REGULAMIN KOLONII 1. Uczestnik zobowiązany jest stosować się

REGULAMIN KOLONII
1. Uczestnik zobowiązany jest stosować się do regulaminów obozu i ośrodka gdzie jest
organizowany obóz / zimowisko / kolonia oraz do poleceń wychowawców.
2. Uczestnikowi kolonii nie wolno samodzielnie oddalać się z terenu kolonii i podczas
zajęć od grupy.
3. Uczestnik kolonii ma obowiązek poszanowania cudzej własności, godności osobistej
innych uczestników kolonii i ich przekonań. W przypadku uszkodzenia cudzego
mienia Rodzice/Opiekunowie ponoszą koszty jego naprawy.
Organizator nie ponosi odpowiedzialności za wszelkie rzeczy pozostawione czy
zagubione przez uczestników podczas pobytu oraz w środkach transportu.
4. Kolonista nie stosuje przemocy wobec innych oraz nie używa wulgarnych słów.
5. Uczestnik kolonii zgłasza wychowawcy wszelkie sprawy dotyczące zapewnienia
bezpieczeństwa swojego i innych uczestników kolonii.
6. Uczestnikowi nie wolno palić tytoniu, spożywać alkoholu i napojów alkoholowych,
używać narkotyków i innych środków odurzających.
7. W przypadku poważnego naruszenia reguł obozu Rodzic/Opiekun ma obowiązek
osobiście odebrać dziecko z obozu, najpóźniej dzień po zawiadomieniu o takim
fakcie przez kierownika, bez możliwości zwrotu pieniędzy za pozostałe dni.
8. Kolonista ma prawo do zgłoszenia zastrzeżeń dotyczących realizacji programu,
bezpieczeństwa, wyżywienia i zachowania innych uczestników kolonii do
wychowawcy i kierownika kolonii.
9. Uczestnik powinien być zaopatrzony w niezbędny ekwipunek (obuwie, ubrania,
rzeczy osobiste) oraz niezbędne rzeczy do realizacji programu.
10. Organizator zapewnia tylko podstawową opiekę medyczną. W razie choroby koszt
lekarstw przepisanych przez lekarza ponosi rodzic ( opiekun prawny).
11. Zgadzam się na publikację zdjęć mojego dziecka na stronie internetowej Akademii
Piłkarskiej KANIA CUP .
Ja, niżej podpisany, oświadczam, że zapoznałem się z regulaminem i warunkami obozu
i je akceptuję.
...................................................... …...........podpis Rodziców (Opiekunów)
...................................................... podpis Uczestnika lub Rodzica/Opiekuna
____________________________________________________________________
Akademia Piłkarska KANIA CUP
KARTA KWALIFIKACYJNA
uczestnika kolonii, obozu, zimowiska
_____________________________________________________________________
I. INFORMACJA ORGANIZATORA KLONII/OBOZU
1. Rodzaj imprezy ..............................................................................................................
2. Termin imprezy ..............................................................................................................
3. Adres ośrodka ................................................................................................................
_____________________________________________________________________
II. WNIOSEK RODZICÓW (OPIEKUNÓW) O SKIEROWANIE DZIECKA NA
OBÓZ / ZIMOWISKO / KOLONIE:
1. Imię i nazwisko dziecka ................................................................................................
2. Data urodzenia ...............................................................................................................
3. Adres zamieszkania (ulica, kod, miejscowość)
…........................................................................................................................................
............................................................................................................................................
4. Nr pesel……...........................................................
5. Nazwa i adres szkoły......................................................................................................
6. Adres rodziców w czasie pobytu dziecka na obozie............................................ .…....
…............................................
............................................................................................................................................
......
............................................................................................................................................
....................................................................................
7. Rodzice (Opiekunowie)
WYPEŁNIA ORGAZNIZATOR!!!
VII. Decyzja o kwalifikacji uczestnika, postanawia się:
Rodzic/
Opiekun
1.
Zakwalifikować i skierować dziecko do udziału w kolonii/obozie, za
odpłatnością ………….zł /słownie/........................................................... .….....
Matka
2.
Odmówić skierowania dziecka na kolonię/obóz/ ze względu na
…………………………………………………………………………………...
Ojciec
imię i nazwisko
adres zamieszkania
numer telefonu
czytelny podpis
III. UWAGI RODZICA/OPIEKUNA/ O DZIECKU
....................................................................................................................................
............................................................................................................................................
.
............................................................................................................................................
......
............................................................................................................................................
...... ...................................................................................................................................
…………………………………………………………………………………………....
…………………………………………………………………………………………....
…………………………………………………………………………………................
…………………………………………………………………………………………....
…………………………………………………………………………………………....
....................................
....................................................
data
podpis
__________________________________________________________________
IV. INFORMACJE RODZICÓW (OPIEKUNÓW) O DZIECKU
1. Przebyte choroby (podać, w którym roku życia)
odra
............. ospa .............. różyczka .............. świnka .............. szkarlatyna ..................
żółtaczka zakaźna ............... choroby reumatyczne ................ choroby nerek ..................
astma ..................... padaczka ................. inne ..................................................................
2. Dolegliwości występujące u dziecka w ostatnim roku: bóle głowy, brzucha,
omdlenia, niedosłuch, duszności, krwawienie z nosa, przewlekły kaszel, katar, angina i
inne
............................................................................................................................................
...... .............................................................................................................................3.
Dziecko jest * nieśmiałe, ma trudności w nawiązywaniu kontaktów, nadpobudliwe,
inne informacje o usposobieniu i zachowaniu dziecka ....................................................
............................................................................................................................................
...... ..................................................................................................................................
…........................................................................ 4. Dziecko jest uczulone * tak / nie
(podać na co np. nazwa leku, rodzaj pokarmu) .......
............................................................................................................................................
...... .............................................................................................................
…........................................................................................................................................
5.Dziecko nosi * okulary, aparat ortopedyczny, wkładki ortopedyczne, inne
............................................................................................................................................
zażywa stale leki: jakie? ..................................................................................................
............................................................................................................................................
….......................... 6. Jazdę samochodem znosi * dobrze / źle
7. Inne uwagi o zdrowiu dziecka: .....................................................................................
……………………………………………………………………………………………
……… ...............................................................................................................................
V. INFORMACJA O SZCZEPIENIACH lub przedstawienie książeczki zdrowia z
aktualnym wpisem szczepień (kserokopia książeczki, podpisana przez Rodzica/
Opiekuna za zgodność z oryginałem).
Szczepienia ochronne (podać rok): tężec …......................., błonica ..............................,
dur ...................., inne ............... ............... ......................................................................
….........................................................................
data i podpis Rodzica lub Opiekuna
_____________________________________________________________________
VI.W razie zagrożenia życia dziecka zgadzam się na jego leczenie szpitalne, zabiegi
diagnostyczne, operacje. Stwierdzam, że podałem (am) wszystkie znane mi informacje
o dziecku, które mogą pomóc w zapewnieniu mu właściwej opieki w czasie pobytu
dziecka na obozie.
.......................... ..................................................
data i podpis Rodzica lub Opiekuna
Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych w części II, III, IV i
VIII karty kwalifikacyjnej w zakresie niezbędnym dla bezpieczeństwa i ochrony
zdrowia dziecka.
.......................... .................................................
data i podpis Rodzica lub Opiekuna
_____________________________________________________________________
VII. INFORMACJE O STANIE ZDROWIA DZIECKA W CZASIE TRWANIA
WYPOCZYNKU (dane o zachorowaniach, urazach, leczeniu itp.).
Organizator informuje rodziców o leczeniu ambulatoryjnym lub hospitalizacji dziecka
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
................................. .................................................... (miejscowość, data) (podpis
lekarza lub pielęgniarki sprawującej opiekę medyczną podczas wypoczynku
_____________________________________________________________________
VIII. INFORMACJA WYCHOWAWCÓW KLASY O UCZNIU Uczestnik obozu /
zimowiska / kolonii ................................ jest uczniem klasy ............................................
Opinia:
............................................................................................................................................
......
............................................................................................................................................
......
............................................................................................................................................
...... ..........................................................................................................
.............................................................................
data
podpis Wychowawcy klasy
......................................................
pieczęć adresowa szkoły