu Zarz dzania Jako ci pod tem zgodno ci ze stanem faktycznym oraz ich integralno ci z istniej cym systemem. 3. Organizowanie i prowadzenie okresowych przegl dów Systemu Zarz dzania Jako ci . 4. Nadzorowanie opracowania projektów dokumentów Systemu Zarz dzania Jako ci i ich wdra anie. 5. Przek adanie raportów o stanie funkcjonowania Systemu Zarz dzania Jako ci na naradach z kadr kierownicz . 50 6. Wspó tworzenie koncepcji rozwoju i integracji Systemu Zarz dzania Jako ci wewn trz szpitala. 7. Nadzorowanie w ramach systemu Zarz dzania Jako ci dzia koryguj cych i naprawczych. 8. Prowadzenie analizy wyników kontroli zwi zanych z Systemem Zarz dzania Jako ci . 9. Kontrol przestrzegania procedur Systemu Zarz dzania Jako ci przez wszystkich pracowników szpitala. 10. Przeprowadzanie i organizowanie szkole dotycz cych wdro onego Systemu Zarz dzania Jako ci . § 78 AUDYTOR WEWNETRZNY – AUDW 7. Opracowanie oraz przedk adanie Dyrektorowi Szpitala: a) planu audytu wewn trznego, b) sprawozdania z wykonania planu audytu za rok poprzedni zgodnie z wymogami wynikaj cymi z Ustawy o Finansach Publicznych oraz z rozporz dze wykonawczych. c) przeprowadzanie zada audytowych w komórkach organizacyjnych Szpitala. § 79 SAMODZIELNE STANOWISKO DS. BHP 1. Przeprowadzanie kontroli warunków pracy oraz przestrzegania przepisów i zasad bezpiecze stwa i higieny pracy. 2. Bie ce informowanie pracodawcy o stwierdzonych zagro eniach zawodowych, wraz z wnioskami zmierzaj cymi do usuwania tych zagro . 3. Sporz dzanie i przedstawianie pracodawcy, co najmniej raz w roku, okresowych analiz stanu bezpiecze stwa i higieny pracy zawieraj cych propozycje przedsi wzi technicznych i organizacyjnych maj cych na celu zapobieganie zagro eniom ycia i zdrowia pracowników oraz popraw warunków pracy. 4. Udzia w opracowaniu zarz dze wewn trznych, regulaminów i instrukcji ogólnych dotycz cych bezpiecze stwa i higieny pracy . 5. Udzia w ustalaniu okoliczno ci i przyczyn wypadków przy pracy oraz w opracowaniu wniosków wynikaj cych z badania przyczyn i okoliczno ci tych wypadków oraz zachorowa na choroby zawodowe, a tak e kontrola realizacji tych wniosków. 6. Prowadzenie rejestrów, kompletowanie i przechowywanie dokumentów dotycz cych wypadków przy pracy, stwierdzonych chorób zawodowych i podejrze o takie choroby, a tak e przechowywanie wyników bada i pomiarów czynników szkodliwych dla zdrowia w rodowisku pracy. 7. Wspó praca z w ciwymi komórkami organizacyjnymi lub osobami, w szczególno ci w zakresie organizowania i zapewnienia odpowiedniego poziomu szkole w dziedzinie bezpiecze stwa i higieny pracy. 8. Wspó dzia anie z lekarzem sprawuj cym profilaktyczn opiek zdrowotn nad pracownikami. 9. Dbanie o zabezpieczenie pracowników w odzie ochronn , i sprz t ochrony osobistej, a tak e opiniowanie zaopatrzenia oraz kontrola stanu zaopatrzenia w te artyku y. 51 10. Uczestniczenie w pracach komisji, zespo ów zajmuj cych si problematyk bezpiecze stwa i higieny pracy, w tym zapobieganiem chorobom zawodowym i wypadkom przy pracy. § 80 INSPEKTOR DS. OCHRONY RADIOLOGICZNEJ – IOR 1. Nadzór nad przestrzeganiem prowadzenia dzia alno ci wed ug instrukcji pracy oraz nad prowadzeniem dokumentacji dotycz cej bezpiecze stwa j drowego i ochrony radiologicznej, w tym dotycz cej pracowników i innych osób, przebywaj cych w jednostce w warunkach nara enia, z wyj tkiem ochrony radiologicznej pacjentów poddanych terapii i diagnostyce z wykorzystaniem promieniowania jonizuj cego. 2. Nadzór nad spe nianiem warunków dopuszczaj cych pracowników do zatrudnienia na danym stanowisku pracy, w tym dotycz cych szkolenia pracowników na stanowiskach pracy w zakresie bezpiecze stwa j drowego i ochrony radiologicznej. 3. Opracowanie programu pomiarów dozymetrycznych w rodowisku pracy i pomiarów oraz ewidencji dawek indywidualnych i przedstawienie ich do zatwierdzenia kierownikowi jednostki organizacyjnej. 4. Wspó praca z zak adowymi s bami bezpiecze stwa i higieny pracy, s bami p/po arowymi i ochrony rodowiska w zakresie ochrony przed promieniowaniem jonizuj cym. 5. Wydawanie Dyrektorowi szpitala opinii w zakresie ochrony przed promieniowaniem, stosownie do charakteru dzia alno ci i typu uprawnie . § 81 PE NOMOCNIK DS. MARKETINGU I UBEZPIECZE – PDMU 1. Opracowywanie planów i strategii dzia alno ci Szpitala w zale no ci od potrzeb. 2. Badanie rynku us ug medycznych. 3. Sta a wspó praca z mediami lokalnymi i ogólnopolskimi, budowanie pozytywnego wizerunku placówki. 4. Koordynacja polityki informacyjnej szpitala. 5. Pozyskiwanie wiadczeniobiorców w zakresie podstawowej dzia alno ci szpitala na podstawie umów z NFZ oraz w zakresie nie obj tych tymi umowami. 6. Inicjowanie i organizowanie oferty szpitala w zakresie ubezpiecze dodatkowych uzupe niaj cych. 7. Monitorowanie zagadnie zwi zanych z mo liwo ci pozyskania rodków z funduszu Unii Europejskiej wraz z bezpo rednim nadzorem nad przygotowaniem projektów ze strony szpitala. 8. Organizacja konferencji naukowych, konferencji prasowych oraz innych spotka maj cych na celu promocj jednostki. 52 § 82 KAPELAN SZPITALNY – KAPS 1. Zapewnienie chorym przebywaj cym szpitalu potrzeb religijnych. 2. Sprawowanie sakramentu pokuty w kaplicy szpitalnej i karty chorych, 3. Odprawianie nabo stw. 4. Udzielanie Komunii w. chorych w salach chorych. 5. Pomoc duszpasterska w organizowaniu pogrzebu osób samotnych. § 83 SAMODZIELENIE STANOWISKO DS. P/PO - SDPO 1. Realizacja zada w zakresie ochrony przeciwpo arowej zgodnie z obowi zuj cym przepisami dotycz cymi ochrony p/po arowej w zak adach opieki zdrowotnej 2. Przedk adanie Dyrektorowi informacji o stanie ochrony przeciwpo arowej wraz z wnioskami zmierzaj cymi do usuwania wyst puj cych zagro . 3. Przestrzeganie przeciwpo arowych wymaga budowlanych, instalacyjnych i technologicznych. 4. Przeprowadzanie nadzoru i kontroli wewn trznych z zakresu stanu ochrony przeciwpo arowej w obiektach Zak adu. 5. Informowanie o potrzebie konserwacji i naprawy sprz tu oraz urz dze po arniczych. 6. Prowadzenie szkole pracowniczych i czuwanie nad przestrzeganiem przez pracowników obowi zuj cych przepisów ppo . 7. Sporz dzanie sprawozda oraz danych statystycznych w zakresie realizowanych zada . 8. W celu zapewnienia w ciwej ochrony przeciwpo arowej inspektor/specjalista ds. ochrony ppo . wspó pracuje z innymi komórkami organizacyjnymi Zak adu oraz zewn trznymi organami na zasadach okre lonych w odr bnych przepisach. § 84 DZIA PRAWNY – DP 1. Udzielanie porad, opinii i wyja nie w sprawach dotycz cych stosowania obowi zuj cych przepisów prawnych. 2. Opracowanie i opiniowanie umów i innych aktów wywo uj cych skutki prawne. 3. Opiniowanie pod wzgl dem prawnym wewn trznych aktów normatywnych. 4. Zast pstwo w post powaniu sadowym, administracyjnym oraz przed innymi organami orzekaj cymi. § 85 STANOWISKO DS. OBRONNYCH I OBRONY CYWILNEJ ORAZ OCHRONY INFORMACJI NIEJAWNYCH – SDOC 1. 2. 3. 4. Udzia w realizowaniu planów obrony cywilnej zak adu. Zapewnienie sta ej gotowo ci si i rodków obrony cywilnej. Organizowanie szkolenia pracowników szpitala Udzia w pracach zwi zanych z ewakuacj szpitala. 53 5. Opracowanie, przedk adanie do zatwierdzenia dokumentów dotycz cych ca okszta tu przygotowa obrony cywilnej. 6. Opracowanie, przedk adanie do zatwierdzenia dokumentów dotycz cych ca okszta tu przygotowa obrony cywilnej. 7. Opracowanie wniosków realizacji przedsi wzi niezb dnych do ochrony za ogi. 8. Nadzór nad konserwacj , przygotowaniem i ewidencj sprz tu obrony cywilnej. 9. Opracowanie propozycji organizacyjnych formacji obrony cywilnej i ich obsady personalnej. 10. Prowadzenie ewidencji formacji obrony cywilnej. 11. Organizowanie s b dy urnych w ramach podwy szonej gotowo ci obronnej. 12. Opracowanie pism, sprawozda oraz niezb dnych materia ów i dokumentacji. 13. Udzia w opracowaniu kalendarzowego planu zamierze w ramach obrony cywilnej. 14. Przestrzegania zachowania tajemnicy pa stwowej i s bowej. 15. Uzgadnianie dokumentów planu obrony cywilnej z Biurem Ochrony i Reagowania Kryzysowego Urz du Miasta. 16. Pilnowanie terminów aktualizacji dokumentów planów. 17. Wspó praca z Urz dem Miasta i Starostwem Powiatowym w zakresie przygotowa by zdrowia do realizacji zada obronnych. 18. Opracowanie planu wydzielenia ek szpitalnych dla Si Zbrojnych MSWiA. 19. Nadzór nad prawid owym utrzymaniem zasobów wody i energii elektrycznej. 20. Opracowanie planu ewakuacji szpitala na wypadek po aru, kl ski ywio owej, terroryzmu lub innego zagro enia. 21. Opracowanie instrukcji ochrony informacji niejawnych. 22. Prowadzenie wykazu stanowisk i prac zleconych, z którymi wi e si dost p do informacji niejawnych. 23. Prowadzenie szkolenia z zakresu informacji niejawnych. 24. Opracowanie planu post powania z materia ami niejawnymi w razie wprowadzenia stanu wyj tkowego. 25. Podejmowanie dzia zmierzaj cych do wyja nienia okoliczno ci naruszenia przepisów o ochronie informacji niejawnych. 26. Wspó praca z w ciwymi jednostkami ochrony pa stwa i Agencja Bezpiecze stwa Wewn trznego informuj c Dyrektora o przebiegu wspó pracy. § 86 SEKRETARIAT DYREKTORA – SD 1. Wykonywanie wszystkich prac wynikaj cych z zakresu czynno ci oraz zleconych przez prze onego. 2. Przyjmowanie i rozdzia korespondencji. 3. Prowadzenie ewidencji korespondencji. 4. Prowadzenie grafiku spotka Dyrektora Szpitala oraz Zast pców Dyrektora Szpitala. 5. Ewidencja i powielanie pism. 6. Przyjmowanie interesantów oraz udzielanie im ogólnych informacji, a w razie potrzeby kierowania ich do w ciwych Komorek organizacyjnych. 7. Przedk adanie pism i korespondencji do dekretacji Dyrektora Szpitala oraz Zast pców Dyrektora Szpitala. 54 8. Przygotowanie korespondencji do wysy ki. 9. Obs uga urz dze biurowych (telefon, fax, kserokopiarka, niszczarka itp.) 10.Informowanie prze onego o wszystkich istotnych wydarzeniach maj cych wp yw na prac sekretariatu. 11.Dbanie o dobre imi i presti sekretariatu i Szpitala. 12.Wspó praca ze wszystkimi komórkami organizacyjnymi w zakresie rozwi zywania problemów. § 87 DZIA ROZLICZE WIADCZE ZDROWTNYCH – DR Z. 1. Koordynacja i przygotowanie ofert na wiadczenia medyczne kontraktowanie przez Narodowy Fundusz Zdrowia. 2. Prowadzenie korespondencji z Narodowym Funduszem Zdrowia zwi zanej z realizacj zawartych umów i ich renegocjacji. 3. Rozliczanie procedur medycznych wykonywanych zgodnie z umowami przez oddzia y szpitalne i inne komórki organizacyjne dzia alno ci podstawowej medycznej szpitala. 4. Monitorowanie i rozliczanie pacjentów leczonych w ramach terapeutycznych programów zdrowotnych oraz profilaktycznych programów zdrowotnych. 5. Rozliczanie pacjentów, którym udzielono wiadcze na podstawie przepisów o koordynacji. 6. Sporz dzanie informacji o udzielonych wiadczeniach medycznych osobom nieubezpieczonym i przekazywanie ich do Dzia u Ksi gowo ci – Finansowej celem wystawienia faktury sprzeda y. 7. Sporz dzanie sprawozda finansowych z realizacji umowy z Narodowym Funduszem Zdrowia b cych podstaw do wystawienia faktur za wykonanie wiadcze medycznych. 8. Sporz dzanie analiz i zestawie z realizacji wiadcze medycznych w zakresie zawartych umów. 9. Przygotowywanie bie cych informacji dotycz cych wykonania kontraktu w poszczególnych produktach oraz przedstawianie ich na odprawach ich na odprawach z lekarzami kieruj cymi oddzia ami i kierownikami komórek organizacyjnych. 10. Sta a wspó praca z oddzia ami szpitalnymi i poradniami w zakresie prawid owej ewidencji wiadcze w szpitalnym programie rozliczeniowym (DKS) oraz aplikacji rozliczeniowej Narodowego Funduszu Zdrowia poprzez obs ug Portalu wiadczeniodawcy i innych aplikacji. 11. Planowanie dzia alno ci medycznej w perspektywie wieloletniej i krótkoterminowej oraz okre lenie potrzeb w zakresie udzielania wiadcze . § 88 DZIA INFORMATYKI – DINF 1. 2. 3. 4. 5. Administracja wewn trzna sieci informatycznej. Administracja serwerami plików i baz danych. Administracja szpitalnym systemem informatycznym. Dokonywanie ekspertyzy uszkodze sprz tów komputerowych. Wsparcie informatyczne pracowników. 55 6. 7. 8. 9. 10. Nadzór nad prowadzeniem informacji elektronicznej (strona internetowa szpitala). Bie ca obs uga techniczna sprz tu informatycznego. Nadzór us ug telekomunikacyjnych i teleinformacyjnych. Doradztwo we wdra aniu i eksploatacji systemów informatycznych. Obs ugi BIP. § 89 DZIA ORGANIZACJI I NADZORU - DON 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. Zapewnienie sprawno ci zarz dzania, w ciwego przep ywu informacji pomi dzy wszystkimi komórkami organizacyjnymi, wchodz cymi w sk ad Szpitala. Prowadzenie spraw zwi zanych z dzia alno ci statutow szpitala i wspó praca z organem za ycielskim. Prowadzenie spraw zwi zanych ze zmianami zapisów w Statucie Szpitala, koordynowanie spraw dotycz cych tworzenia i zmian w Regulaminie Organizacyjnym szpitala. Prowadzenie spraw zwi zanych z rejestrem s dowym Szpitala – KRS oraz ksi rejestrow Wojewody. Przygotowanie aktualnych cenników za wiadczenia medyczne. Przygotowanie projektów zarz dze , decyzji i pism ogólnych Dyrektora oraz prowadzenie ich rejestru. Prowadzenie Centralnego Rejestru Umów zawartych mi dzy Szpitalem, a kontrahentami zewn trznymi. Obs uga Rady Spo ecznej Szpitala i prowadzenie wszelkich spraw zwi zanych z jej dzia alno ci . Wyst powanie w imieniu dyrektora w sprawach organizacyjnych do wszystkich komórek Szpitala. Tworzenie odpisów dokumentów przychodz cych do Szpitala dla zainteresowanych komórek organizacyjnych oraz rozsy anie do nich dokumentów informacyjnych – wewn trznych oraz prowadzenie ich rejestrów. Bie ce ledzenie wydanych przepisów prawnych zwi zanych z zakresem dzia alno ci funkcjonowania placówek medycznych publikowanych w Dzienniku Ustaw, Monitorach. Nadzór nad realizacj umów zawartych z NFZ od strony merytorycznej (wymagania dotycz ce personelu, sprz tu, dokumentacji medycznej). Przygotowanie dokumentów formalno – prawnych zwi zanych z kontraktowaniem wiadcze z Narodowym Funduszem Zdrowia , Ministerstwem Zdrowia i innymi instytucjami. Wspó uczestniczenie w opracowaniu i wdra aniu strategii i dzia w zakresie promocji zdrowia i profilaktyki chorób. Wspó praca ze Stacj Sanitarno-Epidemiologiczn , samorz dami lokalnymi i innymi instytucjami w zakresie realizacji programów prozdrowotnych. Sprawdzanie i potwierdzanie pod wzgl dem merytorycznym faktur, wystawianych przez kontrahentów zewn trznych za wykonane wiadczenia medyczne. Opracowanie dokumentacji medycznej pacjenta (indywidualnej i zbiorowej) obowi zuj cej w Szpitalu oraz nadzór nad w ciwym stosowaniem, zgodnie z Rozporz dzeniem Ministra Zdrowia. 56 18. Prowadzenie Centralnego rejestru wzorów piecz tek stosowanych w Szpitalu i merytoryczna weryfikacja tre ci piecz tek przed zamówieniem w drukarni. 19. Przygotowywanie projektów umów cywilno-prawnych dotycz cych wiadcze medycznych realizowanych przez Szpital. 20. Wykonywanie innych czynno ci zlecanych przez prze onego. 21. Przygotowywanie zestawie comiesi cznych dot. zgonów na potrzeby Komisji ds. analizy zgonów w szpitalu. 22. Prowadzenie rejestru przymusu bezpo redniego u pacjentów hospitalizowanych w szpitalu 23. Zamawianie i dystrybucja recept dla lekarzy zatrudnionych w szpitalu, poradniach. SEKCJA STATYSTYKI – STAT 1. Sporz dzanie okresowych sprawozda statystycznych do GUS, Ministerstwa Zdrowia, Urz du Marsza kowskiego, Wojewódzkiego zgodnie z obowi zuj cymi przepisami. 2. Przekazywanie informacji statystycznych do odpowiednich komórek organizacyjnych Szpitala. 3. Prowadzenie rejestru druków ZUS ZLA i przesy anie tych druków do ZUS. 4. Zamawianie i dystrybucja recept na rodki narkotyczne. 5. Udost pnianie dokumentacji medycznej wewn trznej indywidualnej lub zbiorczej na zewn trz poprzez sporz dzanie odpisów, wyci gów, kserokopii uprawnionym osobom, organom i instytucjom zgodnie z obowi zuj cymi przepisami. 6. Prowadzenie korespondencji zwi zanej z pobytem pacjenta w szpitalu. 7. Sprawdzanie kompletno ci dokumentacji medycznej przekazywanej do archiwum przez komórki organizacyjne szpitala. 8. Opracowywanie miesi cznych, kwartalnych, rocznych wska ników dotycz cych dzia alno ci podstawowej szpitala. SEKCJA ARCHIWUM - SA 1. Wspó praca z komórkami organizacyjnymi i nadzór nad przyjmowaniem dokumentacji do archiwum, wyja nianie i pouczanie w sprawach klasyfikacji akt i przekazywania ich do archiwum zak adowego. 2. Inicjowanie na wniosek kierowników komórek organizacyjnych dodawania i rozszerzania hase klasyfikacyjnych do obowi zuj cego Jednolitego Rzeczowego Wykazu Akt. 3. Przyjmowanie z poszczególnych komórek organizacyjnych akt oraz sprawdzanie ich zgodno ci ze spisem zdawczo – odbiorczym. 4. Sprawdzanie prawid owo ci zakwalifikowania akt do odpowiedniej kategorii archiwalnej. 5. Przechowywanie przyj tych akt w nale ytym porz dku i w ciwe ich zabezpieczenie 6. Prowadzenie ewidencji archiwum zak adowego. 7. Udost pnianie akt i innej dokumentacji przechowywanej w archiwum do celów bowych i naukowych zgodnie z obowi zuj cymi przepisami. 8. Inicjowanie brakowania dokumentacji nie archiwalnej (kat. B), uczestniczenie w Komisji Brakowania Akt. 9. Przekazywanie brakowanych akt do sk adnicy surowców wtórnych lub do zniszczenia. 10. Przekazywanie materia ów archiwalnych do Archiwum Pa stwowego. 11. Dbanie o ad i porz dek oraz estetyczny wygl d archiwum. 57 12. Monitorowanie temperatury i wilgotno ci powietrza w pomieszczeniach archiwum oraz odnotowywanie wyników pomiarów. PRACOWNIK SOCJALNY- PS 1. Przeprowadzanie wywiadu z pacjentem w celu rozpoznania jego warunków socjalnobytowych. 2. Kompletowanie dokumentów dot. umieszczania pacjentów w domach pomocy spo ecznej, zak adach opieku czo – leczniczych, rodowiskowych domach samopomocy. 3. Kompletowanie dokumentów dot. umieszczania pacjentów poni ej 18 roku ycia w domach dziecka i pogotowiach opieku czych, po decyzji S du Rodzinnego. 4. Wyst powanie do Powiatowego Centrum Pomocy Rodzinie o przyspieszenie lub o pierwsz kolejno w przyj ciu pacjentów do domu pomocy spo ecznej. 5. Utrzymanie sta ego kontaktu z pracownikami w/w placówek w celu zapewnienia miejsca dla pacjentów wymagaj cych przekazywania do tych placówek. 6. Utrzymywanie kontaktu z rodzin pacjenta : omawianie z rodzin dalszych losów pacjenta. uzgadnianie z rodzin warunków wypisania pacjenta ze szpitala. 7. Wyst powanie do O rodka Pomocy Spo ecznej o przyznanie zasi ków sta ych i celowych. 8. Udzielanie pomocy osobom bezdomnym ( umieszczanie w schroniskach, noclegowniach, domach dla bezdomnych matek, o rodkach Monaru). 9. Podejmowania dzia zmierzaj cych do ustalenia to samo ci pacjentów NN ( kontakt z policj , pras , TV, O rodkami Pomocy Spo ecznej). 10. Podejmowanie dzia w celu ustalenia podstaw do korzystania z bezp atnych wiadcze zdrowotnych. 11. Nawi zywanie kontaktu z instytucjami u yteczno ci publicznej, organizacjami pozarz dowymi w sprawach socjalnych, zawodowych i rodzinnych pacjentów. 12. Pomoc w ustaleniu brakuj cych numerów PESEL u pacjentów hospitalizowanych w oddzia ach. § 90 DZIA ZAMOWIE PUBLICZNYCH I ZAOPATRZENIA – DZPZ 1. Prowadzenie ca okszta tu spraw zwi zanych z udzielaniem zamówie publicznych na dostawy, us ugi i roboty budowlane. 2. Przygotowanie, uruchomienie i przeprowadzenie post powania o udzielanie zamówie publicznych wed ug odpowiednich procedur. 3. Prowadzenie dokumentacji w zakresie okre lonym przepisami Ustawy - Prawo Zamówie Publicznych. 4. Prowadzenie sprawozdawczo ci w swoim zakresie. 5. Zaopatrywanie szpitala w materia y biurowe, sprz t i aparatur medyczn , rodki chemiczne i dezynfekcyjne, zaopatrywanie w odzie ochronn i robocz 6. Prowadzenie magazynów i dokumentacji magazynowej. 7. Przygotowywanie planu zakupów na rok przysz y. 58 § 91 PE NOMOCNIK DS. SKARG I WNIOSKÓW – PDSW 1. Pe nomocnik ds. Skarg i Wniosków czuwa nad przestrzeganiem praw pacjenta przez personel udzielaj cy wiadcze medycznych. 2. y pomoc pacjentom i ich przedstawicielom ustawowym – wskazuje tryb interwencji w przypadku naruszenia praw pacjenta w szpitalu. 3. Przyjmuje skargi i wnioski pacjentów i ich przedstawicieli ustawowych dotycz ce udzielanych w szpitalu wiadcze zdrowotnych. 4. Podejmuje dzia ania interwencyjne zwi zane z realizacj praw pacjenta w szpitalu, poradniach. 5. Dokonuje okresowej analizy i prowadzi statystyk przyj tych skarg i wniosków. § 92 DZIA SPRAW PRACOWNICZYCH - DSP Do zada Dzia u Spraw Pracowniczych nale y prowadzenie spraw osobowych, zatrudnienia i spraw socjalnych, spraw z zakresu zarz dzenia zasobami ludzkimi a w szczególno ci: 1. Przygotowywanie dokumentów i wniosków zwi zanych z zawieranie i rozwi zywaniem umów o prac i umów cywilno – prawnych, zmian stanowisk pracy i wynagrodze , kar dyscyplinarnych oraz innych dokumentów kadrowych. 2. Prowadzenie ewidencji pracowników i osób zatrudnionych na podstawie umów o prac , akt osobowych oraz spraw zwi zanych z czasow niezdolno ci do pracy, wydawanie legitymacji i za wiadcze o zatrudnieniu. 3. Realizacja zada w zakresie bada profilaktycznych kandydatów do pracy i pracowników na zasadach okre lonych w obowi zuj cych przepisach (wydawanie skierowa na badania wst pne, okresowe i kontrolne) 4. Kontrola porz dku i dyscypliny pracy. 5. Opracowanie sprawozda z zakresu dzia ania. 6. Wspó dzia anie z organami administracji pa stwowej, samorz dowej, Urz dami Pracy, NFZ, uczelniami w zakresie praktyk i sta y pracowniczych oraz PEFRON (prowadzenie rejestru pracowników z przyznan grup inwalidzk , a tak e przesy anie informacji o stanie zatrudnienia tych osób). 7. Obs uga programu rejestracji czasu pracy (drukowanie kart zbli eniowych, przetwarzanie, analiza, sprawdzanie i wgrywanie do systemu materia u stanowi cego podstaw do naliczania wynagrodze pracownikom). 8. Przygotowanie i techniczna obs uga konkursów na kierownicze stanowiska. 9. Prowadzenie spraw zwi zanych z wykorzystaniem zak adowego funduszu socjalnego i zak adowego funduszu mieszkaniowego (rejestrowanie wniosków, organizowanie posiedze komisji socjalnej, przeliczanie wysoko ci rat cznie z odsetkami, sporz dzanie protoko ów, powiadamianie pracowników oraz nadzór nad zmianami regulaminu socjalnego). 10. Wspó praca z Ministerstwem Zdrowia w zakres zatrudniania lekarzy sta ystów i lekarzy rezydentów. 11. Prowadzenie dokumentacji ZUS dla przyjmowanych, zwalnianych i aktualnie zatrudnianych pracowników. 59 12. Kompletowanie i prowadzenie dokumentacji i sprawozdawczo ci dotycz cej zawartych umów na udzielanie wiadcze medycznych. 13. Merytoryczne sprawdzanie i potwierdzanie wystawianych rachunków za udzielanie wiadcze medycznych. 14. Nadzór nad prawid owym i terminowym sporz dzaniem planów, urlopów wypoczynkowych. 15. Prowadzenie ewidencji urlopowej. 16. Monitorowanie procesu ISO Zarz dzanie Zasobami Ludzkimi – w tym ocena pracowników, adaptacja zawodowa oraz szkolenie wewn trzne i zewn trzne. 17. Przeprowadzanie szkole wewn trznych pracowników z zakresu prawa pracy i problematyki ubezpiecze spo ecznych. 18. Opracowanie rocznego planu szkole zewn trznych na podstawie zapotrzebowa sporz dzanych przez kierowników komórek organizacyjnych. 19. Praca nad doskonaleniem procedur akredytacyjnych zwi zanych z problematyk zatrudnienia pracowników. 20. Wspó praca ze Zwi zkami Zawodowymi, dzia aj cymi na terenie Szpitala. 21. Wnioskowanie o nagrody jubileuszowe dla pracowników na podstawie obowi zuj cych przepisów. 22. Wspó praca z kierownikami komórek organizacyjnych w zakresie opracowania opisów stanowisk i zakresów czynno ci pracowników. 23. Wspó praca z archiwum dotycz ca spraw pracowniczych. Zadania wykonywane s Dyrektorowi Szpitala. pod nadzorem kierownika, który podlega bezpo rednio § 93 ADMINISTRATOR BEZPIECZE STWA INFORMACJI – ABI Odpowiada za bezpiecze stwo danych osobowych w systemie informatycznym, a zw aszcza za przeciwdzia anie dost powi osób niepowo anych do systemu, w którym dane przetwarzane, oraz za podejmowanie dzia w przypadku wykrycia narusze w systemie zabezpiecze , a w szczególno ci: 1. nadzór i kontrola nad przestrzeganiem zasad okre lonych w polityce bezpiecze stwa wdro onej przez administratora danych; 2. nadzór i kontrola nad przestrzeganiem zasad okre lonych w instrukcji zarz dzania systemem informatycznym s cym do przetwarzania danych osobowych, w tym: a) procedur nadawania uprawnie do przetwarzania danych i rejestrowanie tych uprawnie w systemie informatycznym, procedur rozpocz cia, zawieszenia i zako czenia pracy przeznaczone dla u ytkowników systemu, b) procedury tworzenia kopii zapasowych zbiorów danych, c) sposobu, miejsca i okresu przechowywania elektronicznych no ników informacji zawieraj cych dane osobowe oraz kopii zapasowych, d) sposobu zabezpieczenia systemu informatycznego przed dzia alno ci oprogramowania, którego celem jest uzyskanie nieuprawnionego dost pu do systemu informatycznego jak równie utrat danych spowodowanych awari zasilania lub zak óceniami w sieci zasilaj cej; 60 3. 4. 5. 6. 7. e) procedury wykonywania przegl dów konserwacji systemów oraz no ników informacji cych do przetwarzania danych. nadzór i kontrola nad stosowaniem rodków bezpiecze stwa dostosowanych do poziomu bezpiecze stwa przetwarzania danych osobowych w systemie informatycznym – zgodnie z Rozporz dzeniem Ministra Spraw Wewn trznych i Administracji z dnia 29 kwietnia 2004 roku w sprawie Dokumentacji przetwarzania danych oraz warunków technicznych organizacyjnych, jakim powinny odpowiada urz dzenia i systemy informatyczne s ce do przetwarzania danych osobowych; nadzór nad ewidencj osób upowa nionych do przetwarzania danych osobowych, w tym równie zg aszanie administratorowi danych, potrzeby wydania nowych upowa nie ; nadzór i kontrola zg osze zbiorów danych do rejestracji Generalnemu Inspektorowi Danych Osobowych w cz ci: „opis rodków technicznych i organizacyjnych zastosowanych w celu ochrony danych osobowych” oraz„ informacja o sposobie wype nienia warunków technicznych i organizacyjnych jakim powinny odpowiada urz dzenia i systemy informatyczne s ce do przetwarzania danych osobowych”; niezw oczne zg aszanie administratorowi danych osobowych sytuacji naruszenia bezpiecze stwa danych osobowych, naruszenie systemu przez osoby niepowo ane jak równie przetwarzanie danych osobowych w okre lonych zbiorach przez osoby nieupowa nione przez administratora; samokszta cenia oraz podnoszenie kwalifikacji w zakresie powierzonych obowi zków administratora bezpiecze stwa informacji. § 94 DZIA EPIDEMIOLOGII – DEP 1. Nadzór nad przestrzeganiem procedur zapewniaj cych ochron przed zaka eniami zak adowymi. 2. Monitorowanie zaka zak adowych. 3. Analiza wyst puj cych zaka zak adowych i opracowanie raportów o ich wyst powaniu. 4. Szkolenie personelu w zakresie zasad i kontroli zaka zak adowych. 5. Rozpoznawanie ognisk epidemicznych w szpitalu i nadzór nad w ciwym post powaniem przy ich wygaszaniu. 6. Opracowanie rocznych programów zapobiegania i kontroli zaka zak adowych i nadzór nad ich realizacj . 7. Udzia w opracowywaniu obowi zuj cych procedur i instrukcji w zakresie zapobiegania zaka eniom zak adowym. 8. Bie ca wspó praca z Dyrektorem Szpitala i Lekarzami kieruj cymi oddzia ami. § 95 DZIA OBS UGI SZPITALA - DOS 1. Zapewnienie warunków technicznych do prawid owego funkcjonowania Szpitala poprzez bie ce wykonywanie zabiegów konserwacyjnych, remontowych i modernizacyjnych ytkowanych obiektów, sta ych urz dze technicznych i instalacji (wodnokanalizacyjnych, cieplnych, elektrycznych, gazowych, wentylacji i klimatyzacji, ch odniczych, parowych, paliwowych, utylizacji odpadów poszpitalnych, transportu 61 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. wewn trznego, telekomunikacji oraz innego wyposa enia technicznego z wyj tkiem aparatury medycznej i urz dze b cych na wy cznym utrzymaniu innych komórek organizacyjnych Szpitala). Sprawowanie bezpo redniego nadzoru nad prawid ow eksploatacj budynków, wyposa enia technicznego oraz instalacji. Zapewnienie opracowania i niezb dnych aktualizacji instrukcji obs ugi sta ych urz dze technicznych. Przeprowadzanie okresowych przegl dów stanu technicznej sprawno ci u ytkowanych obiektów budowlanych, instalacji i urz dze . Zorganizowanie sprawnego systemu usuwania ewentualnych awarii. Zapewnienie sprawnego dzia ania aparatury i sprz tu medycznego znajduj cego si na wyposa eniu Szpitala. Nadzorowanie procesu napraw i konserwacji aparatury medycznej w oparciu o dokumentacj techniczn . Nadzorowanie wykonywania przegl dów technicznych urz dze medycznych zgodnie z zaleceniami ich producentów. Prowadzenie rejestru awarii urz dze medycznych zg aszanych przez poszczególne odzia y i komórki organizacyjne Szpitala. Prowadzenie prawid owej gospodarki odpadami szpitalnymi, komunalnymi i przemys owymi oraz udzia w prowadzeniu prawid owej gospodarki odpadami medycznymi. § 96 DZIA BUD ETOWANIA I ANALIZ – DBA 1. Prezentowanie danych ekonomiczno – statystycznych z dzia alno ci Szpitala dla potrzeb zarz dzania i oceny procesów ekonomicznych. 2. Bie ce informowanie lekarzy/kierowników o ekonomiczno – statystycznych aspektach funkcjonowania zarz dzanych przez nich komórek organizacyjnych. 3. Koordynowanie procesu bud etowania komórek organizacyjnych Szpitala. 4. Wspó uczestniczenie w tworzeniu planu finansowego Szpitala. 5. Bie ca analiza istotnych parametrów ekonomicznych. 6. Bie ca analiza istotnych parametrów statystycznych. 7. Tworzenie baz danych dot. cz ci parametrów: medycznych, gospodarczych, technicznych celem ich optymalnego wykorzystania w procesie informacyjnym. § 97 WSPÓLNE ZADANIA I OBOWI ZKI KIEROWNIKÓW KOMÓREK ORGANIZACYJNYCH. 1. Do podstawowych obowi zków oraz zada kierownika wewn trznych komórek organizacyjnych nale y: a) planowanie, organizowanie i kontrola pracy wykonywanej przez podleg ych pracowników, b) rozdzia zada i obowi zków pomi dzy poszczególnych pracowników z uwzgl dnieniem rodzaju i priorytetu zada , kwalifikacji pracowników i obci enia ich bie prac , 62 c) organizacja wewn trznej pracy podleg ej jednostki organizacyjnej, rozdzia sta ych zada dla pracowników, d) nadzór s bowy nad wykonywanymi przez podw adnych zadaniami i udzielanie im niezb dnej pomocy merytorycznej i instrukta u zawodowego, e) przestrzeganie dyscypliny ekonomicznej i finansowej przy realizacji zada podleg ej jednostki organizacyjnej, f) ciwa organizacja pracy pod wzgl dem BHP i p/po . oraz sprawowanie sta ego nadzoru w tym zakresie, g) prowadzenie bie cej oceny wyników i jako ci pracy pracowników, h) wnioskowanie w sprawie zasad systemu wynagradzania i nagradzania podleg ych pracowników, i) nadzorowanie przestrzegania przepisów prawa, wewn trznych aktów normatywnych oraz norm etycznych w podleg ej jednostce organizacyjnej, j) nadzór nad procesem adaptacji zawodowej nowoprzyj tych pracowników, oraz przydzielanie im zada i obowi zków, k) analiza racjonalno ci i struktury zatrudnienia w podleg ej jednostce organizacyjnej proporcjonalnie do ilo ci powierzonych jej zada i obowi zków, l) przygotowywanie pism, wniosków oraz innych dokumentów dla prze onych, m) wykonywanie innych zada zleconych przez prze onych dotycz cych dzia alno ci jednostki organizacyjnej, które dotycz pracy, je eli nie s one sprzeczne z przepisami prawa lub umow o prac . 2. Podstawowymi uprawnieniami kierowników wewn trznych komórek organizacyjnych s : a) wydawanie podleg ym pracownikom polece s bowych w zakresie zada nale cych do kompetencji jednostki organizacyjnej, b) wyznaczanie sta ych obowi zków i dora nych zada podleg ym pracownikom oraz ocena ich realizacji, c) opracowywanie wniosków w sprawach dotycz cych ilo ci osób, ich kwalifikacji oaz struktury zatrudnienia, sposobu i metod ich wynagradzania, a tak e stosowania sankcji dyscyplinarnych, d) dysponowanie przyznanymi komórce przez prze onych funduszami lub rodkami finansowymi, e) reprezentowanie interesów podleg ych pracowników wobec prze onych, f) decydowanie o: - sposobie wykonania zada i podziale otrzymanych rodków na ich realizacj , - sposobie i formie obiegu dokumentów wewn trz jednostki organizacyjnej, - zezwoleniu na opuszczenie przez podleg ego pracownika stanowiska pracy w godzinach pracy, - zakresie i formie szkolenia lub doszkalania pracowników, g) opiniowanie wniosków o udzielanie urlopów wypoczynkowych i bezp atnych, h) usprawiedliwianie spó nie i nieobecno ci w pracy, i) zarz dzanie czasem pracy podleg ego personelu, zgodnie z obowi zuj cymi przepisami, j) okresowa ocena podleg ych pracowników, k) zatwierdzanie pism, dokumentów i sprawozda opracowanych w podleg ej jednostce organizacyjnej, 63 l) wyznaczanie swojego zast pcy oraz okresowego lub sta ego delegowania cz ci posiadanych uprawnie podleg ym pracownikom, jak równie udzielanie pracownikom upowa nie do za atwiania okre lonych spraw. 3. Kierownik komórki organizacyjnej ponosi odpowiedzialno za: a) rzeteln i terminow realizacj powierzonych mu obowi zków oraz prawid owe wykonywanie przyznanych i powierzonych mu uprawnie i obowi zków, b) prawid owe wykonywanie zada , zlece i polece realizowanych przez podleg mu jednostk organizacyjn , c) przestrzeganie porz dku i dyscypliny pracy, a zw aszcza dyscypliny finansowej i organizacyjnej w podejmowanych decyzjach, d) racjonalny i rzetelny dobór wykonawców lub rodków dla realizacji powierzonych zada , e) wykonywanie innych polece zleconych przez prze onych, f) przestrzeganie wszystkich regulaminów obowi zuj cych w Szpitalu, w tym przepisów BHP i p/po ., g) stan bezpiecze stwa oraz w ciwe wykorzystanie powierzonego mienia i przydzielonych jednostce organizacyjnej rodków, h) terminowe i rzetelne opracowywanie dokumentów sprawozdawczych, informacyjnych i analitycznych, i) przestrzeganie tajemnicy pa stwowej i s bowej, j) dok adn znajomo obowi zuj cych przepisów prawa dotycz cych w szczególno ci dzia ania podleg ej mu jednostki organizacyjnej, k) realizacj zalece pokontrolnych i sk adanie informacji w tym zakresie, l) nale yte sporz dzanie, rejestrowanie i przechowywanie wszystkich tworzonych lub otrzymanych przez podleg jednostk organizacyjn dokumentów, pism i akt, m) dbanie o dobro oraz w ciwy wizerunek Szpitala. 4. Zarz dzanie i kierowanie oddzia em Szpitala jest wykonywane przez lekarza kieruj cego oddzia em, do którego obowi zków i zada nale y dodatkowo: a) zapewnienie w ciwego i prawid owego leczenia pacjentów przyj tych na podleg y oddzia , w szczególno ci poprzez: - nadzór nad leczeniem pacjentów prowadzonych przez lekarzy oddzia owych, - zwo ywanie konsultacyjnej narady lekarskiej w przypadkach szczególnie trudnych i przydzielanie specjalnej obs ugi ci ko chorym pacjentom, - stosowanie w oddziale metod leczenia, zgodnych z poziomem wiedzy lekarskiej oraz poziomem referencyjnym, - dokonywanie obchodów lekarskich, - informowanie pacjentów oraz ich rodzin o stanie zdrowia i dalszych kierunkach leczenia, b) organizowanie i nadzorowanie pracy personelu oddzia u pod wzgl dem fachowym, etycznym i dyscyplinarnym, c) ustalanie rozk adu zaj pracowników medycznych, zapewniaj cego ci pracy oraz zabezpieczanie koniecznych zast pstw w razie nieobecno ci, d) dbanie o stan techniczny wyposa enia i sprz tu medycznego stanowi cego wyposa enie oddzia u i Szpitala, 64 e) sta e podnoszenie kwalifikacji zawodowych w szczególno ci w zakresie us ug leczniczych i medycznych obejmuj cych specjalizacj podleg ego personelu w kierowanym oddziale, f) dbanie i podnoszenie kwalifikacji zawodowych podleg ego personelu, g) uczestniczenie w naradach lekarskich oraz organizowanie okresowych spotka i narad z podleg ym personelem medycznym dla omówienia bie cych spraw, h) wykonywanie polece Dyrektora oraz Zast pcy Dyrektora ds. Lecznictwa zwi zanych z dzia alno ci oddzia u, które dotycz pracy, je eli nie s one sprzeczne z przepisami prawa lub umow o prac . ROZDZIA XI WARUNKI WSPÓ DZIA ANIA Z INNYM PODMIOTAMI LECZNICZYMI § 98 1. Szpital wspó dzia a z innymi podmiotami leczniczymi w zakresie: 1) konsultacji specjalistycznych, 2) bada diagnostycznych, 3) transportu sanitarnego. 2. Warunki wspó dzia ania o którym mowa w ust. 1, okre laj zawarte umowy dotycz ce udzielania wiadcze zdrowotnych. 3. W realizacji wiadcze zdrowotnych na rzecz leczonych pacjentów Szpital wspó pracuje równie z: 1) Lotniczym Pogotowiem Ratunkowym 2) Stacj Pogotowia Ratunkowego 3) Centrum Powiadamiania Kryzysowego przy Wojewodzie 4) placówkami opieku czo-leczniczymi 5) o rodkami pomocy spo ecznej 6) lekarzami rodzinnymi ROZDZIA XII OP ATY ZA WIADCZENIA ZDROWOTNE INNE NI FINANSOWANE ZE RODKÓW PUBLICZNYCH Op aty za wiadczenie zdrowotne inne ni finansowane ze rodków publicznych s ustalane przez Dyrektora Zak adu i wprowadzane w ycie Zarz dzeniem. § 99 1. Ustala si nast puj ce op aty zdrowotne za wiadczenie zdrowotne inne ni finansowane ze rodków publicznych: 1) Cennik Bada Radiologicznych i Ultrasonograficznych - Za cznik Nr 1 do Regulaminu Organizacyjnego. 2) Cennik Bada Laboratoryjnych – Za cznik Nr 2 do Regulaminu Organizacyjnego. 3) Cennik wiadcze Zak adu Patomorfologii – Za cznik Nr 3 do Regulaminu Organizacyjnego. 65 4) Cennik Porad i Bada Specjalistycznych wykonywanych w Izbie Przyj B – Za cznik Nr 4 do Regulaminu Organizacyjnego. 5) Cennik Porad i Bada Specjalistycznych wykonywanych w Izbie Przyj C – Za cznik Nr 5 do Regulaminu Organizacyjnego. 6) Cennik Procedur Pracowni Gastroenterologicznej – Za cznik Nr 6 do Regulaminu Organizacyjnego. 7) Cennik Procedur Pracowni Bada Czynno ciowych – Za cznik Nr 7 do Regulaminu Organizacyjnego. 8) Cennik Procedur Pracowni Spirometrii – Za cznik Nr 8 do Regulaminu Organizacyjnego. 9) Cennik Bada Okulistycznych – Za cznik Nr 9 do Regulaminu Organizacyjnego. 10) Cennik Procedur Szpitalnego Oddzia u Ratunkowego – Za cznik Nr 10 do Regulaminu Organizacyjnego. 11) Cennik pozosta ych procedur niefinansowanych ze rodków publicznych – Za cznik Nr 11 do Regulaminu Organizacyjnego. 12) Cennik op at za udost pnianie dokumentacji medycznej – Za cznik Nr 11 do Regulaminu Organizacyjnego. ROZDZIA XIII POSTANOWIENIA KO COWE § 100 Postanowienia niniejszego Regulaminu maj odpowiednie zastosowanie tak e do podmiotów, które wykonuj wiadczenia zdrowotne w imieniu Szpitala na podstawie udzielonego im zamówienia (umów cywilno-prawnych). § 101 W sprawach nie uregulowanych w Regulaminie, maj zastosowanie przepisy ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o dzia alno ci leczniczej i pozosta e obowi zuj ce przepisy prawa. § 102 1. Niniejszy Regulamin zosta ustalony przez Dyrektora Specjalistycznego Szpitala im. dra Alfreda Soko owskiego w Wa brzychu i zaopiniowany przez Rad Spo eczn Szpitala. 2. Z dniem wej cia w ycie regulaminu traci moc Regulamin Organizacyjny Specjalistycznego Szpitala im. dra Alfreda Soko owskiego w Wa brzych zatwierdzony Uchwa Nr 3/2013 Rady Spo ecznej Szpitala z dnia 19 marca 2013 r. 3. Podanie Regulaminu Organizacyjnego do wiadomo ci pacjentów nast puje poprzez zamieszczenie na stronach internetowych pod adresem www.zdrowie.walbrzych.pl lub udost pnienie jego tekstu w formie pisemnej w Dziale Organizacji i Nadzoru. Regulamin zatwierdzi Dyrektor Mariola Dudziak 66 Za cznik Nr 1 do Regulaminu Organizacyjnego CENNIK BADA RADIOLOGICZNYCH I ULTRASONOGRAFICZNYCH ZAK AD DIAGNOSTYKI OBRAZOWEJ Kod 87.16 Nazwa Cena w z 50,00 1 zdj. 87.17 Rentgenogram ko ci twarzy – inne (zatoki, nos, uchwa, szcz ki) Zdj cie rentgenowskie czaszki – inne (ca a czaszka) 30,00 1 zdj. 87.22 Zdj cie rtg kr gos upa szyjnego - inne 50,00 1 zdj. 87.23 Zdj cie rtg kr gos upa piersiowego - inne 55,00 1 zdj. 87.24 Zdj cie rtg kr gos upa l 55,00 1 zdj. 87.29 Zdj cie rtg kr gos upa - inne 60,00 1 zdj. 87.37 Mammografia - inne 90,00 ca 87.43 Zdj cie rtg eber (mostka) obojczyków 50,00 1 zdj. 87.44 Rutynowe zdj cie rtg klatki piersiowej 50,00 1 zdj. *87.441 87.49 *87.53 wiowo-krzy owego - ionne Zdj cie rtg p uc – inne (trzy kowe rtg klatki piersiowej) Zdj cie rtg klatki piersiowej – inne (rtg klatki piersiowej boczne, szczyty p uc) Cholangiografia ródoperacyjna *87.54 50,00 1 zdj. Cholangiografia - inne *87.59 Badanie rtg dróg ciowych – inne (ECPW) 87.61 Doustne podanie kontrastu barytowego (pasa ) 230,00 ca 87.62 Seriograf górnego odcinka przewodu pokarmowego (przew.pokarm.) Seriograf dolnego odcinka przewodu pokarmowego (wlew) 280,00 ca 300,00 ca 87.64 *87.65 87.73 Badanie rtg jelit (rtg prze yku, po operacjach itd.) Urografia 300,00 *87.74 Urografia wsteczna (pielografia) *87.76 Cystoureterografia wsteczna *87.77 Cystografia - inne 87.79 ca 1 zdj. *88.03 Badanie rtg uk adu moczowego – inne (przegl dówka j. 60,00 brzusznej) Sinografia cian jamy brzusznej (fistulografia) 88.19 Zdj cie rtg brzucha – inne (w pozycji stoj cej na przepony) 1 zdj. 60,00 67 88.21 Zdj cie rtg ko ci barku ramienia 50,00 1 zdj. 88.22 Zdj cie rtg ko ci okcia /przedramienia 50,00 1 zdj. 88.23 Zdj cie rtg nadgarstka/d oni 50,00 1 zdj. 88.24 Zdj cie rtg ko ci ko czyny górnej - inne 50,00 1 zdj. 88.26 Zdj cie rtg ko ci miednicy/biodra - inne 60,00 1 zdj. 88.27 Zdj cie rtg uda/kolana/podudzia 50,00 1 zdj. 88.28 Zdj cie rtg kostki/stopy 50,00 1 zdj. 88.29 Zdj cie rtg ko ci ko czyny dolnej - inne 50,00 1 zdj. 88.33 Zdj cie rtg uk adu kostnego - inne 50,00 1 zdj. 88.39 Zdj cie rtg – inne (skopie) 50,00 1 zdj. *88.69 Flebografia - inne Cena kliszy wydrukowanej na drukarce Dry Pix 7000 * procedury wykonywane w warunkach szpitalnych 25.00 68 Za cznik Nr 2 do Regulaminu Organizacyjnego CENNIK HEMATOLOGIA I KOAGULOLOGIA Kod badania Nazwa badania Cena Materia badany G11 G53 C11 C51 C532 C531 C551 C553 C533 C552 APTT /Czas kaolinowo-kefalinowy Fibrynogen FAG osocze cytr. 8z osocze cytr. 25z Krew pe na hepar. szpik 150z Mielogram Morfologia krwi + rozmaz krwi mikroskopowy Morfologia krwi 15z krew pe na EDTA 5z krew pe na EDTA krew pe na EDTA krew pe na EDTA 9z Morfologia krwi /rozmaz automat./ 14z Morfologia krwi + rozmaz automat. + retikulocyty 10z Morfologia krwi + retikulocyty Morfologia krwi( rozmaz automatyczny) 7z 17z + krew pe na EDTA krew pe na EDTA rozmaz mikroskopowy C554 F51 C03 G21 C321 Morfologia krwi + rozmaz automat. + retikulocyty+ rozmaz mikroskopowo Mononukleoza zaka na – EBV IgM, EBV IgG, test immunochromatograficzny Oporno osmotyczna PT /Wsk. protrombinowy/ INR Rozmaz krwi mikroskopowy Pobranie krwi – 3 z 21z krew pe na EDTA 55z surowica 15z krew pe na hepar. osocze cytr. 7z 10z krew pe na EDTA 69 CENNIK IMMUNODIAGNOSTYKA Materia badany Kod badania I53 I61 I43 I41 I45 L07 L46 I63 O55 O69 I69 O19 V29 V39 V48 V42 V32 V38 V35 V31 X43 X45 F19 F23 L05 091 M41 N29 O83 N58 N24 O61 L89 N66 F91 O41 N59 N55 L67 L65 K99 Nazwa badania CEA PSA-total Ca 15-3 Ca 125 Ca 19-9 AFP HCG + frakcja beta PSA free FT3 FT4 TSH p/c anty TPO p/c HAV IgM HBsAg P/c HCV (badanie ujemne) Anty-HBsAg P/c HBc IgM P/c HBe HBeAg P/c HBc Total Toxoplazma IgG ilo ciowo Toxoplazma IgM pó ilo ciowo CMV IgG CMV IgM Ferrytyna 25-OH Wit.D3 Kwas foliowy Parathormon Witamina B12 Procalcytonina ilo ciowo NT-proBNP ilo ciowo Troponina T hs IgE p/c anty CCP HIV Combi (badanie ujemne) Testosteron Prolaktyna Progesteron LH FSH Estradiol Cena 14z 24z 22z 23z 20z 20z 16z 27z 14z 14z 21z 26zl 19z 22z 18z 18z 25z 25z 26z 20z 19z 19z 20zl 20z 24z 29z 29z 20z 17z 60z 47z 14z 16z 35z 25z 18 z 18 z 18 z 16 z 16 z 18 z surowica surowica surowica surowica surowica surowica surowica surowica surowica surowica surowica surowica surowica surowica surowica surowica surowica surowica surowica surowica surowica surowica surowica surowica surowica surowica surowica surowica surowica surowica surowica surowica surowica surowica surowica surowica surowica surowica surowica surowica surowica Wyniki s abo dodatnie i dodatnie parametru: p/c HCV i HIV Combi podlegaj weryfikacji w placówce referencyjnej. Laboratorium nie wydaje wyniku ,który nie zosta potwierdzony w takiej placówce. W takim przypadku pacjent pokrywa koszty badania podstawowego i badania weryfikuj cego (wg cennika placówki referencyjnej.) Informacj podaje Laboratorium. Oznaczanie parametru HIV Combi dla indywidualnych pacjentów jest niedost pne. Badanie to wykonuje si w warunkach ambulatoryjnych tylko na zlecenie kontrahenta, maj cego podpisan umow ze szpitalem na wykonywanie bada laboratoryjnych. Pobranie krwi – 3 z . 70 CENNIK SEROLOGIA Nazwa badania Kod badania E67 E83 N89 Grupa krwi Próba krzy owa z u yciem mikrometody WR Cena 34 z 58 z 15 z W przypadku stwierdzenia p/cia przy oznaczaniu grupy krwi – dop ata wg kalkulacji wystawionej przez laboratorium. Pobranie krwi – 3 z 71 CENNIK CHEMIA KLINICZNA Kod badania I09 I25 Nazwa badania Cena Albumina Amylaza 8z 9z Materia badany surowica, mocz. PMR,PZJC surowica, mocz, PZJC Aspat Alat ASO- ilo ciowo Alkohol etylowy ( tylko do celów klinicznych) * I 23 Amoniak M92 Beta 2- mikroglobuliny I89 Bilirubina ca kowita A07/A03 Bia ko w moczu Bia ko w PMR I87 Bilirubina bezpo rednia I 77 Bia ko ca kowite I99 Cholesterol ca kowity K01 Cholesterol- HDL I99/KO1/O49 Cholesterol + HDL + LDL + Trójglicer. K21 Czynnik RF- ilo ciowo M18 CPK M19 CK-MB I81 CRP I97 Chlorki 7z 7z 12z 12z surowica surowica surowica osocze fluorkowe 15z 15z 8z 7z osocze EDTA surowica Surowica, PZJC mocz, PMR. zbiórka dobowa 7z 7z 8z 8z 12z surowica surowica, PZJC surowica, PZJC surowica surowica 10z 8z 9z 10z 7z G49 L11 L23 D-dimery-ilo ciowo Fosfataza alkaliczna Fosfor 17z 7z 8z surowica surowica surowica surowica surowica, mocz, zbiórka dobowa, PMR osocze cytr. surowica surowica, mocz, zbiórka dobowa L43 Glukoza I19 I17 U75 P31 L31 O29 P41 GGTP Gazometria HbCO /met. oksymetr. Standaryzowana/tylko skierowanie lekarskie 7z 8z 8z 18z osocze fluorkowe, mocz, PZJC,PMR surowica krew pe na krew pe na hepar. 72 L.55 HbA1C 14z L85 L93 L95 M45 Immunoglobuliny IgA-ilo ciowo Immunoglobuliny IgG-ilo ciowo Immunoglobuliny IgM-ilo ciowo Kwas moczowy 10z 10z 10z 8z T59 M37 Kwas walproinowy Kreatynina/ GFR/klirens kreatyniny 15z M67 K33 N13 Lipaza LDH Mocznik 19z 8z 7z N11 Mleczany ( kwas mlekowy) 10z M.87 Magnez 8z P75 N58 O35/N45 Paracetamol ( Acetaminofen ) Prokalcytonina Sód /Potas 20z 47z 12z 077 Wap ca kowity 8z 049 O93 O75 O95 M 73 Trójglicerydy UIBC/TIBC Wap zjonizowany elazo Lit 7z 8z 8z 8z 17z 15 z Krew wersenianowa surowica surowica surowica surowica, mocz, zbiórka dobowa surowica surowica, mocz. zbiórka dobowa, klirens surowica, PZJC surowica, PZJC surowica, mocz, zbiórka dobowa osocze fluorkowe,PMR surowica, mocz, zbiórka dobowa surowica surowica surowica, mocz, zbiórka dobowa Surowica, mocz, zbiórka dobowa surowica, PZJC surowica krew pe na hepar. surowica surowica Oznaczanie alkoholu etylowego dost pne tylko dla kontrahentów zbiorowych z umow na wykonywanie bada laboratoryjnych. Pobranie krwi 3 z 73 CENNIK BAKTERIOLOGIA Kod badania 91.8215 91.8315 91.8212 91.831 91.8211 91.831 91.928 91.8313 90.22 90.23 90.32 90.33 U.843 90.52 90.53 90.02 90.03 90.421 90.431 90.422 90.432 91.922 91.8216 91.924 91.934 Nazwa badania Posiew moczu ja owy Posiew moczu z antybiogramem Ka dy dodatkowy antybiogram Posiew z gard a ja owy Posiew z gard a z antybiogramem Ka dy dodatkowy antybiogram Posiew z nosa ja owy Posiew z nosa z antybiogramem Ka dy dodatkowy antybiogram Posiew z rany, ropy , cewnika ja owy Posiew z rany, ropy, cewnika z antybiogramem Ka dy dodatkowy antybiogram Posiew z oka ja owy Posiew z oka z antybiogramem Ka dy dodatkowy antybiogram Posiew z ucha ja owy Posiew z ucha z antybiogramem Ka dy dodatkowy antybiogram Posiew krwi ja owy + butelka hodowlana Posiew krwi z antybiogramem /beztlenowce/ Ka dy dodatkowy antybiogram Posiew p ynu mózgowo-rdzeniowego ja owy + butelka hodowlana Posiew p ynu mózg.-rdzen. z antybiogramem Ka dy dodatkowy antybiogram Posiew plwociny ja owy Posiew plwociny z antybiogramem Ka dy dodatkowy antybiogram Posiew p ynu z op ucnej + butelka hodowlana, Posiew z op ucnej z antybiogramem Ka dy dodatkowy antybiogram Posiew z gard a i nosa w kierunku MRSA Posiew z odbytu-ujemny Posiew w kierunku Candida sp.-ja owy Posiew w kierunku Candida sp.z antybiogramem Cena rynkowa 15 z 45 z 30 z 25 z 53 z 30 z 25 z 53 z 30 z 15 z 45 z 30 z 15 z 45 z 30 z 15 z 45 z 30 z 30 z 65 z 30 z 40 z 70 z 30 z 20 z 55 z 30 z 30 z 60 z 30z 15 z 10 z 15 z 40 z 74 91.92 91.932 91.8316 91.8217 91.8317 91.821 91.831 90.423 90.433 U50 U15 F371 V14 F73 F372 S81 Posiew wymazu ze zmian skórnych Posiew w kierunku MRSA z antybiogramem Posiew z odbytu+ antybiogram Posiew p ynu stawowego-wymaz Posiew p ynu stawowego + antybiogram Badanie mikrobiologiczne rodowiska szpitalnego (powierzchnia) za 1 punkt badany Badanie mikrobiologiczne rodowiska szpitalnego (powierzchnia) za 1 punkt badany z identyfikacj drobnoustroju Posiew pop uczyn oskrzelowych ja owy Posiew pop uczyn oskrzelowych z antybiogramem Ka dy nast pny antybiogram Szybki test – Menningite Kit Helicobacter pylori Rota /Adenowirus test RSV-Respi Strip (antygen) Grypa A i B – test przesiewowy Norowirus Clostridium Difficile-Toxyna A+B 15 z 39 z 41z 15 z 45 z 15 z 30 z 20 z 50 z 30 z 94 z 25 z 25 z 45 z 55 z 70 z 80 z W przypadku konieczno ci okre lenia wi cej ni jednego antybiogramu (wyhodowano wi cej ni jeden szczep patogenny w materiale) cen ustala indywidualnie Laboratorium. Test w kierunku grypy jest dost pny tylko dla kontrahentów zorganizowanych (szpitale, przychodnie itp.) 75 CENNIK ANALITYKA OGÓLNA Kod badania A052 Nazwa badania yn z jam cia a + bad. biochem. /badanie pe ne/ Cena 40z A011 A012 A051 A17 A23 A212 A03 X23 C59 Mocz - badanie ogólne Liczba Hamburgera ( mocz ) yn z jamy cia a – badanie ogólne Ka – krew utajona - test Ka – resztki pokarmowe Ka – paso yty x 1, owsiki yn mózgowo-rdzeniowy – bad. ogólne Malaria – test OB.-krew wersenianowa 7z 10z 25z 15z 20z 18z 25z 25z 5z P57 P05 P071 P45 P60 P79 P13 P44 P81 R05 P68 P072 Testy jako ciowe tylko do celów diagnostycznych: Metadon w moczu Opiaty w moczu Amfetamina w moczu Kokaina w moczu Metamfetamina w moczu Benzodiazepiny w moczu Barbiturany w moczu Marihuana w moczu Fencyklidyna w moczu TCA /trójcykliczne antydepresanty/ w moczu Morfina w moczu Extasa w moczu 8z 8z 8z 8z 8z 8z 8z 8z 8z 8z 8z 8z Testy narkotykowe dost pne tylko dla kontrahentów zbiorowych, maj cych podpisan umow ze Szpitalem na wykonywanie badan laboratoryjnych. Pobranie krwi – 3 z 76 Za cznik Nr 3 do Regulaminu Organizacyjnego CENNIK ZAK AD PATOMORFOLOGII Lp. Kod procedury 1. 2. 3. 4. 5. Y.05.85 Y.052.85 Y.0521.85 Y.051.85 Y.0511.85 6. Y.053.85 7. Y.05.853 Y.05.853.01 Y.05.853.02 Y.05.853.03 Y.05.853.04 Y.05.853.05 Y.05.853.06 Y.05.853.07 Y.05.853.08 Y.05.853.09 Y.05.853.10 Y.05.853.11 Y.05.853.12 Y.05.853.13 Y.05.853.14 Y.05.853.15 Y.05.853.16 Y.05.853.17 Y.05.853.18 Y.05.853.19 Y.05.853.20 Y.05.853.21 Y.05.853.22 Y.05.853.23 Y.05.853.24 Y.05.853.25 Procedura Cena zwolniona z podatku VAT 28,00 32,00 200,00 50,00 Podstawowy materia histopatologiczny Podstawowy narz d histopatologiczny Badanie ródoperacyjne Konsultacja patomorfologiczna Podstawowy materia cytologiczny (plwocina, bac, szczoteczka) Materia cytologiczny odwirowany (pop uczyny, p yny z jam cia a, mocz) Odczyny immunohistochemiczne: Receptor estrogenowy Receptor progesteronowy Hercept Test CD3 CD20 CD30 CD34 CD43 CD79a BCL2 Ki67 Cyclin D1 CD10 Cytokeratyna HMW Cytokeratyna 5/6 Cytokeratyna MNF 116 Bia ko P63 Chromogranin Desmina EMA GFAP MELAN - A LCA NSE Synaptophysin 25,00 38,00 70,00 70,00 230,00 60,00 60,00 60,00 60,00 60,00 60,00 70,00 70,00 60,00 60,00 60,00 60,00 60,00 70,00 60,00 60,00 60,00 60,00 70,00 70,00 70,00 60,00 77 Y.05.853.26 Y.05.853.27 Y.05.853.28 Y.05.853.29 Y.05.853-30 Y.05-853-31 Y.05.853-32 Y.05.853-33 Y.05.853-34 Y.05.853-35 Y.05.853-36 Y.05.853-37 Y.05.853-38 Y.05.853-39 Y.05.853-40 Y.05.853-41 Y.05.853-42 Y.05.853-43 Y.05.853-44 Y.05.853-45 Y.05.853-46 Y.05.853-47 Y.05.853-48 Y.05.853-49 Y.05.853-50 Y.05.853-51 S 100 Vimentyna E-cadherina CD 138 TTF1 PSA SMA CK AE1/AE3 CK7 CK 20 CD 5 CD 117 CD 4 CD 8 CD 23 CD 15 Helicobacter pyroli CEA B cl 6 CK 19 HMB 45 RxTdT MXH Renal cell Hu Kappa Light Hu Lambda Light Thyreoglobulina 60,00 60,00 70,00 60,00 60,00 70,00 60,00 60,00 60,00 60,00 60,00 60,00 60,00 60,00 60,00 60,00 60,00 60,00 70,00 60,00 70,00 60,00 60,00 60,00 60,00 60,00 78 Za cznik Nr 3a do Regulaminu Organizacyjnego CENNIK ZAK AD PATOMORFOLOGII Lp. Kod procedury 1. Y.21.85 2. Procedura Cena netto + podatek VAT Sekcja zw ok - p atna 406,50 Przechowywanie zw ok pacjentów zmar ych w szpitalu – (pobiera si 40,65 (cena za 1 dob ) op at powy ej 3 doby) 3. Przechowywanie zw ok dla podmiotów zewn trznych 45,53 (cena za 1 dob ) 79 Za cznik Nr 4 do Regulaminu Organizacyjnego CENNIK PORAD I BADA SPECJALISTYCZNYCH wykonanych w IZBIE PRZYJ B - ul. Batorego 4 Kod ICD-9 Nazwa badania Cena w z 89.00 Porada/konsultacja specjalistyczna (pacjent prywatny bez skierowania) 99.1 Iniekcja domi niowa 10,00 99.2 Iniekcja do ylna 15,00 99.2 Wlew do ylny (kroplówka) 20,00 Pomiar ci nienia t tniczego krwi 5,00 89.51 EKG (bez opisu) 10,00 89.51 EKG (z opisem) 15,00 OB 6,00 Cewnikowanie (wymiana cewnika i worka na mocz) Cewnikowanie (wymiana cewnika) 20,00 57.94 ukanie dka 100 ,00 15,00 25,00 80 Za cznik Nr 5 do Regulaminu Organizacyjnego CENNIK PORAD I BADA SPECJALISTYCZNYCH wykonanych w IZBIE PRZYJ C - ul. Batorego 4 Lp. 1. 2. 3. Nazwa badania Konsultacja specjalistyczna pediatryczna w Izbie Przyj : Konsultacja specjalistyczna w Poradni: Testy ogólne „Alergopharma” Cena w z 100,00 100,00 55,00 4. Testy pokarmowe „Alergopharma” 5. Badanie EEG z opisem 6. Badanie EEG z opisem w trakcie snu 7. Badanie EEG bez opisu 8. Spirometria z opisem 9. Spirometria 10. Spirometria rozkurczowa 11. Iniekcja domi niowa 12. Iniekcja do ylna 13. Inhalacje z 0,9% NaCl 14. Inhalacje z lekiem 15. Od luzowanie dziecka 55,00 60,00 80,00 50,00 30,00 20,00 25,00 10,00 15,00 15,00 20,00 10,00 81 Za cznik Nr 6 do Regulaminu Organizacyjnego CENNIK PROCEDUR PRACOWNI GASTROENTEROLOGICZNEJ Lp. Nazwa badania Cena z 1. Gastroskopia 150,00 2. Gastroskopia z biopsj 200,00 3. Sigmoidoskopia 220,00 4. Sigmoidoskopia z biopsj 300,00 5. Kolonoskopia 500,00 6. Kolonoskopia z biopsj 600,00 1500,00 7. Kolonoskopia z zabiegiem polipektomii prostej (liczba politów od 1-3 i rednica ka dego nie wi ksza ni 20 mm) Kolonoskopia z zabiegiem polipektomii z onej (liczba polipów powy ej 3 lub wielko jednego pow. 20 mm) 2400,00 8. 9. Rektoskopia 80,00 10. Rektoskopia z biopsj 100,00 82 Za cznik Nr 7 do Regulaminu Organizacyjnego C E N N I K PROCEDUR PRACOWNI BADA CZYNNO CIOWYCH Lp. Nazwa badania Cena w z 1. Echokardiografia z u yciem dopplera kolorowego 110,00 2. Echokardiografia przezprze ykowa 250,00 3. Echokardiograficzna próba wysi kowa 110,00 4. USG t tnic z kolorowym dopplerem górnej po owy cia a 90,00 5. USG t tnic z kolorowym dopplerem dolnej po owy cia a 90,00 6. Próba wysi kowa na bie ni 110,00 7. Badanie metod Holtera 110,00 8. EKG serca (z opisem) 15,00 9. USG naczy szyi – Doppler 10. EEG 120,00 z 60,00 z 83 Za cznik Nr 8 do Regulaminu Organizacyjnego C E N N I K PROCEDUR PRACOWNI SPIROMETRII Kod Nazwa badania Cena w z 89.70 Spirometria 20,00 89.70 Spirometria (z opisem) 30,00 89.702 Spirometria rozkurczowa 25,00 84 Za cznik Nr 9 do Regulaminu Organizacyjnego CENNIK BADA OKULISTYCZNYCH 2015 R. kod Nazwa badania 95.121 ANGIOGRAFIA FLUORESCEINOWA 95.1904 HRT 95.13 USG ga ki ocznej 95.1906 OCT z opisem 95.1910 PACHYMETRIA Cena w z 120,00 70,00 80,00 150,00 40,00 85 Za cznik Nr 10 do Regulaminu Organizacyjnego CENNIK PROCEDUR SZPITALNY ODDZIA RATUNKOWY L.p. Nazwa 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 96.6 98.26 98.27 98.28 98.29 89.34 86.23 86.1 83.96 83.95 86.3 93.57 93.57 93.91 99.38 97.15 86.59 97.00 79.71 79.51 93.51 23. 79.71 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 79.72 93.59 93.54 93.54 93.54 93.54 93.54 93.53 49.01 Znieczulenie miejscowe Usuni cie cia a obcego z r ki bez naci cia. Usuni cie cia a obcego z ko czyny górnej bez naci cia Usuni cie cia a obcego ze stopy Usuni cie cia a obcego z ko czyny dolnej Badanie per rectum Usuni cie paznokcia Aspiracja ze skóry, tkanki podskórnej Wstrzykni cie leku do kaletki maziowej Punkcja kolana, okcia Usuni cie zmiany skórnej (guzek, kaszak) – zabieg du y Opatrunek du y Opatrunek ma y Tlenoterapia Podanie anatoksyny Lewatywa Wymiana cewnika w ranie Szycie skóry i tkanki podskórnej ma ej rany + 1 op. nici Usuni cie szwów Nastawienie barku bez znieczulenia + desoult elastyczny Nastawienie barku bez znieczulenia + desoult gipsowy Nastawienie barku w znieczuleniu ogólnym + desoult gipsowy Nastawienie barku w znieczuleniu ogólnym + desoult elastyczny Gips okciowy Opatrunek elastyczny kolana Szyna gipsowa przedramienia i r ki Szyna gipsowa stopy i podudzia Tutor gipsowy kolana Opatrunek gipsowy palca But gipsowy Gips przedramienia i r ki Naci cie ropnia oko oodbytniczego Konsultacja specjalistyczna Cena wz 34,00 68,00 75,00 13,00 85,00 84,00 31,00 43,00 90,00 82,00 30,00 27,00 8,00 18,00 91,00 62,00 33,00 124,00 130,00 201,00 208,00 49,00 9,00 53,00 55,00 69,00 34,00 60,00 57,00 137,00 100,00 86 Za cznik Nr 11 do Regulaminu Organizacyjnego CENNIK POZOSTA YCH PROCEDUR NIEFINANSOWANYCH ZE RODKÓW PUBLICZNYCH Lp. Nazwa procedury 1. 2. Koszt leczenia szpitalnego wg katalogu wiadcze opracowanych i zakontraktowanych przez NFZ w danym roku. Koszt jednego osobodnia w oddzia ach dla osób doros ych. 420,00* z 3. Koszt jednego osobodnia w oddzia ach dla dzieci. 640,00* z 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. *Koszt osobodnia nie zawiera kosztów bada , zabiegów, leków. Op ata za nocleg osoby towarzysz cej dziecku/osobie doros ej w szpitalu w sali chorych: • pierwsza doba (sale wieloosobowe) • za pozosta e doby (sale wieloosobowe) • za ka dob (izolatka) Wydanie za wiadczenia lekarskiego na yczenie pacjenta – bez konsultacji w oparciu o dokumentacj medyczn z poradni, oddzia u. Wydanie za wiadczenia lekarskiego na potrzeby post powania rentowego, o przyznanie wiadcze z tytu u wypadków przy pracy, czy chorób zawodowych w post powaniach o odszkodowanie – bez konsultacji lekarskiej, w oparciu o dokumentacje medyczn . Ksero dokumentacji medycznej 1 strona – max 0,0002 przeci tnego wynagrodzenia. Sporz dzenie wyci gu odpisu lub kopii dokumentacji medycznej na no niku Sporz dzenie kopii zapisu badania (TK, MRI) na no niku elektronicznym. Koszt wysy ki dokumentacji medycznej drog pocztow – list polecony za potwierdzeniem odbioru. Cena brutto ………… 25,00 z 20,00 z 25,00 z 20,00 z 60,00 z 0,70 z 7,00 z 10,00 z 10,00 z VAT 23% Na podstawie art. 43 ust.1 ustawy o VAT us ugi w zakresie opieki medycznej s ce profilaktyce, zachowaniu, ratowaniu i poprawie zdrowia oraz dostaw towarów i wiadczonych us ug ci le z tymi us ugami zwi zane, wykonywane przez zak ady opieki zdrowotnej – s zwolnione z podatku VAT. Badania diagnostyczne wykonywane bez skierowania lekarza podlegaj opodatkowaniu stawk 23%. Wydawanie orzeczenia o stanie zdrowia podlega opodatkowaniu stawk 23%.
