Urazy nerwów doznanych podczas wojny CZĘŚĆ I

Urazy nerwów doznanych podczas wojny
CZĘŚĆ I - EPIDEMIOLOGIA
R. Birch, W. G. P. Eardley, A. Ramasamy, K. Brown, R. Shenoy, P. Anand,
J. Clasper, R. Dunn, J. Etherington, P. Misra, M. P. M. Stewart
From Defence Medical Rehabilitation Centre, Epsom, United Kingdom
J Bone Joint Surg [Br] 2012;94-B:523–528.
Opisujemy 261 urazów nerwów obwodowych, których doznało 100 kolejnych
mężczyzn i kobiet pełniących służbę w czasie wojny w Iraku i Afganistanie. Średni
wiek pacjentów wynosił 26,5 lata (18,1 do 42,6), średni okres między kontuzją i
pierwszą wizytą wynosił 4,2 miesięcy (średnio 8,4 miesięcy (0.36 do 48.49)), a średni
okres obserwacji wynosił 28,4 miesięcy (średnio 20,5 miesięcy (od 1,3 do 64,2)
).Uszkodzenia nerwów były głównie miejscowym długotrwałym blokiem
przewodzenia / neurapraxia w 116 (45%), axonotmesis w 92 (35%) i neurotmesis w
53 (20%) i dotyczył w równych częściach kończyn dolnych i górnych. Wybuchy
odpowiadały za 164 (63%): 213 (82%) uszkodzeń nerwów związanych było z ranami
otwartymi. Dwa lub więcej głównych nerwów zostało uszkodzonych u 70 pacjentów.
Najczęściej uszkodzeniu ulegał nerw łokciowy, strzałkowy wspólny i piszczelowy. U
69 pacjentów wystąpiło uszkodzenie naczyń, złamanie, lub oba wymienione na
poziomie uszkodzenia nerwów. Zasadnicza utrata tkanki był stwierdzona u 50
pacjentów: amputacja co najmniej jednej kończyna była wykonana u 18 pacjentów.
W sumie 36 pacjentów nadal miało silny ból neuropatyczny.
W artykule przedstawiono metody stosowane w ocenie tych urazów i dostarczono
informacje o głębokości i dystrybucji uszkodzeń nerwowych, związanych z nimi
urazami i zespołami bólu neuropatycznego.