urodzony ( a ) . . ¿6.,. [o.,.[.9qb. r."li l. lil]l`]".dńifflio"u,hocr
Transkrypt
urodzony ( a ) . . ¿6.,. [o.,.[.9qb. r."li l. lil]l`]".dńifflio"u,hocr
l¡'RegnoYtie U.tld - tekst D2.U.03.34.282 oswraDczENrE MAJATKOWE .adnegogminy ' \ ^^ ^^^^ "^ {.tAbl,". J,\IAV,., ¿-i"ü41!,r J1P..". thiejscowoqj) Uwaga: jeÉt do zgrodreqro z 1. osoba 6kladaj4ca oésiadczenie oboriazara plawda, stalannego i zupelnego Ft?élDienia ka¿dej z lubryk. 2 . Je¿eli. poszczeqólne rubryki nie znajdúje w konkletñyr prztT>adku z¿stosowañia, nate¿y ¡|tr)isaó trñi6 dótyczyn. jest 3 . osoba st ladajaca oáwiadczenio obosi4zana okleéIié poszczególnych skladnikóv bajatkosych, Plzr.¡ale¿¡oéó dochodó{ i zobosi4za¡i do ¡ajatku odlebnego i najqtku objeteso llal¿eáska lrspólr¡oécie roaj 4tkoa4. ¿. oér¡iadczeüíé o stanié Daj4tkoFjd dotyczy najatku '¡ kraju i za 9ran1c4. 5. oéwiadczenie o stanie najatkor!¡¡r obojDuj€ sierzyte]noéci pienie¿n€. jawñe, 6. w czeáci A oéDiadczenia zasarte s4 infornacj€ czeéci B zaé infolEcje niejaÍne dotyczece adlesu zdieszkania skladajeceqo oéaiadczenié o¡az Diejsca polo¿enia nieruchoüoéci. czqseA Ja.nizeipodpisany(a), .kmnO,..0"r-9.b0-' Ilr0O.feL-, (iniona i nazwisko (a) ..¿6.,. urodzony [o.,.[.9qb. r."lil.lil]l']".dñifflio"u,hocr l m éi s . c ?- l , ' r l . éñi : <l ) ññdi sL^ po zapoznaniu sie z przepisani ustawy z dnia I na¡ca 1990 r. o samorzadzie qninnlm (Dz. rJ. z 2OA1 r. Nr 142, poz. L597 orc¿ z 2002 r. Nr 23, poz. 22At Nt 62, paz.558, Nr 113, poz. 984, \ ' l 5 r , D o ? . . I 2 7 . Ii N r 2 4 , p a ? . t 8 0 6 1 , z g o o n . ? d t t ¿¿l rej ustawy oéniadczan, 2e posiadan nchódzace w sklad natzeúskiej wspólnoéci najatkowej lub stanowi4ce mój najarek I. zgromadzone w walucie polskiej: érodli p "1ie¿i- /9ron.d?one * *" system hromacj¡ PrawnejLex (LexGAMMA)42005 rcre obcej: - tekstP¡e.wotny D2.U.03.34.282 II. 1 . D o f r io p o w a e i z c n o p 2 . Mies zkanie 3 . Gospodarstwo r. t0 rodzaj qospoda rodzaj zabudowy z tego tytulu :dé:üo"dl;'db-tiffi dochód w wysoko Inne nie¡uchom Dowierzchnia: - :;i,qbü .........dü/¡ol. o wartoÉci: powierzcnnia : N,b?nu . . . . ' . . . .? tytu¿ prawny: 1II. 1. w spólkach handlottych z udzialerL qninnvch Posiadan udzialy B których uczestnicza osób prawnych lub przedsiebiorców. p o d a ó l i c z b p i emitenta udziaiów: n a r e z y o s o b y takie . . . . . . i . . . r¿ udzialy te stanowia z tego tytulu Z teqo tytulu paklet wiekszy ni¿ 10? udzia]ólr w os iaqnal em( elan) w roku ubieq]]m dochód w 2 . Posiadam udzialy pooac ]iczbe 'rr)Stü0lllll.... w innych spótkach Ldzi ¿'afl | handlowych . . . . . . . u(elan) u<..w. osiagnalen !r roku ubieqlym _ nale¿y dochód w IV. w spólkach handlonych z udzialem gninnych ¡t lub pr.zedsiebio¡ców, i enitenta akcj i: nalezy podaó liczbe sr'¿..qa6\ akcje te stanowia pakiet wiekszy niz sysleml ormaq P€wnejIer (LexGA[,li¡A)422005 10c akcji w spótce: z tego lytulu os iaqn4lem ( etan) 'r roku ubieg])m dochód w Posiadam akcje !¡ innYch spóIkach liczbe i enitenta akcjÍr 2. Z tego tytulu osiaqn4]ern(ela¡n) handlowych w roku - ubiegll,m nalezy podaÓ dochÓd w Nabylem(an) (nabyl nój malzonek, z wy]4czenien ¡¡Lienia odrebnego) od skarbu Paóstwa' p¡zynalezneqo do jeqo najatku jednostek samorzadu p r a n n e j , osoby innej paistwowej osobv prawnej ich zwiazków lub od konunalnej terytorialneqo, zbvciu w drodze przetarqu które podlegalo nastepujace nienie, od kogo: . i date nabycia' nalezy podaé opis nienia - . . . , . , . . ¡ . t . . ...Ull....Orli.t\4i¿ \ \ vr. 1. gosPodarcza P¡olradze dzialalnoéó i przedniot dzialalnoéci) : 1.. (naleZy podac forne Prawna - osobiécie - wspólnie z innl,Ini Z tego tytulu osobani os iagnalen ( elan) w roku ubiegll.m przvchÓd i dochód w wysokosci: ^ . ¿aLzqdz.r dzialdlnos. i¿ qtospoda'cz4 I ub jesLea pelnonocnikien takiei dzialalnoSci przedsta!¡iciefein dzialalnoéci): podaé forme prawn4 i przedniot (natezv -';;;;,."i;':.:::...:....tt\U. dtti\tq - trspólnie z innyni Z tego tytulu osobani os iaqnalen ( elan) w roku ubieqrln VII. I¡l spólkach - handlowych (nazwa, jesten czlonkie¡n zarz4du jesten czlonkien rady {od nadzorczej (od kiedy): dochód - tekstDieMotnv D2.U.03.34.282 - jesten czlonkien konisji rewizyjnej (od kiedy) : Z ¡ e q o L y ru . L o s j e g n ¿ l e r ( e l d a ) u r o k u u b ; . 9 , ! T w wysokoéci: oo hod \,1III. Inne dochody osiagane z tytulu zatrudnienia lub lnnej dzialalnoÉci zarobkowej lub zajeó¡ z podanien kwot uzyskiwanych z kazdega tytulu: ... rx. skladniki nienia ruchoneqo o wartoéci powyzej 10.000 ztotych przypadku pojazdów nechanicznych nalezy podaé narke, nodét i r ok p-odL\c -) (w . . .{u,to. . .O\Dt+tY¿ '...0......... Zobowi4zania pienieZne o r.{artosci powyzej 10.000 z}otych, w t}'l]r zacaegniete kredyty p oz\."ki ara¿ ho r.ki, r¿ i ( w o b e c k o q o , w zwiazku z jakin zdarzenien, w jakiej udzielone ,irqyt czséé B Powyzsze oéwiadczenie skladam éwiadony(a), iz na podstawie ar¡. 233 S 1 Kodeksu ka¡neqo za podanie nieprawdy lub zatalenle p¡avJdy qrozi kara pozbawienia wolnoÉci. Q.'rsu. .u9Q.6. }.u q.a*.q1. 0 t m r ej " c " ü s ¿ , oatal syrem lnfomacj¡PrawnejLe\ (LexGAMMA)422005 np,..1.,1t4.wr