PROGRAM LOJALNOŚCIOWY DLA DEKARZY

PRO G R A M LOJALNO Ś CIOW Y DL A DE K A R Z Y
Formularz Zamówienia Nagrody
Prosimy o czytelne wypełnianie formularza
Prawidłowo wypełniony formularz należy przekazać do firmy REPLIN z siedzibą w Choszczówce Stojeckiej 8,
05-300 Mińsk Mazowiecki lub jednego z oddziałów
Wyszków ul. Białostocka 200A
Opole Stare ul. Warszawska 43
Wybrane pozycje
Nazwa nagrody
Ilość punktów
………………………………………………………….................……...............................................................................
Nazwa nagrody
Ilość punktów
………………………………………………………….................……...............................................................................
Nazwa nagrody
Ilość punktów
………………………………………………………….................……...............................................................................
Nazwa Firmy…......................................................................................................................................................................
…............................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................................
NIP..........................................................................................................................................................................................
Ulica Numer............................................................................................................................................................................
Kod pocztowy
Miejscowość...........................................................................................................................................................................
Data
Podpis Uczestnika