ankieta - Gmina i Miasto Nowe Skalmierzyce

ANKIETA
Szanowni Państwo,
Gmina i Miasto Nowe Skalmierzyce przystąpiła do opracowania Gminnej Strategii
Rozwiązywania Problemów Społecznych, która ma na celu zdiagnozowanie najważniejszych
problemów i potrzeb społecznych naszych mieszkańców. Mamy ogromną nadzieję że przy
Państwa czynnym udziale, m.in. przez wypełnienie poniższej ankiety, uda się zaplanować i
wprowadzić działania w celu poprawy sytuacji naszej społeczności. Wypełnione ankiety
prosimy składać w siedzibie Miejsko – Gminnego Ośrodka Pomocy Społecznej w Nowych
Skalmierzycach, ul. Podkocka 4a, w Urzędzie Gminy i Miasta w Nowych Skalmierzycach ul.
Ostrowska 8, lub w Ośrodku Zdrowia Nowe Skalmierzyce, ul. Podkocka, u sołtysów wsi, u
pedagogów szkół w terminie do dnia 13.03.2015 r.
Mieszkańcu Gminy Nowe Skalmierzyce !
Ankieta jest anonimowa – jej wypełnienie zajmie 10 minut.
W poniższych pytaniach proszę zaznaczyć „x” tylko jedną właściwą odpowiedź.
1. Jak Ocenia Pan/Pani warunki życia mieszkańców w gminie?
bardzo
dobrze
dobrze
raczej
dobrze
średnio
raczej źle
źle
bardzo źle
2. Czy dostrzega Pan/Pani w Gminie niżej wymienione problemy społeczne?
Problem społeczny- niekorzystny stan społeczny, w którym występujące zjawiska łamią
normy społeczne, oceniane przez tę zbiorowość jako niebezpieczne, konieczne do wyeliminowania.
Problem
Ubóstwo
Alkoholizm
Narkomania w tym: dopalacze
Bezrobocie
Niepełnosprawność
Długotrwałe choroby
Zaniedbanie rozwoju dziecka i młodzieży
Problemy opiekuńczo-wychowawcze
Bezradność w sprawach prowadzenia gospodarstwa
domowego
Długotrwałe korzystanie z różnych form pomocy
społecznej
Brak poczucia bezpieczeństwa
Ograniczony dostęp do służby
zdrowia
Niedostateczna pomoc osobom starszym
Przemoc w rodzinie
Brak alternatywnych form
Spędzania czasu wolnego
Praca zagranicą
Tak
Nie
Nie
wiem
3. Jakie są według Pani /Pana najważniejsze problemy społeczne naszej gminy
Prosimy uszeregować od 1 do 3 najważniejsze problemy (gdzie 1 jest najważniejszym
problemem) , wykorzystując listę przedstawioną w pytaniu nr 1
Problem 1 ……………………………………………………………………………………………………………………………………………
Problem 2…………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Problem 3………………………………………………………………………………………………………………………………………..
4. Czy orientuje się Pan/Pani gdzie należy szukać pomocy w przypadku wystąpienia
problemów społecznych
a) TAK
b) NIE
[
W
[
W
5. Jak ocenia Pan/Pani skuteczność działań instytucji powołanych do rozwiązywania
problemów lokalnej społeczności? (proszę zaznaczyć „X” tylko jedną właściwą odpowiedź
przy każdym problemie)
Problem
Ubóstwo
Alkoholizm
Narkomania w tym dopalacze
Bezrobocie
Niepełnosprawność
Długotrwała choroba
Zaniedbanie rozwoju dziecka
i młodzieży
Problemy opiekuńczowychowawcze
Bezradność w sprawach
prowadzenia gospodarstwa
domowego
Brak poczucia bezpieczeństwa
Niedostateczna pomoc osobom
starszym
Ograniczony dostęp do opieki
zdrowotnej
Przemoc domowa
Brak różnorodnych form
spędzania czasu wolnego
Praca zagranicą
bardzo dobrze raczej
dobrze
dobrze
średnio raczej
źle
źle
bardzo
źle
6. Czy posiadany dochód Pana/Pani rodziny w pełni zabezpiecza podstawowe potrzeby
rodziny? (proszę zaznaczyć tylko jedną właściwą odpowiedź)
a) TAK
b) NIE
c) NIE WIEM
[
W
[
W
[
W
7. Czy Pana/Pani rodzina korzysta ze świadczeń pomocy społecznej?
(proszę zaznaczyć tylko jedną właściwą odpowiedź)
a) TAK
b) NIE
c) NIE CHCĘ O TYM MÓWIĆ
[
W
[
W
[
W
8. Jeśli TAK to czy Pana/Pani rodzina korzysta lub korzystała w ciągu ostatniego roku ze
świadczeń pomocy społecznej ? (proszę zaznaczyć tylko jedną właściwą odpowiedź)
a) TAK
b) NIE
c) NIE CHCĘ O TYM MÓWIĆ
[
W
[
W
[
W
9.
Czy czuje się Pan/Pani bezpieczny/a w miejscu zamieszkania i w najbliższej okolicy?
(proszę zaznaczyć tylko jedną właściwą odpowiedź)
a) TAK
b) NIE
c) NIE WIEM
[
W
[
W
[
W
10. Czy według Pana/Pani:
(proszę zaznaczyć „X” tylko jedną właściwą odpowiedź przy każdym problemie)
TAK
osoby niepełnosprawne są w
gminie akceptowane
osoba niepełnosprawna może
znaleźć pracę na terenie naszej
gminy
dostęp do usług opiekuńczych
jest zadowalający
utrudniony jest dostęp do
placówek rehabilitacji
działający Środowiskowy Dom
Samopomocy zabezpiecza
potrzeby rodzin i osób
niepełnosprawnych
NIE
NIE WIEM
11. Czy wg Pana/Pani
(proszę zaznaczyć „X” tylko jedną właściwą odpowiedź przy każdym problemie)
TAK
NIE
NIE WIEM
osoby starsze są w gminie
akceptowane
brak jest opieki nad osobami
starszymi ze strony najbliższych
pomoc ze strony ośrodka
pomocy społęcznej na rzecz
osób starszych jest
wystarczająca
byłoby zasadne utworzenie
Dziennego Domu Pomocy
byłoby zasadne utworzenie
Klubu Seniora
12. Czy Pan/Pani dzieci uczęszczają na zajęcia pozalekcyjne w szkole? (proszę zaznaczyć tylko
jedną właściwą odpowiedź)
a) TAK
b) NIE
c) NIE WIEM
[
W
[
W
[
W
[
W
13. Czy Pana/Pani zdaniem dzieci mają gdzie spędzać wolny czas? (proszę zaznaczyć tylko jedną
właściwą odpowiedź)
a) TAK
b) NIE
c) NIE WIEM
[
W
[
W
[
W
14. Czy w szkole do której Pana/Pani dziecko uczęszcza jest bezpiecznie? (proszę zaznaczyć
tylko jedną właściwą odpowiedź)
a) TAK
b) NIE
c) NIE WIEM
[
W
[
W
[
W
15. Czy zdaniem Pana/Pani istnieje wystarczający dostęp do różnych form kultury na terenie
gminy? (proszę zaznaczyć tylko jedną właściwą odpowiedź)
a) TAK
b) NIE
c) NIE WIEM
[
W
[
W
[
W
16. Czy na ternie gminy występuje przemoc domowa? (proszę zaznaczyć tylko jedną właściwą
odpowiedź)
a) TAK
b) NIE
[
W
[
W
17. Jakie są wg Pana/Pani przyczyny przemocy domowej? (proszę zaznaczyć maksymalnie trzy
odpowiedzi)
Bezrobocie
Stres
Złe warunki materialne
Nieumiejętność radzenia sobie z problemami wychowawczymi
Niepełnosprawność
Uzależnienia
Choroba
18. Z jakiego powodu zdaniem Pana/Pani osoby bezrobotne na terenie gminy pozostają bez
pracy? (proszę zaznaczyć maksymalnie trzy odpowiedzi)
Nie wiedzą jak zdobyć pracę
Mają problemy z dojazdem
Jest za mało miejsc pracy
Praca legalna nie jest opłacalna
Występuje szara strefa zatrudnienia
Nie posiadają odpowiednich kwalifikacji
Nie posiadają doświadczenia
19. Czy działa Pan/Pani w (proszę zaznaczyć wszystkie stosowne odpowiedzi):
Organizacji pozarządowej
Grupie kościelnej
Jako wolontariusz
METRYCZKA: proszę zaznaczyć właściwą odpowiedź „x”
Płeć
a) Kobieta
b) Mężczyzna
[
W
[
W
Wiek
a) 18-24
b) 25-50
c) 51-65
d) powyżej 66
[
W
[
W
[
W
[
W
[
W
Wykształcenie
a) Niepełne podstawowe
b) Podstawowe
c) Gimnazjalne
d) Zasadnicze zawodowe
e) Średnie
f) Wyższe
[
W
[
W
[
W
[
W
Stan cywilny
a) Panna/kawaler
b) Zamężny/ żonaty
c) Rozwiedziony/rozwiedziona
d) Wdowa/wdowiec
[
W
[
W
[
W
[
W
Miejsce zamieszkania
a) Miasto
b) Wieś
[
W
[
W
Źródło utrzymania rodziny
a) Własna działalność gospodarcza
b) Praca we własnym gospodarstwie rolnym
c) Praca najemna
d) Emerytura
e) Renta
f) Zasiłek dla bezrobotnych
g) Praca dorywcza
h) Pozostający na utrzymaniu członka rodziny
i) Świadczenia z ośrodka pomocy społecznej
inne, jakie?......................................................................................................
[
W
[
W
[
W
[
W
[
W
[
W
[
W
[
W
[
W
Liczba osób składających się na Pani/Pana gospodarstwa domowe
a) Jedna
b) Dwie
c) Trzy
d) Cztery
e) Pięć
f) Sześć i więcej
[
W
[
W
[
W
[
W
[
W
[
W
[
W
Jakie są Pani/Pana zarobki netto w przeliczeniu na jedną osobę w rodzinie
a) 0-456zł
b) 457-1000zł
c) 1001-1500zł
d) powyżej 1500 zł
[
W
[
W
[
W
[
W
BARDZO DZIĘKUJEMY ZA WYPEŁNIENIE ANKIETY.