docKonsultant Krajowy - ostatni kwartał 2002 r
download 
Reklamacja Transkrypt
Konsultant Krajowy - ostatni kwartał 2002 r
Alergia ALERGIA 4/15 2002 Prof. dr hab. n. med. Jerzy Kruszewski Konsultant krajowy w dziedzinie alergologii Klinika Chorób Infekcyjnychi Alergologii CSK WAMw Warszawie Strona 1 z 4 G Ł O S S P E C J A L I S T Y K R A J O W E G O Konsultant Krajowy - ostatni kwartał 2002 r Był bardzo pracowity dla nadzoru specjalistycznego. Znowelizowano rozporządzenie Ministra Zdrowia, na podstawie którego funkcjonuje nadzór krajowy. Rozszerzyło ono w pewnym stopniu zakres zadań konsultantów. Do zaopiniowania skierowano nowy projekt nowelizacji rozporządzenia o specjalizacjach, który w kilku punktach budził sporo kontrowersji. Był to też okres sprawozdań i podsumowań, na który nałożyły prace nad koncepcją kontraktowania świadczeń alergologicznych przez NFOZ oraz jesienna sesja egzaminów specjalizacyjnych zarówno w starym (zdało 12 z 20 przystępujących lekarzy), jak i w nowym trybie (zdały wszystkie 4 osoby). Do egzaminów w nowym trybie, które odbyły się 29.11.2002 r. w Łodzi, należało przygotować pytania testowe wg specjalnych wymogów Centrum Egzaminów Medycznych. Pragnę w tym miejscu bardzo podziękować tym kolegom, którzy zaangażowali się w tworzenie banku pytań testowych, co wcale nie jest łatwym zadaniem. Nasz bank liczy obecnie ok. 300 pytań i w I kwartale 2003 r. zostanie on jeszcze bardziej rozbudowany. Sympozjum w Bydgoszczy, które odbyło się 15.11.2002 r., uczczono okrągłą rocznicę powołania PTA. Było to bardzo udane spotkanie, jedno z niewielu, na których refleksje o przeszłości były równie ważne, jak troska o teraźniejszość i przyszłość alergologii w naszym kraju. Oddano hołd pamięci Prof. Bohdana Romańskiego, który był pierwszym konsultantem krajowym w dziedzinie alergologii w naszym kraju, a ja miałem okazję do przedstawienia historii i dokonań nadzoru krajowego oraz refleksji o obecnej sytuacji i planowanych zamierzeniach na przyszłość. W Warszawie 14.12.2002 r. odbyło się drugie zebranie krajowego nadzoru ds. alergologii. Głównym celem spotkania była próba oceny sytuacji w naszej dziedzinie, tj. oszacowania liczby alergologów w poszczególnych województwach, liczby placówek publicznych świadczących usługi w zakresie alergologii, liczby otwartych indywidualnych specjalistycznych praktyk, liczby miejsc szkoleniowych itp. Wymieniono informacje w tym zakresie, jednak nadal brak danych z czterech województw: dolnośląskiego, lubuskiego, mazowieckiego i łódzkiego, co uniemożliwia przedstawienie całościowych danych. Dyskutowano również wiele innych spraw istotnych dla sprawnego funkcjonowania naszej specjalności i ustalono, że kolejne spotkanie odbędzie się przy okazji czerwcowego zjazdu PTA w Warszawie. Pragnę również zwrócić uwagę kolegów, że NRL na posiedzeniu 8.11.2002 r. zajęła stanowisko w sprawie tzw. medycyny alternatywnej, które w swym krytycznym podejściu jest zgodne z wcześniejszym stanowiskiem ZG PTA w tej sprawie. file://K:\www\alergia\archiwum\02_04\TMPe8dxdp9vbn.htm 2003-12-02 Alergia Strona 2 z 4 Pozwolę je sobie przytoczyć w całości: "Naczelna Rada Lekarska ocenia negatywnie zjawisko coraz większej ekspansji nieracjonalnych i niezalecanych metod tzw. medycyny alternatywnej, proponującej niesprawdzone metody diagnozowania oraz leczenie o wątpliwej wartości, które są praktykowane i popularyzowane przez różne podmioty w naszym kraju. Uważamy, że w takiej sytuacji dochodzi do nadużycia pojęć medycyna i leczenie. Wyrządza to pacjentom wymierne i często nieodwracalne szkody powodujące opóźnianie podjęcia właściwego postępowania. Szczególnie niepokojące jest, że w dobie komercjalizacji wielu dziedzin życia również część lekarzy ulega pokusie i podejmuje tego typu praktyki lub legitymizuje takie działania innych osób. Naczelna Rada Lekarska zwraca uwagę, że posługiwanie się niesprawdzonymi i niezalecanymi metodami diagnozowania i leczenia, które są podstawą tzw. medycyny alternatywnej, stoi w oczywistej sprzeczności z art. 57 rozdziału IV Kodeksu Etyki Lekarskiej, który mówi: Lekarz nie może posługiwać się metodami uznanymi przez naukę za szkodliwe lub bezwartościowe. Nie może także współdziałać z osobami zajmującymi się leczeniem, a nie posiadającymi do tego uprawnień. Naczelna Rada Lekarska będzie popierać starania różnych medycznych środowisk i organizacji, mające na celu troskę o zachowanie racjonalnego charakteru medycyny praktykowanej w naszym kraju". Chciałbym podkreślić, że dostaję sporo listów, różnych - podpisanych i anonimowych, od lekarzy i od pacjentów. Na zakończenie chciałbym jeden z nich przytoczyć, bowiem ilustruje jak nasza codzienna działalność może być postrzegana przez pacjentów, czyli od "drugiej strony": 30 sierpnia 2000 r. Po raz pierwszy występuje wysypka w pasie i na nogach. W aptece radzą kupić zyrtec - pomaga na ile go starcza 1 kap. /dobę Wizyta u lekarza internisty Zmienić proszek do prania, płyn do naczyń Przez miesiąc zyrtec - nie ma wysypki Po miesiącu brania zyrtecu wysypka pojawia się od nowa (po odstawieniu zyrtecu) Kolejne wizyty u kilku lekarzy internistów - rozkładają ręce (alergia) Wizyta u lekarza skórno-wenerycznego Nie ma na to recepty muszę sam znaleźć co mnie uczula (podejrzenie pomidory) Przepisany zyrtec i do smarowania polcortolon. Zaczynam puchnąć na twarzy dość szczególnie wieczorem. Usta, broda, powieki, w jamie ustnej - puchnę każdego dnia inna część twarzy. Zmiana pasty do zębów - puchnę. (to chyba nie pasta) file://K:\www\alergia\archiwum\02_04\TMPe8dxdp9vbn.htm 2003-12-02 Alergia Strona 3 z 4 Kolejne wizyty u lekarzy - rozkładają ręce (alergia nie wiadomo na co) Wizyta u alergologa Przepisuje altrament jakby mniej wysypki. Odstawiam leki na nadciśnienie (amlozek i prestarium) bo ciśnienie spada. Badanie IgE całk. W surowicy 14,73 U/l - wynik bardzo dobry Wysypka nie ustępuje. Kolejna wizyta u alergologa. Odstawienie altramentu - zyrtec pomaga. Próba z enarenalem - wysypka jest. Próba z sigulairem - (3-4 pastylki) okropnie mocna wysypka Natychmiastowe odstawienie ale zyrtec przestaje pomagać Choruję na coś wirusowego temp. 38,5 stopni wysypka ciągle jest Badania w normie. Cieśnienie krwi w normie pomimo nie brania leków na nadciśnienie. Renicyn na przeziębienie - nie pomaga. Zmiana na abaktal - temp. Spada - wysypka jest Internista przepisuje rotadin na wysypkę - nie pomaga Rotadin rano wieczorem zyrtec - wysypka jest. Badania na pasożyty Testimmunoenzymatyczny w kierunku lambliozy (Ag GSA65) ujemny Badanie kału 3 razy na torb. Pierwotniaków i jaja pasożytów - nie znaleziono. Jeden z lekarzy postanawia przeleczyć mnie na pasożyty pomimo dobrych badań. Zentel kilka serii po 2 tabl. (rzez 2-3 dni) i tinidazolum typowe leczenie. Przy typowym leczenie z przerwą 10 dni wysypka jest Zentel 2 tabl/ dzień przez 3 dni przerwa 4 dni i powtórka. Jeszcze raz czy dwa - Jakby wysypka zaczęła się cofać. Ustępuje całkowicie - diagnoza to były pasożyty ale w badaniach nie znaleziono jakie Koniec marca 2001 koniec wysypki W międzyczasie schudłem bo starałem się nie jeść podejrzewając alergię pokarmową. Zaczynam normalnie jeść myśląc, że to były pasożyty. Przerwa 2,5 miesiąca w wysypce ale internista zaleca brać zyrtec kilka miesięcy. Non stop biorę zyrtec W połowie czerwca wysypka. Jakby słabsza ale się pojawia. Pojawia się w momencie kiedy pojawiły się nowalijki (młody kalafior, kapusta, pomidory i truskawki) Podejrzewam truskawki, że może były sypane. Lekko puchną mi usta przez kilka dni file://K:\www\alergia\archiwum\02_04\TMPe8dxdp9vbn.htm 2003-12-02 Alergia Strona 4 z 4 Pogotowie prośba o zentel 12 kaps. - nie pomaga Zyrtec 2 razy dziennie - w nocy 3-4 rano mocna wysypka ale słabsza od tej z zimy Nie biorę zyrtecu jednej doby - rano bardzo mocna wysypka Wizyta u internisty Altrament, zentel, tinidazolum 0,5 g, clemastinum 1 mg, 4 zastrzyki, phenazolinum 2 ml. - nie pomaga Po pierwszej serii leków wysypka jest. Jakby działał zyrtec ale na 6 godz. A potem wysypka jest Stosuję dietę (symboliczne śniadania i kolację, gotowany obiad) Kupuję wodę mineralną do gotowania - wysypka jest. Przerwa 4 dni w przyjmowaniu trucizn na pasożyty Wysypka atakuje najbardziej w nocy jak jest przerwa w przyjmowaniu lekarstw (3-4 rano) W dzień jakby ustępowała Najgorzej w nocy po 2.00 Rano zawsze jest mocna - w czasie dnia jakby się cofa ale całkowicie nie ustępuje Po odstawieniu leków na nadciśnienie do tej pory (od września 2000 r) ciśnienie krwi mam w normie!!! Od redakcji: list publikujemy w oryginale file://K:\www\alergia\archiwum\02_04\TMPe8dxdp9vbn.htm 2003-12-02
