Przezskórna i otwarta termoablacja prądem

PRZEZSKÓRNA I OTWARTA
TERMOABLACJA PRĄDEM
WYSOKIEJ CZĘSTOTLIWOŚCI
GUZÓW WĄTROBY –
DOŚWIADCZENIA WSTĘPNE
STEFAN ANZELEWICZ, MACIEJ MURAWSKI, DARIUSZ ZADROŻNY, WALENTY
ADAMONIS, MICHAŁ STUDNIAREK, JOLANTA BONAR, MARIA WIECZOREK,
ADRIANOWSKA NATALIA, PIOTR CZAUDERNA
KATEDRA I KLINIKA
Chirurgii i Urologii Dzieci i Młodzieży GUMed
TERMOABLACJA
GUZÓW WĄTROBY
MAŁOINWAZYJNA TECHNIKA
Nieodwracalne niszczenie komórek energią cieplną
Materiał badawczy niemalże całkowicie pochodzi z
badań na osobach dorosłych
Korzyści:
Mniejsza śmiertelność i powikłania
Szybki powrót do codziennej aktywności
Niższe koszty
Leczenie pacjentów nienadających się do
leczenia operacyjnego
Stransky-Heilkron, N., Humbert-Mehier, S., & Allemann, E. (n.d). Combination treatments of tumors with
thermoablation: principles and review of preclinical studies. Journal Of Drug Delivery Science And
Technology, 22(5), 435-446.
1
MATERIAŁ I
METODY
PACJENCI
Wznowy
nowotworów
wątroby
niekwalifikujące się do ponownego
leczenia
operacyjnego
–
hepatoblastoma i hepatocarcinoma
Pacjenci przekazywani z różnych
ośrodków w całej Polsce, w ramach
Polskiego Programu Badawczego ds.
Leczenia Guzów Wątroby u Dzieci
TECHNIKA
Termoablacja
przezskórna
pod
kontrolą USG przez powłoki jamy
brzusznej w znieczuleniu ogólnym
Termoablacja w trakcie laparotomii
pod kontrolą USG śródoperacyjną
STRUKTURA WIEKOWA
Średni wiek pacjentów – 12 lat
Mediana wieku pacjentów – 13 lat
Grupa zróżnicowana wiekowo
PŁEĆ
Chłopcy : Dziewczynki 3:2
Wiek pacjentów
20
15
10
5
0
1
2
3
4
5
Oceniane parametry
• Odstęp czasu od rozpoznania
do termoablacji
• Odstęp czasu między
termoablacjami
• Czas przeżycia
• Liczba wznów
2
TERMOABLACJA
WZNOWY GUZÓW WĄTROBY
Pacjent 1
Wątrobiak zarodkowy
Żyjący pacjent 2 termoablacje
Ostatnia termoablacja 14 miesięcy
temu
Pacjent 2
Wątrobiak zarodkowy
1 termoablacja Zgon
Pacjent 4
Wątrobiak zarodkowy
1 termoablacja
Zgon
Pacjent 5
Wątrobiak zarodkowy
1 termoablacja
Zgon
Pacjent 3
Rak wątrobowokomórkowy w stadium
nieoperacyjnym
3 termoablacje
Zgon
W sumie wykonano
6 termoablacji przezskórnych
2 Termoablacje drogą laparotomii
3
WYNIKI
CZAS OD WYKRYCIA WZNOWY
Termoablacje były wykonywane średnio
miesiąc po wykryciu wznowy
Odstęp między termoablacjami wynosił średnio
2,5 miesiąca. Najkrótszy odstęp – 1,5 miesiąca,
najdłuższy – 3 miesiące
CZAS PRZEŻYCIA
Czas przeżycia od momentu pierwszej
termoablacji wynosił 6 miesięcy i 21 dni
nie licząc jednego wciąż żyjącego
pacjenta
ŻYJĄCY PACJENT
Żyjący pacjent – 14 miesięcy
ostatniego zabiegu termoablacji
od
4
WNIOSKI
PRZEZSKÓRNA I ŚRÓDOPERACYJNA TERMOABLACJA GUZÓW WĄTROBY
1.
Badana grupa jest bardzo mała i zróżnicowana –
trudno wyciągnąć definitywne wnioski
2.
Leczenie możliwe do zastosowania w terapii
wznowy złośliwych nowotworów wątroby
3.
Może być czasami jedyną alternatywą leczenia
pacjentów
4.
Prawdopodobnie prowadzi do przedłużenia
życia pacjentów
5.
Wydaje się poprawiać komfort pacjentów
5
DZIĘKUJĘ
ZA WYSŁUCHANIE PREZENTACJI